Гематомы ссадины здоровью не навреди

Гражданин пнул полицейского в коленку. Межрайонный судебно-медицинский эксперт оценил ушиб мягких тканей области правого коленного сустава как лёгкий вред здоровью. В обвинительном заключении: ч.2 ст. 318 УК РФ, применение в отношении представителя власти насилия, опасного для жизни или здоровья. Наказывается лишением свободы на срок до десяти лет, условное осуждение возможно при лишении свободы на срок лишь до восьми лет — ч.1 ст. 73 УК РФ.
На допросе следователем и в горсуде межрайСМЭ своё заключение подтвердил. Защитник привлёк меня в качестве специалиста (ч. 2.1 ст. 58 УПК РФ). Я увидел судебно-медицинскую перспективу своего участия в том, чтобы убедить в суд в отсутствии вреда здоровью. Это повлекло бы переквалификацию на ч.1 ст. 318 УК РФ, насилие, не опасное для жизни или здоровья, лишение свободы на срок до пяти лет.
Таким образом, дифференциальная диагностика (да простят правоведы врача за медицинскую терминологию!) между указанными частями статьи зависела от меня. И я сделал это.
Гематомы ссадины здоровью не навреди

Аргумент I

Всегда начинаю с установления: «какое повреждение причинено». Без этого дальнейшие действия бессмысленны.
Термин «ушиб» является часто употребляемым в самых разнообразных отраслях медицины и имеет множество значений. Нас интересует лишь ушиб наружных мягкотканных покровов тела (мягких тканей) применительно к определению тяжести вреда здоровью в судебно-медицинской экспертизе. Имеется единственный норматив, где такой ушиб упоминается:
Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 194н от 24.04.2008.Медицинский критерий 9 характеризует ушиб следующим образом:
«Поверхностные повреждения, в том числе:… ушиб мягких тканей, включающий кровоподтёк и гематому…».Таким образом, анализируемый текст указывает на обязательные признаки «судебно-медицинского» ушиба, а именно, «кровоподтёк и гематому». Следовательно, ушибом я могу назвать только такое поверхностное повреждение, в котором обнаружу кровоподтёк и гематому.
Поинтересуемся, как описал повреждение межрайСМЭ, лично исследовавший потерпевшего:
«обнаружены отёк и припухлость мягких тканей внутренней поверхности области правого коленного сустава на участке 3х3 см, пальпация этой области и осевая нагрузка на правую нижнюю конечность болезненная».В этом описании нет ни кровоподтёк, ни гематомы, обязательных для ушиба.
В выводах межрайСМЭ обозвал описанное ушибом.
Не установив сущность обнаруженной патологии, нельзя определять степень тяжести:
«Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если …в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным» (упомянутый приказ, п. 27, абзац 1).

Аргумент II

МежрайСМЭ в нарушение приказа сделал вывод, что описанная им патология является ушибом и причинила лёгкий вред здоровью. При этом он сослался на критерий 8.1 указанного приказа. Процитирую, как он это изложил:
«ушиб … причинил лёгкий вред здоровью, по признаку временного нарушения функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трёх недель от момента причинения (до 21 дня включительно) (кратковременное расстройство здоровья)».

МежрайСМЭ при цитировании критерия 8.1 упустил термин «временная нетрудоспособность» (я перечеркнул эти слова). Знает, видимо, что временная нетрудоспособность устанавливается лечащим врачом путём выдачи листка нетрудоспособности (Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», статья 59 «Экспертиза временной нетрудоспособности»).
В действительности, потерпевший по поводу «ушиба» к врачу не обращался, от работы не освобождался, на следующий день после инцидента сутки дежурил в полиции. Таким образом, временная нетрудоспособность и кратковременное расстройство здоровья, как обязательные признаки лёгкого вреда здоровью, отсутствуют. Да и трудно представить, чтобы припухлость кожи размером 3 см нуждалась во врачебном внимании. И была причиной: «осевая нагрузка на правую нижнюю конечность болезненная» (из описания припухлости межрайСМЭ). Этот симптом мог появиться только при повреждении кости или коленного сустава.
Следовательно, припухлость, если даже и является ушибом, то не причинила лёгкий вред здоровью.

Аргумент III

Если даже допустить, что припухлость, описанная межрайСМЭ, является ушибом, то для его оценки предусмотрен критерий 9, который прямо указывает, что

«Поверхностные повреждения, в том числе: … ушиб мягких тканей, включающий кровоподтёк и гематому …, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека» (упомянутый приказ).

По этому критерию ушиб не причиняет вред здоровью.

Вернёмся в зал судебного заседания. Судья, после моих показаний и приобщения Заключения специалиста к делу (см. прикреплённые документы 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 и 10), преодолела сопротивление прокурора, которого лёгкий вред устраивал, и назначила повторную экспертизу в областном центре. Комиссия судебно-медицинских экспертов поддержала меня. По предложению прокурора был допрошен в суде эксперт-организатор (Федеральный закон № 73-ФЗ от 31.05.2001 «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», ст. 21, абзац 6), который натиск прокурора выдержал.
Прокурор стал настаивать на производстве ещё одной экспертизы – в другом учреждении. Суд отказал и переквалифицировал деяние на ч.1 ст. 318 УК РФ, 1,5 года условно (обвинительный приговор).

В областном суде встретились:
апелляционное представление прокурора,
который продолжал настаивать на повторной экспертизе, просил отменить приговор и направить дело на новое рассмотрение в ином составе,и апелляционная жалоба защитника (страницы 1, 2, 3, 4 и 5),
обнажившего все процессуальные огрехи следствия и суда, просившего об отмене приговора и возвращении уголовного дела прокурору для устранения препятствий рассмотрения судом. Решение горсуда апелляция оставила без изменений.

Рассказанная история демонстрирует, насколько шаткой/зыбкой/неустойчивой является грань между:
лёгким вредом здоровью и его отсутствием,
ч. 2 и ч.1 ст. 318 УК РФ,
между лишением свободы на срок до десяти лет и на срок до 5 лет.

Только судебно-медицинская линия защиты прошла в уголовном суде длинный извилистый путь:
заключение межрайонного судебно-медицинского эксперта на предварительном следствии,
показания межрайСМЭ на на предварительном следствии,
показания межрайСМЭ в суде,
показания специалиста,
заключение специалиста,
заключение областной комиссии экспертов,
показания эксперта-организатора в суде,
требование прокурора в суде первой и второй инстанции о назначении комиссионной экспертизы повторно.У защитника были и другие аргументы, которые адвокаты-«уголовники» смогут оценить, прочитав прикреплённые процессуальные документы.

Источник

Определение противоправных действий

Побои — разновидность противоправных деяний, в результате которых человеку наносятся удары разной степени интенсивности. При этом происходит причинение вреда здоровью, степень вреда зависит от интенсивности ударов.

Преступное деяние имеет множество классификаций, связанных с местом совершения, особенностями ситуации, степенью тяжести. Например, побои могут быть телесными, совершенные одним человеком или группой лиц, со свидетелями и без. Каждая классификация имеет свои особенности.

Подобное преступное деяние оставляет следы на теле и причиняет физическую боль пострадавшему именно действиями преступника (удары, толчки), а не последствиями от полученных травм.

Классификация по степени тяжести

Степень тяжести — признак, по которому можно охарактеризовать ущерб, причиненный здоровью и период полной или частичной утраты трудоспособности. По степени тяжести побои подразделяют на:

легкая степени тяжести — разновидность телесных повреждений, после нанесения которых расстройство здоровья было кратковременным, сроком до 21 дня;
средняя степени тяжести — разновидность телесных повреждений, при которых расстройство здоровья затягивается дольше 21 дня, при этом человек не может выполнять трудовые функции, трудоспособность отсутствует;
тяжелая степень — нанесен значительный вред здоровью, расстройство здоровья длится свыше 4-х недель, человек полностью утрачивает работоспособность на этот период.

Квалифицирующие признаки

Квалификация по признакам — это те обстоятельства, наличие которых отягощает преступление или правонарушение. При нанесении побоев разной степени интенсивности отягчающими обстоятельствами принято считать:

совершение деяния при наличии хулиганских мотивов (действия, совершенные без повода с нарушением общественного порядка и личной неприкосновенности);
при наличии мотивов ненависти по расовому, национальному, религиозному признаку;
при наличии враждебных установок к определенной социальной группе или меньшинству;
нанесение побоев группой лиц;
ребенку.

При ведении дел, связанных с побоями, необходимо четко разграничивать их с истязанием и умышленным нанесением вреда здоровью.

При побоях не всегда возникают последствия в виде телесных повреждений (гематом, царапин, порезов); для привлечения к ответственности достаточно доказать, что потерпевший испытывал сильную физическую боль и мучения.

Телесные повреждения

Телесные повреждения связаны с нарушением телесной неприкосновенности, данной каждому человеку по закону. В результате происходит причинение вреда физическому здоровью, нарушение адекватной работы организма, пострадавший испытывает физическую боль.

Телесные повреждения приводят к нарушению целостности органов и тканей, расстройству физиологических функций вплоть до полной утраты, это происходит в результате факторов, воздействующих на человека извне. Перечень телесных повреждений, характерных для побоев:

гематомы — разновидность травмы, полученной от ударов тупыми предметами (бита, камень, палка) или руками, ногами; гематомы представляют кровоизлияние внутрь тканей, представляя серьезную опасность для здоровья.
Ушибленные раны — это ушибы, которые могут наноситься как ногами, так и путем толчков с последующим падением на твердую травмооопасную поверхность (асфальт, камни); ушибы приводят к появлению синяков, ссадин, кровоизлияния.
Ссадины и царапины — неглубокие повреждения кожных покровов, один из распространенных видов травм, полученных при побоях; ссадины, особенно обширные по площади, могут кровоточить и долго заживать (особенно на лице).
Травмы головы — включают мелкие ссадины, синяки на лице и волосистой части головы, открытые черепно-мозговые травмы; побои головы наносятся руками, ногами, твердыми предметами.

Незначительные повреждения в виде единичных мелких царапин и ссадин, не вызвавшие причинение вреда здоровью и утрату трудоспособности, в качестве побоев не учитываются.

Правила определения причиненного вреда

Гематомы ссадины здоровью не навреди Установление степени тяжести проводится с помощью судебно-медицинской экспертизы. Важность процедуры заключается в общей оценке вреда, нанесенного потерпевшему и влиянии результатов на вынесение наказания лицу, совершившему преступное деяние.

Экспертиза проводится в соответствии с требованиями Уголовного кодекса РФ, на основании «Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью».

При определении степени тяжести в ходе судебно-медицинской экспертизы соблюдаются правила:

проведение процедуры возлагается на судебно-медицинского эксперта или врача, приглашенного на роль эксперта.
Основание для проведения — официальное постановление прокурора либо определение суда.
Место проведения — амбулатория Бюро МСЭ, лечебное заведение, помещение суда.
Определение тяжести побоев устанавливается при обследовании пострадавшего.

В редких ситуациях допускается определение тяжести телесных повреждений на основании данных из медицинской карты, без обследования потерпевшего. При этом медицинская карта должна содержать максимально подробную и достоверную информацию о травмах и повреждениях.

Для установления степени тяжести ведущую роль играют показатели:

уровень опасности для здоровья и жизни;
продолжительность периода, в течение которого нарушена трудоспособность;
полное нарушение адекватного функционирования органа, либо утрата самого органа;
прерывание беременности на разных сроках;
обезображивание лицевой части;
появление стойких психических расстройств;
утрата зрения либо слуха, речи.

Для установления степени тяжести побоев достаточно одного признака. Если имеет место присутствие 2-х и более признаков, за основу берут тот, который соответствует максимальной степени тяжести для здоровья.

Важно помнить: побои, даже легкие — запрещенное законом деяние, за совершение которого последует ответственность, от штрафа до реального лишения свободы. Человек, пострадавший от побоев, должен незамедлительно обращаться в правоохранительные органы, умалчивать о подобных ситуациях нельзя.

Для решения вашего вопроса – обратитесь за помощью к юристу. Мы подберем для вас специалиста. Звоните ????

Источник

Лето невозможно представить без детских падений и синяков. Они умудряются наставить шишек в квартире, не говорят уже об активных играх на улице. Что делать, если ребенок сломал руку, ударился головой или занозил палец? Кричать и падать в обморок!

Рассказываем о первой помощи при самых популярных детских травмах.

https://gifer.com/

Заноза

Заноза в пальце ребенка легко превращается в занозу в сердце родителей. Проблема кажется пустяковой, однако может привести к инфицированию и воспалению.

Ой, что делать?

Успокоиться самим и успокоить ребенка. Как правило, сосредоточенные лица родителей, вид пинцета или иголки вызывают дикий ужас вопль у малыша еще до начала «операции». Объясните ребенку, что планируете сделать. Комментируйте каждое действие.
Продезинфицируйте предмет, которым собираетесь вытаскивать занозу.
Обработайте антисептиком ранку.
Осторожно извлеките застрявший кусочек за краешек.
По завершению операции обработайте ранку антисептиком. Следите за кожей в течение нескольких дней. Если появится нагноение, воспаление или отек, следует проконсультироваться с педиатром.

suchalittlewhile.com

Если вытащить занозу не удается, распарьте поврежденный участок. Для этого подойдет содовый (по 1 ч. л. соды и соли на 300 мл воды) или мыльный раствор (2 ст. л. детского мыла на 300 мл воды). После этого вытащить застрявший осколок будет легче.

Избавиться от занозы поможет и алоэ. Разомните листик растения, приложите к ране, закрепите бинтом или пластырем на несколько часов. Алоэ прекрасно размягчает кожу и поможет вытолкнуть занозу на поверхность.

Можно воспользоваться и… скотчем. Приклейте его к поврежденному участку кожи, резко оторвите. Этот метод подходит в случае множества мелких заноз, которые сложно вытащить пинцетом. Потом не забудьте обработать кожу антисептиком.

Занозы могут быть опасными. Обязательно покажитесь врачу, если щепка попала в глаз или ребенок занозился металлической стружкой.

Ссадины

С небольшими поверхностными повреждениями кожи родители прекрасно справляются сами – достаточно воды и антисептика.

Насторожить должен отек, если он разрастается вокруг ссадины, а также алая кровь из раны. Обязательно покажите ребенка врачу, если он повредил рот, глаза или нос.

Ой, что делать?

Для начала очистить рану от грязи. Сделать это можно салфеткой или ватным тампоном, двигаясь от центра раны к ее краям.
Промойте рану теплой чистой водой.
Обработайте поврежденное место перекисью водорода.

Осушите рану. Можно наложить на нее сухую повязку на несколько минут.
Затем обработайте кожу вокруг раны водным раствором йода или зеленкой.
Смажьте ссадину бальзамом «Спасатель детский», мазью «Левомеколь», порошком «Банеоцин» или любым другим противовоспалительным, антибактериальным средством.
Закройте рану стерильной повязкой или бактерицидным пластырем (если повреждение небольшое).

Markus Spiske on Unsplash

Укусы комаров и мошек

Насекомых на планете в 250 млн раз больше, чем людей. Из них кровососущими являются только 5%. Но как же эти пять процентов портят жизнь! Места укусов комаров и мошек чешутся, воспаляются и отекают. Больше всего неприятностей комары доставляют детям. У них нежная, тонкая и особенно «вкусная» кожа.

Как не допустить?

Дома можно пользоваться фумигаторами, на открытом воздухе – репеллентами. Обратите внимание на возрастную маркировку – средство от насекомых должно быть безопасно. Широкая линейка у Gardex – от пластырей и клипс до репеллентных свечей с цитронеллой.

Для малышей подойдут средства в виде геля, крема или лосьона. Будьте осторожнее со спреями: при вдыхании они могут вызвать аллергическую реакцию.

Старайтесь наносить репеллент на одежду, а не на кожу малыша. Можно попробовать браслет – безопасную и натуральную защиту.

В борьбе с мошками можно использовать… ванилин. Смешайте его с детским кремом и намажьте им кожу ребенка. К сожалению, этот ароматный способ не действует на комаров.

bugslayermosquitoes.com

Ой, что делать?

Обработайте место укуса лекарственным средством. Подойдет бальзам «Спасатель детский», который снимает боль и отек, или «Фенистил гель», обладающий антигистаминным и противозудным эффектом. Но лучше всего работают «Каламин» и «Циндол» (первый стоит в два раза дороже и помогает лучше). Они содержат цинк, который отлично снимает зуд и воспаление. Наносить средство нужно тонким слоем на поврежденный участок кожи.

«Каламин» и «Циндол» подойдут при расчесанных укусах, так как хорошо заживляют раны и борются с инфекцией. Но если отек нарастает, ребенок жалуется на боль, а место укуса начинает гноиться, нужно показать малыша врачу.

Снять зуд и воспаление также помогут примочки с раствором соды (1-2 ч. л. соды на стакан воды) или слабым уксусным раствором (9% раствор следует разводить в пропорции 1/3).

Узнать о первой помощи при переломе, растяжении, сотрясении мозга, вывихе можно в нашем блоге.

ia41.ru

Источник

Как бы нам того не хотелось, но порой избежать травмирования не удается. Так, одним из наиболее часто встречаемых видов ран являются ссадины и потертости кожи. Что же делать при появлении ссадин и как оказать первую помощь.

ВИДЫ РАН

Раной называют повреждение тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и появлением кровотечения.

Различают такие виды травм:

Поверхностные — когда повреждается только верхний слой кожи;

Глубокие — повреждается не только кожа, но и сосуды с нервами;

Проникающие — это повреждения с проникновением в грудную или брюшную полость, череп.

Глубокие и проникающие раны требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Но все же среди населения гораздо чаще встречаются поверхностные раны, к которым относят царапины, ссадины, потертости. Такого рода раны возникают в быту или на производстве. Зачастую ссадины появляются на ладонях, локтях, коленях при падении или ударе о предмет.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ССАДИН

Поверхностные раны не сопровождаются сильным кровотечением и не представляют большой опасности. Однако нужно уметь правильно оказать первую помощь при появлении ссадин, чтобы ссадина не переросла в проблему.

Алгоритм оказания первой помощи при появлении ссадин:

Освободите область раны от одежды;

Вымойте руки с мылом или обработайте их антисептиком;

Салфеткой удалите с поверхности раны инородные тела: прилипшие камешки, веточки и пр.;

Промойте рану водой с мылом;

Обработайте рану антисептическим средством.

Что же дальше делать с раной? Если это обычная ссадина, ее достаточно промыть водой и обработать антисептиком.

Важно

Клеить на ссадину пластырь или обматывать конечность бинтом не нужно — ссадина быстрее заживет, если будет контактировать с воздухом.

Однако если рана продолжает кровоточить после обработки — тогда к ней прикладывают стерильную салфетку или марлевую повязку и фиксируют ее бинтом. Повязку меняют, предварительно размочив ее водой, чтобы избежать срывания корочки и появления кровотечения.

МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОБРАБОТКИ ССАДИН И ПОТЕРТОСТЕЙ

Ссадины и потертости нужно обязательно обрабатывать антисептическими средствами. Их применяют для того чтобы уничтожить в ране микроорганизмы. Если этого не сделать рана в дальнейшем будет нагнаиваться и процесс выздоровления сильно затянется.

Так, для обработки ссадин используют такие антисептические средства как:

Перекись водорода;

Хлоргексидин;

Мирамистин;

Повидон Йод;

Раствор фурацилина.

Рану не стоит обрабатывать спиртом, йодом или зеленкой. Во-первых, эти антисептические средства вызывают болевые ощущения у человека, а во-вторых, могут приводить к химическому ожогу кожи. Их можно использовать только для обработки краев раны. Также не стоит обрабатывать свежую рану мазями, поскольку они приведут к мокнутию раны, а, следовательно, и к длительному заживлению.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ССАДИН

Для ускорения заживления ссадины можно использовать лечебные растения. Наверное, все помнят из детства поговорку «Поранился — приложи подорожник». Конечно, на свежую рану прикладывать грязный лист подорожника не стоит — вряд ли это поможет.

Однако в дальнейшем к ране можно прикладывать кашицу из подорожника, ведь это растение оказывает противовоспали
тельное и заживляющее действия. К слову, такими же свойствами обладает и такое целебное растение как алоэ, которое у многих людей растет дома на подоконнике.

КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

В большинстве случаев с ссадинами можно справиться самостоятельно в домашних условиях. Однако в некоторые ситуациях все же может потребоваться квалифицированная медицинская помощь.

Так, к врачу нужно обратиться если:

Кровотечение из раны не прекратилось за пятнадцать минут;

Рана нанесена грязным предметом (гвоздем, проволокой и пр.), а человек не вакцинирован от столбняка;

При глубоких ранах лица, в таком случае может потребоваться проведение первичной хирургической обработки раны, чтобы на лице не образовались шрамы;

Имеются признаки воспаления раны: покраснение и отечность кожи, гнойные выделения.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/

Источник