Гематома волосистой части головы лечение

Гематома волосистой части головы лечение thumbnail

Особенности строения черепа способствуют тому, что после удара, при падении или ушибе появляется гематома на голове. Чаще всего с гематомами сталкиваются дети до 3 лет из-за большей уязвимости костей черепа и тонкой кожи, а также взрослые, постоянно принимающие антикоагулянты или антиагреганты, гериатрические пациенты и алкоголики из-за характерной для них повышенной ломкости сосудов.

Гематомы в области головы

Основные симптомы ушиба

Если при ушибе мягких тканей головы не был поврежден мозг, то пострадавшему ничего серьезного не угрожает. При незначительном травмировании головы основным симптомом является появление шишки в месте удара. При пальпации шишки пациенты отмечают болезненность.

Но в более тяжелых случаях ситуация осложняется появлением гематом, в том числе и на волосистой части головы. Опасность заключается в том, что признаки гематомы могут проявляться далеко не сразу. Если имеется подозрение на внутричерепную гематому, то пострадавшего следует осмотреть не только сразу после получения травмы, но и спустя несколько часов.

Симптоматика будет сильно разниться в зависимости от локализации ограниченного скопления крови:

  1. Подкожное — возникает в подкожном пространстве без повреждения структуры кожных покровов.
  2. Внутримышечное — происходит во внутримышечном пространстве.
  3. Внутричерепное — образуется в подчерепной области или мозговых оболочках.

Виды внутричерепных гематом

Если трещина в теменной части или височной  области сопряжена с эпидуральной гематомой, то может наблюдаться кровотечение в мягкие ткани. При этом сглаживается височная ямка, опухает область лба, висок и верх черепа.

Подкожная гематома (синяк) определяется уже при первичном физикальном осмотре. При ощупывании опухоль не смещается и пострадавший жалуется на интенсивную боль. При внутримышечной гематоме визуализируется болезненная, припухшая кожа с синеватым оттенком.

Эпидуральная и субдуральная гематома

При гематомах, локализованных внутри черепа, появляются более пугающие признаки, указывающие на нарушение функций мозга:

  • боли в голове;
  • нарушение координации;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка, которому предшествует тошнота;
  • сниженный уровень мотивации и любой активности;
  • брадикардия;
  • несвязная, затрудненная речь;
  • отек оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением;
  • изменение размеров зрачков;
  • резкое повышение артериального давления;
  • односторонняя слабость в конечностях;
  • утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела;
  • приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения.

Признаки эпидуральной и субдуральной гематом

При сильном внутреннем кровоизлиянии может даже возникнуть коматозное состояние.

Первая помощь

Если после травмирования человек жалуется только на боль, появление шишки и небольшого синяка, то первую помощь можно оказать в домашних условиях:

  1. Придают пострадавшему горизонтальное положение.
  2. Если имеются открытые раны, то их обрабатывают перекисью водорода или хлоргекседином, добиваясь остановки кровотечения.
  3. Голову туго забинтовывают и подкладывают под нее удобную подушку.
  4. Обеспечивают приток свежего воздуха в помещение.
  5. К ушибленному месту прикладывают холод на 15–20 минут. Процедуру повторяют много раз на протяжении первых суток с обязательными перерывами по 30 минут.

Помощь при травме головы

Но если пострадавший жалуется не только на головную боль, но также его тошнит с приступами рвоты, у него отмечается потеря сознания, идет кровь из ушей или носа, а также резко снижается артериальное давление, то такого человека нужно срочно госпитализировать.

Диагностика

При любой гематоме на голове, даже совершенно незначительной, на первый взгляд, было бы правильно обратиться за консультацией к специалисту. Травматолог/ортопед сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Эпидуральная гематома на МРТ снимкеПолную картину поражения головы можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или рентгена. А оценить целостность сосудов позволяет ангиография. Вся, собранная в процессе диагностики, информация позволяет определить тип кровоизлияния, размеры гематомы, место ее локализации, а также наличие повреждений основания черепа.

Лечебные мероприятия

Важно начать лечение как можно быстрее с момента подтверждения диагноза. Терапию проводят дома или в условиях стационара, в зависимости от сложности поражения тканей и общего самочувствия пострадавшего:

  1. Повреждения поверхностного характера достаточно устранить наложением холодного компресса и тугой повязки. Такие манипуляции позволяют остановить кровоизлияние, а также уменьшают отек тканей. Спустя 48 часов после получения травмы рекомендуется прикладывать к патологическому очагу Гепариновую мазь и сухое тепло для ускорения процессов рассасывания шишки.
  2. Объемные кровоподтеки удаляют в медицинском учреждении, выполняя пункцию. Если кровь при пункции не получается аспирировать, то делают небольшой разрез, удаляют кровяные сгустки, вводят антибактериальный препарат и зашивают рану. Кроме того, медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных, обезболивающих и снимающих воспаление препаратов.

Пункция гематомы на головеГематомы, локализованные внутри черепа, удаляют хирургическим путем. Ортопеды вынуждены делать операцию, если гематома имеет внушительные размеры или, если не удается остановить кровотечение. А также при вероятном присоединении гнойного воспаления тканей.

Удаление гематомы может выполняться 3 способами:

  1. Трепанация черепа. Это сложное оперативное вмешательство, которое связано с рассечением мягких тканей и вскрытием черепной коробки. После вскрытия очага поражения аспирируют жидкую часть гематомы, очищают патологический очаг от сгустков. Если продолжается кровотечение, то прибегают к сшиванию сосуда или коагуляции. После обработки раны костный лоскут устанавливается на место и сверху пришивается кожа.
  2. Отверстие по Фрезиеру. Удаление гематомы выполняется эндоскопическим способом после просверливания небольшого отверстия. Плюсом этого метода является то, что он менее травматичен и пациенты скорее восстанавливаются после такой процедуры. Но существенным минусом является то, что из-за ограниченного обзора невозможно полноценно сделать ревизию патологического очага и обнаружить источник кровоизлияния.
  3. Удаление лазером. В микрохирургии все популярнее становится использование лазера (углекислотный, аргоновый). Лазерная вапоризация (воздействие на участок ткани лучом лазера, который как бы выпаривает патологически измененные клетки) позволяет эффективно удалять внутричерепные и подкожные гематомы, при этом запаиваются стенки поврежденных сосудов.
Читайте также:  Средство от гематом для детей

Подбирать способ лечения должен опытный специалист с учетом типа травматизации и общего состояния пострадавшего.

Возможные последствия

Общая слабостьРазличного рода осложнения могут развиваться в зависимости от степени повреждения и локализации гематомы. Более серьезными оказываются последствия внутричерепных гематом. Нередко пострадавшие жалуются на состояние общей слабости, проблемы со сном (бессонница/сонливость), повышенную раздражительность, метеочувствительность.

Кроме того, возможно развитие таких патологий:

  • психозы, неврозы;
  • расстройство акта мочеиспускания;
  • нейрогенные нарушения акта дефекации;
  • расстройство акта глотания;
  • рецидив кровотечения;
  • травматическое слабоумие;
  • эпилептические приступы, параличи.

Чтобы пациент не страдал от поздних последствий гематомы в будущем, сразу после получения травмы он должен четко следовать рекомендациям врача. Соблюдение постельного режима, прием необходимых препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур являются залогом скорейшего выздоровления.

Источник

Гематому получить очень просто, стоит только удариться обо что-то твердое. И если подкожные кровоизлияния на руках и ногах не несут никакой угрозы жизни, то гематома на голове является опасной из-за того, что сдавливает мозг и негативно влияет на его работу.

Гематомы головы происходят по причине травматизма. Это может быть ушиб, удар, защемление или родовая травма. Тактика лечения таких кровоизлияний зависит от того, насколько сильно травмированы сосуды, где именно локализован кровоподтек, а так же, каков его размер.

череп

Возникновение и причины

Получить такое повреждение можно даже если упасть с высоты своего роста или во сне с кровати. Если у человека имеются сопутствующие сосудистые заболевания, например, гемофилия или геморрагический васкулит, то вероятность подкожных кровоизлияний увеличивается. В группе риска также находятся люди, имеющие онкологические заболевания в области головного мозга. Кровь при повреждении сосудов головы скапливается в каком-то одном месте, формируя гематому.

Ребенок может получить такую травму во время родов, ведь при прохождении родовыми путями, голова малыша сдавливается, кости черепа накладываются одна на другую, в результате чего слабые сосуды могут не выдержать такой нагрузки. При слабой родовой деятельности некоторые доктора практикуют наложение акушерских щипцов, которыми обхватывается голова ребенка для того, чтоб быстрее его достать. Такой опасный инструмент оставляет после себя серьезные последствия, из которых гематома головы — наименьшее. При стремительных родах ребенок может выпасть, если роженица находится в вертикальном положении, что приводит к удару головой ребенка и, следовательно, гематоме.

Разновидности

Гематома на голове после удара или другого происшествия может быть одной из трех видов:

  1. Эпидуральная. Это самая распространенная и самая легкая травма, во время которой сосуды повреждаются только над поверхностью черепной коробки. Пострадавший, получив такой синяк, не теряет сознания, однако некоторые симптомы все же может испытывать.
  2. Субдуральная. Является более опасной травмой, потому что при ее получении происходит повреждение сосудов, которые находятся между внутренней стороной черепа и мозгом.
  3. Внутримозговая. Самый опасный вид повреждений, во время которого происходит скапливание крови в тканях мозга, что ведет к отмиранию нервных клеток — нейронов.

Гематома любого из этих видов может стать причиной очень серьезных последствий, иногда вплоть до летального исхода, потому лечение должно начаться как можно скорее после получения травмы.

виды

Симптомы

Подкожные гематомы видны сразу. Область, на которую пришлась травма, бордового цвета и немного возвышена. Со временем синяк изменяет свой цвет, становясь зеленым, а потом желтым.

Если прикоснуться к образовавшейся шишке, то человек ощущает тупую боль. Но иногда по одним лишь визуальным признакам трудно определить, насколько сильна гематома, ведь снаружи может быть небольшая шишка, а в голове огромное кровоизлияние. Потому необходимо внимательно наблюдать за потерпевшим, после того, как он ударился головой. Особенно это важно, если травму получил ребенок, ведь малыши очень часто ударяются именно этой частью тела, это связано с тем, что голова у них является наиболее тяжелой по сравнению с остальными органами.

травма костей черепа

Кроме визуальных симптомов, кровоподтек может привести к:

  • потере или спутанности сознания;
  • нарушению речевой функции;
  • странному поведению;
  • сильному возбуждению или сонливости;
  • не проходящей головной боли;
  • судорогам;
  • тошноте и рвоте;
  • нарушению координации движений и ориентации в пространстве;
  • слабости в руках и ногах;
  • разному размеру зрачков.
Читайте также:  Гематома матки при беременности причины и последствия

Если у пострадавшего имеются эти симптомы или хоть один из них, то обращение к доктору нельзя откладывать ни на час.

Первая помощь и лечение

Что делать, если после удара головой появилась шишка, знают далеко не все, хотя это очень важно. Гематома головы после ушиба требует не только лечения, но и первой помощи, которая заключается в прикладывании к поврежденному участку холодного компресса. Такой способ поможет сузить поврежденные сосуды и немного снимет болевые ощущения. Если боль достаточно сильная, можно принять спазмолитический препарат.

холодный компресс

Нельзя пытаться избавиться от боли с помощью аспирина, так как он влияет на функцию свертываемости крови, что может привести к еще большему кровотечению!

Как лечить гематому на голове должен решать доктор, в зависимости от степени повреждения. Легкие гематомы не нуждаются в специальном лечении, средние лечат медикаментозно, а тяжелые хирургически.

Лечение медикаментами

Лечение консервативным методом производится, если шишка не имеет тенденции к росту. Для этого лечащий врач назначает лекарства, убирающие основные симптомы, рассасывающие препараты, кортикостероиды, лекарства, укрепляющие стенки сосудов, а также мочегонные средства, которые способствуют снижению внутричерепного давления. На ушибленное место накладывается давящая повязка, могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры. Больному с легкой гематомой или такой, которая имеет среднюю степень тяжести, показан полный покой и постельный режим.

диагностика

Хирургическое лечение

Если после консервативного лечения шишка не расходится, общее состояние пациента ухудшается, а также при обширных гематомах, или расположенных глубоко, доктора прибегают к оперативному лечению. В таких случаях резонно проведение эндоскопии или трепанации черепной коробки и удалению скопившейся крови хирургическим методом с помощью пункции (откачки крови). Сосуд, который кровоточит, при этом перевязывается, а в образовавшуюся полость пациенту устанавливается дренаж, выводящий излишки крови наружу.

Лечение родовых гематом

Как правило, повреждения, полученные ребенком в процессе родов, по мнению акушеров не представляют опасности и рассасываются самостоятельно. Время рассасывания может варьироваться от двух недель до одного месяца.

Если же шишка становится больше, состояние малыша ухудшается, появляются признаки сдавливания мозга, то в экстренном порядке проводится пункция для удаления скопившейся крови и лимфы.

Осложнения и последствия

Иногда внутренние гематомы приводят сдавливанию мозга и медленному угасанию сознания. Расходясь, шишка может начать гноиться, если присоединилась инфекция. Во время этого у человека повышается температура тела, усиливается болезненность синяка и отмечается изменение его цвета. Вместо того чтобы светлеть, он становится ярче и насыщеннее. Обширные и глубокие повреждения могут привести к коматозному состоянию и утрачиванию жизненно важных рефлексов человека.

Человек, получивший травму головы, должен обязательно обследоваться, сделать магнитно-резонансную компьютерную томографию, даже если внешних признаков гематомы не наблюдается. Глубоко расположенное повреждение сосудов мозга, которого не видно снаружи, может нести реальную угрозу жизни.

Источник

Гематома на голове после ушиба или удара относится к числу серьезных и потенциально угрожающих жизни состояний, при которых зачастую требуется немедленное лечение. Повреждения головного мозга могут оказывать длительное влияние на эмоционально-психическое состояние и здоровье человека в целом.

Чаще всего гематома на голове появляется в результате травмыЧаще всего гематома на голове появляется в результате травмы

Головной мозг является – защищенный орган тела, однако при авариях и несчастных случаях часто этой защиты оказывается недостаточно. Одной из самых тяжелых черепно-мозговых травм считается внутричерепная гематома (кровоизлияние).

Причины появления патологии

Мозг расположен внутри черепной коробки, он заключен в мягкие оболочки и омывается кровью и мозговой жидкостью. Они занимают объем 1,5–2 литра. Эти жидкости несжимаемы, поэтому если кровь при разрыве сосуда или ударе начинает изливаться в полость черепа, происходит смещение мозга – дислокация.

Из общего числа травм головы, гематомы составляют не больше 10%. Однако именно они дают наибольший процент смертности. Самые серьезные случаи при госпитализации отмечаются у пострадавших, находящихся без сознания.

Помимо травматической этиологии, кровоизлияние может быть сосудистого или ятрогенного характера, возникать из-за гемофилии, краниоцеребральных диспропорций, сепсиса, опухолей мозга, интоксикации и т. д.

Виды гематом

Сдавливаемый внутричерепным кровоизлиянием мозг может перемещаться, как правило, в большое затылочное отверстие и отверстие намета мозжечка. На этом уровне в стволе мозга располагается центр дыхания, чувствительные и двигательные пути, а также единый путь оттока из головного мозга спинномозговой жидкости.

Последствием нарушения оттока в черепной коробке будет нарастание лишнего объема спинномозговой жидкости.

Различают два вида гематом на головеРазличают два вида гематом на голове

Внутричерепное кровоизлияние бывает двух типов:

В некоторых случаях образовываются оба вида патологии, симптоматика которых может носить невыраженный характер.

Эпидуральная гематома

Это скопление крови между внутренней поверхностью черепа и периостом (наружным слоем твердой мозговой оболочки). При этом виде нарушения чаще всего в анамнезе есть травма и сопутствующий перелом черепа.

Обычно источником кровотечения является разрыв острыми краями перелома черепа ветвей менингеальной артерии (в большинстве случаев – средней менингеальной артерии).

Читайте также:  Гематома на спине собаки

Чаще всего образования ограничены черепными швами и имеют двояковыпуклую форму. Они могут иметь объемное воздействие и вызывать вклинение тканей головного мозга.

В довольно большом количестве случаев этот вид кровоизлияния односторонний, однако встречаются двусторонние и множественные эпидуральные кровоизлияния.

Субдуральная гематома

Это скопление крови в пространстве между твердой мозговой и паутинной оболочками мозга. Встречается в любой возрастной группе пациентов:

  • дети: кровоизлияния обычно возникают в результате случайной травмы, чаще они двусторонние; межполушарные субдуральные поражения преимущественно наблюдаются у детей с не дорожно-транспортными травмами;
  • молодые люди: наиболее частой причиной кровоизлияния являются дорожно-транспортные происшествия, у взрослых пациентов чаще образуются односторонние гематомы;
  • лица пожилого возраста: появление синяков на голове обычно связано с падением.

Типичными местами локализации кровоизлияний является средняя черепная ямка и лобно-теменные области.

Хроническая субдуральная гематома

Хронической субдуральной гематомой называют объемное полиэтиологическое внутричерепное кровоизлияние, которое располагается под твердой мозговой оболочкой, вызывает общую и/или местную компрессию головного мозга и имеет (в отличие от острых и подострых форм) отграничительную капсулу.

Капсула обычно возникает спустя две недели после кровоизлияния. Эти характеристики определяют все особенности церебральных патофизиологических реакций, клиническое течение и лечебную тактику.

Читайте также:

Головокружение: 6 основных причин

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

5 правил поведения при гололеде

Симптомы

Симптоматика кровоизлияний на голове может быть невыраженной, чаще всего она проявляется в виде головной боли. Также может наблюдаться такое неприятное ощущение, как легкое головокружение при изменении положения тела или движении перед глазами транспорта.

Одним из основных симптомов патологии является головная больОдним из основных симптомов патологии является головная боль

Другие возможные признаки патологии:

  • рвота, тошнота;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • потеря речи или замедленная речь;
  • слабость в конечностях с одной стороны тела;
  • разница величины зрачков.

На ранних стадиях травмы точный диагноз часто позволяют поставить лишь специальные исследования. Поэтому при любой травме головы рекомендуется сразу обращаться к неврологу или нейрохирургу.

Диагностика

Перед тем как начать лечить патологию, проводится диагностика. Физикальное обследование пациента включает:

  • общий осмотр: заключается в оценке локализации и площади повреждения, а также цвета области травмы;
  • пальпация: проводится оценка болезненности в области повреждения, напряженности подкожного образования, определение признаков наличия флюктуации.

Компьютерная томография имеет важное диагностическое значениеКомпьютерная томография имеет важное диагностическое значение

На амбулаторном уровне и при экстренной госпитализации больного показаны следующие диагностические обследования:

  • рентгенография черепа в двух проекциях;
  • компьютерная и/или магнитно-резонансная томография головного мозга.

Дополнительные диагностические обследования:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография скуловых костей и костей носа.

Лечение

Целью лечения является снижение системных проявлений воспалительной реакции.

При необходимости на место удара накладывают бинтовую повязкуПри необходимости на место удара накладывают бинтовую повязку

В легких случаях при подкожных синяках накладывается тугая бинтовая повязка. При наличии напряженного подкожного кровоизлияния необходимо его вскрытие, которое проводится под местным обезболиванием.

Как правило, гематома имеет полужидкое состояние, и с помощью гибкого эндоскопа ее можно удалить через небольшое отверстие. Эндоскоп снабжен видеокамерой, что позволяет при необходимости делать фото.

Лечение хронических субдуральных гематом

При этом типе патологии часто наблюдается спонтанное рассасывание, что позволяет проводить консервативную терапию. Это возможно только в случае отсутствия неврологического дефицита и при проведении периодического контроля методом компьютерной томографии.

Основные показания для консервативного лечения:

  • малый объем повреждения с пребыванием больного в клинических фазах субкомпенсации и компенсации;
  • спонтанное уменьшение объема повреждения при повторных исследованиях, если отмечается положительная динамика неврологической симптоматики;
  • отказ пациента от операции.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение гематомы на голове после ушиба можно проводить только в легких случаях. Терапия заключается в прикладывании холода к месту повреждения в первые часы после травмы. В дальнейшем на область удара необходимо наносить наружные средства, способствующие рассасыванию образовавшегося синяка.

Нужно помнить, что симптомы патологии могут проявиться не сразу, поэтому следует внимательно наблюдать за изменениями физического, эмоционального и умственного состояния.

Также важно сообщить о травме родственникам, поскольку кровоизлияние может сопровождаться дальнейшей потерей памяти.

Адекватность проводимой терапии оценивается по стабилизации общего состояния и регрессу внешних проявлений травмы.

Прогноз

При эпидуральной форме патологии, в случае своевременного оказания лечения, прогноз хороший. Прогноз субдурального кровоизлияния варьирует в широких пределах и зависит от размеров области поражения и давности травмы.

Также важно учитывать, что внутричерепные гематомы в большинстве случаев сопровождаются другими серьезными повреждениями: субарахноидальным кровоизлиянием, диффузным аксональным повреждением головного мозга, контралатеральными ушибами и др.

После любого значимого удара головы с потерей сознания, либо в случае появления любых признаков, которые могут указывать на наличие гематомы, необходимо обращаться к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник