Гематома ушная раковина у ребенка
Ну подумаешь, синяк! Поболит и пройдет. Ушибленное место можно погладить, подуть, если есть ссадина – смазать йодом. Правильно?
Все так, по крайней мере для небольших синяков на руках и ногах, от которых ребенка уберечь невозможно, да и не нужно. Но есть важное исключение – синяк (или гематома) на ушной раковине. Чем опасна отогематома и что с ней надо делать, рассказывает MedAboutMe.
Безобидный синяк на ухе или отогематома: в чем разница?
Хотя все синяки на научном языке – гематомы, скопление крови в ограниченном пространстве из-за повреждения сосуда, на ушах эти гематомы могут быть как безобидными, так и очень опасными.
Причина – в строении ушной раковины. Там много сочетанных тканей: мягких, соединительных и хрящевых. И часто бывает так, что эта скопившаяся кровь рассосаться сама не может, как при «обычном» синяке – ей некуда деваться.
Как отличить?
- Классический, привычный нам синяк на ухе может появиться только на мочке, он будет маленький, синеватый и – главное – мягкий. При надавливании ребенок может жаловаться на легкую боль или не ощущать ее совсем. Появляется он не сразу: чтобы заметить характерное изменение цвета кожи, ту самую «синеву», крови нужно свернуться.
- Отогематома появляется практически моментально. Она возникает под кожей и выглядит, как припухлость округлой формы, «шарик», который при пальпации смещается. По мере свертывания крови она становится ярко-фиолетовой или синей. Если нажать – то больно, впрочем, объемные гематомы болят и сами по себе из-за сдавливания окружающих тканей и нервных окончаний.
Важно!
Синяк на мягких тканях проходит самостоятельно и бесследно.
Отогематома требует медицинского лечения, так как может вызвать последствия как для здоровья – при воспалении, так и для красоты – из-за нее деформируются хрящевые ткани.
Еще важный момент: отогематома может не отличаться по цвету от окружающей кожи. Такое происходит, если внутри скапливается не кровь, а лимфатическая жидкость.
Почему возникает отогематома?
- Самая распространенная причина возникновения отогематомы – травмы. Ушибы уха, причем в детском возрасте достаточно небольшого воздействия. Нередко они возникают при падении, особенно с велосипеда, самоката, роликов, при занятии контактными видами спорта. Защитить уши помогают шлемы.
- Еще одна причина – прокалывание ушей, особенно, если прокол находится не на мочке, а на хрящевой части ушной раковины. Детям такие дырочки для украшений не делают, а вот подростки могут решиться на пирсинг уха самостоятельно (хотя в серьезных салонах им потребуется разрешение от родителей).
- Стенки сосудов могут лопнуть и без воздействия извне, без травм и проколов. Причиной будет слабость сосудистых стенок, «хрупкость». Такие спонтанные кровоизлияния – следствие нарушений свертываемости крови.
Самая частая локализация ушной гематомы – между челноком и завитком ушной раковины, но она может распространяться и на все внешнее ухо. Сама раковина начинает отекать, контуры из-за отека выглядят сглаженными. Все это может сопровождаться ощущениями тяжести, давления, распирания, зудом, болью и появлением дерматита из-за растяжения кожных покровов.
Если отогематома возникает без причин, в особенности у грудных детей, которые сами еще не передвигаются, необходимо проверить здоровье. Такой симптом может указывать на наличие опасных заболеваний – геморрагического диатеза, антифосфолипидного синдрома, гемофилии, тромбоцитопении и т. д.
Причиной также может быть авитаминоз.
Источник
На чтение 4 мин. Просмотров 5k.
Гематома ушной раковины в большинстве случаев имеет травматическое происхождение. Это распространенное последствие ушибов. При появлении подобного симптома необходимо обратиться к врачу, который осмотрит пациента и назначит правильное лечение.
Почему появляется
Появлению гематомы в ухе способствуют следующие факторы:
- падение человека на область ушей;
- удары тупыми предметами;
- ушибы, нанесенные сельскохозяйственными животными (корова или коза могут нанести травму рогами, лошадь — копытами);
- травмы, причиненные дикими или проживающими в неволе животными (в зоопарке, цирке или заповеднике);
- занятия травматичными видами спорта (боксом, кикбоксингом);
- травмы, нанесенные детьми (повреждения ушных раковин у молодых мам случаются достаточно часто, причиной появления гематомы может стать ушиб или укус);
- сдавливание ушной раковины при длительном пребывании в положении лежа на боку;
- неправильное выполнение осмотра и других медицинских процедур;
- осложнения хирургических вмешательств в ушную раковину (отопластики);
- заболевания кровеносной системы, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
- осложнения косметических процедур (прокалывания мочки).
Как отличить синяк от гематомы
Чтобы правильно подобрать лечение и не нанести вреда здоровью, нужно уметь отличать синяк на ухе от гематомы. Первый представляет собой результат незначительного кровоизлияния, возникающего при легких травмах. Образование синяка сопровождается изменением цвета кожных покровов, что связано с проникновением крови в мягкие ткани. Пятно исчезает через несколько дней, оно не является опасным для здоровья. Гематома имеет похожий механизм образования, однако от синяка она отличается:
- Степенью выраженности. Гематома имеет достаточно большие размеры, появляется она в результате воздействия силы.
- Структурой. При появлении синяка плотность подлежащих тканей не изменяется. Появление гематомы сопровождается распространением отечности. Между хрящом и его оболочкой накапливается кровянистая жидкость, просачивающаяся из ушибленных тканей. Гематома уха имеет плотную структуру, что выявляется при пальпации. При надавливании ощущается движение жидкости.
- Цветом. Синяк в течение нескольких дней меняет окраску и исчезает. При выраженном кровоизлиянии кожа в течение длительного времени имеет сине-бордовый цвет.
Первая помощь и лечение
Первая помощь при гематоме уха заключается в следующих действиях:
- Постановке холодных компрессов. Холод препятствует дальнейшему накоплению жидкости и помогает снизить интенсивность болевых ощущений.
- Нанесении раствора йода. Это средство ускоряет рассасывание отека, с его помощью от небольшой гематомы можно избавиться, не прибегая к хирургическому вмешательству.
- Приеме обезболивающих средств. При наличии выраженных болевых ощущений можно принять таблетку анальгина.
- Использовании обезболивающих и рассасывающих мазей. В качестве первой помощи наносят гель Троксевазин или гепариновую мазь, стимулирующие рассасывание накопившейся в тканях крови.
Диагностикой и лечением заболевания занимаются хирурги. Для этого применяют пункцию и метод пальпации. При наличии длительно не исчезающих образований используют следующие способы лечения:
- Наложение тугой повязки. Применяется при гематомах среднего размера. Сдавливание тканей способствует рассасыванию накопившейся крови. Продукты распада кровяных клеток попадают в системный кровоток, после чего выводятся из организма.
- Пункцию. Используется для устранения образований, появившихся более 3 дней назад. Кожу ушной раковины обрабатывают антисептическим раствором, после чего мягкие ткани прокалывают полой иглой. Содержимое большой отогематомы откачивают с помощью шприца. В остающуюся после операции полость вводят спиртовой раствор йода, стимулирующий образование соединительных тканей.
- Вскрытие гематомы. Назначается при больших размерах образования и присоединении инфекций. После обработки кожных покровов антисептическим средством делается разрез, полость очищается от содержимого. Если рана имеет большие размеры, ее устраняют путем наложения швов, после чего дренируют. В полость помещают марлевую или резиновую полоску, конец которой выводится наружу. Дренаж обеспечивает отток остатков геморрагической жидкости. Через 2-3 дня полоску извлекают, ухо покрывают стерильной повязкой.
В чем опасность
К наиболее частым осложнениям гематомы ушей у человека относят:
- наружный отит (воспалительный процесс в наружном отделе слухового канала);
- абсцесс (представляет собой полость, заполненную гнойным содержимым);
- флегмону головы (гнойное поражение мягких тканей, распространяющееся на большие участки, возбудители инфекции могут проникнуть в головной мозг);
- перихондрит (гнойное поражение, сопровождающееся разрушением ушной раковины);
- деформацию уха (является последствием запущенных инфекционных осложнений).
Предотвратить развитие подобных последствий помогает своевременное начало лечения.
Читайте также:
- Осумкованная гематома
- Гематома при беременности на ранних сроках причины
- Эффективное средство от гематом на лице после удара (ушиба) и чем быстро убрать (вылечить) синяк возле века
- Как долго выходит ретрохориальная гематома при беременности и сколько дней могут быть коричневые выделения после отслойки в матке
Источник
Доброго времени суток, дорогие читатели. К сожалению, не редкость, падения детей или неаккуратные удары головой о предметы мебели. Кроме самой головы, чаще всего страдают ушки малыша. Ребёнок может ограничиться, как небольшим покраснением, так и серьёзной гематомой и даже небольшим кровотечением. Родители должны быть готовы к возможному развитию событий, но не ждать этого, как неминуемое зло.
Сделайте всё, что в ваших силах, чтоб обезопасить помещение, где гуляет ребёнок, если он учится кататься на роликах или велосипеде, не забудьте о специальной защите, а именно, о шлеме. Вы должны понимать, что с взрослением у малыша будут повышаться и риски развития возможных травм. Он может играть на детской площадке, и ему мячом попадут в ушко, или при занятии спортом, будет нанесена какая-то травма наружного или среднего уха. Главное, помните, как оказывать первую помощь и сохранять спокойствие в подобных случаях. О возможных симптомах ушиба ушка, правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения мы поговорим в данной статье.
Симптомы
В зависимости от того, насколько сильным был удар, может произойти, как травмирование внешнего, так и среднего, внутреннего уха. Основываясь на месте ушиба, будут различаться и признаки травмы:
- Рана может отсутствовать, а могут иметься ссадины.
- Деформация хряща ушной раковины. В случаи перелома.
- Появление отёчности. Разрастание гематомы.
- Покраснение или посинение.
- Сильная боль в месте ушиба.
- Кровотечение. Может совсем отсутствовать, а может быть и значительным.
- Снижение слуха.
Доврачебная помощь
- Первым делом успокойте ребёнка, обездвижьте его, осмотрите место удара.
- Приложите холод к ушибленному месту, особенно, если имеет место гематома и отёчность. Можно использовать:
- лёд из холодильника, но обязательно обмотанный тряпочкой, иначе не избежать холодного ожога;
- холодные предметы;
- тряпочку, смоченную в холодной воде.
Важно знать, что холод нельзя удерживать дольше 15 минут, чтоб не произошёл некроз тканей.
- Если у ребёнка имеются ссадины наружной части уха, обработайте их перекисью водорода, при надобности можно наложить стерильную повязку.
- Если удар был настолько сильным, что произошло повреждение среднего уха, выступает кровь, необходимо аккуратно вставить ватный тампон, смоченный перекисью водорода, чтоб остановить кровотечение. Через некоторое время, аккуратно извлеките его, но лучше предварительно смочить водой, чтоб он легче вышел и не нарушил целостность подсохших сгустков крови.
Мой сыночек в возрасте трёх лет ударился ушком об угол стола, сразу начал сильно плакать. Ушко в момент покраснело и немножко опухло, я сразу приложила холод. Через минуту ребёнок успокоился и спокойно сидел на руках. Спустя семь — десять минут, я убрала холод, ушко выглядело практически нормальным. Через несколько часов от удара не осталось и следа. А ребёнок, уже после того, как слез с ручек, не вспоминал о больном ушке, видимо болевых ощущений практически не было, а я ему об этом и не напоминала.
Лечение
- Врач осматривает пациента, выявляет последствия удара.
- Если имеет место травмирование кожных покровов, ранка обрабатывается перекисью водорода.
- При появлении гематомы назначается гепариновая мазь. Если она не даёт результатов, делают вскрытие и зачистку. После хирургического вмешательства накладывается стерильная повязка.
- Если произошла деформация хряща ушной раковины, будет проведена операция по восстановлению.
- В случае, когда имел место «грязный удар» с частичным повреждением кожных покровов, ребёнку будут назначены мази антибактериального действия.
- При сильной боли, специалист назначит анальгетики, например, ибупрофен.
- Если удар был такой силы, что привёл к травмированию ушной барабанки, будет проведена тампонация и дезинфекция раны. Если хирургическое вмешательство не потребуется, то ребёнку будет наложена стерильная повязка на ухо.
Народные способы
Некоторые родители, когда видят, что место ушиба несерьёзное, решают, что с такой травмой можно справиться методами народной медицины и не идти на приём к доктору. Но вы должны понимать, что не всё можно рассмотреть и не все последствия можно исключить, да и симптомы могут проявиться не сразу, а спустя какое-то время. К тому же, вы своими действиями можете нанести вред здоровью малыша. Именно поэтому применение «дедовских методов», возможно, лишь после консультации с доктором и его одобрения такого метода лечения.
- Если ребёнок ударился ухом, и оно посинело, можно использовать порошок бодяги, который необходимо предварительно развести в воде и дважды в сутки прикладывать к синяку, или делать примочки сливочным маслом.
- Вместо холодного компресса можно использовать внутреннюю сторону шкурки банана.
- Тёплый компресс рекомендуется для снятия боли и нормализации кровообращения в ухе, но возможен лишь при отсутствии гематомы.
- Если у малыша слабая, ноющая боль в месте удара – помассируйте лёгкими движениями травмированный участок.
- Можно использовать подорожник. Приложите листочек к месту удара.
- Если ребёнок ударился ухом об угол, и у него образовалась гематома, можно использовать самодельную мазь из шишек хмеля. Для этого средства вам понадобятся шишки (70 грамм) и нутряное масло (300 грамм). Первое измельчают, а второе растапливают, потом всё тщательно смешивают. Такое средство поможет не только ускорить процесс рассасывания гематомы, но и уменьшит чувство боли.
- Охлаждённый листочек капусты нужно прикладывать к уху для уменьшения отёчности.
- Также лечебными свойствами обладает мясистый листочек алоэ. Перед использованием его необходимо разрезать поперёк, а потом приложить сочащимся местом к области ушиба.
Малыш после удара ухом может получить, как незначительные повреждения, так и такие, которые могут требовать оперативного вмешательства. Никогда не паникуйте и не заставляйте нервничать карапуза, ему и так досталось, важно наоборот успокоить ребёнка и уметь оказать ему первую помощь. Помните, что даже при несерьёзных, на первый взгляд, повреждениях, необходима консультация ЛОРа, мог нарушиться слух. Лучше это вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение, чем затягивать, и ожидать серьёзных последствий, когда уже будет слишком поздно что-либо исправить.
Источник
Отогематома – это ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникшее спонтанно или в результате тупой травмы, без нарушения целостности кожных покровов. Клинически проявляется постепенным или одномоментным формированием круглого или овального флюктуирующего выпячивания в верхней трети уха. Диагностика базируется на сборе данных анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных тестах и дифференциации с другими заболеваниями. Лечение заключается в опорожнении гематомы при помощи давящей повязки, пункционной аспирации или открытого оперативного вмешательства с последующей антибактериальной терапией.
Общие сведения
Гематома ушной раковины – относительно частое заболевание в отоларингологии. Примерно 75-80% всех случаев составляют отогематомы травматического происхождения. Чаще всего заболевание носит характер спортивный травмы и встречается у профессиональных борцов, боксеров и т. д. Основная причина спонтанных гематом данной локализации – гемофилия и различные формы лейкозов. Приблизительно в четверти случаев развиваются септические осложнения, из них порядка 85% – на фоне кровоизлияний со сроком давности более 3 суток. Отогематомы несколько чаще встречаются у людей пожилого возраста, что связано с дегенеративными изменениями хряща ушной раковины.
Отогематома
Причины отогематомы
Основная причина возникновения кровоизлияния – повреждение кровеносных и лимфатических сосудов ушной раковины. Заболевание может быть обусловлено как местным воздействием на наружное ухо, так и системными патологиями. В связи с этим выделяют 2 этиопатогенетические формы отогематомы:
- Травматическая. Наиболее распространенный вариант заболевания. Гематома формируется в результате тангенциальных ударов по ушной раковине или при ее надломах. Причинами выступают бытовые, производственные и спортивные травмы уха. Эта патология чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся боксом или другими видами единоборств. У пожилых людей отогематома может возникать на фоне длительной компрессии, например, при сдавливании уха во сне.
- Спонтанная. Возникает в результате незначительного воздействия на ушную раковину при наличии сопутствующих патологических состояний. Чаще всего это — нарушение свертываемости крови при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, онкогематологических заболеваниях, геморрагических диатезах, тромбоцитопенических состояниях. Также риск кровоизлияния повышают авитаминоз, алиментарные дистрофии, инфекционные заболевания (геморрагические лихорадки – Эбола, Ласса, Марбург, Конго-Крым), дегенеративные изменения хряща, длительное воздействие холода.
Патогенез
Морфологически отогематома представляет собой скопление крови и лимфы между кожным покровом и надхрящницей или между перихондрием и хрящом ушной раковины. Формируется она в результате нарушения целостности региональных сосудов при механическом разъединении вышеупомянутых структур. Пограничная капсула, как правило, не образуется. При нарушении системы свертываемости крови значимое травматическое повреждение уха может отсутствовать. Отогематома всегда возникает на латеральной (наружной) стороне ушной раковины, что обусловлено более высокой эластичностью связи кожи с надхрящницей на медиальной поверхности. Характерная особенность этой патологии – рецидивирующее течение, что вызвано слабостью гладкой мускулатуры сосудистых стенок данной локализации, местным нарушением свертываемости крови и сложным механизмом лимфооттока. В таких случаях в полости преобладает лимфатический компонент. Также за счет поверхностной локализации такие гематомы имеют высокий риск проникновения бактериальной флоры и нагноения содержимого.
Симптомы отогематомы
Первые признаки заболевания – постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация – между завитком и челноком. Небольшие кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки. Большие отогематомы иногда заполняют всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка. Внешне такая припухлость представляет собой круглое или овальное флюктуирующее выпячивание.
Кожа, покрывающая отогематому, как правило, гиперемирована, с синюшным оттенком, но при преобладании лимфатического компонента может сохранять нормальный телесный цвет. Сама ушная раковина, за исключением мочки, утолщается, а ее контуры сглаживаются. При больших объемах кровоизлияния ухо приобретает вид «бесформенной лепешки». Отогематомы травматической этиологии почти всегда сопровождаются некоторой болезненностью, чувством распирания и тяжести. Спонтанные и слабовыраженные гематомы при касании безболезненны и не сопровождаются субъективными ощущениями.
Осложнения
Наиболее частое осложнение – трансформация в абсцесс ушной раковины. Это происходит в результате вторичного инфицирования вовремя не удаленного содержимого отогематомы. Клинически абсцедирование сопровождается гиперемией кожных покровов уха, которая распространяется за пределы кровоизлияния, существенным усилением болевого синдрома, возникновением иррадиации боли в прилегающие структуры. Параллельно возникает повышение температуры тела до 37,5-38,5ОС. При отсутствии своевременного лечения абсцесса развивается перихондрит с последующим гнойным расплавлением хряща и необратимой деформацией ушной раковины.
Диагностика
Диагностика при отогематоме не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – определение вероятного этиологического фактора и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя:
- Сбор анамнеза и жалоб. Сведения, полученные при общении с пациентом, играют одну из ведущих ролей в диагностике. На наличие отогематомы указывают недавно перенесенные травматические повреждения уха, сопутствующее снижения свертываемости крови, профессиональное занятие боксом или боевыми искусствами.
- Физикальный осмотр. В пользу отогематомы свидетельствует наличие симптома флюктуации на фоне отсутствия или слабовыраженной боли. При развитии воспалительных осложнений при пальпации наблюдается резкая болезненность, местное повышение температуры и выраженная гиперемия почти всей поверхности ушной раковины.
- Лабораторные тесты. Их проведение наиболее информативно при подозрении на спонтанные отогематомы, так как при травматической этиологии заболевания изменения в ОАК отсутствуют. При сопутствующих нарушениях гемостаза в общем анализе крови могут присутствовать тромбоцитопения, панцитопения, бластные клетки. При гемофилиях определяется замедление время свертывания крови по Ли-Уайту и нарушения аутокоагуляционного теста (АКТ). При нагноении гематомы в ОАК наблюдаются неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
- Диагностическая пункция. Как правило, используется для проведения дифференциальной диагностики. При травматических кровоизлияниях в результате пункции получают смесь лимфатической жидкости и крови. Спонтанные формы отогематом, как правило, заполняются только не свертывающейся кровью. Рецидивирующие формы характеризуются наличием большого количества лимфы – светло-желтой жидкости, которая не сворачивается.
Дифференциальная диагностика отогематомы проводится с первичным перихондритом, рожистым воспалением ушной раковины, доброкачественными и злокачественными образованиями. Первичный перихондрит характеризуется диффузным поражением ушной раковины, изначальным отсутствием симптома флюктуации, зачастую – наличием заболеваний наружного и среднего уха в анамнезе. При рожистом воспалении в патологический процесс втягивается мочка уха, присутствуют везикулы с серозным содержимым и демаркационный вал, а с первых дней заболевания возникает выраженный интоксикационный синдром. Опухолевые образования характеризуются медленным развитием, негативным симптомом флюктуации, отсутствием гиперемии кожных покровов и содержимого при диагностической пункции.
Лечение отогематомы
Терапевтическая тактика зависит от размеров кровоизлияния в ушную раковину. Суть лечения – опорожнение полости отогематомы и профилактика развития бактериальных осложнений. С этой целью используются:
- Давящая повязка. Является методом выбора при отогематомах небольших размеров. Благодаря этому стимулируется спонтанная резорбция кровоизлияния. Для повышения эффективности перед наложением повязки кожу обрабатывают спиртовым раствором йода, а над образованием фиксируют 2-3 марлевых валика. Дополнительно в первые несколько часов от возникновения гематомы используют холод, а спустя 2-4 дня – массаж.
- Пункционная аспирация. Проводится при больших скоплениях лимфы и крови, возникших менее 3 суток назад. В асептических условиях при помощи шприца и иглы эвакуируется все содержимое отогематомы. Далее в образовавшуюся полость вводится 1-2 капли спиртового раствора йода с целью ускорения формирования рубца между стенками. После этой манипуляции также накладывается повязка.
- Вскрытие гематомы ушной раковины. Хирургическое вмешательство необходимо при невозможности опорожнить гематому аспирационным путем. В ходе операции выполняется дугообразный разрез вдоль края отогематомы, после чего удаляется все ее содержимое. Далее проводится обработка сформировавшейся полости антисептическими препаратами, накладываются швы на рану или устанавливается дренажная система. Через некоторое время после операции также накладывается давящая повязка, смена корой проводится каждый день.
- Антибиотикотерапия. Назначается при любом варианте лечения с целью профилактики вторичных инфекционных осложнений, формирования абсцесса или вторичного перихондрита. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия из групп сульфаниламидов, цефалоспоринов III-IV поколений, аминогликозидов и других.
Прогноз и профилактика
Прогноз для выздоровления при отогематоме благоприятный. В зависимости от способа лечения выздоровление наступает в сроки от 3 дней до 2 недель. В отношении косметического дефекта прогноз сомнительный – развитие необратимой деформации ушной раковины зависит от современности и полноценности оказания медицинской помощи. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевании не разработано. К неспецифической профилактике относятся предотвращение травматизации или компрессии наружного уха, тщательная антисептическая обработка и гемостаз полученных повреждений, коррекция нарушений свертываемости крови, лечение других сопутствующих заболеваний.
Отогематома — лечение в Москве
Источник