Гематома широкой связки матки

Функциональные кисты — кисты, образующиеся в результате физиологических изменений, происходящих в яичнике.

Код протокола: P-O-027 «Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки»
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля

Код (коды) по МКБ-10: N 83 Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки

Функциональные кисты:

— фолликулярные;

— киста желтого тела.

Функциональные кисты:

1. Перенесенные детские инфекции (эпидемический паротит, краснуха, корь).

2. Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

3. Поздний возраст наступления менструаций.

4. Ранее (до 17 лет) и позднее (после 25 лет) начало половой жизни.

5. Перенесенные ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).

6. Хронические воспалительные заболевания ОМТ в анамнезе.

7. Искусственные аборты в анамнезе.

8. Бесплодие в анамнезе.

9. Применение индукторов овуляции.

10. Оперативные вмешательства, осложнившиеся пельвиперитонитом.

11. Наследственная предрасположенность.

Диагностические критерии

При фолликулярных кистах больших размеров возникают жалобы на диспареунию (болезненный половой контакт), боли внизу живота, в поясничной и паховой областях, носящие тупой ноющий характер.

Жалобы на острые боли возникают только при перекруте ножки кисты и при кровоизлияниях в случаях разрыва капсулы кисты.

При фолликулярных кистах определяется образование, расположенное кпереди или сбоку от матки, диаметром в среднем 6,5 см (не более 8-10 см), туго-эластичной консистенции.

— общий анализ крови;

— С-реактивный белок;

— общий анализ мочи;

— ХГ в сыворотке крови и в моче;

— опухоль-ассоциированные антигены СА-125 (у девочек перед менархе и у женщин в постменопаузе);

— исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции.

— магнитно-резонансная томография;

— диагностическая лапароскопия.

1. Консультация хирурга для исключения хирургической патологии при появлении острых болей внизу живота.

2. Консультация гастроэнтеролога для исключения неспецифического язвенного колита.

3. Консультация онкогинеколога девочкам перед менархе и женщинам в постменопаузе для исключения опухоли яичника.

— опухоль яичников;

— внематочная беременность;

— тубоовариальный абсцесс;

— неспецифический язвенный колит;

— аппендицит.

Тактика лечения
 

При фолликулярных кистах и кистах желтого тела

Основная тактика — консервативные и органосохраняющие методы лечения. Зависит от возраста женщины, размера кисты и ее внутренней эхоструктуры.

1. В течение 2-3 месяцев с момента обнаружения кисты динамическое наблюдение с контролем УЗИ.

2. С кистами в диаметре до 4 см и с нарушением менструальной функции показана гормональная терапия монофазными оральными контрацептивами в циклическом режиме в течение 3-6 месяцев.

1. Хирургическое удаление кист яичника (учитывая более высокую вероятность злокачественных новообразований).

1. Диагностическое оперативное вмешательство.

1. При подозрении на инфицирование гематомы — антибиотикотерапия.

2. При нарастающих гематомах — оперативное лечение.

— регресс кисты яичника;

— нормализация менструального цикла.

Плановая госпитализация:

— женщины постменопаузального возраста;

— девочки перед менархе;

— безэффективность консервативного лечения персистенции кисты яичника более 6 недель.

Экстренная госпитализация:

— подозрение на перекрут ножки кисты или разрыв капсулы кисты.

1. Раннее выявление воспалительных заболеваний органов малого таза.

2. Своевременное лечение воспалительных процессов влагалища, шейки матки, матки и придатков.

3. Своевременная коррекция нарушений менструального цикла.

4. Профилактика абортов.

5. Пропаганда культуры сексуальных отношений.

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical
      Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration
      number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square,
      London WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
      2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of
      tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists
      (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3).
      3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
      Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
      испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
      4. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical
      Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration
      number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square,
      London WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
      5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of
      tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists
      (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3).
      6. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
      Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
      испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
      7. Клиническая гинекология, И.В. Дуда, В.И.Дуда, 1999 год.
      8. Гинекология подростков, Ю.А. Гуркин, 2000 год.
      9. Неоперативная гинекология, В.П. Сметник, 2003 год.
      10. доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников, В.М.Серов,
      Мосвка 2001 г.

Мырзабекова Г. Т. главный врач Городского Центра репродукции человека, г. Алматы.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.