Геморрагический инсульт субдуральная гематома

Острый геморрагический инсульт – это нетравматическое острое кровоизлияние в мозг или под его оболочки или в желудочки с образованием гематом.

Синоним: ОНМК по геморрагическому типу.

Мужчины чаще страдают этим заболеванием. Средний возраст пациентов 60-65 лет. Риск развития заболевания значительно возрастает через 55 лет и удваивается через каждые десять лет. Смертность составляет 40-50%, а инвалидами становятся 70-75% выживших.

Острый геморрагический инсульт также возникает в молодом возрасте, но обычно на фоне предшествующей патологии: артериальные аневризмы, опухоли головного мозга, пороки развития сосудов, каверномы, венозные ангиомы. Последние редко вызывают кровотечение.

Геморрагический инсульт МКБ 10.

ОНМК код по МКБ 10:

I61.0 (внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное).
I61.1 (внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное).
I61.2 (внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное).
I61.3 (внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга).
I61.4 (внутримозговое кровоизлияние в мозжечок).
I61.5 (внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое).
I61.6 (внутримозговое кровоизлияние множественной локализации).
I61.8 (другое внутримозговое кровоизлияние).
I61.9 (внутримозговое кровоизлияние неуточненное).
I62.0 (субдуральное кровоизлияние нетравматическое).
I62.1 (нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние).
I62.9 (внутричерепное кровоизлияние нетравматическое неуточненное).

Причины острых нарушений мозгового кровообращения.

Факторы риска:

повышенное артериальное давление;
алкоголизм;
ранее состоявшиеся ОНМК (любого типа);
дисфункция печени, приводящая к снижению количества тромбоцитов и факторов свертывания в крови;
патология сосудов головного мозга (ангиопатии, артерииты);
плохо контролируемый прием антикоагулянтов, например Варфарина (при МНО<3,0).

Курение не является фактором риска этого заболевания, но является фактором риска ишемического инсульта.

Кроме того, острый геморрагический инсульт бывает осложнением тромболизиса при ишемическом инсульте или после хирургического вмешательства на головном мозге.

Отдельно стоит выделить физические факторы:

тяжелая физическая нагрузка;
переохлаждение;
перегрев.

В литературе зафиксированы случаи острого кровоизлияния в мозг на фоне нейроинфекции, тромбоза венозных синусов и эклампсии.

В редких случаях возможны кровоизлияния во внутреннюю капсулу после приступа мигрени.

Геморрагический инсульт виды.

Первичный	На фоне артериальной гипертонии, встречается чаще.
Вторичный	На фоне патологии крови (тромбоцитопения, коагулопатия), опухолей головного мозга, разрывов артериальных аневризм и сосудистых мальформаций, сосудистой патологии (ангиопатии, артерииты).

По механизму развития кровоизлияние в вещество мозга происходит по типу гематомы и по типу пропитывания. Гематомы встречаются чаще и связаны с тем, что после разрыва сосудистой стенки пролитая кровь раздвигает вещество мозга, образуя сгустки крови. Пропитывание встречается реже и возникает из-за ишемии и увеличения проницаемости для крови стенки сосуда.

По расположению внутримозговые гематомы бывают:

путаменальные или латеральные – расположены во внутренней капсуле или кнаружи от нее, бывают чаще всего (55% от всех случаев);
таламические или медиальные – расположены кнутри от внутренней капсулы или в области таламуса, встречаются в 10% случаев;
смешанные – охватывают одновременно таламус и внутреннюю капсулу;
субкортикальные или лобарные – располагаются вблизи коры головного мозга в пределах одной доли, встречаются в 15% случаев;
ствола головного мозга – чаще располагаются в области моста (10% случаев);
мозжечка – встречаются в 10% случаев.

При медиальных и смешанных гематомах бывает прорыв крови в желудочки мозга с формированием паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния.

Спонтанное кровоизлияние под оболочки мозга:

субдуральное (под твердую мозговую оболочку) – бывает на фоне коагулопатии, неконтролируемого приема антикоагулянтов, например, Варфарина (при МНО<3,0) и разрыва артериальной аневризмы;
субарахноидальное (под паутинную оболочку) – встречается чаще на фоне разрыва артериальной аневризмы.

Отдельно выделяется внутрижелудочковое кровоизлияние. Оно может быть при всех формах внутричерепных кровоизлияний, но чаще встречается при разрывах аневризм, особенно передней соединительной артерии.

Геморрагический инсульт диагностика.

Компьютерная томография – «золотой стандарт» диагностики острого кровоизлияния в мозг.

На МРТ кровоизлияние в остром периоде может быть не видно.

На КТ оценивают объем гематомы, ее расположение, отек, смещение срединных структур и отношение к желудочкам, что очень важно для выбора тактики лечения.

КТ большой смешанной гематомыПутаменальная гематома.Ишемический инсульт с геморрагической трансформацией.

Дополнительные методы диагностики:

КТ-ангиография позволяет рассмотреть сосуды в 3D-режиме для исключения аневризмы и мальформации.
Магнитно-резонансная томография для определения гематом в подостром периоде (от 3 до 14 дней), а также опухолей головного мозга, каверном и других образований.
Селективная церебральная ангиография необходима для более тщательной диагностики артериальных аневризм и сосудистых мальформаций.

Что касается необходимости выполнения люмбальной пункции, то нет никаких оснований для этой манипуляции, если компьютерная томография сделана. Пунктировать целесообразно только для исключения послеоперационного менингита, если имеется такое подозрение.

Симптомы кровоизлияния головного мозга.

Клиника геморрагического инсульта протекает остро. Симптоматику можно разделить на общемозговую и очаговую.

Общемозговые симптомы.

Первым признаком острого геморрагического инсульта может быть головная боль. Часто бывает тошнота и рвота. Возможно угнетение сознания вплоть до комы. Характерно постепенное развитие неврологических симптомов, в отличие от ишемического инсульта.

Очаговые симптомы.

При путаменальных (латеральных) гематомах гемипарез и гемигипестезия развиваются на стороне, противоположной гематоме. При поражении доминантного полушария (у правши слева) возникает моторная и (или) сенсорная афазия.

При таламических (медиальных) гематомах развиваются выраженные чувствительные нарушения и слабость конечностей с противоположной стороны. Такие гематомы обычно небольшие, но возможен прорыв крови в желудочки мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии.

Субкортикальные (лобарные) кровоизлияния проявляются по-разному. Так при поражении лобной доли развивается гемипарез или монопарез на противоположной стороне, моторная афазия. При кровоизлиянии в теменной доле больше выражены чувствительные нарушения. При инсульте в височной области выражена сенсорная афазия. При гематоме в затылочной области происходит выпадение полей зрения.

При кровоизлиянии в мозжечок появляется нарушение координации движений и походки. Так как мозжечок находится близко к стволу головного мозга, то возможно его сдавление.

Кровоизлияния в ствол мозга обычно сопровождаются внезапным угнетением сознания до комы с нарушением гемодинамики и дыхания. При небольших кровоизлияниях сознание может быть сохранено, но появляется выраженная очаговая симптоматика в виде тетрапареза или гемипареза, чувствительных нарушений и выпадения функций различных черепно-мозговых нервов.

Внутрижелудочковые кровоизлияния могут сопровождаться выраженным нарушением сознания и приводить к быстрому нарастанию гидроцефалии.

Субдуральная гематома часто проявляется гемипарезом или монопарезом с противоположной стороны и речевыми нарушениями. Могут быть судорожные приступы. При увеличении объема гематомы нарушается сознание вплоть до комы, появляется анизокори и остальные стволовые симптомы.

Отсроченное ухудшение:

Повторное острое кровоизлияние в мозг бывает чаще в базальных ганглиях, возможно даже после хирургического удаления гематомы с адекватным интраоперационным гемостазом (остановкой кровотечения);
Отек головного мозга и ишемический некроз вокруг кровоизлияния являются частыми причинами отсроченного ухудшения состояния больного и нарастания неврологической симптоматики;
Судорожные приступы.

Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo

Литература

Крылов В.В., Дашьян В.Г., Буров А.С., Петриков С.С. Хирургия геморрагического инсульта. – М.: Медицина, 2012. – 336 с.
В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
Крылов В.В., Дашьян В.Г., Годков И.М. Эндоскопическая хирургия геморрагического инсульта. – М.: Бином, 2014. – 96 с.
Геморрагический инсульт: Практическое руководство / Под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 160 с.: ил.
Виленский Б.С. Геморрагические формы инсульта. Кровоизлияние в головной мозг, субарахноидальное кровоизлияние: справочник. – СПб., 2008. – 69 с.
Gregson B., Mendelow D., Fernandes H. et al. Surgery for Intracerebral Hemorrhage // Stroke. –2000. Vol. 31. – P. 791.
Bendok B.R., Naidech A.M. et al Hemorrhagic and Ischemic Stroke. Medical, Imaging, and Interventional Approaches. – New-York, Stuttgart: Thieme. – 2012. – 557 p.

Термины и определения

Putamen (путамен) или внутренняя капсула – анатомическая часть мозга в которой проходят все проводящие пути, соединяющие кору мозга со стволом мозга и спинным мозгом.

Таламус – анатомическая часть мозга, расположенная ближе к центру, анализатор всех видов чувствительности.

Парез – неполный паралич или слабость отдельных мышц или целых конечностей.

Монопарез – парез только одной конечности, ноги или руки.

Гемипарез – парез ноги и руки только с одной стороны.

Афазия – нарушение речи.

Моторная афазия – нарушение моторики речи, то есть произношения слов и предложений, пациент путает слова и буквы в них, в крайней степени проявления вообще ничего не может сказать.

Сенсорная афазия – пациент не понимает обращенную к нему речь.

Источник

Геморрагический инсульт (код по МКБ 10 – I60-I62) – это инсульт, при котором острое мозговое кровообращение вызвано спонтанным кровоизлиянием в ткани мозга или под мозговые оболочки , а не травматическим. Заболевание сопровождается неврологической симптоматикой. Геморрагический инсульт имеет свои особенности и признаки, отличные от ишемического.

Классификация

Геморрагический инсульт подразделяется на такие формы в зависимости от места локализации кровоизлияния:

субарахноидальный – кровь течет из сосудов паутинной оболочки, изливаясь в подпаутинное пространство (область между паутинной и мягкой оболочками);
внутримозговой – локализация гематомы располагается в толще ткани вещества головного мозга;
вентикулярным – кровь попадает в мозговой водопровод или его желудочки.

Геморрагический инсульт и симптомы

Клиническая картина заболевания развивается в связи с повышением уровня артериального давления, переживанием сильных эмоциональных всплесков или физической перегрузкой. Иногда перед инсультом возникает головная боль. Пациент видит окружающую обстановку в красном свете, к его лицу приливает кровь. Среди первых признаков:

появление сильной головной боли, какой человек никогда раньше не испытывал;
лицевая гиперемия;
аритмия;
хриплое, шумное, сбивчивое дыхание;
заметная пульсация шейных кровеносных сосудов;
расширенные зрачки;
тошнота; повторяющаяся рвота;
частичный мышечный паралич;
повышение артериального давления;
нарушенное мочеиспускание;
заторможенность, спутанность сознания (возможна кома).

Геморроидальный инсульт характерен быстро нарастающими симптомами. Обширные кровоизлияния становятся причиной судорог, потери сознания или комы. Насколько будут выражены очаговые невралгические симптомы зависит от места локализации гематомы.

Если кровоизлияние произошло в области базальных ядер мозга, возникает нечувствительность или частичный паралич правой или левой стороны тела, поворотом глаз к пораженной стороне. Магниторезонансная или компьютерная томография определяет расположение внутричерепной гематомы, размеры, отек и мозговую дислокацию.

Если гематома расположена в области таламуса, пациент теряет сознания, зрачки не могут двигаться по вертикали и не реагируют на свет. Самыми тяжелыми являются первые три недели, в связи с развитием и прогрессированием отека мозга. В этот период возникают также соматические осложнения. Среди них:

воспаление легких;
обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, печени и почек.

Осложнения способны спровоцировать летальный исход. Если пациент пережил три недели, его состояние приходит в норму и улучшается. Постепенно общемозговые проявления стихают и проявляются очаговые симптомы. От этого зависит тяжесть состояния и возможно ли будет восстановить утраченные функции.

Внутримозговая гематома

Зависит от зоны скопления крови. Нарушается мышечный тонус, появляется и слабость на противоположной стороне от расположения внутримозговой гематомы. Возникает потеря зрения и речевые дефекты.

Субдуральная и эпидуральная гематома

Травма головы приводит к сотрясению мозга. Если происходит разрыв венозных или артериальных сосудов развиваются субдуральные или эпидуальные гематомы. Они различаются по характеру сдавливания мозга и месту расположения.

Субдуральная гематома является самой распространенной. Она затрагивает несколько отделов мозга и расположена, как правило, между твердой и паутинной оболочками. Образуется, как результат разрыва венозных головных сосудов и при разрыве мостиковых вен, соединяющих твердую и мягкую мозговые оболочки. Субдуральная гематома может быть:

острой – образующейся через несколько часов, после получения травмы;
подострой – образуется через несколько дней;
хронической – которую можно обнаружить только через несколько недель.

Если острая субдуральная гематома возникает в при первичном кровоизлиянии, то подострая и хроническая образуются в результате вторичного кровоизлияния.

Эпидуральная гематома возникает из-за травмы головы. При этом, вдавливаются кости черепа. Эпидуральная гематома образуется на месте удара, а не с другой стороны. Она также может затрагивать несколько мозговых отделов. Разделяется на острую и подострую. Эпидуральная гематома локализуется в височной и лобной мозговых долях, а скопление крови происходит между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга.

Эпидуральная гематома возникает только у взрослых. У детей она физически не может сформироваться из-за особенностей строения черепной коробки.

Геморрагический инсульт у детей

Инсульт может возникнуть не только в пожилом возрасте, но и в молодом, а также в младенческом. Геморрагический инсульт у детей может наступить с 28 недели беременности и в первую неделю после рождения. Другие случаи объясняются артериовенозными мальформациями и эндокардитами.

При рождении ребенка, кровоизлияния развиваются при разрыве сосудов и классифицируются, как у взрослых. Наиболее тяжело протекает прорыв крови в желудочки. В первые сутки погибают до 90% малышей.

Кома при геморрагическом инсульте

Если больной впал в кому, это почти всегда значит, что жить ему осталось недолго. Около 90% больных впавших в кому при геморрагическом инсульте погибают в течение пяти дней, даже при оказании интенсивной терапии. Нарушаются функции мозга из-за следующих факторов:

кислородного и энергетического голодания мозга;
эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
нарушенного обмена веществ в мозговых структурах;
расширенного объема вещества мозга.

Кома развивается из-за ацидоза, отека мозга, повышенного уровня внутричерепного давления, нарушенной микроциркуляции мозговых жидкостей и крови.

Факторы повышающие риск

Среди главных причин гемморагического инсульта:

повышенный уровень давления в сосудах мозга;
тонкие сосудистые стенки;
нарушенная свертываемость крови, прием медикаментов, снижающих ее;
образование аневризмов – расширенных участков артерий мозга с тонкими стенками, здесь разрыв возникает вероятнее всего;
возникновение артериовенозных мальформаций – нарушенное сообщение артерий с венами, их соединение без капилляров.

Тесты помогающие обнаружить причину

Чтобы больной смог жить и иметь надежду на восстановление врачу необходимо понимать, что вызвало приступ инсульта. В зависимости от этого будет отличатся лечение и прогноз. Врач проводит осмотр, лабораторную и инструментальную диагностику. Важно провести компьютерную томографию, чтобы обнаружить очаг кровоизлияния.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Из лабораторных тестов, применяемых врачами, для оценки содержания веществ в крови, и свертываемости, проводится биохимический анализ. Если есть подозрения на инфекцию, проводятся дополнительные анализы.

Методы инструментальной диагностики

При подозрении на инсульт врач назначает:

компьютерную томографию – для обнаружения места кровоизлияния и других патологических образований в черепной полости. Чтобы диагностика дала более точные результаты, в сосуды головного мозга может вводится контраст;
магнитно-резонансную томографию – для выявления участка кровоизлияния и отличия ишемического инсульта от геморрагического;
ангиографии мозговых сосудов с введением ренгеноконтрастных веществ. Далее делаются рентгеновские снимки, для обнаружения очага кровоизлияния, аневризмы и других патологий.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем начинать терапию, нужно понять, какая у пациента разновидность инсульта – ишемическая или геморрагическая. Ишемический инсульт характеризуется постепенным началом с нарастанием очаговых признаков, при этом, сознание больного сохраняется. При геморрагическом – начало острое и нарастают общемозговые симптомы.

Однако, невозможно поставить правильный диагноз, опираясь только на вид и отличие признаков. Чтобы понять, какой у пациента инсульт, его отвозят в стационар, где проводят все обследования. К ним относят:

МРТ;
КТ головного мозга;
люмбальную пункцию.

Дифференциальная диагностика отличает инсульт от:

черепно-мозговой травмы;
кровоизлияния в мозговую опухоль;
инфаркта миокарда;
уремии – отравления организма токсическими продуктами обмена веществ, скопившихся в крови из-за неправильной работы почек;
комы, вызванной резким скачком уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом;
приступа эпилепсии.

Инсульт геморрагический левая сторона

Симптоматика заболевания и ее длительность зависит от места локализации кровоизлияния и того, насколько оно обширно. Для больного самыми опасными являются первые три дня, из-за тяжелых нарушений в головном мозге. В этот период умирает до 90% пациентов, а выжившие – постепенно восстанавливаются. Реабилитация проходит от нескольких недель до года.

Последствия

Среди основных последствий после геморрагического инсульта, стоит отметить:

нахождение в стрессе и подавленном состоянии;
отказ конечностей, мимических и дыхательных мышц;
возникновение сильных болей;
появление паралича или правостороннего пореза. Больному трудно глотать, он почти не чувствует мышц и имеет слабый мышечный тонус;
невозможность логического мышления;
ограниченность работы лицевых мышц;
появление трудностей при ориентации в пространстве.

Сколько живут после?

Прогноз при заболевании остается неблагоприятным. 60% случаев заканчиваются летальным исходом, а выжившие пациенты остаются инвалидами. Как правило, после геморрагического инсульта пациенты могут прожить еще примерно полтора года.

Инсульт геморрагический правая сторона

Правосторонний инсульт может возникнуть в молодом возрасте от 35-50 лет, как правило, ему подвержены гипертоники. Вся разница с левосторонней формой только в последствиях.

Последствия

Среди них:

высокие показатели артериального давления;
нарушенная координация;
нарушения сознания, обмороки;
возникновение онемения;
слабость левых рук и ног;
потеря зрения левого глаза;
наклон головы и глаз влево;
не чувствуется левую сторону тела.

Лечение и восстановление

То, насколько выражены нарушения зависит от отдельных поражений отделов мозга, индивидуальных особенностей организма и личности пациента. Не последнюю роль играет реабилитация и психологическая поддержка родственников. Важно проявить терпение, поскольку результаты могут появляться очень медленно. Важно соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением.

Доврачебная помощь

Если у человека обнаружились признаки инсульта, нужно немедленно вызывать медиков, а до их приезда оказать первую помощь:

Уложить человека на спину, приподнять голову.
Открыть окно, если действие происходит на улице – расстегнуть рубашку или куртку, чтобы обеспечить поступление кислорода.
Повернуть голову на бок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой.
Контролировать уровень артериального давления и пульс.

Человека, с подозрением на инсульт отвозят в специализированный стационар, в реанимацию или в ангионевролгическое отделение с интенсивной терапией.

Первоначальное лечение

Изначально все мероприятия направленны на восстановление жизненно-важных функций организма:

восстановление дыхания, с подачей увлажненного кислорода;
нормализацию сердечного ритма;
внутривенное введение противосудорожных препаратов, если у пациента начались судороги из-за эпилептического приступа. Судороги могут наступить в течение суток после приступа инсульта. Если приступ не купируется в течение длительного времени, больному дают наркоз. В течение месяца после выписки из стационара, продолжается противосудорожная терапия и делается электроэнцефалограмма;
частичное снижение уровня давления на 10-15% от исходного. Если давление непривычно низкое, происходит ускоренная гипоксия головного мозга;
установление зонда, если пациент не может глотать;
контролированию внутричерепного давления с помощью мочегонных средств;
установку катетера в мочевой пузырь, чтобы контролировать выделительную функцию почек;
обработке области крестца с помощью камфорного спирта, чтобы предотвратить возникновение пролежней;
тромбоэмболии легочной артерии – профилактическое бинтование ног.

Операция

Оперативное вмешательство удаляет гематому, спасая жизнь пациента, но при этом, метод остается довольно спорным. Его проводят, учитывая следующие факторы:

возраст;
невралгический статус;
месторасположение гематомы и ее размер.

Сегодня проводят такие оперативные вмешательства:

трепанацию черепа, если гематома находится внутри головного мозга. Операция наносит дополнительные травмы тканям головного мозга и оказывает отрицательное влияние на функциональные результаты терапии;
удаление кровяного сгустка и гематомы через небольшое отверстие. Для этого применяется видео и эндоскопическая техника.

Реабилитация

Сегодня есть много роботизированных систем реабилитации, позволяющих повысить эффективность инструкторов по лечебной физкультуре. Длительность восстановительного занятия составляет примерно полчаса. Пациент делает несколько шагов, а роботизированные системы увеличивают их количество до 500. Реабилитационные прграммы разрабатываются индивидуально с учетом возраста, поражения и общего состояния организма.

Хорошие средства

После стационарного лечения хорошо помогают:

Медикаменты, которые улучшают мозговое кровообращение, когнитивные функции ( пирацетам, фенотропил).
Энцефабол – препарат, нормализующий обменные процессы в тканях головного мозга, усиливающий захват глюкозы и ее использование тканями. Нормализуется нуклеиновый обмен.
Холин, цитофлавин, актовегин – приводят в норму метаболические процессы, действуют, как антиоксиданты.

Программы восстановительно-реабилитационного периода

Каждый из пациентов восстанавливается в индивидуальном порядке, поэтому лучше начать терапию непосредственно в стенах стационара. Такая мера положительно скажется на результатах. Необходимо продолжать лечение и после выписки из учреждения. Перечислим основные реабилитационные и восстановительные мероприятия при геморрагическом инсульте:

Обучение элементарным навыкам самообслуживания.
Занятия лечебной физкультурой.
Кинезотерапия – комплекс упражнений, работающий с опорно-двигательной системой, и улучшающий общее состояние организма.
Ношение специальных костюмов, восстанавливающих рефлексы.
Занятия с логопедом для восстановления речи.
Применение минеральных ванн.
Массажные процедуры.
Мануальная терапия – комплексная малоинвазивная методика, воздействующая на мышцы, суставы и внутренние органы.
Физиотерапия.

Обратите внимание: дополнительные занятия с психоневрологом помогут быстрее осуществить социальную адаптацию пациента в новых условиях. Для того, чтобы больной быстрее вернулся к полноценной жизни, нужно сочетать между собой лечение и реабилитацию.

Как правило, возникают серьезные осложнения, приводящие к инвалидности. Почти у всех пациентов остаются функциональные нарушения. Комплекс восстановительных мероприятий поможет вести полноценную жизнь и может полностью вернуть утраченные функции.

Послеоперационное ведение больных в пожилом возрасте

После завершения операции, начинается послеоперационный период. Он разделяется на ближний и отдаленный. Ближний период начинается сразу после операции и продолжается до момента выписки из лечебного учреждения. Отдаленный начинается с момента выписки и до того времени, пока пациента не перестанут беспокоить общие и местные расстройства.

У пожилых пациентов снижена работа дыхательной и сердечно-сосудистых систем. Кроме того, их организм не может в силу возраста, стойко сопротивляться инфекциям. Также ухудшены репаративные процессы во время заживления послеоперационных ран. Эти факторы утяжеляют течение восстановительного периода.

Возраст негативно отражается на жизненной емкости легких, уменьшая их максимальную вентиляцию и нарушая дренажную функцию бронхиального дерева. В результате часто возникает воспаление легких. Во время реабилитации проводится дыхательная гимнастика, массаж, а также используются бронхолитики.

Практически все пожилые люди страдают атеросклерозом и кардиосклерозом. Возникает тенденция к гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов. Важно разжижать кровь и активизировать пациентов. Двигательная активность снижает риск образования тромбов.

Желудочная и кислотноферментативная функции ЖКТ снижены, поэтому назначается высококалорийная пища, которая легко усваивается. У людей в возрасте происходит развитие гнойных осложнений, поэтому нужно внимательно следить за ранами.

Профилактика

Среди основных профилактических мер:

переход на диетический рацион, если у пациента высокое давление или лишний вес;
контроль веса;
контроль давления;
ведение активного образа жизни без стресса;
отказ от курения и алкоголя.

Особенно вреден алкоголь за счет быстрого расширения сосудов и таким же быстрым их спазмированием через некоторое время. Так увеличивается риск возникновения повторного приступа.

Геморрагический инсульт и последствия

Расскажем о последствиях геморрагического инсульта. Согласно статистике, более трети пациентов переживших инсульт, переносят второй приступ в течение года. В большинстве случаев наступает летальный исход.

Выжившие пациенты страдают от невралгических выпадений. Последствия отличаются и зависят от того, смогли ли врачи оказать своевременную помощь. Дефектов больше, чем при ишемической болезни. Среди них:

нарушения двигательной функции;
минимальные нарушения мозговой деятельности;
резистентная эпилепсия;
умственная отсталость.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью народной медицины допустимо только когда кризис миновал, и нет угрозы для жизни и здоровья пациента. Помогут сборы из таких трав:

крапивы – оказывает антитоксическое, противовоспалительное действие, восстанавливает кровь;
шалфея – дает противовоспалительный, антибактериальный эффект за счет высокой концентрации микроэлементов: хрома, цинка, марганца, никеля, магния;
бессмертника – является желчегонным средством, защищает печень, снижает уровень холестерина в крови;
шиповника – содержание в нем витаминов и микроэлементов укрепляет иммунитет;
череды – нормализует свертываемость крови;
толокнянки – очищает организм от шлаков, токсинов;
тысячелистника и сухоцвета – восстанавливают, снимают воспаление, выгоняют желчь;
крушины – благоприятно воздействует на щитовидную железу, приводит в норму давление;
липового цвета, ромашки, пустырника – принимают участие в кровотечении, замедляют действие негативных факторов на нервную систему. Оказывают положительное влияние на гипофиз, иммунитет, сердце и сосуды;

Травяные сборы благоприятно сказываются на общем состоянии пациента, восстанавливают кровоснабжение и способности.

Заключение

Прогноз зависит от истории болезни пациента, возраста и особенностей организма. Статистика говорит о том, что в 50-70% случаев наступает летальный исход. Так происходит из-за растущего отека и дислокации мозга. Более половины выживших пациентов становятся инвалидами. Прогноз утяжеляется при:

пожилом возрасте пациента;
наличии сердечно-сосудистых заболеваний;
кровоизлиянии в мозговые желудочки;
локализации гематомы в отделе головного мозга.

Человек, ведущий здоровый образ жизни снижает риск возникновения таких опасных заболеваний как атеросклероз и гипертония, а следовательно – и риска развития внутричерепных кровоизлияний.

Источник