Гематома в стекловидном теле что это такое
Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) – это одна из частых факторов потери зрения.
Оно диагностируется в случае проникновения эритроцитов в эту часть глаза.
При этом источником крови являются кровеносные сосуды сетчатой оболочки. Геморрагия приводит к росту кровяного сгустка, отчего зрительные функции постепенно утрачиваются. В большинстве случаев потеря зрительной функции является необратимой.
Причины
Проникновение крови в стекловидное тело бывает из-за патологически растущих и аномальных сосудов.
При наличии аномальных сосудов геморрагия бывает в результате развития патологического роста сосудов сетчатки. Новые капилляры ломкие и часто кровоточат, даже без малейшего травматического воздействия. Аномальный рост кровеносных сосудов бывает при таких заболеваниях:
- Диабетическое заболевание глаз из-за хронически высокого уровня сахара. Это самая частая причина развития гемофтальма.
- Дистрофическое поражение сетчатой оболочки глаза. Развивается по причине возрастной макулодистрофии. Из-за прорастания оболочек органа зрения капиллярами повышается риск геморрагии.
- Поражение тканей после закупорки центральной вены сетчатой оболочки.
- Расстройство функций глаза при редком нарушении состава крови – серповидноклеточной анемии.
- Опухоли глаза.
- Ретинопатия, возникающая как осложнение недоношенности, существенно повышает риск кровоизлияния.
Кровоизлияние из нормальных кровеносных сосудов бывает по таким причинам:
- Отслоение стекловидного тела. Болезнь развивается преимущественно у старших пациентов. Изменения этой части глаза с возрастом являются физиологическими по причине процессов старения. При этом большинство пациентов не испытывает никаких проявлений этого явления. При интенсивной адгезии развивается массивное кровотечение.
- Контузии органа зрения – это наиболее частая причина кровоизлияния у пациентов молодого возраста.
- Ангиоматозы сетчатой оболочки.
- Операции на глазах — кровоизлияния встречаются очень редко главным образом в результате нарушения хирургической техники или несоблюдения пациентом рекомендаций врача в постоперационном периоде.
- Субарахноидальное излияние крови. В результате этого повышается внутричерепное давление, что способствует скачку давления в венозных сосудах сетчатой оболочки и распространению крови в стекловидном теле.
Симптомы
Важный признак появления крови в стекловидном теле – резкая потеря зрения, которая не проявляется никакими неприятными симптомами.
Причем потеря способности видеть бывает разной интенсивности – от тумана, заволакивающего глаза, до практически полной утраты способности различать предметы. Иногда видимые предметы имеют красный оттенок.
Признаки заболевания ощущаются главным образом в одном глазу и редко переходят на оба. При тяжелом поражении предметное зрение сохраняется с появлением красных пятен. Массивное кровоизлияние приводит до практически абсолютной утраты зрительной функции вплоть до слабого ощущения света.
Характерно, что пациенты отмечают некоторое улучшение зрительной функции утром после сна.
Фото
Диагностика
Обычно диагностика заболевания не представляет трудностей. Его легко можно обнаружить даже при стандартном осмотре глазным врачом. Все же для определения правильного диагноза необходимо обследовать пациента и определить причину патологии. Для этого проводят:
- обследование остроты зрения;
- тонометрию глаза;
- осмотр угла передней камеры для определения наличия новообразованных капилляров;
- биомикроскопию с применением щелевой лампы (дает возможность обнаружить форменные элементы крови);
- осмотр дна глаза;
- ультразвуковое обследование (показывает наличие крови, разрыв сетчатки, опухоли или инородные тела);
- ангиографию (указывает на участки повышенного образования сосудов);
- рентгенографию;
- компьютерную томографию.
Лечение
Любой случай попадания крови в стекловидное тело требует экстренной медицинской помощи. Способы терапии изменяются зависимо от того, какие причины вызвали его. Задачи терапевтических мер:
- поиск, устранение причины патологии;
- ликвидация очагов изменения сетчатой оболочки;
- восстановление зрения.
Врачебное наблюдение
Если источник кровотечения неизвестен, больному рекомендовано ограничение двигательной активности, постельный режим. Голова пациента должна быть приподнятой. Необходимо динамическое наблюдение врача 1 раз в несколько суток. Еженедельно назначается ультразвуковое обследование.
Небольшое кровоизлияние обычно не требует терапевтических мер. Оно самопроизвольно рассасывается в течение нескольких недель. При врачебном обследовании нужно исключить отслоение сетчатой оболочки.
Консервативное лечение
Системное или местное лечение не назначается. Любой из препаратов не обладает доказанным эффективным действием. Если кровоизлияние вызвал сахарный диабет, то пациенту необходимо все время контролировать заболевание. Прием препаратов аспирина не ухудшает состояние больного.
Лазерная коагуляция
Это стандартный способ лечения рассматриваемого заболевания. Он помогает контролировать кровеносные сосуды и не допустить рост новых патологических сосудистых очагов. Лечение рекомендовано начинать сразу, как только замечены признаки васкуляризации сетчатки.
Антивазопролиферативное лечение
В этом случае в глазные ткани вводятся угнетатели роста капилляров. Это уменьшает величину зон ишемии сетчатой оболочки за счет регресса образованных капиллярных сосудов. Как правило, препараты для ингибирования роста кровеносных сосудов применяются в составе сложной терапии.
Витрэктомия
Это один из основных радикальных методов избавления от кровоизлияния. Она проводится с целью удаления наполненного кровью стекловидного тела. Операцию делают по срочным и отложенным показаниям. В частности, отложенные показания к проведению витрэктомии такие:
- отсутствие отслойки сетчатой оболочки глаза;
- отсутствие рассасывания очагов кровоизлияния после лазерного лечения;
- наличие у больного геморрагического диатеза;
- тупая травма;
- состояние после удаления катаракты, при условии исчезновения угрозы отслойки сетчатой оболочки.
Срочная операция проводится при:
- угрозе отслойки сетчатой оболочки;
- наличии большого количества разрывов;
- проникающем ранении;
- геморрагии при влажной макулярной дистрофии;
- идиопатическом кровоизлиянии;
- раннем обнаружении отслойки сетчатой оболочки глаза и при условии отсутствия эффекта от неинвазивных методов терапии.
Осложнения
Главное осложнение кровоизлияния – это неуклонное снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Кровь рассасывается очень долго, и наличие инородного тела в глазных тканях всегда приводит к их поражению. Возможно разрушение сетчатой оболочки, повышается риск ее отслоения. Поэтому самое незначительное кровоизлияние в глаз вынуждает человека немедленно обращаться к врачу.
Отдаленные последствия кровоизлияния:
- гемосидероз, прогрессирующий в результате разрушения гемоглобина;
- витреоретинопатия – формирование мембран, провоцирующих снижение зрения и отслойке сетчатой оболочки;
- гемолитический рост давления в глазе;
- неоваскулярная глаукома.
Прогноз
Прогноз при этом заболевании зависит от факторов и степени выраженности патологии. У молодых лиц он лучше, нежели у больных старшего возраста. Прогноз улучшается после витрэктомии и при отсутствии патологии, приводящей к утрате зрения.
У лиц с диабетом предсказание развития болезни заметно ухудшается.
Профилактика
Предупреждение патологии связано с устранением первопричины. При диабете следует контролировать уровень сахара в крови для недопущения развития ретинопатии. При повышении давления следует принимать меры для его снижения. Пациенту нужно отказаться от алкоголя и сигарет, заниматься лечебной физкультурой.
Полезное видео
Полезную информацию можно увидеть по таким ссылкам:
Кровоизлияния в ткани глаза являются опасными поражениями органа зрения. Своевременное обращение к офтальмологу помогает сохранить способность четко видеть окружающий мир.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Причины кровоизлияния в стекловидное тело
Особенно частой причиной кровоизлияний в стекловидное тело можно считать разрывы новообразованных сосудов. Такие сосуды в большом количестве встречаются в пораженной сетчатке больных сахарным диабетом. Такие же сосуды могут возникать при нарушении кровотока (закупорки русла) в венах сетчатки, что характерно для посттромботической ретинопатии, дегенерации центральной зоны сетчатки, с ростом новообразованных сосудов и ряде опухолей сосудистой оболочки органа зрения.
Часто к кровоизлиянию в полость глаза приводит отслойка сетчатки, сопровождающаяся разрывом или только разрыв сетчатки без отслойки ее.
Следующая причина — травма глаза, при которой кровотечение возникает, как итог проникающего ранения с деструкцией оболочек глаза и сосудов, либо травмы тупым предметом (контузии глаза).
Иногда кровоизлияние в стекловидное тело становится осложнением офтальмологических операций.
Общие заболевания системы крови человека либо ее сосудов, также могут вызывать кровоизлияния в глаз: гипертоническая болезнь, васкулиты (воспалительные заболевания сосудов), серповидно-клеточная анемия, онкологические болезни крови и пр.
У детей описаны случаи кровоизлияний в сетчатку глаза и стекловидное тело, из-за синдрома «жесткой тряски младенцев», то есть разрыв сосудов в глазу происходит при сотрясении тела ребенка, когда его пытаются успокоить при плаче.
Проявления кровоизлияний в стекловидное тело
Симптомы кровоизлияния в глаз обусловлены количеством излившейся внутрь глаза крови и могут проявляться, как незначительными помехами в виде плавающих точек, ниток и прочее, так и внезапной потерей зрения, с сохраняющимся светоощущением — способностью различать темноту и свет.
При произошедшем кровоизлиянии, качество зрения утром бывает лучше. Объясняется это тем, что в спокойном состоянии кровь, под своей тяжестью оседает в нижние отделы глаза. А когда человек некоторое время проводит в движении – вновь распределяется по всем средам.
Диагностика
Кровоизлияние в полость глаза, выявляется при офтальмологическом осмотре. В стекловидном теле, в норме прозрачном, могут обнаруживаться: отдельные сгустки крови, которые свободно плавают в полости глаза, если патология имеет небольшую выраженность, либо заполнение кровью полости глазного яблока, с невозможностью осмотра глазного дна, при выраженной патологии.
К дополнительным методам исследования можно отнести ультразвуковое исследование, которое определяет выраженность кровоизлияния и позволяет контролировать ход лечения.
Возможные осложнения
Кровоизлияния в полость глаза, имеют свои осложнения, которые связаны на ранней стадии с токсическим воздействием веществ, образующихся при разрушении клеток крови. Такое воздействие может вызывать повреждение сетчатой оболочки. А на поздних стадиях, с появлением в полости глаза рубцовой ткани и возникновения плотных спаек между стекловидным телом и сетчаткой, которые грозят отслойкой сетчатки.
Лечение кровоизлияний в глаз
При возникновении кровоизлияния в полость глаза, необходима срочная консультация врача-офтальмолога, чтобы определить масштаб повреждения. При этом, небольшие кровоизлияния, дальнейшего лечения не потребуют, но выявить и компенсировать поражение, которое привело к возникновению кровоизлияния, необходимо при любой выраженности состояния.
Лечение выраженного кровоизлияния в стекловидное тело, проводят в условиях стационара. Больным показан постельный режим, чтобы кровь оседала в нижние отделы глаза. Главная цель лечения свежего кровоизлияния — остановка кровотечения. Затем назначается рассасывающая терапия.
Кровоизлияние лучше всего рассасываются при применении лекарственной терапии. Правда, в случае повторяющихся случаев кровоизлияний, например, при сахарном диабете, с каждым новым кровоизлиянием, рассасывание происходит все хуже.
Поэтому, в случае многократных повторяющихся кровоизлияний, с выраженными рубцами в глазной полости, необходимо проведение хирургической операции, в процессе которой, полностью удаляют стекловидное тело с остатками крови и рубцовой тканью.
Даже если кровь после кровоизлияния рассасывается хорошо, необходимо установить причину, которая его вызвала, чтобы не происходило повторных кровоизлияний в дальнейшем и не возникло других возможных осложнений.
Московская Глазная Клиника занимается диагностикой и лечением патологий глаз любой сложности. Мы работаем без выходных, семь дней в неделю и готовы вам помочь с 9 утра до девяти вечера.
Отделение диагностики «Московской Глазной Клиники» предлагает пациентам комплексное обследование зрения, а это — первый и самый важный шаг к здоровью глаз. Диагностика помогает получить всю информацию о состоянии системы зрения и выявить глазные патологии даже в самом начале их развития.
В МГК работают специалисты мирового уровня, доктора с большой медицинской практикой, за плечами которых – тысячи довольных пациентов.
Узнать цену процедур можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.
Источник
10.02.2020
Содержание статьи:
Стекловидное тело (витреум) – наибольшая внутриглазная структура, содержащая множество кровеносных сосудов. Их разрыв – патологический или травматический – приводит к образованию кровяных сгустков в стекловидном теле (гемофтальму), снижающих остроту зрения.
Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело
Клиническая картина обусловлена несколькими признаками, характерными для этого заболевания.
Потеря зрения
В зависимости от объема крови, оказавшегося в стекловидном теле, утрата зрительной функции бывает:
частичной (кровоизлияние занимает 1/3 площади витреума);
субтотальной (поражено до 75% стекловидной структуры);
тотальной (при распространении крови более чем на 75%).
В первом случае нарушение зрительной функции сопровождается утратой четкости видимых предметов, появлением «плавающих кругов», «пелены» перед глазами, видимостью в красноватом оттенке.
Субтотальная разновидность патологии характеризуется значительной потерей зрения, тогда как тотальный диагноз говорит о полной слепоте.
Как правило, глазная геморрагия наблюдается только в одном глазу. Довольно редко заболевание затрагивает оба глаза, если только не обусловлено травматическими причинами.
Для патологии характерно некоторое улучшение зрения после сна с подъёмом головы, обусловленное смещением кровяного пятна в нижнюю часть глаза.
Визуализация.
Даже незначительное кровоизлияние легко заметить.
Безболезненность.
Стекловидное тело не содержит нервных окончаний, поэтому кровоизлияние не вызывает боли. Однако если патология спровоцирована механическим повреждением (травмой) возможны болевые ощущения.
Симптомы кровотечения в стекловидное тело могут усиливаться, если пациент длительное время не обращался к врачу или патологический процесс прогрессирует. Небольшие кровяные сгустки рассасываются самостоятельно, но очень медленно, и могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому при обнаружении заболевания следует сразу же посетить офтальмолога.
Причины кровоизлияния в стекловидное тело
Причинами болезни являются механические повреждения (травмы), обусловленные внешними воздействиями, а так же другие имеющиеся патологии, осложнением которых и является гемофтальм.
Генез некоторых заболеваний сопровождается появлением вновь образованных (аномальных) сосудов из-за неоваскуляризации сетчатки вследствие снижения её нормального кровоснабжения (ишемии).
Такие сосуды легко повреждаются с последующим кровоизлиянием в область витреума, если пациент страдает:
сахарным диабетом (на долю диабетической ретинопатии приходится более 50% всех глазных геморрагий);
дистрофией сетчатки;
ретинопатией как следствием гемоглобинопатии (в частности серповидноклеточной анемией);
посттромботическими поражениями сосудов сетчатки, вызванной их непроходимостью;
внутриглазной опухолью;
ретинопатией недоношенности.
Однако гемофтальм может образовываться и из-за повреждения нормальных сосудов, вследствие:
задней отслойки витреума – возрастной патологии, для которой характерна субтотальная или тотальная потеря зрения;
ангиоматозов сетчатой оболочки (болезнь Гиппеля-Линдау, ретинит Коатса);
операционного вмешательства (крайне редко);
синдрома Терсона – заболевания, характеризующегося высоким внутричерепным давлением, в том числе и в сосудах сетчатки, приводящим к их разрыву.
Глазные травмы тоже довольно частые причины кровоизлияния в стекловидное тело. Причем речь идет не только о физических увечьях в результате удара, но и о внешних негативных воздействиях, приводящих к резкой внутриглазной гипертонии и разрыву сосудов (светоизлучение большой мощности и пр.).
Диагностика
Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело – повод обратиться за медицинской помощью. Врач проведет ряд диагностических мероприятий, определяющих особенности генеза, тяжесть заболевания.
К ним относят:
измерение внутриглазного давления и определение зрительной остроты;
исследование щелевой лампой;
гониоскопию – обследование с целью выявления вновь образованных капилляров;
офтальмоскопию – изучение параметров глазного дна;
УЗИ глаза;
флуоресцентную ангиографию (для выявления неоваскуляризации);
компьютерную томографию (при тяжелой симптоматике).
Последствия
Если пациент, несмотря на имеющиеся симптомы кровоизлияния в стекловидное тело, долгое время (более 3 месяцев) откладывает визит к врачу, он рискует столкнуться с серьёзными осложнениями. Кровь, долго находящаяся в витреуме, вызывает патологические изменения структуры (ригидность, сокращение), усиливается мутность.
В результате это может привести к:
гемосидерозу (пигментной дистрофии, образованной из-за распада гемоглобина);
гемолитической глаукоме (закупорке дренажной структуры глаза кровяными частицами, вызывающей внутреннюю гипертонию);
вторичной неоваскулярной глаукоме – заболевании, для которого характерно образование аномальных капилляров в углу передней части глаза;
полиферативной витреоретинопатии, при которой наблюдается отслоение сетчатого слоя и необратимое угасание зрительной функции.
Лечение при этом будет зависеть от тяжести генеза и состояния больного. Консервативные виды терапии, как правило, не эффективны. Чаще всего врачи-офтальмологи прибегают к таким методам как лазерная коагуляция сетчатки и витрэктомия.
Профилактика
Профилактические меры, в первую очередь, направлены на устранение причины кровоизлияния в стекловидном теле, предполагающие тщательный контроль за состоянием здоровья.
В группе риска находятся:
- пациенты, страдающие диабетом или другими патологиями, провоцирующими возникновение гемофтальма;
пожилые люди в возрасте более 60 лет;
пациенты, перенесшие глазные операции;
астигматики.
Люди, злоупотребляющие алкоголем и табаком, также подвержены глазным патологиям.
Пациентам, находящимся в группе риска, следует регулярно посещать лечащих врачей, в том числе и офтальмолога, соблюдать правила назначенной терапии. Профилактика заболевания предполагает также активный образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек. При первых признаках глазной геморрагии следует обратиться к врачу.
С этой статьей читают:
Лечение гемофтальма глаза, профилактика
Гемофтальмом называют возникающее внутри глаза кровоизлияние, приводящее к тому, что глазное…
Подробнее >>
Лечение диабетической ретинопатии
Диабетическая ретинопатия является тяжелой болезнью глаз у людей с сахарным диабетом. Заболевание…
Подробнее >>
Макулярный разрыв сетчатки
Проблемы со здоровьем глаз не радуют никого, так как зрение – один из важнейших органов чувств. Поэтому так важно знать и разбираться в основных заболеваниях, связанных с нарушениями в сфере офтальмологии.
Подробнее >>
Введение антипролиферативных средств как один из способов лечения гемофтальма
Гемофтальм глаза – это попадание крови в полость стекловидного тела. Причины и источники кровоизлияния могут быть различными – это и всевозможные травмы, повышенное артериальное давление, острая отслойка сетчатки и даже кровоизлияние в субарахноидальное пространство головного мозга.
Подробнее >>
Источник