Гематома слизистой прямой кишки
Любое травматическое воздействие практически всегда обуславливает возникновение увечий различной тяжести, которые требуют адекватной оценки и срочного врачебного вмешательства. Это касается и прямой кишки – органа, подвергающийся повреждению в силу особенностей своего анатомического строения в исключительно редких случаях. В структуре внутрикишечных поражений они составляют всего 0,9-2%. Как определяются травмы прямой кишки и каковы причины их появления?
Причины
Кишечник считается одним из жизненно важных органов, поэтому часто обширные повреждения заканчиваются для пациента инвалидностью или гибелью. В силу серьезности и актуальности проблемы взрослое население обязано иметь не только поверхностное представление, но также четкие знания о травмах прямой кишки, о способах их получения и методах терапии.
Нанесение травмы и причинение увечья считается сложной и трудновыполнимой задачей, поскольку конечный отдел толстого кишечника располагается глубоко внутри организма. Поэтому случаев повреждения прямой кишки, к счастью, не так уж много, и почти все они обусловлены экстремальными ситуациями, в которые попадает человек в силу жизненных обстоятельств. На сегодняшний день специалистам удалось выделить наиболее распространенные причины, провоцирующие травмирование ануса.
- Анатомические особенности строения.
- Регулярное ношение или поднятие тяжелых грузов или предметов, связанное с профессиональной деятельностью.
- Хронические запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника.
- Большое напряжение органа во время родового процесса, вызванное высоким внутрибрюшным давлением или разрывом промежности.
- Падение на острые или выступающие над поверхностью предметы, как то частокол, патрубок, палка, корни деревьев.
- Травмирование отломками костей при переломах малого таза.
- Небрежное проведение медицинских процедур — эндоскопические исследования, клизмирование, определение ректальной температуры.
- Ранения, произведенные из огнестрельного оружия.
- Разрыв, от введения воздуха.
- Травмы прямой кишки после анального секса или использования интимных игрушек и аксессуаров.
Классификация
Травма прямой кишки относится к категории редких, но тяжелых повреждений. В силу отсутствия четкой классификации принято выделять две основные группы:
- увечья мирного времени, полученные на производстве, в быту, реже – при занятиях спортом;
- огнестрельные ранения, полученные в период военных действий.
Следует отметить, что в каждом конкретном случае канал ранения может находиться со стороны и внешнего слоя органа, и его слизистого эпителия.
Симптомы
Заболевания и повреждения прямой кишки характеризуются ярко выраженной симптоматикой. Если травмированы слизистые или мышечные структуры, человек испытывает следующие симптомы:
- резкую боль со стороны аноректальной области, а также внизу живота;
- выделение крови из аноректального канала или наличие ее примесей в испражнениях;
- ложные тенезмы (позывы к опорожнению);
- нарушение функции анального сфинктера;
- выделение из раны каловых масс или газов вследствие полного разрыва стенок;
- присутствие гнойных выделений;
- прогрессирование воспалительного или инфекционного процесса.
При ранениях возрастает вероятность проникновения каловых масс и воздуха в брюшную полость.
Диагностика
Определение типа и характера травмы кишечника осуществляется на основании результатов первичной диагностики. Она состоит из следующих манипуляций.
- Сбор анамнеза, при котором выясняется время и механизм получения травмы.
- Физикальное обследование, которое проводится на гинекологическом кресле в позе на боку, спине или коленно-локтевом положении с целью оценки характера травмы и выявления выделений крови, каловых масс или газов.
Лабораторные исследования
При обращении пациента в амбулаторное лечебное учреждение в отношении его проводятся следующие диагностические мероприятия.
Общий анализ крови
Проводится с целью проверки показателей при подозрении на внутреннее кровотечение или начало развития воспалительного процесса в результате травмирования ануса. Забор производится капиллярно из пальца пациента утром натощак. Проверяется уровень гемоглобина и содержание клеток, входящих в состав крови: лимфо- и лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Общий анализ мочи
Выполняется для того, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний. При обращении пациента к врачу, его назначают с целью выявления патологических или воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Для исследования необходимо 100-200 мл урины, материал должен быть собран не раньше, чем за 1,5 часов до нала процедуры.
Коагулограмма
Данный метод позволяет определить степень коагуляции – свертываемости крови. Снижение данного значения свидетельствует о наличии скрытого кровотечения. На окончательный результат влияют такие показатели, как протромбиновый индекс (ПТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген плазмы. Забор проводится утром натощак из локтевой вены в объеме 2 л.
Биохимическое исследование крови
Назначается с целью исследования широкого спектра ферментов, органических и минеральных веществ. Метод позволяет определить характер обменных процессов, протекающих в организме пациента. Его изменение дает возможность выявить наличие каких-либо нарушений или заболеваний. Забор выполняется на голодный желудок из локтевой вены в объеме 5-10 мл.
Кровь на определение группы и резус фактора
Забор производится в утреннике часы на голодный желудок из локтевой вены. Для определения обоих показателей проводится два теста. Одновременно выполняется анализ на совместимость, то есть, кровь какой группы помимо родной, подходит для данного индивида.
Это исследование назначается для тех случаев, если у пациента наблюдается большая кровопотеря и ему, возможно, потребуется переливание.
Инструментальные методы
В перечень инструментальных исследований входят следующие манипуляции.
- Ректальное исследование пальцем, при котором определяется присутствие инородного тела, кровяных выделений в прямой кишке, а также соединения раны с ее просветом.
- Рентгенография позволяет выявить место локализации травмы и степень ее тяжести, а также вероятность проникновения ранения в брюшную полость.
- Ультразвуковое обследование проводится с целью оценки состояния соседних органов, а также определения наличия кровотечения, каловых масс, инородного тела.
- Аноскопия осуществляется для обнаружения патологических процессов, развивающихся в результате травмы.
- Диагностическая лапаротомия применяется при подозрении на ранение, проникающее в брюшную полость.
По результатам диагностики и на основании индивидуальных особенностей организма, природы возникновения и характера травмы кишечника врач может расширить круг обследования.
Лечение
В зависимости от вида и размера травмы, характера ранения, текущего состояния поврежденного органа, а также дискомфорта, которое оно доставляет больному, врач выбирает тактику лечения. На начальном этапе сразу же посоле обращения человека в медицинское учреждение в отделение травматологии, врач производит обработку поврежденного органа с последующим наложением швов.
Цели терапевтического воздействия
Целью последующего лечения пациента в амбулаторных условиях является:
- ограничение проникновения кишечного химуса в область ранения, а также в забрюшинное пространство;
- полноценная хирургическая обработка травмированного органа;
- восстановление целостности самого органа и его анатомических структур;
- дренирование поврежденной зоны с целью освобождения от каловых масс и извлечения инородных тел (при их наличии);
- восстановление нормального функционирования кишечника для того, чтобы его содержимое не застаивалось, а выводилось естественным путем или при помощи колостомы.
В процессе выполнения терапевтических мероприятий и после их окончания пациенту рекомендуется специфическую диету, которая составляется врачом в индивидуальном порядке для каждого больного.
Оперативные меры
Основные меры по устранению последствий травмирования прямой кишки заключаются в применении радикального метода лечения. Оно осуществляется в стационарных условиях квалифицированными специалистами. В настоящее время успешно проводится ряд операций, которые с учетом их типа можно разделить на три группы одно-, двух- и многоэтапные:
- устранение повреждений с последующим возобновлением естественного продвижения каловых масс по кишечному тракту;
- достижение тех же самых целей посредством формирования колостомы (искусственного заднего прохода);
- создание антисептических условий в зоне ранения с последующим отведением кишечного содержимого посредством формирования стомы.
При проведении любой операции производится ушивание поврежденных тканей.
Постоперационные мероприятия
Послеоперационный период – ответственное время, когда происходит заживление тканей и нормализация функционирования всего желудочно-кишечного тракта. В условиях стационара пациенту назначается комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию (по показаниям), изменение режима дня и лечебное питание.
Режим
В первые сутки после проведения хирургического вмешательства независимо от сложности операции больному показан строгий постельный режим. При отсутствии признаков осложнений и хорошем самочувствии на вторые и третьи сутки разрешаются ограниченные передвижения по палате. В последующий период пациенту показан свободный отдых и восстановление.
Медикаментозная терапия
На стационарном уровне в отношении больного с травмой прямой кишки в обязательном порядке проводится поддерживающее лечение с помощью лекарственных средств определенных групп или их аналогов. Назначения проводит лечащий врач на основании результатов диагностики с учетом тяжести ранения и сложности клинического течения.
- Антибактериальные препараты – «Ампициллин», «Цефтриаксон», «Гентамицин», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Метронидазол».
- Ненаркотические анальгетики – «Кетопрофен», «Метамизол натрия».
- Противогрибковые средства – «Нистатин», «Флуконазол».
- Антисептики – «Повидон йод», «Этанол», «Хлоргексидин», «Перекись водорода».
Диета
В первый день после оперативного вмешательства запрещено принимать какую-либо пищу.
Питание осуществляется инфузионным методом. В последующий период пациенту показана диета и назначается стол № 15. Она считается переходным этапом и направлена на постепенное восстановление привычного рациона питания.
Разрешенные продукты
В перечень разрешенных к употреблению продуктов относятся следующие:
- хлеб пшеничный или ржаной;
- тощие сорта мяса, птицы, рыбы;
- все виды фруктов и овощей;
- супы на нежирных бульонах ;колбасные изделия;
- кофе, чай, соки, отвары из трав и шиповника;
- мед, варенье, желе, муссы.
Запрещенные продукты
Ограничения в питании считаются незначительными и состоят из минимального перечня продуктов.
- Выпечка с добавлением маргарина и трансжиров.
- Сало, жирные сорта мяса, рыбы.
- Жаренные, острые, пряные и соленые блюда.
- Молоко и продукты на его основе с высоким процентом жирности.
Травмы прямой кишки считаются редкими, но тяжелыми повреждениями. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение способно гарантировать полное выздоровление в 80-85% случаев. Отказ от проведения терапии повышает вероятность гибели пациента. Следует помнить об этом и по возможности беречь свое здоровье.
Источник
Повреждения прямой кишки возникают при падении на промежность, при переломах тазовых костей. Полные внутрибрюшинные разрывы прямой кишки быстро осложняются каловым перитонитом. При внебрюшинном полном разрыве содержимое прямой кишки вытекает в окружающую тазовую клетчатку, вызывая гнилостную флегмону малого таза. Один из вариантов закрытого повреждения прямой кишки — ушиб стенки, при котором образуется субсерозная или субмукозная гематома. Иногда кровь пропитывает все слои стенки кишки и распространяется по околопрямокишечной клетчатке. В зависимости от площади и глубины ушиба возможен вторичный некроз стенки кишки с последующей перфорацией. Нередко травма прямой кишки сопровождается сочетанным повреждением других органов: мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища, матки, предстательной железы, а также костей таза. Обычно такие повреждения осложняются тяжёлым шоком и значительной кровопотерей.
Клинические проявления, диагностика
Для внутрибрюшинных повреждений прямой кишки характерны общие проявления и местные перитонеальные симптомы: тахикардия, гипотония, резкая боль внизу живота, напряжение передней брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга. При пальцевом исследовании прямой кишки и осмотре с использованием анального зеркала обнаруживают кровь; в ряде случаев удаётся выявить ранения, проникающие в брюшную полость. При внебрюшинных повреждениях прямой кишки состояние больного зависит от тяжести травмы: незначительные проявления наблюдаются при ушибе стенки, тяжёлое состояние — при отрывах кишки, множественных и сочетанных повреждениях.
Основной диагностический признак повреждения прямой кишки — болевой синдром. Информативность его повышается при использовании следующих приёмов: симптом кашлевого толчка (боли усиливаются при кашле); симптом «газового толчка» (при отрывистых нажатиях кистью на проекцию сигмовидной кишки находящиеся в ней газы частично выталкиваются к прямой кишке, боли при этом появляются или усиливаются).
Исключительное значение в диагностике внебрюшинных повреждений прямой кишки имеет пальцевое исследование. Это простой и доступный в любой обстановке метод, позволяющий не только обнаружить кровь в ампуле прямой кишки, но и установить дефект стенки, определить его местонахождение, величину, форму и характер повреждения. Однако необходимо помнить, что выделение крови из прямой кишки, наблюдаемое при ушибе её стенки, может встречаться и при повреждениях вышележащих отделов толстой кишки (сигмовидной и др.).
При одновременном повреждении мочевого пузыря или уретры возможно попадание газов и кала в мочевой пузырь, а мочи — в прямую кишку.
Из дополнительных методов наиболее информативна рентгенография. Используют рентгеноконтрастное исследование, для чего прямую кишку заполняют бариевой взвесью.
Лечение
При установленном диагнозе внутрибрюшинного повреждения прямой кишки показана срочная лапаротомия — проводят ревизию сигмовидной и тонкой кишки, мочевого пузыря. Рану кишки ушивают. Санируют и дренируют брюшную полость, в прямую кишку вводят газоотводную трубку. Целесообразно выполнение разгрузочной колостомии с выключением (образованием шпоры) каудального отдела толстой кишки.
Операции при внебрюшинных повреждениях направлены на устранение последствий травмы и профилактику возможных осложнений. Поскольку раневая инфекция носит анаэробный характер, оперативное вмешательство должно быть предпринято как можно раньше. Предложено несколько операций. При обширных повреждениях рекомендуют наложение двуствольной сигмостомы с одновременным широким раскрытием очага повреждения прямой кишки. Рану кишки по возможности ушивают узловыми двухрядными швами.
Другой способ при внебрюшинных повреждениях (без наложения искусственного заднего прохода) сводится к следующему. Под наркозом, перидуральной или спинномозговой анестезией производят полулунный разрез от одного седалищного бугра к другому с таким расчётом, чтобы центр разреза был на 1 см ниже верхушки копчика. Ткани рассекают послойно, копчик резецируют, иссекают изменённую тазовую клетчатку. Рану прямой кишки также экономно иссекают и ушивают двухрядным инвагинационным швом без захватывания слизистой оболочки прямой кишки. Ишиоректальное пространство дренируют. В прямую кишку вводят газоотводную трубку. При отсутствии условий для наложения швов на рану прямой кишки широкое дренирование раны с раскрытием околопрямокишечного клеточного пространства является основным оперативным вмешательством при внебрюшинных повреждениях (свободное выведение каловых масс препятствует распространению инфекции в глубокие слои тазовой клетчатки). При обширных повреждениях прямой кишки операцию дополняют наложением колостомы. При этом дистальный отдел прямой кишки отключают её пересечением и ушиванием либо созданием шпоры при формировании колостомы.
Искусственный задний проход при внебрюшинных повреждениях прямой кишки создают в особых случаях. При отрыве прямой кишки и ануса кишку низводят и подшивают к коже промежности. После операции больному придают положение с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.
Таким образом, радикальное и наиболее рациональное оперативное вмешательство при внебрюшинных повреждениях прямой кишки — раннее широкое дренирование околопрямокишечного пространства с одновременным наложением по обоснованным показаниям искусственного заднего прохода.
А.С. Ермолов
Источник
Заболевания прямой кишки и заднего прохода – это общее название огромного количества патологий прямой кишки и перианальной области.
Они возникают из разных причин и характеризуются разными клиническими симптомами.
Самые распространенные патологии: анальные трещины, язвы, перианальные гематомы, ущемления геморроидальных узлов, геморрой, зуд, кровоизлияния и т. д.
Причины
Этиология болезней заднего прохода достаточно обширна. К примеру, трещины возникают при запорах и частых позывах на дефекацию. Причиной болезней являются органические повреждения кишечника. Перианальные гематомы возникают при разрыве вен либо наличия патологий, которые передаются половым путем. Также выделения вызывает одиночная язва. Кровоизлияния наблюдаются при геморрое, трещинах заднего прохода, повреждениях и прочее. Анальный зуд возникает при тревожности, дерматозах, поносе, сахарном диабете, молочнице, геморрое, остроконечных кондиломах или трещинах, дерматите или аллергии на гигиенические средства.
У женщин анальные трещины могут образовываться после родов, так как при напряжении сильно повышается давление малого таза и прямой кишки, что способствует надрыву слизистой.
Симптомы
Болезни прямой кишки и заднего прохода имеют общие симптомы, такие как:
- частые ложные позывы в туалет;
- боль в заднем проходе, вокруг него;
- кровь в стуле;
- запор/диарея;
- недержание кала;
- гнойные или слизистые выделения.
Если у вас есть один из этих симптомов и он наблюдается несколько дней подряд, обратитесь к врачу.
К кому обращаться при заболеваниях прямой кишки?
Данными болезнями занимается проктолог или гастроэнтеролог.
Классификация патологий
Все болезни заднего прохода и прямой кишки можно разделить на 4 категории:
- Функциональные болезни. При этих патологиях задний проход не справляется со своими функциями, и болезнь не связана с органическими нарушениями. Пример: недержание кала.
- Органические болезни. Толстая кишка или анус не могут выполнять своих функций, потому что в органах или тканях произошли изменения. Пример: грыжа.
- Инфекционные болезни. Бактерия, грибок, вирус или другая инфекция спровоцировали заболевание. Пример: герпес прямой кишки.
- Онкологические болезни. В прямой кишке или анусе развивается раковая опухоль. Пример: колоректальный рак.
Диагностика
На начальной стадии исследования необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и анализ кала на дисбактериоз. Сегодня медицина имеет достаточно средств для того, чтобы правильно диагностировать заболевания прямой кишки. Среди методов исследования: ректальные инструментальные, а также не инструментальные способы обследования, бактериологические анализы, физиологические исследования и т. д. Основные методы исследования:
- анаскопия;
- ректороманоскопия;
- фиброколоноскопия;
- клинические и биохимические анализы крови;
- анализ кала на дисбактериоз.
Виды болезней прямой кишки
Проктит, парапроктит
Эти болезни прямой кишки похожи по механизму возникновения: в оболочку кишки или в пространство за оболочкой попадает инфекция, которая вызывает воспаление.
Симптомы: слабый зуд и боль в области ануса или внутри, чувство неполного опорожнения кишечника, частые позывы в туалет, боль при сидении.
При отсутствии лечения обе патологии провоцируют другие болезни — например, геморрой, дисбактериоз, системные инфекции, эрозию и так далее.
Повреждения слизистой
Под повреждением слизистой имеется в виду механическое повреждение, другие виды повреждений классифицируются как проктит.
Механическое повреждение может возникнуть как по внешней (помещение в прямую кишку травмирующих предметов), так и по внутренней (плотные каловые массы с острыми краями) причине.
Симптомы обычно включают в себя небольшое количество крови в стуле, дискомфорт при дефекации, воспаление тазовых лимфоузлов, небольшое повышение температуры.
Кисты
Киста – это шарик с жидкостью. Жидкость бывает разной, в ней может содержаться: лимфа, кровь, гной, секрет желез. Киста давит на окружающие ткани, нарушая в них нормальную циркуляцию лимфы и крови, что в тяжелых случаях может вызвать их некроз. Еще одна угроза – это разрыв кисты, что приведет к образованию раны, в которую могут попасть патогены (особенно опасно при гнойной кисте).
Причин образования кисты — много, основной симптом – чувство давления в сфинктере. Если дополнительно поднимается температура, то нужна срочная операция.
Лечение подразумевает дренирование, при котором из кисты откачивают жидкость.
После дренирования применяют мази/свечи и, при необходимости, антибиотики, чтобы заболевание не возникло вновь.
Грыжи
Грыжа образуется, когда прямая кишка выпадает в тазовое пространство. Не стоит путать грыжу и выпадение толстой кишки: при выпадении кишка выходит за пределы тела, в то время как при грыже кишка остается внутри, только не там, где должна.
Наиболее часто данной патологии подвержены женщины средних лет, хотя взрослый мужчина тоже может заболеть. Причины чаще всего генетические. Лечение – хирургическое.
Остроконечные кондиломы
Кондилома – это твердое образование на коже. Остроконечные кондиломы возникают вокруг ануса, на внешней стороне. Они делают дефекацию очень болезненной.
Остроконечные кондиломы возникают из-за вируса папилломы человека, ВПЧ. Основной путь заражения – незащищенный анальный секс.
Лечение сводится к длительному курсу противовирусных препаратов.
Недостаточность анального жома
При этой болезни сфинктер постепенно теряет тонус, и больной лишается возможности произвольно удерживать содержимое прямой кишки: сначала при физических нагрузках и чихании/кашле, а затем и вовсе. Чаще всего ослабление сфинктера возникает из-за травмы или операции, реже носит врожденный характер.
У недостаточности анального сфинктера есть 3 стадии. На 1-й больной не может держать газы, на второй – жидкие компоненты стула, на 3-й – вообще ничего.
На любой из стадий лечение – хирургическое.
Атония/атрофия прямой кишки
При атонии возникает атрофия мышц прямой кишки, из-за чего последняя перестает работать и не может проталкивать дальше каловые массы. Это ведет к запору, который и является основным симптомом. При длительной атонии начинается процесс брожения и размножения патогенной микрофлоры, что ведет к тяжелому дисбактериозу и метеоризму. В запущенных случаях возможен летальный исход.
Экстренное лечение – промывание кишечника.
После того как основная угроза миновала, врачи ищут причину атонии, так как она является следствием другой болезни.
Герпес прямой кишки
Вирус простого герпеса 1-го типа способен поражать все слизистые оболочки, и слизистая прямой кишки исключением не является. Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит путем анального секса, и презервативы снижают вероятность заражения, но не исключают ее.
Симптомы: сильные приступы боли вкупе со спонтанными приступами метеоризма, скупые слизистые выделения из сфинктера.
Лечение: противовирусные свечи.
Сифилис прямой кишки
Сифилис – венерическое бактериальное заболевание, которое трудно поддается лечению. Одна из проблем сифилиса кроется в его умении скрытно поражать любые части тела, и ЖКТ – не исключение. При сифилисе прямой кишки в последней образуются рубцы, которые сужают просвет, через который каловые массы выходят наружу (атрезия). И, что самое плохое, это происходит бессимптомно.
Симптомы начинают проявлять себя только тогда, когда консервативное лечение уже не имеет смысла. Все начинается с затруднений при дефекации, и эти затруднения не лечатся слабительными или другими препаратами. Затем в стуле появляется кровь, после этого подключается сильная боль, на следующей стадии больного ждут ложные гнойные испражнения. На последней стадии появляются частые диареи и выпадение кишки, первое приводит к истощению, второе – к сильной боли. От заражения до летального исхода проходит в среднем 3 года.
Лечение состоит из 2-х частей: борьба с сифилисом и борьба с рубцами. Для первой цели применяются антибиотики, для второй – хирургическое вмешательство.
При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный.
Туберкулез кишечника
Некоторые болезни ануса встречаются настолько редко и являются настолько неочевидными, что пациент может даже не поверить врачам. Туберкулез кишечника – одна из таких патологий.
Этот вид туберкулеза встречается редко, потому что патогену нужно пробраться в кишечник через желудок, а у желудка сильный иммунитет. Но если это все же случилось, то болезнь начинает быстро развиваться на новом месте, вызывая типичные для туберкулеза симптомы. Вскоре к ним присоединяется кровь в стуле, потому что на слизистой прямой кишки образуются папулы, которые лопаются и оставляют после себя язвы. При отсутствии лечения больной быстро чахнет от обезвоживания и потери крови.
Лечение – комплексное, как и в случае с сифилисом.
Прогноз – неблагоприятный, при возможности резекции толстой кишки – сомнительный.
Бахромка
Бахромка – это небольшие складки кожи вокруг анального отверстия. В целом, это скорее косметический дефект, чем болезнь. Проблему бахромки составляют только при их большом количестве или площади – человеку сложнее поддерживать личную гигиену.
Избавляться от них или нет – вопрос личных предпочтений. Убираются они обычным иссечением скальпелем.
Карман в прямой кишке
Эта болезнь встречается только у женщин. По сути, ректоцеле – это предгрыжевое состояние, при котором стенка прямой кишки образует карман, направленный в сторону влагалища. Причина чаще всего кроется либо в слабых мышцах таза, либо в перенапряжении этих мышц вследствие тяжелых родов.
Симптомы нарастают постепенно: сначала у больной появляется чувство неполного опорожнения кишечника, затем нарастает запор, от которого не помогают ни слабительные, ни клизмы. В разгар болезни появляются вторичные патологии: проктит, геморрой, эндометриоз, трещины. Может возникнуть недержание кала.
Лечение – хирургическое, консервативные методы помогают очень редко.
Грибок прямой кишки
Чаще всегда причиной грибкового поражения прямой кишки становится Candida – грибок, вызывающий кандидоз (молочницу). Симптомы – сочетание инфекции в кишечнике и кандидоза: диарея, метеоризм, температура, слизь с белыми хлопьями, боль. Лечится противогрибковыми препаратами, в основном Тербинафином.
Папиллома, дисплазия и рак
Папиллома – это доброкачественная опухоль, вызванная вирусом папилломы человека. Дисплазия – это неправильно дифференцированные клетки, в данном случае – неправильно дифференцированные клетки прямой кишки.
И то, и другое может вызвать появление злокачественного образования – колоректальный рак, растущий в прямой кишке.
Стадии:
- Нулевая. Опухоль не определяется визуально, только по анализам.
- Первая. Опухоль прорастает в слизистую оболочку или в мышцы стенки кишки, лимфоузлы чистые, метастазов нет.
- Вторая. Опухоль прорастает в глубокие ткани кишки или в соседние органы, лимфоузлы чистые, метастазов нет.
- Третья. Опухоль есть в лимфоузлах, метастазов нет.
- Четвертая. Есть метастазы.
На первых стадиях больной чувствует тяжесть в кишечнике и трудности при его опорожнении. На 3-й и 4-й стадиях симптомы могут быть разнообразными, что зависит от задетых лимфоузлов и локализации метастазов.
Лечение – хирургическое.
Заболевания, связанные с поражением сосудов
Кроме геморроя, заслуживает внимания ангиодисплазия. При этой патологии стенки сосудов прямой кишки истончаются, что приводит к частым анальным кровотечениям. У больного развивается анемия.
Лечение зависит от первопричины заболевания и подбирается индивидуально.
Геморрой
Это патология, возникающая в области анального отверстия, которая появляется вследствие варикозного расширения вен. Эффективность и продолжение заболевания зависит от своевременности обращения к врачу. Считается, что геморрой чисто мужская болезнь, однако данная проблема также распространена среди женщин. Специалисты считают, что болезнь зависит от образа жизни пациента и имеет наследственный характер.
Симптомы геморроя у женщин индивидуальны.
Необходимо обратить внимание на:
- чувство дискомфорта и тяжести в области анального отверстия;
- незначительные кровоизлияния в процессе дефекации;
- отечность и воспаление заднего прохода;
- болевые ощущения и покалывания в области анального канала;
- выпадения или набухания геморроидальных узлов;
- выделения слизи.
Клиническая картина геморроя у женщин зависит от стадии болезни и особенностей строения женского организма. Болезнь прогрессирует постепенно и не возникает за один день. О наружном геморрое свидетельствуют такие признаки:
- жжение и зуд в анальном отверстии;
- чувство постороннего тела;
- кровоизлияния;
- болевые ощущения при движении или в сидячем положении;
- выпадение геморроидальных узлов;
- чувство тяжести в желудке;
- чувство полного испражнения;
- метеоризм.
При сильном воспалении возникает обострение болезни, повышается температура, а геморроидальные узлы становятся синими.
Существует несколько методов лечения геморроя.
- Средства местного применения (мази и свечи). Они уменьшают воспаление и болевые ощущения, устраняют жжение и зуд. Эффективными являются только на начальной стадии болезни, могут применяться на поздних стадиях как обезболивающие и кровоостанавливающие препараты.
- Средства перорального применения, как правило, это антибиотики, обезболивающие, слабительные и флеботропные.
- На начальной стадии используется метод склеротерапии.
- Также применяется лигирование: узлы заключаются в кольца и через две недели отпадают самостоятельно.
- Оперативное вмешательство показано на четвертой стадии, если другие методы не были эффективны.
Раком прямой кишки являются образования слепой, прямой и ободочной кишок и заднего прохода. Они имеют свою локализацию, конфигурацию и гистологию.
Аденокарцинома
Аденокарцинома является опасным заболеванием, так как она заложена в генетике человека и передается по наследству. Именно аденокарцинома является наиболее распространенной патологией прямой кишки злокачественного характера. Как правило, на ранней стадии болезни, симптомы не проявляют себя и не доставляют неприятностей своему обладателю. Образования, которые дают о себе знать, уже практически не подлежат лечению и шансы после хирургического вмешательства и химиотерапии невелики. В большинстве случаев, аденокарцинома образуется из доброкачественной аденомы. Помимо наследственности, на развитие патологии также влияет питание пациента. Прежде всего, это недостаточное количество растительной клетчатки, преобладание жиров, мучного, плохая диета. Основной процент больных составляют лица, достигшие свыше пятидесяти лет. Люди, работающие с асбестом также находятся в зоне риска. Регулярные нервные расстройства, длительные запоры, влияние медикаментозных средств.
Лечение
Медикаментозное лечение заболеваний прямой кишки
Никаких универсальных средств нет, все зависит от ситуации:
- антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты – на случай инфекции;
- сорбенты – от диареи;
- слабительные – от запора;
- различные свечи – при повреждении слизистой.
Особенности диеты во время лечения
Исключить жирное, острое, жареное, кисломолочное, кислое. Питаться легкоусвояемой пищей, ни в коем случае не переедать. Конкретная диета зависит от болезни.
Профилактика
- В первую очередь, не заниматься незащищенным анальным сексом. Микрофлора прямой кишки очень уязвима ко вторжениям патогенов.
- Анальным сексом можно заниматься только с лубрикантом, и последний использовать с избытком, иначе возникнет геморрой и трещины.
- Правильно питаться, не переедать.
- Не лечить длительные запоры или диареи самостоятельно.
- Заниматься спортом, чтобы держать свои мышцы (в том числе и мышцы ануса) в тонусе.
Источник