Гематомы от инъекций инсулина

Почему введенный инсулин не снижает сахар в крови что делать диабетику

Пациенты с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемой отсутствия эффективности после инъекции.

Сахар после укола инсулина может не снижаться по разным причинам. Проблема может заключаться в резистентности, неправильном хранении или при СХИП.

Как быстро инсулин снижает сахар в крови

Выделяют 4 типа белкового гормона, прописываемого больным с сахарным диабетом. Каждый тип препарата имеет свою длительность действия и быстроту снижения декстрозы в плазме крови.

• Ультракороткое действие. К препаратам данной группы относят Апидру, Хумалог и Новорапид. Сахар снижается через 10 минут после получения нужной дозировки гормона. Максимальная концентрация в крови наступает через 30 минут–2 часа. Продолжительность действия — до 5 ч.
• Короткое действие. Лучшие медикаменты: Рапид, Инсуман, Актрипид НМ, Хуморап 40, Берлинсулин. Лекарства быстро снижают сахар. Спустя полчаса после инъекции наступает облегчение. Максимальная концентрация достигается через 2–4 ч. Продолжительность активности — до 8 ч.
• Среднее действие. К данной группе медикаментов принадлежат Инсуман Базал ГТ, Инсуран, Генсулин, Протафан НМ Пенфилл, Хумулин. Начинают действовать лекарства через 1–2,5 часа после инъекции препарата. Максимальный эффект можно наблюдать через 6–10 часов. Продолжительность активности лекарств зависит от выбрано дозировки. Примерная длительность составляет 12–14 часов.
• Длительное действие. К лекарственным средствам с такой активностью относят Лантус СолоСтар, Левемир Пенфилл или ФлексПен. Первые признаки начала воздействия наблюдается спустя час после инъекции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–16 часов. Данные средства отличаются самыми длительными по времени воздействиями на организм. Продолжительность — до суток.

Быстрее всего снижают декстрозу в крови медикаменты ультракороткого действия. Улучшение наблюдается уже через 10 минут, а через полчаса человек чувствует себя как обычно.

Однако лекарства ультракороткого действия назначают редко, потому что они требуют более частого применения дозировок. Такой препарат рекомендуется всегда держать под рукой. Его можно совмещать с другими типами инсулина по продолжительности действия. Удобно, если случайно забыли сделать инъекцию, испытали стресс или по другой причине сахар поднялся. Медикаменты ультракороткого действия быстро избавят от всех симптомов, после чего можно будет вернуться к нормальному режиму.

Если после укола не падает сахар

Редко у диабетиков не наблюдается снижение сахара после инсулина, важно разобраться, почему это происходит. Существует 5 причин данного состояния.

Причины в порядке убывания частоты:

• неправильное хранение,
• резистентность,
• неверная дозировка,
• ошибочное место инъекции,
• синдром Сомоджи.

Читайте также: Как хранить инсулин в домашних условиях

Диабетик всегда должен держать рядом глюкометр. Измерять уровень сахара важно перед следующим приемом пищи, после него или через некоторое время после окончания действия лекарства (зависит от типа введенного инсулина).

Неправильное хранение препарата

Инсулин является гормоном белковой природы. Чтобы лекарство работало эффективно важно правильно его хранить.

Какие ошибки допускают пациенты:

• кладут лекарство рядом с морозильной камерой,
• не следят за сроком годности препарата,
• держат медикамент на подоконнике, где светит солнце, и препарат подвергается воздействию высоких температур.

Гормон прекратил свое действие, когда после инъекции не произошло снижения глюкозы и если имеются хлопья во флаконе или в картридже.

Гормон закупается наперед с запасом на несколько месяцев, поскольку пациент беспрерывно использует препарат. Однако важно правильно его хранить.

Хранить 31–36 месяцев в закрытом состоянии, 1 месяц — в открытом. Температура — +2–+8 градусов.

Если приходится совершать поездки на дальние расстояния, хранят лекарство в сумках с охлаждающим реагентом внутри или термочехлах.

Резистентность

Даже при правильной дозировке медикамента, можно не получить положительный результат после проведения инъекции. Дело в резистентности к лекарству.

• повышенное артериальное давление,
• развитие эндокринного заболевания при беременности,
• нарушение липидного обмена,
• несбалансированное питание,
• генетическая предрасположенность,
• поликистоз яичников у женщин,
• сидячий образ жизни,
• нарушения на гормональном уровне,
• нарушение инсулинстимулируемой утилизации глюкозы мышечной тканью.

Резистентность — это потеря клетками способности реагировать на гормон. Проявляется данное состояние повышением АД и сахара в крови натощак, ожирением, появлением белка в моче.

Контролировать резистентность можно. Больше двигаться, стараться правильно питаться, своевременно сдавать анализы и посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек.

Чтобы восстановить способность клеток реагировать на инсулин врачи назначают прием витаминов, пищевых добавок и микроэлементов.

Неверная дозировка

На эффективность лекарства влияет несоблюдение интервалов между инъекциями, смешивание в одном шприце несколько типов гормона от разных производителей, неправильно подобранная дозировка.

Последнее наблюдается чаще. Вот почему важно посещать врача ежемесячно.

Дозировка гормона корректируется на основании результатов анализа и определенных факторов. К последним относят кетоновые тела в моче, показатели сахара после утреннего и вечернего приема пищи.

Ошибочное место инъекции

Нельзя вводить лекарство внутримышечно. Такая инъекция окажется бесполезной тратой лекарства, ведь уровень глюкозы останется предыдущим.

Как правильно и куда вводить лекарство:

• Лучшим местом считается живот. Во-первых, пациенту удобней сделать складку из кожи. Во-вторых, диабетик видит, как он вводит иглу (есть три вида инсулиновой иглы и вводятся под кожу по-разному).
• Колоть разрешается в переднюю часть бедра, наружную часть рук и в зону у основания лопаток.
• Вводить лекарство холодное нельзя. Перед применением разогреть в ладонях. Нельзя растирать спиртом после введения инсулина. Почему? Он разрушает гормон. Для обеззараживания перед инъекцией спирт использовать можно, но подождать его испарения.

Область введения лекарства меняют каждый раз. Между инъекциями в одно место должно пройти не менее 15 суток.

Также в живот вводить препараты ультракороткого и короткого времени действия. В бедро делают инъекции лекарством средней и длительной активности.

Синдром Сомоджи

Сахар после укола инсулином не снижается по причине хронической передозировки препаратом. В медицине врачи называют данное состояние синдромом Сомоджи или СХИП.

• слабость и повышенная утомляемость,
• мигрени и головокружение,
• «туман» перед глазами, появившийся внезапно,
• яркие точки перед глазами,
• сонливость,
• необоснованные скачки сахара,
• резкий набор массы тела,
• беспокойный сон,
• нарушение зрения.

При СХИП наблюдается увеличение печени, высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Подростки быстрее растут, в ночное время и утром появляются явные эпизоды гипогликемии.

Избавиться от синдрома Сомоджи получится. Уменьшайте количество инсулина постепенно на 10–20%. Если спустя неделю ситуация с глюкозой в плазме не наладится, обращаются в больницу. Врач подберет оптимальное лечение.

Верный расчет дозировки инсулина

Дозировка медикамента корректируется в зависимости от наличия в моче кетоновых тел, показаний глюкозы в плазме до и после еды утром/вечером. При синдроме Сомоджи дозировку уменьшают на 2 ЕД.

Расчет инсулина проводит опытный врач-эндокринолог и диетолог, учитывая рацион питания больного.

• Используя препарат длительного или среднего действия, ориентироваться на уровень сахара перед ужином и утром.
• Если в моче кетоновые тела, делать дополнительную инъекцию гормона ультракороткого действия.
• Менять дозировку во время физических нагрузок. Работая в спортзале, происходит сжигание сахара мышцами. Поэтому следует менять дозировку, чтобы избежать передозировки.

Правильный расчет дозировки препарата исходит из питания. У диабетика должен быть составлен рацион на всю неделю и следовать ему постоянно. Если желает попробовать что-то новое, пообедать или поужинать в ресторане, придется снова корректировать дозу.

Самостоятельно это возможно сделать путем проб и ошибок, ориентируясь на собственные ощущения, количество ранее употребляемого гормона.

Чтобы избежать введения неправильной дозировки лекарства, удобно использовать шприц-ручку, где имеются четко обозначенные отметки, которые не позволят ввести препарата больше, чем требуется.

Прежде чем, вводить новую дозу важно разобраться, почему после укола инсулина не падает сахар. Это поможет избежать передозировки и появления других нежелательных осложнений.

Источник статьи: https://diabetsahar.ru/lechenie/pochemu-vvedennyy-insulin-ne-snizhaet-sahar-v-krovi-chto-delat-diabetiku.html

Больные могут жаловаться на синяки, уп­лотнения или вытекание инсулина после инъекции. Реже отмечаются жжение, зуд или покраснение в месте инъекции. Воз­можные причины повреждений кожи и ме­ры их предотвращения описаны ниже.

Синяки образуются, если игла задевает поверхностный кровеносный сосуд или смешается во время введения или извле­чения. Заверьте больного, что синяки хотя и портят его внешность, но совершенно не опасны для здоровья. Чтобы синяки не об­разовывались, иглу нужно вводить быст­рым легким движением перпендикулярно поверхности кожи, а после извлечения иг­лы необходимо прижать место инъекции сухим ватным шариком или марлевой сал­феткой. Не стоит протирать место инъек­ции спиртом, потому что при этом ранка от укола чаще кровоточит и образуются синяки.

Причиной уплотнений или подтекания инсулина из ранки от укола могут быть большая доза инсулина, слишком быстрое ведение инсулина или извлечение иглы либо недостаточно глубокая инъекция. По­советуйте больному вводить иглу перпен­дикулярно коже, медленно вводить инсу­лин и отпускать кожную складку к концу инъекции. Если необходимо ввести боль­шую дозу инсулина, можно сделать это в два приема и в разные места.

Жжение, зуд и покраснение могут поя­виться из-за попадания спирта в ранку от укола или при введении холодного инсу­лина. Гларгин- инсулин из-за повышенной кислотности раствора иногда также вызы-вает легкое жжение, которое быстро про­ходит. Чтобы предотвратить эти неприят­ные ощущения, нужно вводить инсулин комнатной температуры и давать спирту высохнуть на коже. Если это не помогает, возможно, что раздражение обусловлено реакцией на консерванты в растворе инсу­лина или на иглу. Если при смене марки шприцев или препарата инсулина жже­ние, зуд или покраснение сохраняются, их причиной может оказаться аллергия к ин­сулину (гл. 5).

5. Хранение флаконов с инсулином. Если больной собирается носить инсулин с собой весь день или берет его в путеше­ствие, ему можно посоветовать купить сумку или переносной футляр для инсу­лина и шприцев. Такие сумки и футля­ры продаются в специализированных магазинах, а выбрать их помогают еже­годные каталоги, выпускаемые Амери­канской диабетической ассоциацией, и публикации в журналах для больных са­харным диабетом. Если больной соби­рается есть вне дома и для этого хочет взять с собой 1 —2 заранее наполненных шприца, он может положить их в пенал для зубной щетки или какую-нибудь длинную узкую коробочку, например из-под ожерелья или часов. 6. Введение двух препаратов инсулина в одном шприце. Прежде чем набирать два типа инсулинов в один шприц, по­просите больного написать или назвать вслух дозу первого и второго инсулина и общую (суммарную) дозу инсулинов в шприце. Важно предупредить, что гларгин-инсулин нельзя смешивать с други­ми препаратами инсулина, а также на­бирать его в шприц, который уже ис­пользовали для другого инсулина, ина­че он выпадет в осадок, и действие его станет непредсказуемым. Техника на­бора двух инсулинов в один шприц по­казана на рис. 12.11. ° Протрите спиртом пробки обоих фла­конов.

о Вставьте иглу через резиновую проб­ку во флакон с инсулином короткого или сверхкороткого действия, о Переверните флакон (убедитесь, что кончик иглы погружен в раствор), о Оттяните поршень наполовину, по­том задвиньте обратно, выпуская весь инсулин назад во флакон, о Оттяните поршень снова, набрав нуж­ное количество единиц инсулина ко­роткого или сверхкороткого действия.

• Выньте иглу из флакона.
• Перемешайте мутный инсулин, ос­торожно встряхнув или покатав фла­кон в ладонях.
• Вставьте иглу через резиновую проб­ку во флакон с мутным инсулином (NPH или ленте).
• Оттяните поршень до отметки, соот­ветствующей общей дозе.
• Выньте иглу из флакона.