Гематомы у детей на коже

Синяки – частые спутники детей. Малыши чрезвычайно активны, поэтому случайные травмы раскрашивают их руки и ноги пятнышками разных цветов – от фиолетового до желтого. Однако иногда родители видят, что кровоподтеки на коже образуются без причины. Почему это происходит? Могут ли такие отметины свидетельствовать о развитии патологии или переживать не стоит?

Синяк с научной точки зрения

Гематома (в быту ее называют синяком) – это пятно, которое образуется при разрыве капилляров, что приводит к скапливанию крови в слоях мягких тканей. Сначала на коже появляется пятнышко синего или фиолетового цвета. Кровяные тельца, находящиеся вне сосудов, начинают постепенно разрушаться. Когда гемоглобин в слоях дермы полностью распадается на пигменты, она окрашивается в желтый или зеленый цвет.

Выделяют три степени тяжести гематом:

• первая – синяк появляется в течение 24 часов после травмы и немного болит при надавливании;
• средняя – травмируются мышцы, вследствие чего боль беспокоит даже без прикосновения к гематоме, которая появляется спустя 2–3 часа;
• тяжелая – на месте ушиба образуется припухлость, человек чувствует сильную боль.

Естественные причины появления синяков у детей

Синяки на ногах у ребенка чаще всего возникают вследствие ушиба, падения или надавливания. Это обычное явление, к тому же у детей со светлой кожей гематомы видно сильнее.

При ушибе родители стараются купировать болевой синдром и уменьшить отек. Для этого нужно приложить к пораженному месту ткань, смоченную в холодной воде, бутылку с прохладным напитком, пакет замороженных овощей – холод сужает кровеносные сосуды. Часто ушибы, особенно на коленях, сопровождаются порезами или ссадинами – их нужно промыть антисептиком (перекисью водорода, Хлоргексидином).

Чтобы синяк быстрее рассосался, через пару дней после травмы применяют согревающие компрессы или делают йодную сетку. Тепло усиливает приток крови к поврежденному участку, благодаря чему гематома проходит.

Почему появился синяк без видимых причин?

Посинение участка кожи без причины – тревожный звоночек, который должен указать родителям на то, что организм ребенка дал сбой. Тревогу нужно бить при наличии следующих симптомов:

• гематома возникает при незначительном ушибе;
• после появления кровоподтека поднимается температура;
• малыш испытывает дискомфорт во время ходьбы.

Синяк может образоваться вследствие приема определенных лекарств, нехватки микроэлементов или быть признаком тяжелого заболевания. Посещение доктора обязательно – самолечение и оттягивание терапии может привести к осложнениям.

Дефицит необходимых организму веществ

В случаях, когда синяки образуются даже после легкого нажатия на кожу или удара, это сигнализирует о недостаточной прочности стенок капилляров. Патология часто связана с дефицитом некоторых витаминов:

• за эластичность стенок сосудов отвечает витамин C;
• витамин K участвует в процессе свертывания крови, выделяемой при повреждениях кожного покрова;
• витамин P усиливает действие витамина C, повышая прочность капилляров, но самостоятельно организмом не синтезируется.

Гематомы от недостатка витамина K часто появляются у младенцев до 2-недельного возраста. Их организм еще не умеет его вырабатывать, поэтому медики должны сделать «витаминную» инъекцию.

Гематомы также могут образовываться вследствие нехватки микроэлементов: кобальта, селена и кальция. Из-за их дефицита стенки сосудов теряют свою прочность, ухудшается процесс свертываемости крови, замедляется регенерация клеток организма. Важно следить за меню малыша, обогащая рацион полезными продуктами: диетическим мясом, овощами, фруктами.

Побочный эффект приема лекарств

Образованию кровоподтеков на коже способствуют разжижающие кровь лекарства. После их приема кровь сворачивается очень медленно, поэтому при случайном разрыве мелких капилляров на теле образуется гематома. Такой эффект дают не только антикоагулянты, средства, которые каждый человек использует в обычной жизни, тоже способны разжижать кровь.

Заболевания сосудов

Синяки на теле могут появляться вследствие болезней сосудов. При их повышенной хрупкости образуются гематомы красного или практически черного цвета, при этом кровоподтеки распространяются по всему телу, а не концентрируются на определенных участках. В начале развития болезни поражаются только капилляры, поэтому возникает много маленьких пятнышек. Когда заболевание затрагивает сосуды крупнее, гематомы увеличиваются в диаметре. Тяжелое последствие недуга – внутреннее кровоизлияние.

Болезнь Шенлейна-Геноха – еще одна патология, провоцирующая образование подкожных кровоподтеков. Иммунитет воспринимает сосуды как чужеродное тело и синтезирует антитела, атакующие их. Вследствие этого стенки капилляров становятся тонкими, и через них в окружающие ткани выбрасываются элементы крови, образуя синяки. Недуг можно спутать с авитаминозом, но нужно обращать внимание на характерные признаки:

• перед появлением гематом ребенка рвет, у него болит живот;
• кровоподтеки правильной формы возникают по всему телу;
• пятна располагаются симметрично (возле коленей, в районе голеней);
• после образования синяков болят суставы.

К формированию кровоподтеков приводит болезнь Рандю-Ослера. Это очень редкое заболевание, характеризующееся отсутствием у сосудов мышечных и внешних оболочек. Они с возрастом увеличиваются в диаметре, что проявляется мелкими кровоподтеками на коже.

Болезни крови

Синяки без причины у детей могут появляться при болезнях крови:

• Эритремия, красная волчанка и другие заболевания, развивающиеся на фоне тромбоцитопатии. Кровоподтеки появляются у ребенка даже при несущественных травмах. Содержание тромбоцитов в норме, но они не способны качественно выполнять свои задачи.
• Тромбоцитопения, диагностируемая при ДВС-синдроме, гемангиоме и других недугах. Количество тромбоцитов значительно снижается вследствие травматизации клеток, их уничтожения или угнетения выработки, из-за чего кровь при попадании из капилляров в слои дермы медленно сворачивается, образуя гематомы.
• Гемофилия – наследственная болезнь, характеризующаяся частыми и сильными подкожными кровоизлияниями, появляющимися без причины. Недуг неизлечим. Единственным способом предотвращения кровотечений и синяков является ограждение ребенка от ударов и падений.
• Лейкемия, при которой нарушается функция выработки кровяных телец костным мозгом. Сопровождается образованием кровоподтеков, сыпью на руках, ногах и лице (см. также: сыпь на пятках у ребенка: причины высыпаний с фото).

Болезни внутренних органов

Гематомы могут образовываться при болезнях, вызванных инфекциями. Токсины бактерий изменяют степень проницаемости стенок вен, вследствие чего кровяные тельца выходят в близлежащие ткани. Кровоподтеки на ногах могут быть признаком инфекционного эндокардита – воспаления внутренней оболочки сердца.

Если на теле ребенка образуются синие пятна, это может говорить о проблемах в работе печени. Именно этим органом вырабатывается витамин K, способствующий свертываемости крови. При уменьшении его синтеза синяки будут образовываться постоянно. Аналогичный симптом может указывать на гепатит – на коже образуются кровоподтеки, похожие на расчесанные пятна.

В детском возрасте нередко проявляются патологии соединительной ткани. Нарушенный синтез коллагена, принимающего участие в укреплении сосудов, приводит к их хрупкости. Образование гематом провоцируют и другие болезни:

• хронический тонзиллит;
• высокое давление;
• ревматизм;
• нарушение работы почек.

Как помочь ребенку?

Способы избавления от кровоподтеков зависят от причин, вызвавших их образование. К сожалению, не существует средства, которое мгновенно может устранить все синяки на коже. При поражении ее небольших участков используются мази, справляющиеся с проблемой за несколько дней:

• Троксевазин. Способствует быстрому рассасыванию гематом и укрепляет сосуды.
• Бадяга. Сухая смесь, которую можно купить в аптеке, соединяется с кипяченой водой. Выраженный эффект заметен при ее нанесении в первые несколько часов после образования синяка.
• Гепариновая мазь. Быстро приводит в норму цвет кожи, но не подходит для людей, страдающих от плохой свертываемости крови. Входящий в состав бензокаин обезболивает пораженный участок.
• Спасатель. Не оставляет жирных пятен на одежде и эффективно борется с кровоподтеками на любых участках тела.
• Индовазин. Уменьшает припухлость и болевые ощущения.
• Синяк-офф. Средство, которое убирает образовавшийся отек и гематому. На 2–3 день после посинения места ушиба кровоподтек приобретает желтый цвет, а потом исчезает.

При тромбоцитопении пациенту назначается Преднизолон, средства на основе интерферона и переливание крови. Ломкость сосудов лечат правильной диетой и употреблением витаминных комплексов. Одним словом, синяки, появившиеся вследствие заболевания, исчезнут после его лечения.

(с момента рождения до 12 месяцев)

Какие процессы происходят в организме ребенка? Гематома – это скопление кровяных сосудов в тканях под кожей. Она может иметь правильную или неправильную форму, красный, синий или темно-фиолетовый цвет. Гематомы могут быть небольших размеров (с резинку от карандаша) и достаточно обширными (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют «клубничными», . так как они имеют форму, напоминающую различные ягоды. Почти у 10% детей в возрасте до года появляются такие гематомы.

Существует три типа гематом: простые, имеющие ярко-красный оттенок, каверзные, проникающие глубже под кожу и имеющие фиолетовый или синий оттенок, и смешанные, которые характеризуются признаками первых двух видов.

Некоторые гематомы уже имеются на теле новорожденного, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы приобретают красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими. Кровяные сосуды гематомы растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни ребенка создастся впечатление, что гематома увеличивается в размерах.

Гематома у новорожденных перестает увеличиваться в размерах обычно к первому году жизни ребенка, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы является появление вокруг красного пятна белой «окантовки». Затем на ней начнут появляться пятна белого цвета. Это свидетельствует о том, что она начинает рассасываться. В течение следующих лет гематома начнет приобретать розово-серый цвет. После этого она начнет блекнуть. 50% гематом становятся невидимыми к 5 годам, 75% – к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90% гематом. Иногда единственными следами бывшей гематомы являются розовый оттенок кожи и незначительная припухлость, если гематома выступала над кожным покровом. Обычно от гематом не остается никаких следов.

Что вы можете предпринять?

Вам не стоит предпринимать каких-либо действий в связи с появлением гематомы. Если она начнет кровоточить, приложите к ней влажную тряпочку или марлю и плотно прижмите. Если гематома не прекращает кровоточить в течение пяти- десяти минут, обращайтесь за помощью к врачу.

Когда следует обращаться к врачу?

После того как вы обнаружили, что у новорожденного появилась гематома, вам следует показать его врачу. Это не обязательно делать в срочном порядке, поэтому вы можете подождать до очередного визита к врачу.

Вызывайте врача, если гематома интенсивно кровоточит. Если она быстро перестает кровоточить, то вы можете не обращаться к врачу. Если гемантома продолжает кровоточить дольше 10 минут (даже несильно) или кровоточит периодически, потому что находится в таком месте, что ребенок ее периодически повреждает, вам следует обратиться к врачу.

Если гемантома оказывает влияние на соседние органы (об этом подробно рассказывается в следующих разделах), то врач должен постоянно вести за ней наблюдение.

Какие анализы и обследования необходимо сделать и что означают полученные результаты?

Гак как гематомы состоят из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ними, могут также вместе с гематомами увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется гематома глубокая или смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что внутренние органы ребенка не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы у новорожденного сдастся общий анализ крови.

Какое требуется лечение?

В случае, если гематомы сильно кровоточат, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице ребенка).

Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.

Другим видом лечения гематом является хирургическое вмешательство. Оно производится при помощи лазера или скальпеля. Лазер может разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому можно вырезать целиком.

Применение того или иного метода лечения зависит непосредственно от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, вам необходимо посоветоваться с дерматологом  или хирургом.

Какие могут возникнуть осложнения? Иногда гематома растет настолько быстро, что на окружающей ее коже может появиться изъязвление. Изъязвления обычно начинают кровоточить, и в них может попасть инфекция. В зависимости от места расположения гематома также может оказывать воздействие на различные функции организма, например дыхательную (если она располагается  на шее) или мочеиспускательную (при нахождении в области  паха). Гематома, занимающая определенное пространство в теле, может давить на органы, па месте которых она находится.

Наиболее опасным осложнением гематомы у новорожденных является синдром Казабаха-Мерритт. Этот синдром встречается достаточно редко. Он заключается в том, что при прохождении крови через сосуды гематомы в ней разрушаются тромбоциты.

После уменьшения количества тромбоцитов уменьшается показатель свертываемости крови. Это может привести к сильным внутренним кровотечениям. Обычно синдром Казабаха-Мерритт возникает только тогда, когда у ребенка бывают гематомы очень больших размеров.