Гематомы от уколов в глаза

Реклама омолаживающих инъекционных процедур громко заявляет, что они совершенно безопасны и безболезненны, а делать их можно «даже в обеденный перерыв». Но не все так радужно, как в обещаниях: любое вмешательство, даже самое минимальное и щадящее, равно приводит к естественным реакциям кожи и всего организма в целом.

Синяки после введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты, мезотерапии или биоревитализации – нормальное и достаточно распространенное последствие уколов. Косметологи стараются не допустить их появления, но абсолютной гарантии дать не могут, и к тому, что несколько дней после процедуры лицо будет выглядеть не лучшим образом нужно быть готовыми.

Почему появляются гематомы и в каких случаях риск их образования особенно велик? Можно ли ускорить процесс рассасывания или убрать их вовсе? Чем мазать проблемные участки кожи? Tecrussia.ru разбирает эти вопросы вместе с нашими экспертами – опытными косметологами из ведущих столичных клиник:

Небольшие гематомы в местах инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты не считаются осложнением и, как правило, проходят самостоятельно в течение 10-14 дней. Кровоизлияния случаются из-за мелких повреждений кожного покрова и сосудов, без которых физически невозможно провести укол. Еще больше их будет, если речь идет о множественных инъекциях – обычно такие техники используются при биоревитализации или мезотерапии. Активная мимика лица в зонах введения филлера или иного препарата приводит к дополнительным микротравмам и тоже усугубляет процесс. Другие факторы риска:

• Повышенная ломкость сосудов. Бывает наследственной (обусловленной генетически) или приобретенной, например, как следствие регулярного курения пациента. В результате синяки с большой вероятностью будут крупнее, а их количество – больше.
• Нарушение свертываемости крови. Врожденное или полученное в результате приема разжижающих препаратов. Считается прямым противопоказанием к проведению любых инъекционных процедур.
• Введение филлеров высокой плотности в большом количестве – например, для масштабного увеличения губ или скул – нередко приводит к сдавливанию и травматизации расположенных в месте инъекции сосудов. И крупные гематомы в этом случае будут далеко не самым худшим вариантом: возможна даже полная остановка кровоснабжения на пораженном участке кожи с последующим его некрозом (подробнее см. статью «Осложнения после контурной пластики»).
• Нарушение пациентом ключевых постпроцедурных рекомендаций. Интенсивное курение, прием алкоголя, посещение бани или сауны, бассейна, солярия, трение или давление на кожу в месте инъекции приводит к дополнительной нагрузке на сосуды, что способствуют их повреждению.

Крупные гематомы обычно появляются в местах с активным кровотоком и тонкой, чувствительной кожей – прежде всего, на губах и вокруг них, а также вокруг глаз и в верхней трети носогубных складок. Мелкие могут возникать по всей обколотой поверхности лица: при мезотерапии или биоревитализации невозможно выполнить несколько десятков инъекций и ни разу не повредить стенку капилляра.

Чтобы уменьшить количество и объем подкожных кровоизлияний, достаточно соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• Несколько дней перед процедурой не принимать препараты, которые разжижают кровь: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак. Тем же свойством обладает и алкоголь, поэтому от спиртного желательно воздержаться.
• В клинику следует прийти немного раньше назначенного времени, чтобы не запыхаться, успеть успокоиться и немного отдохнуть от дороги, тем самым дав своим сосудам сузиться до нормального состояния.
• Нежелательно ставить филлеры и другие косметологические препараты в период месячных кровотечений, а также за пару дней до них.

Чтобы уменьшить количество проколов кожи в ходе инъекций, специалисты иногда применяют особую технику, при которой введенную иглу не извлекают полностью, а лишь меняют глубину и направление ее движения. По завершении процедуры нужно соблюсти еще несколько мер предосторожности:

• Не трогать руками обколотые участки и по возможности максимально ограничить их мимику.
• Первые несколько часов не принимать горизонтальное положение, особенно лицом вниз, затем еще несколько дней желательно спать на высокой подушке.
• В течение 1 недели избегать физических нагрузок, горячих ванн, посещения бани, сауны, бассейна, солярия, пляжа.
• Сразу после сеанса на 10-15 минут приложить к обработанной зоне лица холодный компресс. В дальнейшем, для профилактики, этот процесс можно повторять регулярно, по несколько раз в сутки – главное, не допустить переохлаждения кожи и мягких ткней.

Процесс рассасывания синяков после филлеров, мезотерапии или биоревитализации можно активизировать с помощью наружных средств, действие которых направлено на укрепление и заживление стенок сосудов, ускорение местного метаболизма и растворения кровяных сгустков. Самые известные препараты этого типа: Троксевазин, Бадяга, Траумель С, Гепариновая мазь, Гепатотромбин и т.д.

• Папулы после биоревитализации и мезотерапии: стоит ли беспокоиться?
• Отеки после филлеров гиалуроновой кислоты: что делать?

Однако, многие специалисты считают, что использование подобных мазей может негативно сказаться на эстетическом результате процедуры или уменьшить его длительность, поскольку их рассасывающий эффект распространяется и на введенную гиалуроновую кислоту. Поэтому применять их целесообразно только если на лице появились крупные или многочисленные синяки, и нет возможности «переждать» пока они пройдут сами, оставаясь дома и отказавшись от посещения тех мероприятий, где важна безупречная внешность. А мелкие легко скрыть обычным тональным либо специальным камуфляжным кремом.

Путилова Наталья Юрьевна

Врач-косметолог, к.м.н., клиника «Мон Блан»:

Косметологи работают очень тонкими иглами, но в любом случае полностью избежать травматизации сосудов, и, следовательно, кровоизлияния, приводящего к появлению синяка, невозможно.  Чаще всего «страдает» область нижнего века и губы.

Любой врач знает расположение основных, крупных сосудистых ветвей и, конечно, избегает этих зон. Но это не дает гарантии, что доктор не попадет в один из капилляров, поскольку их сеть очень обширна. В целом, кровеносные сосуды наиболее ранимы в период менструации, перед ней, при нарушении свертываемости крови — тогда вероятность появления синяка значительно выше. В зоне риска также возрастные пациенты, принимающие аспирин для разжижения крови.

Сегодня все большее распространение получает щадящий метод инъекций: канюльная техника. Канюля — это тупая, длинная игла с закругленным концом, которая раздвигает ткани. Если врач владеет такой техникой, то лучше выбрать ее, тогда пациент уйдет вообще без малейших синяков. Однако, есть зоны, куда канюлей попасть нельзя. Например, с ее помощью можно увеличить губы, но вывести их четкий контур получится только микроиглой.

Сразу после процедуры, если появился небольшой синяк, мы рекомендуем пациенту прикладывать к нему холод в течение 2 дней. Чтобы он побыстрее прошел, можно использовать аппарат Дарсонваля, препараты с содержанием бодяги, мазь Траумель.

Цыганова Ольга Анатольевна
заведующая отделением косметологии клиники DoctorPlastic:

Обычно любая гематома проходит через неделю. Но в каждом случае все зависит от ее объема и особенностей кожи пациента. В среднем – от 3 до 7 дней, иногда, очень редко – до 10. А для ускорения рассасывания я рекомендую препарат нового поколения Хеласкин.

Баков Вадим Сергеевич
пластический хирург, к.м.н., клиника DoctorPlastic:

Как правило, синяки возникают в результате травмирования иглой кровеносных сосудов. Поэтому при контурном моделировании лица мы используем иглу только чтобы сделать первоначальный прокол, а затем в него вводится специальная тонкая канюля с закругленным кончиком, и вся работа проводится уже с ее помощью. Если и возникнет синячок – то только в месте прокола.

Но, конечно, в медицине ничего нельзя гарантировать заранее. Группа риска – пациентки с особой гиперемированной кожей, сосудистыми проблемами, а также курящие. А самая сложная в этом плане зона – губы, поскольку здесь очень активный кровоток.

Для ускорения рассасывания гематом есть множество кремов, например, Троксевазин. Но, на самом деле, вопрос так остро не стоит. Если и появляются синяки, то очень маленькие. Они быстро проходят сами и легко маскируются тональными средствами. А больших гематом в нашей практике последнее время практически нет. Не знаю почему, может, канюли стали делать лучше…

Вищипанова Надежда Леонидовна

врач-косметолог клиники «Фрау Клиник», к.м.н.:

Любая инъекция, не только гиалуроновой кислоты, может сопровождаться появлением гематомы, так как в результате происходит повреждение тканей. Размер кровоизлияния зависит от глубины и места введения препарата. Как правило, гематомы рассасываются в период от 6 до 14 дней.

Незначительные кровоподтёки являются одним из наиболее распространенных побочных эффектов от таких инъекционных препаратов, как Ботокс, Диспорт и кожные наполнители (Ювидерм, Рестилайн и другие). И хотя невозможно предотвратить появление синяков полностью, есть способы свести к минимуму риск и вылечить их.