Гематомы на слизистой рта

В результате травмы или каких-либо патологических изменений кровь скапливается в слизистой оболочке полости рта или языка, чем и объясняется появление неприглядных и часто пугающих темноокрашенных пузырей. Несмотря на то, что в большинстве случаев появление гематом связано со случайным травмированием, порой такие симптомы указывают на серьезные патологии, требующие своевременного лечения. О возможных причинах, тревожных симптомах, методах лечения в кресле стоматолога и не только расскажет MedAboutMe.

Причины скопления крови в слизистой

Гематома — кровоизлияние, когда кровь из кровеносного сосуда скапливается под кожей, слизистой. В полости рта появляется пузырь, приподнятый над уровнем слизистой оболочки, имеющий темную окраску. Появление таких симптомов часто пугает пациентов, заставляя их думать об опасных и тяжелых заболеваниях. Особенно устрашающими выглядят обширные кровоизлияния, формирующиеся на тканях десен — кисты прорезывания. Стоматологи отмечают, что такие проявления могут формироваться не только у детей, но и у взрослых, например, при прорезывании зубов мудрости.

Установить причину появления гематомы в полости рта может только стоматолог, но существенную помощь в этом может оказать сам пациент. Крайне важно знать, что способствовало появлению таких симптомов: травмы, порезы, какие имеются хронические заболевания и многое другое.

К числу безобидных причин скопления крови в слизистой оболочки можно отнести:

случайную травму: ожог, порез, прикус языка или слизистой оболочки;
стресс и некоторые вредные привычки с ним связанные. Пациенты специально прикусывают внутреннюю поверхность щек;
аллергическую реакцию;
хроническую травму, связанную с протезами или неправильно установленными пломбами, брекетами.

В некоторых случаях гематомы в полости рта — симптом опасных заболеваний и состояний, связанных не только со здоровьем полости рта, но и внутренних органов и систем:

почечная недостаточность;
некоторые виды стоматитов, сложно протекающих, например, герпетический, афтозный;
алкоголизм;
болезни крови;
сахарный диабет;
выраженный дефицит витаминов, из-за чего сосуды становятся ломкими.

Определить причину может только стоматолог. При необходимости в процесс диагностики и лечения могут вовлекаться врачи других специальностей, например, гематологи, нефрологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и другие.

Тревожные симптомы

Образование пузырей, заполненных кровью — симптом, и часто при этом отсутствуют какие-либо другие ощущения и жалобы. Но в некоторых случаях возникают легкие болезненные ощущения, жжение, зуд и покалывание.

Стоматологи отмечают, что часто возникающие симптомы связаны с первопричиной появления гематом:

при прорезывании зуба — давление, распирание, боль;
после ожогов — боль, которая усиливается при действии раздражителей.

В соответствии с этим стоматологами был выделен ряд тревожных симптомов, при появлении которых необходима консультация врача, причем как можно скорее. К их числу относят:

гематомы в полости рта появляются часто;
плохо заживают, несмотря на все лечение;
размер гематомы большой;
если скопление крови в слизистой оболочке мешает разговаривать, принимать пищу;
появление гематомы на губах.

Появление кисты прорезывания также требует консультации стоматолога, несмотря на то, что часто такое состояние может купироваться самостоятельно. При прорезывании зуб разрывает слизистую оболочку, освобождая себе путь. Если продвижение зуба слишком активное или же слизистая не поддается, то кровь может скапливаться, образуя мешок. В итоге на поверхности десен формируется обширный кровоподтек. В большинстве случаев прорыв гематомы происходит самостоятельно, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Источник

О себе: женщина, 41 год, вес 73 кг, рост 1.68. Три дня назад на слизистой щек стали появляться мелкоточечные кровоизлияния, безболезненные, одни чуть больше, другие чуть меньше, по 2-3 в день.
Гематолога в нашем городе нет, к тому же сейчас выходные, а завтра уезжаю в Омск. Там я, конечно, пойду к гематологу и сдам кровь, но сейчас у меня только интернет. Причины указываются пугающие. Кроме этих точек симптомов никаких. Дома у меня нет анализов крови, но, начиная с июля, лейкоциты на верхней границе нормы или чуть выше, эритроциты повышены(один раз). Да я задавала здесь вопрос по поводу эритремии.
Учитывая, что в Омске у меня времени немного, а к гематологу я записалась только на 27.12, какие анализы нужно сдать, чтобы на приеме уже получился предметный разговор? Кроме общего анализа крови, может быть есть еще какие-то специфические? Может ли это быть, как пишут, первым проявлением лейкоза?

Добрый день.

Приведите результаты последнего анализа крови.

Клинический анализ крови от 07.07.2013, кровь из вены:
Лейкоциты 10,52 (4.00 – 11.00)
Эритроциты 4,59 (3.80 – 5.10)
Гемоглобин 136,8 (117.00 – 155.00)
Гематокрит 41.30% (35.00 – 47.00)
Средний объем эритроцита 89.96 (81.00 – 100.00)
Среднее сод. гемоглобина 29.80 (27.00 – 34.00)
Средняя конц гемоглобина 331.20 (300.00 – 360.00)
Индекс распределения эритроцитов 12.55 (10.60 – 15.70)
Распред эритроцитов по объёму 47.60 (37.00 – 47.00)
Тромбоциты 327 (150.00 – 400.00)
Средний объём тромбоцита 8.06 (7.60 – 10.80)
Тромбокрит 0.26 (0.15 – 0.50)
Индекс распред. тромбоцитов 12.25 (1.00 – 20.00)
Нейтрофилы 61.90 (47.00 – 72.00)
Лимфоциты 29.10 (19.00 – 37.00)
Эозинофилы 2.00 (1.00 – 5.00)
Моноциты 6.70 (3.00 – 11.00)
Базофилы 0.30 (0.00 – 1.00)
Нейтрофилы abs 6.51 (2.00 – 7.50)
Лимфоциты abs 3.06 (1.00 – 4.00)
Эозинофилы abs 0.21 (0.00 – 0.50)
Моноциты abs 0.70 (0.20 – 1.00)
Базофилы abs 0.03 (0.00 – 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 10.2 (0 – 20)
атипичные лимфоциты 0.46 (0 — 2.50)
Крупные незрелые клетки 0.96 (0 — 3.00)
атипичные лимфоциты абс 0.05( 0 — 0.30)
крупные незрелые клетки абс 0.10 (0 — 0.30)

По анализу крови ничего «криминального» нет, полагаю, что гематологических проблем у вас не имеется.

Что касается боязни эритремии, лейкоза этот вопрос необходимо обсудить очно с психотерапевтом.

Добавлю, может, это важно. Несколько месяцев борюсь с шейным остеохондрозом, за последние 4 месяца приняла просто огромное количество НПВС, три раза уколы курсом( кетопрофен, диклофенак, ксефокам), все сопутствующие — амилотекс, медокалм, комбилипен, дипроспан, компрессы с вольтареном, гидрокортизоном, димексидом, эуфилином, новокаином, в таблетках Найз, Сирдалуд.
Сейчас прочитала, что «Ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, сурган, напроксен, теноксикам, кетопрофен снижают агрегацию тромбоцитов и сверываемость крови, способствуют развитию геморрагического синдрома.»
Это мой случай?

Думаю надо обратиться с этим к «специалисту», назначившему данные препараты.

Выполнялась ли коагулограмма ?

Специалистов было несколько, терапевты, невропатологи. Коагулограмма, конечно же, не выполнялась, у нас нет гематолога, да и коагулограмму не делают. Нужно сделать?

Сегодня в омске сдала опять анализ крови:
Клинический анализ крови от 24.12.2013, кровь из вены:
Лейкоциты 7,54 (4.00 – 11.00)
Эритроциты 4,66 (3.80 – 5.10)
Гемоглобин 137 (117.00 – 155.00)
Гематокрит 41.80% (35.00 – 47.00)
Средний объем эритроцита 89.70 (81.00 – 100.00)
Среднее сод. гемоглобина 29.40 (27.00 – 34.00)
Средняя конц гемоглобина 328.00 (300.00 – 360.00)
Индекс распределения эритроцитов 12.20 (10.60 – 15.70)
Распред эритроцитов по объёму 42.90 (37.00 – 47.00)
Тромбоциты 307 (150.00 – 400.00)
Средний объём тромбоцита 10.20 (7.60 – 10.80)
Тромбокрит 0.31 (0.15 – 0.50)
Индекс распред. тромбоцитов 11.8 (1.00 – 20.00)
Нейтрофилы 49.20 (47.00 – 72.00)
Лимфоциты 41.00 (19.00 – 37.00)
Эозинофилы 1.60 (1.00 – 5.00)
Моноциты 8.10 (3.00 – 11.00)
Базофилы 0.10 (0.00 – 1.00)
Нейтрофилы abs 3.71 (2.00 – 7.50)
Лимфоциты abs 3.09 (1.00 – 4.00)
Эозинофилы abs 0.12 (0.00 – 0.50)
Моноциты abs 0.61 (0.20 – 1.00)
Базофилы abs 0.01 (0.00 – 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 9.1 (0 – 20)

Была на приеме у гематолога, какие-то смешанные чувства, вроде бы и нестрашно, а вроде бы и напугал. Врач сказал, что анализ повторить, чтобы убедиться, что лимфоциты не увеличиваются. Если есть рост, то нужно делать пункцию. Если на слизистой еще появятся высыпания, то тут же бежать в лабораторию проверять количество тромбоцитов. Действительно ли в сочетании с кровоизлияниями увеличенные лимфоциты настораживают? Ждать две недели, чтобы пересдать? Назначил аскорутин. Вот теперь Новый год буду встречать в таком смятенном состоянии…

Добавлю: диагноз — Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа. Вот сейчас опять увидела одну точку. С утра опять бежать сдавать анализ?

Вадим Валерьевич, очень интересует Ваше мнение. Что вы думаете о моей истории? Утром, когда сдавала анализы, кровоизлияний не было. К вечеру опять появилось две точки. Сейчас сразу, как сказал гематолог, мне негде сдать кровь (10 часов вечера), пойду завтра с утра опять. Неужели кровь может измениться так быстро и что-то показать. Жалею, что не согласилась на пункцию, завтра пойду просить, чтобы сделали. Как долго придется ждать результата?

Добрый день.

Нет здесь никакой лейкемоидной реакции.
Анализ нормальный, поводов для беспокойства и уж тем более для пункции вообще нет. А вот ваша мнительность настораживает.
Касательно точек на небе, это может оказаться нормой.
Где результаты коагулограммы ?

Всё-таки сделать коагулограмму? Просто вчера врач отговорил. Хорошо, сделаю обязательно. Мнительность не просто настораживает, она просто измучила меня, любое недомогание — всё, рак. Анализы сама не хожу забирать, боюсь. Обращалась к психиатру, назначил симбалту, пока результата нет. Спасибо вам большое.

Вам необходимо прежде прекратить выполнять себе ненужные анализы и обследования, а также беспорядочный прием НПВС препаратов.
Работу с психиатром продолжить.

Читайте также: Лечение гематомы на губе

Сегодняшний анализ полностью в норме. Не буду больше ничего делать, и в рот заглядывать в том числе. Спасибо большое.

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу прощения, что опять беспокою вас, но ситуация пока не улучшается, препараты никакие не принимаю, только аскорутин, а кровоизлияния во рту продолжают появляться. Сегодня на слизистой губы и на десне. Кровотечения из десен нет, только точки. К гематологу уже не пойду, прошлый визит ничего не дал.
Последний анализ крови:
Лейкоциты 5,94 (4.00 – 11.00)
Эритроциты 4,34 (3.80 – 5.10)
Гемоглобин 129 (117.00 – 155.00)
Гематокрит 39.00% (35.00 – 47.00)
Средний объем эритроцита 89.90 (81.00 – 100.00)
Среднее сод. гемоглобина 29.70 (27.00 – 34.00)
Средняя конц гемоглобина 331.00 (300.00 – 360.00)
Индекс распределения эритроцитов 13.00 (10.60 – 15.70)
Распред эритроцитов по объёму 42.30 (37.00 – 47.00)
Тромбоциты 299 (150.00 – 400.00)
Средний объём тромбоцита 10.20 (7.60 – 10.80)
Тромбокрит 0.31 (0.15 – 0.50)
Индекс распред. тромбоцитов 11.30 (1.00 – 20.00)
Нейтрофилы 54.60 (47.00 – 72.00)
Лимфоциты 35.40 (19.00 – 37.00)
Эозинофилы 1.70 (1.00 – 5.00)
Моноциты 8.10 (3.00 – 11.00)
Базофилы 0.20 (0.00 – 1.00)
Нейтрофилы abs 3.25 (2.00 – 7.50)
Лимфоциты abs 2.10 (1.00 – 4.00)
Эозинофилы abs 0.10 (0.00 – 0.50)
Моноциты abs 0.48 (0.20 – 1.00)
Базофилы abs 0.01 (0.00 – 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 10.0 (0 – 20)
Планирую сделать коагулограмму. В медцентре, куда я обращалась предлагают следующие обследования:
Антитромбин III
АЧТВ
Протромбиновый тест по Квику
Тромбиновое время
МНО
ФИБРИНОГЕН
Волчаночный антикоагулянт
Время свертывания
Время кровотечения
Агрегация тромбоцитов (сокращенная схема)
Агрегация тромбоцитов (развернутая схема)
Спонтанная агрегация тромбоцитов
Агрегация тромбоцитов с АДФ в 2-х конц
Агрегация тромбоцитов с адреналином
Агрегация тромбоцитов с коллагеном
Агрегация тромбоцитов с ристоцетином
Коагулограмма
Коагулограмма (развернутая схема, 11 показателей)
РФМК
Экспресс Люпус-тест
АФС — антифосфолипидный синдром (развернутая схема)
Фактор Виллебранда
Д-Димер
ПТ по Квику
МНО + ПТ по Квику
Диагностика тромбофилии
XIIа — зависимый фибринолиз
VIII-фактор
IX-фактор
Скрининг нарушений в системе протеина С
Протеин С
Протеин S
Резистентность V фактора к протеину С (мутация Лейден)
Плазминоген
Антиплазмин
Что из этого мне нужно?
Если причиной кровоизлияний является приём НПВП, то через какое время после отмены можно ждать, что высыпания прекратятся? И что мне делать, если кровоизлияния во рту будут продолжаться? Вовсе не обращать внимание, контролировать кровь или еще к кому-то (к кому?) обращаться?
Дело в том, что гематолог сказал, что болезни крови на начальном этапе в анализе крови не видны. Поэтому и предложил пункцию.
планирую поехать на море в апреле. Можно не опасаться или до поездки обследоваться и выяснить причину кровотечений?

Поясню, почему задаю вопрос об обследовании. В городе, где я живу, гематолога нет, следовательно, и анализы такие не делают. Пока я в Омске, хочу максимально обследоваться, так как ближайший гематолог от нас в Сургуте, 6 часов езды. Надо будет сначала на прием, потом на анализы, потом на прием и тд. а так на прием уже хоть с результатами поеду.

Результаты коагулограммы:

АЧТВ — 28.50 сек ( 26.00-34.00)
Протромбиновый тест по Квику – 124.60% ( 70.00 – 130.00)
Фибриноген – 3.82 ( 2.00 – 4.00)
Промбиновое время – 16.90 сек. ( 14.00-21.00)
РФМК – 3.00 мг/ мл ( 0.0-3.50)
VIII фактор – 122.80% ( 50.00 – 150.00)

АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ
АДФ в дозе 1.25 мг/мл – 15.60% ( 25.00-50.00)
АДФ в дозе 5 мгк/мл – 66.90% ( 50.00-70.00)
Адреналин 5.00 мгк/мл – 58.40 ( 50.00 – 70.00 )
Ристоцетин – 53.30% ( 60 – 80)

Фактор Виллебранда – 120.00% ( 70 – 150 )

Заключение: Коагуляционный гемостаз в пределах нормы. Гипоагрегация тромбоцитов, индуцированная с АДФ1,25 мг/мл, нарушена реакция высвобождения тромбоцитов, нет второй волны агрегации с АДФ в малой дозе. Поздно наступает агрегация с адреналином, нарушен первичный ответ тромбоцитов. Гипоагрегация с ристоцетином.

Пожалуйста, не оставьте без внимания. Пытаюсь понять сама, читая в интернете, все неясно.

Это означает, что тромбоцитопения и коагулопатия у вас исключены.
Прекратить прием НПВС препаратов, бесконтрольный прием которых является наиболее частой причиной тромбоцитопатий, разрешающихся со временем самостоятельно после отмены данных препаратов.

То есть никакого лечения мне не нужно? Просто кровоизлияния на слизистой щек так и появляются… Сформулировала вопросы:
1.Сколько времени может понадобиться, чтобы прекратилось действие НПВС, если я их не принимаю? Я имею ввиду, сколько восстанавливается кровь?
2.Как часто контролировать кровь?
3. Делать ОАК?
4. Нужно ли повторять коагулограмму? Если да, то через сколько и как часто?
5. Нужно ли мне принимать какие-либо препараты?

Здравствуйте, уважаемые доктора. Завтра улетаю домой. В моем состоянии ничего не изменилось. Кровоизлияния во рту продолжают появляться. Вчера сразу несколько, два из них на щеке достаточно большие, в диаметре примерно 0.5 см. Одно было на десне. Получается, что после визита к гематологу и проведенных анализов, причина кровоизлияний так и не ясна. К кому мне следует обратиться? Какие обследования провести? Опять стараться попасть к гематологу? Очень удручает эта неизвестность…

Взяла направление к гематологу в Сургут. Терапевт ничего по поводу кровоизлияний во рту сказать не смогла. Заметила, что такие же кровяные точки появились на теле, в основном на животе. Вадим Валерьевич, может посоветуете, какие мне нужны обследования, чтобы установить диагноз. Очень боюсь заболеваний крови… Каждый день вижу новые точки на теле и во рту. Это является проявлением болезни крови?

Перед визитом к врачу нужно будет сдать развернутый анализ крови, биохимию, коагулограмму. Должны быть месячные. Можно ли в эти дни сдавать анализы? Не исказят ли они истинную картину?

Здравствуйте. Сегодня обзвонила все лаборатории и больницы Нижневартовска, тесты на агрегацию тромбоцитов нигде не делают, гематолог из поликлиники Нижневартовска подтвердила это. Коагулограмму с агрегацией я делала 28.12, а НПВС перестала принимать 21.12. Может из-за препаратов результаты были снижены? Гематолог в телефонном разговоре засомневалась в гематологическом диагнозе:»Может, это васкулит?» Уже не знаю, что и думать, кровоизлияния во рту продолжают появляться, теперь еще пощипывает язык, особенно кончик, и слизистую щек. Визит к гематологу в Сургут пришлось отложить на неделю, терапевт не дает направления из-за месячных, говорит, что анализы не буду достоверны. Я в отчаянии… А вместе со мной и все мои домашние…
Вадим Валерьевич, я очень надеялась на Вашу консультацию, а Вы мне не отвечаете. Я что-то не так пишу? Общаюсь тут на форуме сама с собой… Внимательно перечитала Ваши комментарии ко всем темам, связанным с тромбоцитопатией, пытаюсь приложить к моему случаю и ничего не понимаю. С момента последнего приема НПВС прошел почти месяц, а кровоизлияния все равно есть. Наверное, причина не в препаратах. Очень жалею, что в Омске не согласилась на биопсию, в Нижневартовске этого тоже не делают, а у нас в городе и тем более.
Сейчас главный вопрос: Как исключить заболевания крови?

Ваша ситуация — НЕ для заочного консультирования через интернет; делайте все то, чтобы Вы делали, если бы не было у Вас компа или не было бы РМС-форума.

Моя ситуация настолько серьезна? Или непонятна?

Все высыпания во рту на коже или еше где — оцениваются очно, если у Вас васкулит, то их диагностикой занимаются ревматологи. Гематологических проблем Вы не описываете. Гематологические опухолевые заболевания, тромбоцитопения и коагулопатия исключены.

Спасибо Вам большое. Вот угораздило нас поселиться на краю земли… Ревматолога у нас тоже нет((( А тромбоцитоПАТИЯ, как написал гематолог, должна меня насторожить?

Если его не насторожила, то почему Вас должна? Если бы была тромбоцитопатия, то кроме высыпаний были бы др. проявления повыш. кровоточивости — менструальные обильные, после порезов или десневые после чистки зубов, а Вы ничего такого не описываете.

Сегодня сдавала сдавала общий анализ крови. К сожалению, на бланке не указаны нормы, поэтому прошу Вас прокомментировать, есть ли отклонения, существенны ли они.
Кровь из пальца.
WBC — 7.0
RBC — 4.50
HGB — 127
HCT — 36.0
MCV — 80.0
MCH — 28.2
MCHC — 353
PLT — 269

LY — 51.8%
MO — 7.9%
GR — 40.3L

RDW — 14.1
PCT — 0.14
MPV — 5.3
PDW — 16.2

Подсчитывали вручную:
Тромбоциты — 270
Эозинофилы — 3
Нейтрофилы сегменты — 53
Лимфоциты — 12
Моноциты — 2
СОЭ — 12

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. В моем состоянии появились некоторые изменения. В ветке по стоматологии искала похожие вопросы, увидела Ваш комментарий, поэтому задам вам вопрос.
У меня появились болезненные ощущения в языке: колет, пощипывает боковые поверхности и кончик языка. Внешне никаких проявлений нет. Из комментария поняла, что это могут быть проблемы с кровью. Еще в последнее время стали мерзнуть ступни, особенно к вечеру, раньше такого никогда не было. В последней биохимии (неделю назад) железо 13.1.
К гематологу до сих пор не попала, в нашем северном краю морозы, пока невозможно поехать. Так что надеюсь на Вашу консультацию. Спасибо.

данные вопросы — вне моей компетенции; как правило, если за окном морозы, то организм начинает больше мерзнуть, включая ступни. Раньше в отсутствие сильных морозов такого быть и не должно

Источник