Гематома в голове у ребенка что это
- 1 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Букатая Ольга
В некоторых случаях у младенцев после родов возникаю гематомы. Подобные травмы требуют наблюдения и особого ухода за малышом, так как в дальнейшем могут возникнуть серьезные нарушения в работе некоторых систем организма.
Гематома на голове у ребенка: что это?
Гематома представляет собой кровоподтек в мягких тканях, появляющийся в результате разрыва мелких кровеносных сосудов. При этом ее размеры могут быть совершенно разными. Гематома на голове ребенка формируется постепенно и может возникнуть спустя несколько дней после рождения малыша.
Кровоподтек увеличивается с течением времени, становится ярко выраженным. При этом гематома может образовываться не только на голове ребенка, но и на других частях тела.
Причины возникновения
Гематома у ребенка на голове при рождении может сформироваться по нескольким причинам:
- сдавливание головы младенца при прохождении через родовые пути;
- крупный плод;
- малыш родился путем оперативного вмешательства;
- недоношенность;
- стремительные роды;
- маловодие;
- затяжной характер родового процесса;
- слабая родовая деятельность;
- размер родовых путей и головки плода не совпадают по размерам.
Как выглядит и где может располагаться
Гематома у ребенка обычно не похожа на синяк. Цвет кожных покровов не меняется. Только при более тщательном рассмотрении можно заметить маленькие кровоизлияния. По внешнему вида гематома похожа на шарик небольших размеров. Происходит это из-за скопления в слоя мягких тканей жидкостей. При надавливании шарик может перекатываться. Образуется такая гематома на голове ребенка не сразу. Жидкость скапливается постепенно из-за плохой свертываемости крови у новорожденного малыша.
Кровоподтек увеличивается в размерах в течение 2-3 суток. Его уменьшение начинается лишь на 7-10-й день. Полностью же гематома рассасывается к 8-й недели жизни малыша.
Что касается места локализации, то кровоподтек образуется на черепной кости. Он может располагаться сбоку или на передней части головы, на затылке или на макушке. Последние два варианта локализации гематомы самые распространенные.
Виды гематомы
Гематома на голове у ребенка бывает нескольких видов. На данный момент выделяют:
- Кефалогематома. Кровоподтек образуется между надкостницей и черепом. Встречается такая гематома нечасто: примерно в 12% из всех случаев.
- Эпидуральная. Кровоподтек формируется между твердой оболочкой мозга и черепной костью. Это очень опасный и тяжелый вид.
- Внутримозговая. При таком повреждении тканей кровь проникает в головной мозг. У ребенка внутренняя гематома головы может вызвать тяжелое состояние.
- Субдуральная. При таком повреждении кровь попадает под твердую оболочку головного мозга.
Симптоматика
Определить наличие гематомы у ребенка на голове позволяют ярко выраженные симптомы, а именно:
- Припухлость в области поврежденных тканей. При нажатии на нее прощупывается жидкость.
- Голова малыша становится асимметричной. При этом место, где располагается гематома, имеет четкую форму из-за отека.
- При осмотре заметны небольшие кровоизлияния. Внешне они напоминают красные маленькие точечки на поврежденном участке.
- Кожные покровы приобретают синюшный окрас. При этом ребенок может выглядеть нездоровым.
- При надавливании на отекшее место ребенок испытывает боль и начинает плакать.
- Малыш вялый, сонливый, слабый, много спит.
Диагностика
Гематома у ребенка на голове после родов диагностируется педиатром. Для этого применяется несколько методов:
- Тщательный осмотр новорожденного ребенка. Педиатр может визуально ознакомиться с поврежденной зоной.
- Делается забор крови на анализ. Это позволяет выявить фактор свертываемости крови и установить гематому.
- Проводиться ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить глубину и размеры гематомы.
- Рентген. Это исследование дает возможность выявить нарушения целостности костей и прочие повреждения.
Родовая опухоль и гематома: в чем разница
Нередко гематому на голове ребенка путают с родовой опухолью. Это совершенно разные явления, которые имеют схожие признаки. Однако присутствуют и явные отличия, среди которых:
- Опухоль может локализоваться сразу на нескольких черепных костях, а гематома – исключительно на одной.
- Опухолевое новообразование имеет более плотную структуру. В процессе пальпации жидкость внутри ее не прощупывается. Это свойственно гематоме.
- Для опухолевых образований не характерно кровоизлияние. Поэтому они рассасываются самостоятельно намного быстрее. Гематома держится намного дольше.
Гематома в результате падения
Нередко образуется гематома на голове у ребенка после падения. В подобных ситуациях не стоит забывать, что любая травма чревата серьезными осложнениями. Костные структуры у младенцев непрочные, а швы, которые соединяют кости черепа, далеки от совершенства. Любая травма может привести не только к развитию гематомы, но и к перелому, сотрясению, а также к менингоцеле. После падения ребенка следует незамедлительно показать врачу. При этом особое значение имеет состояние младенца. Ушибленное место рекомендуется тщательно осмотреть. К тревожным признакам стоит отнести:
- формирование припухлости, отека;
- кожные покровы становятся более теплыми;
- ребенок теряет сознание;
- нарушен темп двигательной реакции, что проявляется беспокойным либо заторможенным поведением;
- сонливость и слабость у малыша;
- новорожденный постоянно срыгивает молоко.
Любая травма требует тщательно осмотра врача и дальнейшей терапии.
Что происходит с гематомой
Когда кровоподтек сформировался и увеличился, прекращается его рост. Гематома может вызывать чувство дискомфорта у ребенка. Подобные повреждения нередко сопровождаются болью и могут приводить к тошноте и рвоте.
В течение двух недель состояние кровоподтека может оставаться без изменений. Спустя указанное время гематома начинает уменьшаться в размерах. При этом самочувствие ребенка начинает улучшаться. Младенец меньше капризничает, хорошо кушает и нормально спит. Полностью гематома может рассосаться в течение пяти суток.
Требуется ли лечение
Гематома на голове ребенка не требуется специфической терапии. Кровоподтек рассасывается самостоятельно. Невозможно избавиться от подобной травмы медикаментами или народными средствами. В данном случае требуется лишь время.
Если же гематома длительное время не исчезает, проводится дополнительная диагностика, позволяющая более тщательно изучить поврежденный участок тканей.
Если гематома не исчезает
В некоторых случаях кровоподтек остается. Чем лечить гематому на голове у ребенка, если она не рассасывается? Кровоподтек может сохранить свои первоначальные размеры. В этом случае терапия проводиться после консультации врача. Чаще всего, назначается аспирация гематомы. При помощи двух игл осуществляется отток скопившейся крови. Процедура длиться недолго и ускоряет процесс выздоровления новорожденного. Подобная терапия применяется крайне редко.
Уход и наблюдение
В течение нескольких недель гематома должна самостоятельно рассосаться. Однако в этот период родители малыша должны придерживаться следующих правил:
- Нельзя что-либо предпринимать без консультации со специалистами. Это может только навредить ребенку.
- За состоянием новорожденного ребенка должно проводиться постоянное наблюдение.
- Младенца регулярно должен осматривать врач.
- Уход за ребенком должен осуществляться с особой осторожностью. Не рекомендуется часто задевать болезненное место.
- Младенец должен питаться как здоровый ребенок. Не стоит допускать переедания.
Каков прогноз
Врачи не считают гематому на голове ребенка, возникшую при родах, очень опасным заболеванием. Однако требуется постоянное наблюдение за младенцем. Отек должен пройти самостоятельно. Если же была проведена операция, то на восстановление ребенка уходит не более трех недель.
В целом прогноз положительный. Ведь состояние ребенка быстро улучшается, и он становится совершенно здоровым. Проблем при этом не возникает. Главное, соблюдать все рекомендации и стараться не затрагивать болезненный участок.
При этом стоит учесть, что гематома может привести к желтухе, анемии, к нарушениям в работе нервной системы, нагноению опухоли. В некоторых случаях отмечается окостенение поврежденного участка тканей, что влечет за собой значительные изменения формы головы малыша.
В заключение
Гематома на голове у ребенка может иметь негативные последствия. Поэтому важно своевременно обнаружить патологию и обратиться за помощью к специалистам. Не стоит ожидать быстрого выздоровления малыша. Гематома рассасывается долго. Для постановки точного диагноза стоит пройти тщательное обследование и исключить риск развития серьезных осложнений.
Источник
- 27 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Оськина Оксана Валентиновна
Как известно, дети довольно активны и энергичны. Несмотря на то что человеческий организм хорошо защищен, в ходе игр или неудачного падения ребенок может получить синяк или гематому. Многие родители пугаются, так как выгладит такое образование иногда страшно. Но на самом деле гематома на лбу у ребенка лечится просто. Однако каждой маме необходимо быть готовой к этому и знать, как оказать первую помощь своему ребенку.
Что такое гематома
Гематома — это скопление жидкости или крови в мягких тканях, которое образуется в результате повреждений, ударов, ушибов. Она отличается багровым цветом и отеком. При небольшом размере и повреждении только поверхностных тканей гематому называют синяком.
Обычно такие травмы не очень опасны. Чаще всего они сопровождаются только повреждением кровеносных сосудов под кожей. Но при ушибе головы возможно сотрясение мозга. Самая большая опасность при гематомах — это открытие внутричерепных кровотечений. Поэтому при получении такой травмы ребенка необходимо показать врачу.
Причины появления гематом
Шишка на лбу у ребенка может появиться в результате сильных повреждений мягких тканей головы при ударах, ушибах или падениях. Риск таких травм велик при занятии активным спортом. Часто падают и ударяются головой маленькие дети, но такая травма возможна в любом возрасте. Когда ребенок ударился лбом, сосуды, по которым проходит кровь, травмируются и разрываются. В результате этого кровь собирается под кожей и образуется гематома, которая сопровождается синяком, припухлостью и болью.
Гематома на лбу у ребенка может появиться также в результате хронических заболеваний крови, например лейкоза. Она может быть и последствием перенесенных хирургических операций.
Виды гематом у детей
В настоящее время все гематомы у детей можно разделить на несколько групп:
- поверхностные, или возникающие на коже;
- субдуральные — возникновение кровоизлияния вследствие повреждения сосудов между твердой оболочкой черепа и головного мозга;
- эпидуральные — могут появиться при повреждениях артерий между внешней поверхностью плотной оболочки мозга и черепа;
- внутримозговые — это кровоизлияние в головном мозге.
Симптомы гематомы
После того как ребенок ударился лбом, внешние признаки травмы появляются не сразу. Гематома возникает в течение нескольких часов. Как правило, при сильных травмах наблюдаются следующие симптомы:
- головная боль;
- рвота;
- отечность и боль в пораженной области;
- головокружение;
- слабость и недомогание;
- затуманенное сознание и сонливость;
- резкое повышение температуры тела;
- плаксивость;
- потеря аппетита;
- появление шума в ушах;
- бессонница;
- нарушение слуха, зрения.
Все эти признаки обычно указывают на ушиб головного мозга, что может привести к внутричерепной гематоме. Это самая опасная форма, которая требует правильного ухода и лечения. При его отсутствии ребенку грозит инвалидность, кома или даже летальный исход.
Возможные осложнения
Стоит отметить, что гематома на лбу у ребенка может привести к серьезным последствиям. При серьезной травме без своевременного лечения возможны такие осложнения:
- нагноения;
- обширные воспалительные процессы;
- сепсис;
- внутреннее кровотечение;
- коматозное состояние;
- летальный исход.
Гематома на лбу после падения у ребенка требует незамедлительной помощи врачей. После получения такой травмы необходимо наблюдать за малышом. Только своевременное обследование и лечение поможет предотвратить осложнения.
Шишка на лбу у ребенка: лечение
В настоящее время разработано множество способов лечения гематом. Как правило, все они направлены на охлаждение пораженного участка кожи. Это связано с тем, что холод сужает кровеносные сосуды, останавливает кровоизлияние и предотвращает появление синяка либо сокращает его в размерах. Кроме того, при помощи холода можно снять отечность пораженного места.
Стоит отметить, что если гематома на лбу у ребенка имеет небольшие размеры, область ее локализации — это верхние слои мягких тканей головы (а значит, она не задевает головной мозг), то в этой ситуации будет хватать и местной терапии. Но все же необходимо провести полное обследование ребенка, чтобы исключить возникновение внутричерепного кровоизлияния. Ведь нередко бывает так, что малыш ударился головой, а внешние симптомы при этом отсутствуют.
Гематома на лбу у ребенка: что делать
Очень важно при получении такое травмы оказать быструю и эффективную медицинскую помощь. Родителям необходимо знать способы остановки роста гематомы и предотвращения осложнений.
- Холод — верный помощник при лечении любых травм. Поэтому для терапии гематомы можно использовать холодный компресс (подойдет лед, мокрая салфетка).
- К пораженному участку можно прикладывать металлическую ложку либо лезвие ножа. Металл также охлаждает кожу и способствует сужению кровеносных сосудов, что снимет отек и уменьшит боль.
- Необходимо избегать физических нагрузок и больше отдыхать, так как в этом случае, как и при других заболеваниях, организму необходимо восстановление. Важно также обеспечить ребенку спокойную обстановку.
- Если есть сильный кровоподтек, то можно наложить давящую повязку на пораженный участок кожи. Это остановит кровоизлияние. Через несколько дней необходимо проконсультироваться со специалистом и с его разрешения попробовать приложить тепло. Такой метод ускоряет процесс рассасывания кровоподтека.
- Массировать травмированное место. Ежедневный массаж ускоряет рассасывание гематомы.
Медикаментозное лечение кровоподтеков
Обычно гематома на лбу у ребенка лечится консервативными методами. Чаще всего врач назначает следующие медикаменты:
- мочегонные лекарственные средства для очищения и детоксикации организма, например, «Верошпирон» или «Фуросемид»;
- кортикостероиды предотвращают развитие воспаления и снимают боль, лучше всего применять мази на основе гидрокортизона или преднизолона;
- анестезирующие препараты нужны для уменьшения болей и отека — «Ибупрофен», «Парацетамол»;
- мазь «Скорая помощь» очень эффективна при гематомах;
- применяются также другие наружные средства — гепариновая мазь, «Троксевазин», «Лиотон», бадяга.
В более сложных случаях гематомы должны лечиться особым образом. В стационарных условиях делается:
- пункция крови;
- вскрытие и перевязка кровоточащего сосуда;
- при воспалительном процессе требуется хирургическое вмешательство.
Народные средства лечения гематомы
Также, помимо медикаментозного лечения гематомы, очень эффективны народные средства.
- Очень хорошо рассасывает гематому сырой картофель. Его нарезают и прикладывают к пораженному участку кожи.
- Листья капусты прекрасно снимают отек.
- Подорожник убирает боль. Чистые свежие листья прикладываются на травмированный участок до 25 раза в день.
- Можно наложить компресс из алое и меда.
- Эффективна смесь из листьев петрушки. Ее можно предварительно заморозить и использовать при необходимости.
Профилактика гематом
Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок не получил травму. А развитие сильной гематомы можно предотвратить такими методами:
- соблюдать правила предосторожности;
- при получении травмы оказать первую медицинскую помощь и вызвать врача;
- наблюдать за состоянием ребенка;
- соблюдать все указания лечащего врача.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что лечение гематомы на лбу несложное, но оно должно быть оперативным, то есть проводиться правильно и своевременно. Когда синяк и отечность уже появились, необходимо применять другой метод лечения — это тепло и особые препараты, например, мазь «Скорая помощь». Стоит отметить, что в легких случаях шишка на лбу у ребенка может пройти самостоятельно, но это займет значительно больше времени.
Источник
Роды – тяжелое испытание как для женщины, так и для ребенка. В большинстве случаев этот процесс протекает без осложнений, когда и мама и новорожденный остаются здоровыми. Однако случается, что у малыша после родов появляются так называемые родовые травмы. Самой распространенной из них является гематома, которая образовывается на голове или других местах в результате нарушений в процессе схваток, потуг и рождения.
Что это такое и по каким причинам возникает?
Гематома на голове у новорожденного или другой части тела – это разновидность родовой травмы, при которой повреждаются мягкие и твердые ткани. Сама по себе гематома представляет опухоль — результат разрыва кровеносных сосудов при травмировании внутренних органов.
Существуют различные степени тяжести и интенсивности полученных при родах травм. Многие из них рассасываются самостоятельно через 2-4 недели после рождения без врачебного вмешательства, в то время как другие требуют наблюдения специалистов.
Основные причины гематом на голове ребенка после родов:
- Сдавливание головы или другой части тела при рождении. Черепные кости малыша еще гибкие (для облегчения прохождения по узким родовым путям). Поскольку при рождении ребенка первой выходит голова, то происходит ее сдавливание, особенно при узком тазе или слишком большой окружности головы.
- Разное давление в утробе и вне материнского организма. Последствием резких перепадов давления при появлении на свет может стать разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние. Такое наблюдается при кесаревом сечении или аппаратной экстракции плода.
Возможные причины гематомы у новорожденного:
- ошибки медработников в процессе родов;
- неправильные действия роженицы;
- крупный плод (свыше 4 кг);
- неправильное положение плода;
- слабая родовая деятельность;
- недоношенность ребенка;
- гипоксия или асфиксия;
- обвитие пуповиной;
- роды на 41-42 неделе, когда кости теряют свою эластичность;
- гидроцефалия, когда в головном мозге плода скапливается жидкость;
- затяжные роды;
- женщина относится к старородящим;
- у роженицы в анамнезе имеются переломы или повреждения тазовых костей, аборты или выкидыши;
- многоплодная беременность;
- извлечение плода с помощью вакуум-экстрактора и других устройств.
Как выглядит и где находится?
Встретить гематому можно у 1-2 % новорожденных. Самое частое место ее образования – это голова. Места локализации на голове:
- макушка;
- затылок;
- передняя часть;
- боковая область.
По виду гематома напоминает шишку, и ее легко спутать с родовой опухолью. Однако они имеют разную этиологию и требуют отдельных подходов к лечению.
Опухоль представляет собой отек мышечных тканей и располагается сразу на нескольких костях черепа. Гематома находится только на той кости, на которую пришелся удар или оказывалось давление. Отличить опухоль от гематомы можно по их перемещению при нажатии. Если шишка передвигается в обе стороны – это опухоль, если меняет форму и двигается волнами – гематома. В любом случае ставить диагноз должен только специалист.
Образование гематом происходит в результате скопления крови. Именно от ее количества зависит размер опухоли. При большом объеме (более 150 мл) скопившейся крови решать проблему чаще всего приходится хирургически. Однако свои параметры новообразование приобретает не сразу. Жидкость скапливается постепенно, и гематома полностью вырастает до максимальных размеров за несколько дней. Уменьшение образования наблюдается через 7-10 дней. Полное рассасывание происходит на 3-8 неделе жизни малыша.
Несмотря на то, что подобное кровоизлияние имеет много общего в механизмах формирования с синяком, внешне гематома абсолютно не похожа на синяк. Кожа пораженной области остается неизменной. Только при детальном рассмотрении можно обнаружить мелкие точки кровоизлияний.
Виды гематом у новорожденных
Гематомы как последствие травмы головы классифицируются по степени тяжести, которая определяется размером шишки. В таблице приведены виды гематом в зависимости от их диаметра:
| Разновидность гематомы | Диаметр кровоподтека, см |
| I степень | менее 4 |
| II степень | 4-8 |
| III степень | более 8 |
Также гематомы бывают:
- Кефалогематомой (рекомендуем прочитать: кефалогематома у новорожденных на голове: причины и лечение). Повреждаются кровеносные сосуды надкостницы. Локализация образования – область между черепной коробкой и соединительными надкостничными тканями. Это самый распространенный вид родовой травмы. При небольших размерах проходит самостоятельно за 2 недели, не требуя лечения. Не сказывается на самочувствии малыша и его дальнейшем развитии.
- Субдуральной. Кровоизлияние под твердую оболочку головного мозга. В группу риска попадают слабые дети. Также она может появиться после тяжелых родов. Для ее лечения требуется пройти курс специальных уколов.
- Внутримозговой. Возникает разрыв сосудов и капилляров внутри головного мозга, в результате чего в нем формируется кровяное пятно. При появлении такой гематомы терапевтическое вмешательство является обязательным.
- Эпидуральной. Это самая опасная разновидность. Кровеносный сосуд разрывается в пространстве между мозговой оболочкой и черепной коробкой. В такой ситуации необходима экстренная медицинская помощь — задержка на несколько минут может привести к летальному исходу.
Симптомы и методы диагностики
Симптоматика кровоизлияний проявляется в наибольшей степени примерно на третьи сутки после рождения. К этому моменту родовые опухоли обычно спадают, и остается шишка небольших размеров.
Характерной чертой гематомных образований является их мягкость и наличие валика в основании. При пальпации они деформируются.
Другие симптомы гематомы:
- Припухлость. Нажимая на это неплотное образование, можно почувствовать присутствие жидкости.
- Асимметрия головы. Отечность приобретает четкие границы.
- Мелкие кровоизлияния. Они представляют собой небольшие точки красного цвета, расположенные в области патологического процесса.
- Синюшность кожных покровов, которая придает ребенку нездоровый вид.
- Ярко выраженный болевой синдром при надавливании.
Общие симптомы:
- сонливость;
- слабость;
- увеличенные зрачки;
- вялость;
- плохой аппетит;
- частые срыгивания у новорожденных детей.
Существует и более тяжелая симптоматика, характерная для внутричерепных гематом:
- коматозное состояние;
- судороги;
- летаргический сон.
Диагностировать кровоизлияния может только врач. Для постановки точного диагноза потребуется:
- Визуальный осмотр. Врач определяет клиническую картину образования.
- Анализ крови. Показывает число тромбоцитов и степень свертываемости.
- УЗИ. Необходимо для выяснения размеров, глубины и локализации гематомы. Можно выявить мозговую грыжу.
- МРТ или КТ. Это дополнительный метод диагностики, который назначается в зависимости от локализации гематомы.
- Рентгеновское исследование. Позволяет определить наличие повреждений костей.
- Электроэнцефалография.
Требуется ли лечение?
Обычно подобные образования рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Однако ребенок с кровоизлиянием должен обязательно находиться под врачебным наблюдением для постановки точного диагноза и установления причин появления гематомы — является ли она последствием удара, травмы во время родов, неправильно проведенных манипуляций и какую опасность представляет. Если подобные образования не проходят сами спустя 2 недели, или не наблюдается положительная динамика в уменьшении их размеров, то показана помощь специалистов.
Если образование имеет большие размеры или не проходит долгое время, требуется проведение пункции. Манипуляцию проводит хирург с помощью специальных игл. Он убирает скопившуюся в шишке жидкость и кровяные сгустки.
Также делается вторая пункция для предотвращения перепадов давления. Данная процедура безболезненна и неопасна. После всех манипуляций накладывается давящая повязка. Ее нужно менять в течение 10 дней. Важно в этот период не укачивать ребенка. Укачивание вызывает повышение внутричерепного давления.
Если гематома имеет небольшие размеры, и отсутствуют иные патологические процессы, пункция необязательна. Достаточно пропить курс медикаментов на протяжении 3-5 дней. В число назначаемых препаратов входят: глюконат кальция, который вводится внутривенно, витамин К в жидкой форме. Такое лечение осуществляется еще в роддоме.
Последствия гематомы
Важно допустить дальнейшего развития процесса. В 80% случаев гематомы проходят полностью, не провоцируя негативных последствий и осложнений, однако риск их возникновения все же существует.
Без своевременного лечения или при неправильной терапии возможны следующие осложнения:
- Неэстетичный внешний вид. Гематома костенеет, оставляя шишку на голове, меняется форма головы (рекомендуем прочитать: шишки на голове у ребёнка, не связанные с ушибами: причины возникновения и способы устранения).
- Задержки физического и умственного развития.
- ДЦП.
- Анемия или малокровие. Снижается выработка гемоглобина и нарушается процесс транспортировки кислорода к органам и тканям.
- Желтуха — результат скопления билирубина в окружающих тканях и попадания его в кровоток. Характерный симптомам желтухи — приобретение желтого оттенка кожей и глазными склерами.
- Опухолевое нагноение. В гематоме накапливается гной, который усложняет лечение.
Гематома в запущенной форме затрудняет жизнедеятельность малыша. Он испытывает трудности с приемом пищи, становится капризным. Высокая нервная возбудимость негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник