Гематома у новорожденного над глазом

Рождение ребенка – это очень непростой физиологический процесс, в котором участвует не только мама, но и новорожденный. Несмотря на то, что природа позаботилась об уменьшении травм малыша во время рождения, в процессе естественных родов они всё же могут возникнуть.

На это влияют разные негативные факторы. Слабая родовая деятельность женского организма или неправильно выбранная тактика проведения родов может привести к травматизации ребенка. Степень значимости какой-либо травмы может определить только квалифицированный специалист. К числу самых распространенных родовых травм относится гематома на голове у новорожденного, ведь именно головой ребенок прокладывает себе путь.

Причины появления кефалогематомы, её особенности

Для начала, давайте выясним, что такое кефалогематома? Это особый тип кровоподтека на голове, кровяная припухлость между плоскими костями черепа и надкостницей, проще говоря – синяк. Другими словами – это скопление крови прямо под кожей в результате разрыва мягких тканей. Медицинское название такого кровоподтека – кефалогематома.

Появление кефалогематомы на голове малыша взывает ужас и панику у вас. Почему она появилась? Насколько опасно это для новорожденного? Нужно ли лечить её? Для того чтобы оценить степень опасности этого явления, нужно в первую очередь, обратиться к причинам возникновения таких гематом на голове.

Основной причиной появления кефалогематомы является сдавливание костей черепа во время прохождения через родовые пути. Внутриутробное и внешнее давление различны, сосуды и капилляры у новорожденного лопаются, что приводит к скоплению крови. Кроме того, к появлению гематомы на голове у новорожденных после родов предрасполагают следующие факторы:

• Большая голова новорожденного;
• Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них;
• Узкий таз роженицы;
• Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм;
• Акушерское вмешательство – наложение щипцов, использование вакуума;
• Недоношенность новорожденного.

Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости.

Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе.

По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного – чем больше головка, тем медленнее она проходит.

Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных. Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия;

1. Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях;
2. Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы;
3. Локализироваться такая опухоль может не только на голове новорожденного, но и на ягодице, бедре или голени – если предлежание плода было тазовым;
4. Причины её появления аналогичны с причинами кефалогематомы, но родовая опухоль быстрее рассасывается, ведь она не сопровождается кровоизлиянием.

Последствия кефалогематомы на голове

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия. Стоит забеспокоиться, если:

• Возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает, отказывается от еды;
• Новорожденный возбужден, беспокоен. Это может сопровождаться вздрагиваниями во сне, подергиваниям ручек или ножек, плохим сном; Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит?>>>
• Форма головы не ровная, малыш поворачивает, наклоняет её в одну сторону либо запрокидывает назад; Читайте актуальную статью: Новорожденный запрокидывает голову назад>>>
• Наблюдается слезотечение из глаза новорожденного только с одной стороны; Смотрите похожую статью: Гноится глазик у новорожденного >>>
• У ребенка присутствует гипотонус мыщц.

В этом случае, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, ведь в целом всё может быть нормально. Но при отсутствии своевременного лечения, кефалогематома может вызвать задержки умственного и физического развития. В исключительных случаях она даже может стать причиной ДЦП. Конечно, это редкость, но перестраховаться всё же стоит.

К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:

1. Анемия, которая развивается в результате большой кровопотери;
2. Желтуха новорожденного;
3. Нагноение опухоли;
4. Её окостенение.

Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру. Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного.

Важно! Если же кефалогематома начинает стремительно расти в размере, кровоточить или заметно доставляет неудобства младенцу, тогда возникает необходимость лечить опухоль.

Лечение

Если у вашего ребенка кефалогематома, самый часто возникающий вопрос – нужно ли её лечить? Когда стоит обратиться к врачу?

При нормальном своевременном рассасывании опухоли лечение не нужно. Но, если начались осложнения, то необходим комплекс мер. В лечении кефалогематомы у новорожденных участвуют неонатолог и, если это необходимо, хирург.

• При незначительном кровоизлиянии, новорожденному назначается глюконат кальция и витамин K для остановки кровотечения и усиления свертываемости;
• Если же кефалогематома увеличевается в размере до 8 и более сантиметров, нужно делать её пункцию;

Знайте! Это прокалывание опухоли маленькими иголочками и отсасывание жидкости. Этим занимается хирург.

Идет активная разработка лазерного удаления гематом. После проведения процедуры новорожденному на голову накладывают давящую повязку, чтобы в открытую рану не попала инфекция.

Важно! Проводить пункцию можно только после 10 дней жизни ребенка!

• Нагноение кефалогематомы сопровождается воспалением участка кровоподтека, повышением температуры тела. В этом случае её также аккуратно вскрывают и удаляют гной. После чего проводится дренаж вскрытой раны, и накладываются антисептические повязки во избежание развития воспалительного процесса.

Главное наставление для родителей – внимательно наблюдать кефалогематому, следить за её изменениями, для того чтобы вовремя предпринять необходимые меры по её лечению.

Читайте также:

• Гемангиома у новорожденного
• Кривошея у новорожденного
• Новорожденный хрюкает носом

Роды – тяжелое испытание как для женщины, так и для ребенка. В большинстве случаев этот процесс протекает без осложнений, когда и мама и новорожденный остаются здоровыми. Однако случается, что у малыша после родов появляются так называемые родовые травмы. Самой распространенной из них является гематома, которая образовывается на голове или других местах в результате нарушений в процессе схваток, потуг и рождения.

Что это такое и по каким причинам возникает?

Гематома на голове у новорожденного или другой части тела – это разновидность родовой травмы, при которой повреждаются мягкие и твердые ткани. Сама по себе гематома представляет опухоль — результат разрыва кровеносных сосудов при травмировании внутренних органов.

Существуют различные степени тяжести и интенсивности полученных при родах травм. Многие из них рассасываются самостоятельно через 2-4 недели после рождения без врачебного вмешательства, в то время как другие требуют наблюдения специалистов.

Основные причины гематом на голове ребенка после родов:

1. Сдавливание головы или другой части тела при рождении. Черепные кости малыша еще гибкие (для облегчения прохождения по узким родовым путям). Поскольку при рождении ребенка первой выходит голова, то происходит ее сдавливание, особенно при узком тазе или слишком большой окружности головы.
2. Разное давление в утробе и вне материнского организма. Последствием резких перепадов давления при появлении на свет может стать разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние. Такое наблюдается при кесаревом сечении или аппаратной экстракции плода.

Возможные причины гематомы у новорожденного:

• ошибки медработников в процессе родов;
• неправильные действия роженицы;
• крупный плод (свыше 4 кг);
• неправильное положение плода;
• слабая родовая деятельность;
• недоношенность ребенка;
• гипоксия или асфиксия;
• обвитие пуповиной;
• роды на 41-42 неделе, когда кости теряют свою эластичность;
• гидроцефалия, когда в головном мозге плода скапливается жидкость;
• затяжные роды;
• женщина относится к старородящим;
• у роженицы в анамнезе имеются переломы или повреждения тазовых костей, аборты или выкидыши;
• многоплодная беременность;
• извлечение плода с помощью вакуум-экстрактора и других устройств.

Как выглядит и где находится?

Встретить гематому можно у 1-2 % новорожденных. Самое частое место ее образования – это голова. Места локализации на голове:

• макушка;
• затылок;
• передняя часть;
• боковая область.

Опухоль представляет собой отек мышечных тканей и располагается сразу на нескольких костях черепа. Гематома находится только на той кости, на которую пришелся удар или оказывалось давление. Отличить опухоль от гематомы можно по их перемещению при нажатии. Если шишка передвигается в обе стороны – это опухоль, если меняет форму и двигается волнами – гематома. В любом случае ставить диагноз должен только специалист.

Образование гематом происходит в результате скопления крови. Именно от ее количества зависит размер опухоли. При большом объеме (более 150 мл) скопившейся крови решать проблему чаще всего приходится хирургически. Однако свои параметры новообразование приобретает не сразу. Жидкость скапливается постепенно, и гематома полностью вырастает до максимальных размеров за несколько дней. Уменьшение образования наблюдается через 7-10 дней. Полное рассасывание происходит на 3-8 неделе жизни малыша.

Несмотря на то, что подобное кровоизлияние имеет много общего в механизмах формирования с синяком, внешне гематома абсолютно не похожа на синяк. Кожа пораженной области остается неизменной. Только при детальном рассмотрении можно обнаружить мелкие точки кровоизлияний.

Виды гематом у новорожденных

Гематомы как последствие травмы головы классифицируются по степени тяжести, которая определяется размером шишки. В таблице приведены виды гематом в зависимости от их диаметра:

Также гематомы бывают:

1. Кефалогематомой (рекомендуем прочитать: кефалогематома у новорожденных на голове: причины и лечение). Повреждаются кровеносные сосуды надкостницы. Локализация образования – область между черепной коробкой и соединительными надкостничными тканями. Это самый распространенный вид родовой травмы. При небольших размерах проходит самостоятельно за 2 недели, не требуя лечения. Не сказывается на самочувствии малыша и его дальнейшем развитии.
2. Субдуральной. Кровоизлияние под твердую оболочку головного мозга. В группу риска попадают слабые дети. Также она может появиться после тяжелых родов. Для ее лечения требуется пройти курс специальных уколов.
3. Внутримозговой. Возникает разрыв сосудов и капилляров внутри головного мозга, в результате чего в нем формируется кровяное пятно. При появлении такой гематомы терапевтическое вмешательство является обязательным.
4. Эпидуральной. Это самая опасная разновидность. Кровеносный сосуд разрывается в пространстве между мозговой оболочкой и черепной коробкой. В такой ситуации необходима экстренная медицинская помощь — задержка на несколько минут может привести к летальному исходу.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика кровоизлияний проявляется в наибольшей степени примерно на третьи сутки после рождения. К этому моменту родовые опухоли обычно спадают, и остается шишка небольших размеров.

Другие симптомы гематомы:

1. Припухлость. Нажимая на это неплотное образование, можно почувствовать присутствие жидкости.
2. Асимметрия головы. Отечность приобретает четкие границы.
3. Мелкие кровоизлияния. Они представляют собой небольшие точки красного цвета, расположенные в области патологического процесса.
4. Синюшность кожных покровов, которая придает ребенку нездоровый вид.
5. Ярко выраженный болевой синдром при надавливании.

Общие симптомы:

• сонливость;
• слабость;
• увеличенные зрачки;
• вялость;
• плохой аппетит;
• частые срыгивания у новорожденных детей.

Существует и более тяжелая симптоматика, характерная для внутричерепных гематом:

• коматозное состояние;
• судороги;
• летаргический сон.

Диагностировать кровоизлияния может только врач. Для постановки точного диагноза потребуется:

1. Визуальный осмотр. Врач определяет клиническую картину образования.
2. Анализ крови. Показывает число тромбоцитов и степень свертываемости.
3. УЗИ. Необходимо для выяснения размеров, глубины и локализации гематомы. Можно выявить мозговую грыжу.
4. МРТ или КТ. Это дополнительный метод диагностики, который назначается в зависимости от локализации гематомы.
5. Рентгеновское исследование. Позволяет определить наличие повреждений костей.
6. Электроэнцефалография.

Требуется ли лечение?

Обычно подобные образования рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Однако ребенок с кровоизлиянием должен обязательно находиться под врачебным наблюдением для постановки точного диагноза и установления причин появления гематомы — является ли она последствием удара, травмы во время родов, неправильно проведенных манипуляций и какую опасность представляет. Если подобные образования не проходят сами спустя 2 недели, или не наблюдается положительная динамика в уменьшении их размеров, то показана помощь специалистов.

Если образование имеет большие размеры или не проходит долгое время, требуется проведение пункции. Манипуляцию проводит хирург с помощью специальных игл. Он убирает скопившуюся в шишке жидкость и кровяные сгустки.

Также делается вторая пункция для предотвращения перепадов давления. Данная процедура безболезненна и неопасна. После всех манипуляций накладывается давящая повязка. Ее нужно менять в течение 10 дней. Важно в этот период не укачивать ребенка. Укачивание вызывает повышение внутричерепного давления.

Если гематома имеет небольшие размеры, и отсутствуют иные патологические процессы, пункция необязательна. Достаточно пропить курс медикаментов на протяжении 3-5 дней. В число назначаемых препаратов входят: глюконат кальция, который вводится внутривенно, витамин К в жидкой форме. Такое лечение осуществляется еще в роддоме.

Последствия гематомы

Важно допустить дальнейшего развития процесса. В 80% случаев гематомы проходят полностью, не провоцируя негативных последствий и осложнений, однако риск их возникновения все же существует.

Без своевременного лечения или при неправильной терапии возможны следующие осложнения:

1. Неэстетичный внешний вид. Гематома костенеет, оставляя шишку на голове, меняется форма головы (рекомендуем прочитать: шишки на голове у ребёнка, не связанные с ушибами: причины возникновения и способы устранения).
2. Задержки физического и умственного развития.
3. ДЦП.
4. Анемия или малокровие. Снижается выработка гемоглобина и нарушается процесс транспортировки кислорода к органам и тканям.
5. Желтуха — результат скопления билирубина в окружающих тканях и попадания его в кровоток. Характерный симптомам желтухи — приобретение желтого оттенка кожей и глазными склерами.
6. Опухолевое нагноение. В гематоме накапливается гной, который усложняет лечение.

Гематома в запущенной форме затрудняет жизнедеятельность малыша. Он испытывает трудности с приемом пищи, становится капризным. Высокая нервная возбудимость негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы.