Гематома ушной раковины поросят
Â
ÐÐÐÐТÐÐРУШÐÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐЫ
(ÐТÐÐÐÐÐТÐÐÐ)
ÐемаÑома ÑÑной ÑÐ°ÐºÐ¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² оÑновном Ñ Ñобак, Ñвиней, Ñеже Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² живоÑнÑÑ .
ÐÑиологиÑ. ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкие воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ — ÑдаÑÑ, Ñдавливание ÑÑной ÑаковинÑ, деÑгание за ÑÑи, ÑкÑÑÑ, каннибализм (Ñ Ñвиней).
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки. ÐемаÑома обнаÑÑживаеÑÑÑ ÑаÑе на внÑÑÑенней повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи ÑÑной ÑÐ°ÐºÐ¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð²ÑледÑÑвие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑедней аÑÑеÑии ÑÑ Ð°, ÑаÑположенной подкожно на внÑÑÑенней ÑÑоÑоне Ñ ÑÑÑа ÑÑной ÑаковинÑ. ÐеÑколÑко Ñеже гемаÑома бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° наÑÑжной ÑÑоÑоне ÑÑной ÑÐ°ÐºÐ¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ñи повÑеждении внÑÑÑенней ÑÑной аÑÑеÑии, ÑаÑположенной на наÑÑжной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи ÑÑного Ñ ÑÑÑа.
Ð ÑÐ²ÐµÐ¶Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑеÑÑÑ Ð³Ð¾ÑÑÑаÑ, болезненнаÑ, ÑлÑкÑÑиÑÑÑÑаÑ, овалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ. ÐÑли кожа не пигменÑиÑована, Ñо замеÑно покÑаÑнение ее Ñ ÑианоÑиÑеÑким оÑÑенком. УÑÐ½Ð°Ñ Ñаковина ÑвелиÑена в обÑеме, ÑÑолÑена, опÑÑена вниз. Ðа 2…3-й ÑÑÑки пÑи палÑпаÑии оÑмеÑаÑÑÑÑ ÐºÑепиÑаÑиÑ, болезненноÑÑÑ, воÑпаление оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑной ÑаковинÑ.
ÐÑли леÑение не пÑоводиÑÑÑ, Ñо возможна оÑганизаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом Ñ Ð¾Ð±Ñазованием Ñ ÑÑÑевой Ñкани. ÐолÑÑие гемаÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаÑе инÑиÑиÑÑÑÑÑÑ, вÑледÑÑвие Ñего пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð³Ð½Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ðµ, Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и ÑамопÑоизволÑное вÑкÑÑÑие. ÐÑи ÑÑом ÑаÑÑо Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¸ некÑоз Ñ ÑÑÑа ÑÑной ÑаковинÑ.
Ðиагноз. ÐиагноÑÑиÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑной ÑÐ°ÐºÐ¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾ клиниÑеÑким пÑизнакам. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° можно пÑоизвеÑÑи пÑнкÑиÑ.
ÐÑогноз. ÐÑи неоÑложненнÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ñогноз благопÑиÑÑнÑй, во вÑÐµÑ Ð¾ÑложненнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ — оÑÑоÑожнÑй.
ÐеÑение. Ðа 4…5-й денÑ, ÑоблÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ñавила аÑепÑики и анÑиÑепÑики, гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑкÑÑваÑÑ, ÑдалÑÑÑ ÑгÑÑÑки кÑови и на кÑÐ°Ñ ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ñов. УÑнÑе ÑÐ°ÐºÐ¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑокидÑваÑÑ Ð½Ð° заÑÑлок и ÑикÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзкой. Ð¨Ð²Ñ ÑнимаÑÑ Ð½Ð° 7…9-е ÑÑÑки. Ðожно пÑоизводиÑÑ Ð°ÑпиÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑови ÑÑеÑилÑной иглой и ÑпÑиÑем, а заÑем наложиÑÑ Ð½ÐµÑколÑко-ÑÑежков Ñва, подÑÐ¸Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ðº Ñ ÑÑÑÑ.
ÐÑи абÑÑедиÑовании гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð±ÑÑеÑÑ Ð²ÑкÑÑваÑÑ, полоÑÑÑ Ð¾Ð±ÑабаÑÑваÑÑ Ð°Ð½ÑиÑепÑиÑеÑкими ÑаÑÑвоÑами.
ÐÑи некÑозе ÑÑнÑÑ Ñаковин пÑоизводÑÑ Ð°Ð¼Ð¿ÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ .
ÐÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¹ маÑеÑиал по Ñеме:
Источник
Гематома ушной раковины встречается у собак, свиней, реже у лошадей; локализуется чаще на внутренней поверхности ушной раковины вследствие травмы передней артерии уха.
Этиология.Механические повреждения (сдавливание, удары, укусы), флебиты и тромбофлебиты (гнойные дерматиты, чесотка, ожоги, отморожение).
Клинические признаки.Асимметрия ушной раковины, внутренняя поверхность ее выпячивает, вход в слуховой проход перекрыт, внутренний листок кожи темно-вишневого цвета. Основание ушной раковины утолщено, складки кожи расправлены, верхняя часть ушной раковины, а иногда и голова опущена. Острота слуха снижена. Местная температура повышена, при пальпации животное беспокоится. Припухлость может распространиться на боковую поверхность шеи, височную ямку, лицевую область и верхнее веко.
Диагноз.Гематому ушной раковины диагностируют по клиническим признакам при обязательном наличии припухлости.
Прогноз.При неосложненных гематомах прогноз благоприятный, при нагноении содержимого припухлости, некрозах кожи и хрящевой ткани, воспалении наружного и среднего уха исход от осторожного до неблагоприятного.
Лечение.Необходимо уточнить сроки образования гематомы. В период формирования припухлости создают внешнее давление специальной повязкой, чтобы уменьшить излияние крови. На 4—5-й день гематому вскрывают, разрез делают в нижней части припухлости. После удаления сгустков крови проводят санацию полости раны, припудривают антибиотиками и накладывают швы. В отдельных случаях можно провести аспирацию крови иглой со шприцем. Инфицированные гематомы вскрывают и лечат как гнойные раны. А. Я. Бахтурин предлагает после удаления крови в полость гематомы вводить 1%-ный раствор ваготила с наложением давящей повязки.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА И ПАРАЗИТЫ В СЛУХОВОМ ПРОХОДЕ
К инородным телам относят металлические, пластмассовые, минеральные и органические фрагменты. Металлические включения делят на ферромагнитные и димагнитные.
Этиология.В слуховом проходе домашних животных встречаются серные пробки, ости и мелкое зерно злаков, шипы и ости сорной растительности, песчинки, мелкие камешки, частицы битого стекла и шерстного покрова, личинки мух, вши, чесоточные клещи. У кроликов часто регистрируют псороптоз, у собак, кошек и пушных зверей — отодектоз. В условиях животноводческих комплексов смыв фекалий и остатков корма с решеток пола проводят струей воды (гидросмыв), но при неосторожной смене направления шланга холодная вода попадает в наружный слуховой проход свиней, быков, вызывая воспалительные процессы.
Клинические признаки.Наличие инородных тел или паразитов вызывает беспокойство животных, они трясут ушами, стремятся расчесывать ушную раковину, голову наклоняют в сторону или опускают вниз, осуществляют круговые движения, возможны судорожные приступы, в период отдыха вздрагивают, стонут, производят жевательные движения. В наружном слуховом проходе выявляются корочки или вязкая желтая масса, препятствующая доступу воздуха к среднему и внутреннему уху. На коже слухового прохода образуются язвочки, трещины; на наружной поверхности кожи — ссадины, царапины, потертости.
Диагноз.Наличие инородных тел в слуховом проходе устанавливают на основании осмотра и результатов лабораторных исследований по обнаружению паразитов.
Прогноз.При развитии асептических процессов в слуховом проходе исход благоприятный, при гнойных прогноз осторожный, возможны необратимые осложнения (гнойные поражения наружного, среднего и внутреннего уха).
Лечение.Удаляют из слухового прохода инородные тела пинцетом или антисептическими растворами, паразитов — акарици-дами (эмульсия никохлорана, циодрина, байтекса, суспензия дикрезида, еевинаэ). Поверхность кожи слухового прохода обрабатывают теплым раствором соды, борной кислоты, при гнойных процессах — перекисью водорода, раствором креолина, лизола, нафтализола. После санации пораженные участки кожи покрывают тонким слоем йодглицерина, борной, цинковой или камфорной мазью.
ВОСПАЛЕНИЕ НАРУЖНОГО УХА (OTITIS EXTERNA)
Заболевание встречается у длинноухих свиней, собак, в условиях промышленных комплексов — у быков и овец. Воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода протекает остро и хронически.
Этиология.Воспалительные процессы кожи наружного уха возникают при внедрении инородных тел или паразитов, разложении ушной серы, а также наличии расчесов, царапин, трещин, язв. Воспалительные процессы ушной раковины возможны при инфекционных болезнях (рожа свиней, пастереллез, оспа и т. д.) и интоксикациях.
Клинические признаки.Наблюдают повышение местной температуры, отечность тканей, гиперемию, сужение слухового прохода. В зависимости от причины могут появляться мелкие пузырьки с серозным содержимым. Они вскрываются, жидкость смешивается с отторгнутым эпидермисом, пылью, серной пробкой, образуются корки, перекрывающие вход в слуховой проход. У животного резко падает острота слуха, оно постоянно расчесывает наружный и частично внутренний листок кожи, голову наклоняет в сторону больного уха. В поврежденных участках кожи обильно разрастается грануляционная ткань, образуются гранулемы, ушная раковина деформируется, обнаженный хрящ некротизируется.
Диагноз.Болезнь диагностируют на основании клинических признаков и лабораторных исследований, исключают паразитарные и инфекционные болезни.
Прогноз.При отсутствии осложнений прогноз благоприятный.
Лечение.Удаляют инородные тела, предотвращают интоксикацию организма, устраняют инфекционные и паразитарные болезни, вызвавшие воспалительные процессы наружного уха. На кожу ушной раковины и слуховой проход применяют аппликации — салфетки, смоченные буровской жидкостью, раствором соды или перекисью водорода. Мацерированные участки кожи обрабатывают йодглицерином, спиртовыми растворами пиокто-нина синего или танина, линиментом Вишневского, камфорной, борной, ихтиоловой или цинковой мазью. С учетом течения раневого процесса можно назначить ультрафиолетовое облучение, переливание крови, тканевые препараты, ферменты, антибиотики, сульфаниламиды, витамины.
ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО И ВНУТРЕННЕГО УХА (OTITIS MEDIA ЕТ INTERNA)
В зависимости от длительности течения болезни различают острые и хронические процессы, катаральную и гнойную, реже серозную формы воспаления. Отиты регистрируют у животных всех видов, но чаще у свиней и собак.
Этиология.Отиты среднего и внутреннего уха возникают при травмах, внедрении инородных тел, переходе воспалительного процесса из носоглотки, а также при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный атрофический ринит свиней, инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота).
У свиней гнойные риниты и фарингиты развиваются вследствие антисанитарных условий содержания и сопровождаются развитием септических отитов (М. В. Морев). В животноводческих комплексах при ринотрахеите телят отиты регистрируют в 0,2— 0,5 % случаев от общего числа заболевших (С. М. Коломийцев, А. И. Бледнов, Е. А. Дуракова).
Клинические признаки.При катаральном отите внутренняя поверхность кожи ушной раковины и слухового прохода гипере-мирована, местная температура повышена, общее состояние угнетено, аппетит сохранен. При поражении одного уха голова наклонена в сторону, при двустороннем отите — вытянута вперед, животное часто совершает глотательные движения, острота слуха снижена.
Гнойные отиты сопровождаются снижением аппетита и отказом от корма. При скоплении гноя барабанная перепонка деформируется, из слухового прохода выделяется жидкий экссудат. Гной может истекать через ротовую и носовую полости. У свиней и собак отиты могут осложняться параличом лицевого нерва. При этом нижняя челюсть смещается в сторону, ушная раковина опускается вниз. Нарушается координация движений. Гнойный процесс может перейти на кости и мозговые оболочки, у животных развиваются судороги, параличи, сепсис. Отиты у кошек сопровождаются сильным расчесыванием кожи ушной раковины, животные постоянно стонут, отказываются от корма, возникает рвота, агрессивность сменяется длительным угнетением.
Диагноз.Отиты диагностируют на основании клинических признаков.
Прогноз.При катаральных отитах прогноз благоприятный, при гнойных — от осторожного до неблагоприятного, возможно развитие параличей, сепсиса с летальным исходом.
Лечение.Необходимо устранить причину. Предупредить задержку экссудата в среднем и внутреннем ухе, для чего проводят санацию слухового прохода теплым раствором борной кислоты, фурацилина, этакридина лактата. После удаления серной пробки, корочек и введенной жидкости кожу слухового прохода обрабатывают 2—3%-ным раствором нитрата серебра, 2%-ным спиртовым раствором танина, 1%-ным спиртовым раствором формалина, 3%-ным борным спиртом. Для снятия или уменьшения болевой реакции в ухо вливают 10—15 капель 5—10%-ного раствора кокаина, 2%-ного дикаина. В последующие дни назначают преднизолоновую, гидрокортизоновую или эритромициновую мазь. Эффективны интракаротидные или внутривенные инъекции 0,25—0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками. У свиней при гнойном воспалении среднего уха М. В. Морев разработал и внедрил трепанацию костного пузыря через разрез тканей, параллельный заднему краю нижней челюсти. Предложенный оперативный доступ предупреждает задержку экссудата, обеспечивает эффективную санацию гнойной полости и снижает давление на барабанную перепонку.
Читайте также:
Источник
Содержание
- Отогематома
- Причины отогематомы
- Патогенез
- Симптомы отогематомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение отогематомы
- Прогноз и профилактика
Отогематома – это ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникшее спонтанно или в результате тупой травмы, без нарушения целостности кожных покровов. Клинически проявляется постепенным или одномоментным формированием круглого или овального флюктуирующего выпячивания в верхней трети уха. Диагностика базируется на сборе данных анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных тестах и дифференциации с другими заболеваниями. Лечение заключается в опорожнении гематомы при помощи давящей повязки, пункционной аспирации или открытого оперативного вмешательства с последующей антибактериальной терапией.
Отогематома
Гематома ушной раковины – относительно частое заболевание в отоларингологии. Примерно 75-80% всех случаев составляют отогематомы травматического происхождения. Чаще всего заболевание носит характер спортивный травмы и встречается у профессиональных борцов, боксеров и т. д. Основная причина спонтанных гематом данной локализации – гемофилия и различные формы лейкозов. Приблизительно в четверти случаев развиваются септические осложнения, из них порядка 85% – на фоне кровоизлияний со сроком давности более 3 суток. Отогематомы несколько чаще встречаются у людей пожилого возраста, что связано с дегенеративными изменениями хряща ушной раковины.
Причины отогематомы
Основная причина возникновения кровоизлияния – повреждение кровеносных и лимфатических сосудов ушной раковины. Заболевание может быть обусловлено как местным воздействием на наружное ухо, так и системными патологиями. В связи с этим выделяют 2 этиопатогенетические формы отогематомы:
- Травматическая. Наиболее распространенный вариант заболевания. Гематома формируется в результате тангенциальных ударов по ушной раковине или при ее надломах. Причинами выступают бытовые, производственные и спортивные травмы уха. Эта патология чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся боксом или другими видами единоборств. У пожилых людей отогематома может возникать на фоне длительной компрессии, например, при сдавливании уха во сне.
- Спонтанная. Возникает в результате незначительного воздействия на ушную раковину при наличии сопутствующих патологических состояний. Чаще всего это — нарушение свертываемости крови при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, онкогематологических заболеваниях, геморрагических диатезах, тромбоцитопенических состояниях. Также риск кровоизлияния повышают авитаминоз, алиментарные дистрофии, инфекционные заболевания (геморрагические лихорадки – Эбола, Ласса, Марбург, Конго-Крым), дегенеративные изменения хряща, длительное воздействие холода.
Патогенез
Морфологически отогематома представляет собой скопление крови и лимфы между кожным покровом и надхрящницей или между перихондрием и хрящом ушной раковины. Формируется она в результате нарушения целостности региональных сосудов при механическом разъединении вышеупомянутых структур. Пограничная капсула, как правило, не образуется. При нарушении системы свертываемости крови значимое травматическое повреждение уха может отсутствовать. Отогематома всегда возникает на латеральной (наружной) стороне ушной раковины, что обусловлено более высокой эластичностью связи кожи с надхрящницей на медиальной поверхности. Характерная особенность этой патологии – рецидивирующее течение, что вызвано слабостью гладкой мускулатуры сосудистых стенок данной локализации, местным нарушением свертываемости крови и сложным механизмом лимфооттока. В таких случаях в полости преобладает лимфатический компонент. Также за счет поверхностной локализации такие гематомы имеют высокий риск проникновения бактериальной флоры и нагноения содержимого.
Симптомы отогематомы
Первые признаки заболевания – постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация – между завитком и челноком. Небольшие кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки. Большие отогематомы иногда заполняют всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка. Внешне такая припухлость представляет собой круглое или овальное флюктуирующее выпячивание. Кожа, покрывающая отогематому, как правило, гиперемирована, с синюшным оттенком, но при преобладании лимфатического компонента может сохранять нормальный телесный цвет. Сама ушная раковина, за исключением мочки, утолщается, а ее контуры сглаживаются. При больших объемах кровоизлияния ухо приобретает вид «бесформенной лепешки». Отогематомы травматической этиологии почти всегда сопровождаются некоторой болезненностью, чувством распирания и тяжести. Спонтанные и слабовыраженные гематомы при касании безболезненны и не сопровождаются субъективными ощущениями.
Осложнения
Наиболее частое осложнение – трансформация в абсцесс ушной раковины. Это происходит в результате вторичного инфицирования вовремя не удаленного содержимого отогематомы. Клинически абсцедирование сопровождается гиперемией кожных покровов уха, которая распространяется за пределы кровоизлияния, существенным усилением болевого синдрома, возникновением иррадиации боли в прилегающие структуры. Параллельно возникает повышение температуры тела до 37,5-38,5ОС. При отсутствии своевременного лечения абсцесса развивается перихондрит с последующим гнойным расплавлением хряща и необратимой деформацией ушной раковины.
Диагностика
Диагностика при отогематоме не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – определение вероятного этиологического фактора и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя:
- Сбор анамнеза и жалоб. Сведения, полученные при общении с пациентом, играют одну из ведущих ролей в диагностике. На наличие отогематомы указывают недавно перенесенные травматические повреждения уха, сопутствующее снижения свертываемости крови, профессиональное занятие боксом или боевыми искусствами.
- Физикальный осмотр. В пользу отогематомы свидетельствует наличие симптома флюктуации на фоне отсутствия или слабовыраженной боли. При развитии воспалительных осложнений при пальпации наблюдается резкая болезненность, местное повышение температуры и выраженная гиперемия почти всей поверхности ушной раковины.
- Лабораторные тесты. Их проведение наиболее информативно при подозрении на спонтанные отогематомы, так как при травматической этиологии заболевания изменения в ОАК отсутствуют. При сопутствующих нарушениях гемостаза в общем анализе крови могут присутствовать тромбоцитопения, панцитопения, бластные клетки. При гемофилиях определяется замедление время свертывания крови по Ли-Уайту и нарушения аутокоагуляционного теста (АКТ). При нагноении гематомы в ОАК наблюдаются неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
- Диагностическая пункция. Как правило, используется для проведения дифференциальной диагностики. При травматических кровоизлияниях в результате пункции получают смесь лимфатической жидкости и крови. Спонтанные формы отогематом, как правило, заполняются только не свертывающейся кровью. Рецидивирующие формы характеризуются наличием большого количества лимфы – светло-желтой жидкости, которая не сворачивается.
Дифференциальная диагностика отогематомы проводится с первичным перихондритом, рожистым воспалением ушной раковины, доброкачественными и злокачественными образованиями. Первичный перихондрит характеризуется диффузным поражением ушной раковины, изначальным отсутствием симптома флюктуации, зачастую – наличием заболеваний наружного и среднего уха в анамнезе. При рожистом воспалении в патологический процесс втягивается мочка уха, присутствуют везикулы с серозным содержимым и демаркационный вал, а с первых дней заболевания возникает выраженный интоксикационный синдром. Опухолевые образования характеризуются медленным развитием, негативным симптомом флюктуации, отсутствием гиперемии кожных покровов и содержимого при диагностической пункции.
Лечение отогематомы
Терапевтическая тактика зависит от размеров кровоизлияния в ушную раковину. Суть лечения – опорожнение полости отогематомы и профилактика развития бактериальных осложнений. С этой целью используются:
- Давящая повязка. Является методом выбора при отогематомах небольших размеров. Благодаря этому стимулируется спонтанная резорбция кровоизлияния. Для повышения эффективности перед наложением повязки кожу обрабатывают спиртовым раствором йода, а над образованием фиксируют 2-3 марлевых валика. Дополнительно в первые несколько часов от возникновения гематомы используют холод, а спустя 2-4 дня – массаж.
- Пункционная аспирация. Проводится при больших скоплениях лимфы и крови, возникших менее 3 суток назад. В асептических условиях при помощи шприца и иглы эвакуируется все содержимое отогематомы. Далее в образовавшуюся полость вводится 1-2 капли спиртового раствора йода с целью ускорения формирования рубца между стенками. После этой манипуляции также накладывается повязка.
- Вскрытие гематомы ушной раковины. Хирургическое вмешательство необходимо при невозможности опорожнить гематому аспирационным путем. В ходе операции выполняется дугообразный разрез вдоль края отогематомы, после чего удаляется все ее содержимое. Далее проводится обработка сформировавшейся полости антисептическими препаратами, накладываются швы на рану или устанавливается дренажная система. Через некоторое время после операции также накладывается давящая повязка, смена корой проводится каждый день.
- Антибиотикотерапия. Назначается при любом варианте лечения с целью профилактики вторичных инфекционных осложнений, формирования абсцесса или вторичного перихондрита. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия из групп сульфаниламидов, цефалоспоринов III-IV поколений, аминогликозидов и других.
Прогноз и профилактика
Прогноз для выздоровления при отогематоме благоприятный. В зависимости от способа лечения выздоровление наступает в сроки от 3 дней до 2 недель. В отношении косметического дефекта прогноз сомнительный – развитие необратимой деформации ушной раковины зависит от современности и полноценности оказания медицинской помощи. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевании не разработано. К неспецифической профилактике относятся предотвращение травматизации или компрессии наружного уха, тщательная антисептическая обработка и гемостаз полученных повреждений, коррекция нарушений свертываемости крови, лечение других сопутствующих заболеваний.
Источник