Гематомы на теле при онкологии

Под определением рака крови — в медицине подразумеваются целый ряд онкологических заболеваний, таких как рак лимфатической системы, рак крови, рак костного мозга. Самыми часто регистрируемыми из них являются миелома и лейкемия —  эти виды онкологии формируются сначала в костном мозге, нарушая нормальное производство здоровых клеток крови человека.

При развитии рака крови, неполноценные, незрелые лейкоциты не могут в должной мере поддерживать здоровый иммунитет, поэтому когда у казалось бы здорового человека начинают учащаться различные инфекционные заболевания, появляются нарушения в работе внутренних органов, появляется анемия, это служит сигналом о нарушениях кроветворной системы организма.

При этом у больного появляются соответствующие основные признаки рака крови, такие как:

• Легкое появление синяков на коже, кровоподтеков, частые кровотечения десен и носовые кровотечения.
• Снижение гемоглобина, стойкая анемия, внешне проявляемая сухостью и бледностью кожных покровов.
• Повышенная утомляемость, немотивированная слабость, апатия, одышка, сонливость.
• Учащение инфекционных болезней — стоматит, ангина, бронхит и пр.
• Снижение аппетита, потеря веса, рвота, тошнота, боли в брюшной полости, отвращение к запахам и изменение вкуса.
• Повышенное потоотделение, особенно во время сна.
• Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, брюшной полости, появляется вздутие живота.
• Миелома также характеризуется таким признаком как боли в костях, суставах, позвоночнике, поскольку при этом виде рака происходит ослабление костной ткани.
• Лимфома проявляется появлением различных опухолей в паху, подмышками, на шее.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Рак крови вызывает также головные боли, головокружение, снижение остроты зрения.
• Иногда у больного раком крови проявляются такие симптомы как укачивание при поездках в автомобиле, признаки морской болезни, которые раньше этот человек не испытывал.

При более поздних, запущенных стадиях, следующие признаки рака крови требуют оказания экстренной медицинской помощи:

• Лихорадка, судороги, обморочное состояние, потеря сознания
• Синюшность ногтей, губ
• Боли в сердце, сердцебиение, одышка, хриплое дыхание
• Резкая, сильная боль в области живота
• Интенсивные кровотечения

При своевременном обращении к врачам, полноценном обследовании и адекватном лечении, медицина сегодня может контролировать протекание различных видов рака крови, приостанавливая онкологический процесс, приводя его в стадию ремиссии. Чем раньше начата грамотная терапия, тем больше шансов у онкобольного продлить себе полноценную жизнь.

Лейкоз — вид рака крови, который может протекать как в остро прогрессирующей форме, так и иметь хронический, вялотекущий характер. При появлении признаков острого лейкоза, следует незамедлительно обратиться к медицинской помощи:

• Внезапное повышение температуры тела до высоких цифр, развитие гнойной ангины, стоматита, воспаления десен.
• Резкая потеря веса из-за снижения аппетита, слабости, рвоты.
• Увеличение селезенки, лимфоузлов, печени.
• Кровотечения — носовое, десен, геморрагическая сыпь на теле, синяки, кровотечения внутренних органов.

Коварство хронического протекания лейкоза в том, что симптомы кровоточивости, анемии, слабости, учащения инфекционных заболеваний — носят стертый характер, то проявляясь, то затихая. Поэтому человек не сразу обращается к медицинской помощи, не осознавая, что это является первыми признаками рака крови.

Причины развития рака крови

На сегодняшний день медицина пока не может с точностью определить причины, провоцирующие развитие онкологии у человечества, существует множество гипотез его появления, но доказать на 100% что вызывает такое серьезное заболевание у человека еще никто не может. Это грозное загадочное заболевание поражает не только пожилых людей с уже ослабленным, изношенным организмом, но очень часто в наши дни регистрируются онкологические заболевания у совсем маленьких детей, подростков и молодого населения (см. КТ увеличивает риск лейкемии и опухоли головного мозга у детей)

По данным официальной медицины выделяются определенные факторы риска возникновения рака крови, при наличие которых вероятность появления его очень высока:

• Если у пациента уже было какое-либо онкологическое заболевание, терапия которого включала облучение, химиотерапию — это повышает риск появления и рака крови.
• Высокий уровень радиации и некоторые химические вещества, например, бензол, оказывают негативное действие на организм, повышая вероятность рака у человека.
• Генетические болезни, врожденные аномалии также являются провоцирующими факторами.
• Наличие рака крови у ближайших родственников должно вызывать онкологическую напряженность для членов семьи, поскольку медицина выделяет генетическую предрасположенность как один из важных факторов риска возникновения рака крови. Если в семейном анамнезе есть  случаи онкологического заболевания крови, то таким пациентам следует проходить регулярную диагностику.
• Прочие заболевания крови, к примеру, миелодиспластический синдром, также способствуют росту риска возникновения рака крови.

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Почему у меня так много синяков? 5 возможных причин

Синяки должны насторожить, если появляются в результате незначительного силового воздействия, их много и они не проходят дольше месяца.

Синяк — это повреждение мельчайших подкожных сосудов — капилляров. При ушибе капилляры ломаются, лопаются и из них вытекает кровь. Чем больше вытекло, тем больше размеры синяка. Травма в большинстве случаев безобидная и быстро проходит. Но бывает, что синяки становятся сигналом болезни.

Когда синяк — это повод обратиться к врачу

Далеко не каждый синяк заслуживает внимания. Тревожиться из-за любого пятнышка на теле опасно для психического здоровья. Но терять бдительность тоже не стоит. Синяки должны насторожить, если:

• они большие, болезненные и появляются в результате незначительного силового воздействия (к примеру, вам некрепко сжали руку)
• синяков много, и вы не можете понять, откуда они взялись
• синяки подолгу не проходят (сохраняются по нескольку недель)

Если вы мысленно поставили галочку хотя бы рядом с одним пунктом, запишитесь на приём к врачу. Теперь перейдём к наиболее распространённым патологическим причинам появления синяков.

Приём лекарств

Препараты, разжижающие кровь, могут вызвать подкожное кровотечение и синяки. Подобный побочный эффект характерен для следующих лекарств:

• гепарин
• ривароксабан
• дабигатран
• апиксабан
• аспирин

Если вы заметили, что синяки стали появляться именно после назначения кроверазжижающих препаратов, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу. В зависимости от ситуации, он может скорректировать дозировку или заменить лекарство. Прекращать приём препарата без консультации с доктором не рекомендуется.

Другие лекарственные средства, способные привести к синякам, это:

• кортикостероиды и глюкокортикоиды (например, преднизон)
• антидепрессанты (циталопрам, флуоксетин)
• некоторые лечебные травы (гинкго билоба, женьшень, пиретрум, коры ивы)

Заболевания печени

Тяжелые заболевания печени (фиброз, цирроз, рак) часто сопровождаются синяками, потому что орган перестаёт вырабатывать белки, необходимые для свёртывания крови. Ещё больного мучат кожный зуд, желтуха, постоянная усталость и сильная отёчность.

Всё эти симптомы появляются из-за нарушения функции печени. Нормальная ткань органа постепенно замещается соединительной: это можно сравнить со шрамом, который появляется на коже после глубокого повреждения. Чем больше рубцовой ткани, тем тяжелее печени справляться со своими прямыми обязанностями.

При этом видимые симптомы появляются, только когда заболевание печени заходит очень далеко. Чтобы не пропустить начальную стадию, когда излечение даётся довольно легко (диетой и гепатопротекторами с УДХК), нужно следить за простыми симптомами вроде быстрой утомляемости.

Дефицит витаминов

Есть витамины, которые необходимы для нормальной свёртываемости крови и регенерации организма после травмы. К таким веществам относятся витамины Е и К. Свое название витамин K получил по первой букве фамилии американского гематолога Куика. Нетрудно предположить, какая функция является основной для витамина – он предупреждает кровотечения и кровоизлияния, а, значит, и появление синяков.

Необходимость в витамине К как в лекарственном средстве, как правило, появляется при проблемах с печенью, потому что она производит протромбин.

Протромбин — это белок плазмы крови, который является предшественником фермента тромбина. Тромбин необходим для превращения фактора свертывания крови – растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин. Протромбин синтезируется в печени, поэтому определение его концентрации помогает оценить функцию органа.

Витамин К стимулирует выработку белка плазмы крови и таким образом восстанавливает свертываемость. В большом количестве он содержится в листьях крапивы, сныти, березы, липы, малины и шиповника, а также в соевом масле, печени, казеине, грецких орехах, капусте (белокочанной, цветной, брокколи, кольраби) и во всех овощах с зелеными листьями.

Какие ещё витамины важны:

• витамин Е также повышает свёртываемость крови. Вещество разжижает густую плазму, предупреждает появление тромбов при тромбозе, варикозе, тромбофлебите
• цинк и железо нужны для быстрого заживления всевозможных повреждений, включая капиллярные
• В12 участвует в кроветворении
• витамин С играет важную роль в образовании новых тканей: без него сосуды становятся хрупкими
• витамин P нужен для выработки коллагена

При дефиците всех этих веществ возможно появление синяков: сосуды становятся ломкими и хрупкими, а организму не хватает сил, чтобы быстро заблокировать кровотечение.

Сахарный диабет

Синяки и в целом плохое состояние кожи — классическая проблема больных сахарным диабетом. Кажется, что для появления синяка достаточно дуновения ветерка, настолько уязвимы кожные покровы. Это происходит по целому ряду причин. Из-за повышенного уровня глюкозы (гипергликемии) и устойчивости к инсулину (инсулинорезистентности) нарушается циркуляция крови. Стенки сосудов истончаются, увеличивается их проницаемость. В результате капилляры лопаются от перепада температур или сильного давления.

Плюс на фоне диабета сильно снижается иммунитет: синяки и раны долго не заживают и к ним легко присоединяются грибковые и бактериальные инфекции. Поэтому диабетикам так важно тщательно ухаживать за кожей. Врачи рекомендуют:

• постоянно применять увлажняющие лосьоны, чтобы сохранить мягкость и эластичность кожи
• ежедневно пить достаточное количество чистой воды (1,5-2 литра)
• использовать специальные носки и бельё для диабетиков
• носить ортопедическую обувь

Синяки могут быть не только симптомом, но и предвестником сахарного диабета. Если обратиться к врачу на этапе преддиабета, патологии можно избежать.

Онкология

По данным британской ассоциации «Жизнь с лейкемией» (Living with Leukaemia), у 24% больных лейкозом (рак крови) появляются синяки. Они вызваны дефицитом тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови. У здоровых людей количество тромбоцитов варьируется от 150 000 до 450 000 в каждом микролитре крови. Меньшее их количество спровоцирует кровотечение. По-научному это явление называется тромбоцитопенией.

Рак печени также может сопровождаться синяками, потому что в организме нарушается синтез белков свертывания крови. Кроме синяков, гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) проявляется через сильную боль в области живота, тошноту, рвоту, желтуху, кожный зуд, повышение температуры тела.

Вероятность появления синяков имеется и при раке кишечника — из-за нарушения всасывания уже упомянутого витамина К. Это, как правило, происходит на поздних стадиях заболевания.