Гематома с уплотнением после удаления зуба

Отечность, синяк на щеке после экстракции – явление достаточно распространенное. В ряде случаев такие последствия считаются вариантом нормы, но бывает, что при возникновении гематомы после удаления зуба пациенту требуется медицинская помощь.

Причины проблемы

Гематома после удаления зуба мудрости – следствие:

развития воспалительного процесса;
механического повреждения мягких тканей во время проведения операции;
сложной экстракции, требующей ретинирования или дистопирования соответствующей единицы;
удаления абсцесса (гнойника на десне);
индивидуальных особенностей организма пациента (например, кровоподтек на щеке или даже под глазом после удаления зуба может появиться у гипертоника, диабетика или больного со слабыми сосудами).

Признаки

Появление синяка на десне сопровождается массой других неприятных симптомов: образованием уплотнения (узелка), отечностью мягких тканей, повышением температуры тела, слабостью. Пациент может столкнуться с болевым синдромом непосредственно в очаге оперативного вмешательства, но боль может иррадировать и в соседние зубы, отдавать в челюсть.

Гематома после экстракции зуба мудрости – распространенное явление, обусловленное «неудобным» расположением и, соответственно, затрудненным врачебным доступом к этой единице, а также высоким риском повреждения мягких тканей во время операции. В пустой лунке нередко возникает ощущение покалывания, давления, стянутости, онемения.

Когда лечение не требуется

В стоматологии существует ряд признаков, позволяющих утверждать, что в данном случае припухлость, отечность, синюшность десны (щеки) – вариант нормы:

мягкие ткани незначительно опухли сразу же после окончания операции, отек не увеличивается или, наоборот, постепенно спадает;
температура тела не растет;
болевой синдром либо отсутствует вовсе, либо выражен незначительно, на 4 сутки после экстракции все неприятные ощущения сходят на нет;
десна после удаления зуба слегка гиперемирована, вокруг пустой лунки отсутствуют признаки воспалительного процесса.

Появление синяка на десне – результат врачебной ошибки или особенностей организма пациента (например, имеющихся в анамнезе гипертонической болезни или сахарного диабета)

Показания к экстренной медицинской помощи

Если через сутки на месте удаленного зуба появился сильный отек, при этом боль в области лунки отсутствует, это может указывать на развитие кистозного или воспалительного процесса. Когда стремительно растущая отечность щеки (губы, десны, языка) сопровождается одышкой, это явные признаки аллергической реакции.

Важно! Неприятный гнилостный запах изо рта, привкус гноя указывают на нагноение в пустой лунке.

Постоянная пульсирующая, ноющая боль в пустой лунке или «соседних» очагах в сочетании с повышенной температурой тела, общей слабостью, апатией, тошнотой и головокружением – симптомы интоксикации организма. Дискомфорт, неприятные ощущения (боль) при открытии рта, движении головой, во время приема пищи, опухшая щека на 3–4 сутки после экстракции – классические признаки альвеолита (воспаления альвеолярного отростка).

Решение проблемы

Лечение гематом, отечности и сопутствующих таковым осложнений после операции зависит от причин и тяжести патологического процесса. Так, при обширном разрушении коронковой части зубной единицы стоматологу приходится делать надрез десны, чтобы извлечь при помощи инструмента оставшуюся часть корня.

Именно травма мягких тканей в данном случае приводит к появлению отечности (гематомы). Справиться с проблемой помогают местные обезболивающие средства, антисептики, холодные компрессы, полоскания рта содово-солевым раствором. Сопутствующие заболевания десен, пародонта – показания к антибактериальному лечению. Ускорить процесс заживления послеоперационной раны помогают отвары из цветков ромашки, календулы, а также других лекарственных трав (их используют для полосканий).

Справиться с отечностью мягких тканей в домашних условиях помогут полоскания ротовой полости содово-солевым раствором, отварами ромашки, календулы, дубовой коры

Как правило, экстракция зубов мудрости сопряжена с рядом затруднений и поэтому влечет за собой неприятные осложнения, в том числе появление гематом. Лечение такое же, как и в предыдущем случае – применение местных антисептических составов, обезболивающих препаратов, при наличии показаний – антибиотиков. Чтобы отек спал как можно быстрее, к «пострадавшему» очагу прикладывают холодные компрессы.

При кровоизлиянии под языком, на десне, возникшем на фоне альвеолита (воспаления в лунке вследствие вторичного инфицирования таковой) показаны следующие лечебно-профилактические мероприятия:

выскабливание лунки, удаление омертвевших участков мягких тканей;
обеззараживание раны;
использование местных противовоспалительных средств (аппликации);
дополнительные меры: прием антибиотиков, анальгетиков, жаропонижающих препаратов, полоскания ротовой полости содово-солевым раствором или другими местными антисептиками.

Домашние методы

Ускорить спадание отека при отсутствии других осложнений можно и народными средствами. Так, 2–5 г прополиса измельчают, разводят в чистой теплой воде. Полученную массу наносят непосредственно на очаг поражения, оставляют на 10 минут. Лечение проводят трижды в день до тех пор, пока гематома (припухлость) не исчезнет.

Несколько крупинок перманганата калия (марганца) разводят в стакане воды (должна получиться жидкость светло-розового цвета). Готовым средством полощут рот 1 раз/2 часа в течение первых 3 суток после экстракции. Так, 2–3 столовые ложки сухих измельченных цветков ромашки аптечной запаривают кипятком, оставляют на 1 час настаиваться. Лекарство используют для лечебных полосканий (процедуру проводят 2–3 раза в день).

Выраженная стремительно прогрессирующая отечность после экстракции в сочетании с одышкой – верные признаки аллергической реакции

Меры предосторожности

Чтобы избежать появления гематомы, отека и других осложнений, в течение 2–3 суток после удаления зуба не следует практиковать активные физические нагрузки, поднимать тяжести. Нельзя интенсивно воздействовать на мягкие ткани ротовой полости зубной щеткой и «агрессивной» пастой с большим количеством абразивных частиц. Лучше на весь период заживления отдать предпочтение зубной нити и ополаскивателю для рта с противовоспалительными, антисептическими свойствами.

Чрезмерно холодная, горячая еда также попадает под запрет на несколько дней после операции. Напитки рекомендуется пить через трубочку, чтобы свести на нет риск попадания в ранку бактерий или раздражающих веществ. В течение первых 3 часов после экстракции запрещено принимать пищу (напитки). Ватный тампон из пустой лунки удаляют не ранее, чем спустя 20 минут по завершении оперативного вмешательства.

Итак, гематома (кровоподтек, синяк) и сопутствующая ей отечность – распространенное следствие удаления зуба. Причинами появления данного осложнения могут быть как врачебные ошибки, так и особенности организма самого пациента. Борьба с послеоперационной гематомой проводится исходя из того, почему она возникла. Как правило, при отсутствии сопутствующих стоматологических проблем достаточно холодных компрессов и полосканий антисептическими, противовоспалительными растворами (домашними или аптечными).

Источник

Удаление зуба – серьезная стоматологическая процедура, после которой могут возникнуть осложнения, не зависящие от сложности операции и квалификации специалиста. Появление шишки на десне после того, как стоматолог вырвал зуб, свидетельствует о патологических процессах в мягких тканях. Необходимо выяснить причины появления воспаления для оказаний своевременной помощи.

Почему появилась шишка на десне после удаления зуба

твердая шишка на десне

Шишка на десне после удаления зуба может образоваться вследствие множества причин. Их разделяют на 2 основные группы: причины инфекционного и неинфекционного характера. Инфекционные причины связаны с попаданием вредоносных бактерий в лунку удаленного зуба или наличием сопутствующих заболеваний. Неинфекционные – с появлением механических повреждений мягких тканей.

К инфекционным причинам относятся:

инфицирование лунки удаленного зуба из-за отсутствия кровяного сгустка, выполняющего защитную функцию;
заражение незажившей раны вследствие попадания в нее бактерий при употреблении пищи;
проникновение в поврежденные ткани микроорганизмов из-за нарушения правил гигиены ротовой полости;
воспалительные процессы, возникшие вследствие других заболеваний.

Неинфекционные причины образования уплотнений:

нарушение целостности тканей во время экстракции зуба, по причине которого образуется гематома;
повреждение десны в процессе чистки зубов или употребления твердой пищи;
аллергическая реакция на введение анестезии.

Твердые шишки после удаления зуба в некоторых случаях представляют собой гематому, наполненную жидкостью. Они не несут угрозы здоровью, а их образование является естественным физиологическим процессом. Со временем уплотнение рассасывается.

Виды шишек, появившихся после хирургического вмешательства. Фото

В зависимости от наличия сопутствующей симптоматики – присутствия или отсутствия боли, шишки на десне разделяют на множество видов.

Не вызывают болевой синдром:

Экзостоз – костные выступы в виде одного или нескольких жестких наростов, образовавшихся преимущественно в нижней челюсти.
Эпулис – опухоль в виде белой шишки, сформировавшаяся из мягких тканей.

Уплотнения с сопутствующим болевым синдромом:

Флюс – воспалительный процесс десен, который при запущенных стадиях приводит к образованию уплотнений с гнойным содержимым.
Периостит – процесс воспаления костной ткани челюсти.
Киста – пузырек воспалительного характера с гнойным экссудатом внутри.
Гематома, образовавшаяся после удаления зуба.
Периодонтит – воспаление десен у верхушки корня зуба, характеризующееся образованием абсцесса и красных шишек.

Киста десны

Методы диагностики

Чтобы понять, вследствие чего образовалась шишка на десне, необходимо провести тщательное обследование. Основным методом диагностики уплотнений на деснах является визуальный осмотр врачом с дальнейшей пальпацией. Дополнительные методы – рентген и компьютерная томография.

Визуальный просмотр и пальпация

Во время первого визита врач проводит тщательный осмотр и пальпацию пораженного участка десны. Прощупывая уплотнение, специалист может определить какой структуры образовался шарик (мягкий или твердый) и степень его наполненности жидкостью. От результата осмотра будет зависеть выбор дальнейших диагностических методов.

Рентген и КТ

Метод рентгенографии позволяет рассмотреть:

наполнение шишки (гной или кровь);
структуру;
глубину внедрения уплотнения в ткань десны.

Компьютерная томография применяется для дифференциальной диагностики нароста и для исключения вероятности опухоли и развития онкологического процесса.

Лечение шишек в ротовой полости

Лечение уплотнения на десне после удаления зуба осуществляется разными методами, выбор которых зависит от вида шишки и степени тяжести патологии.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия образовавшегося уплотнения зависит от причины его возникновения, и заключается в применении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В качестве сопутствующих средств используются иммуномодуляторы и витамины.

Если образовавшаяся шишка после удаления зуба носит инфекционный характер, назначаются антибиотики. Когда причиной появления бугорка становится механическое повреждение, применяют противовоспалительные и антисептические мази и гели.

В некоторых случаях используются уколы высококонцентрированной дозы антибиотика, которые вводят сразу после удаления зуба, и заменяют таким образом длительный курс лечения.

Антибактериальные средства (перорально или в виде полосканий)	· Амоксициллин; · Амоксиклав; · Гентамицин; · Тетрациклин; · Линкомицин.
Противовоспалительные препараты ( в виде геля)	· Холисал; · Дентинокс; · Себидин; · Калгель.
Антисептики (в виде полосканий)	· Хлоргексидин; · Мирамистин; · Фурацилин; · Ротокан; · Пероксид
Иммуномодуляторы (перорально или внутримышечно)	· Имудон; · Продигиозан; · Тималин;

При тяжелых инфекционных поражениях мягких тканей новообразовавшимся уплотнением, применяют комплексную терапию, в состав которой входят препараты трех представленных групп.

Хирургическое лечение в стоматологии

Тактика лечения уплотнения, расположенного в области удаленного зуба, может включать хирургическое устранение патологии. Осуществляется оно в таких случаях:

При отсутствии кровяного сгустка в лунке.

Врач производит очищение очага воспаления от измененных тканей. Далее происходит закладывание в лунку гемостатического средства, обладающего антисептическим и регенерирующим свойствами. Образовавшееся уплотнение вскрывается, из нее удаляется гной и устанавливается дренаж.

При воспалительном процессе

При наличии гнойного экссудата в шишке, она вскрывается путем небольшого надреза и производится чистка от гнойного содержимого. После этого в место удаления шишки устанавливается дренаж.

Хирургическое лечение пародонтального абсцесса

При экзостозе

При возникновении белых уплотнений в виде костных наростов на челюсти, стоматолог проводит их удаление с помощью специальной хирургической фрезы. После чего на место удаления накладываются швы.

Лечение шишки после удаления зуба в домашних условиях

В домашних условиях лечение шишки недопустимо. Это может привести к осложнениям разной степени. При появлении уплотнения на десне необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перед походом к стоматологу для снятия выраженного воспалительного процесса рекомендуется ежечасно ополаскивать ротовую полость раствором фурацилина. Для этой же цели применяются Хлоргексидин, Бетадин, Мирамистин, разведенная настойка прополиса.

Народные средства

Когда после удаления зуба на десне образовался нарост, для борьбы с ним в качестве комплексной терапии применяются народные средства. К ним относятся:

Солевой раствор с добавлением соды.

Применять в качестве ополаскивания ротовой полости. Обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Травяные отвары

Используются для полосканий. Успокаивающими и противовоспалительными свойствами обладают ромашка и календула, отвар коры дуба.

Сок алоэ

Сок из отжатых листьев растения применяется в виде примочек на очаг воспаления. Обладает способностью нейтрализовать действие бактерий и уменьшает воспаление.

Алое

Применение народных средств не избавляет от наличия уплотнений, а только приглушает и облегчает симптоматику.

Профилактические меры

Во избежание появления шишки после удаления зуба, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

Соблюдать все рекомендации врача после удаления зуба.
Следить за гигиеной полости рта.
Воздержаться от активных полосканий в течение 3–4 часов после удаления зуба.
Не употреблять пищу после проведения операции по удалению.
Чистку зубов щеткой заменять на полоскание полости рта.

Соблюдение профилактических мер не обезопасит от развития патологии, но снизит риски ее развития.

В чем опасность шишек

Образование уплотнений на челюсти после удаления зуба предшествует развитию серьезных воспалительных процессов слизистой оболочки ротовой полости. В чем опасность шишки в ротовой полости?

Гной, образовавшийся внутри уплотнения, распространяется на соседние зубы или проникает в глубину челюсти, что может привести к развитию остеомиелита и периостита.
Шишка на десне может быть признаком развития челюстной аномалии – экзостоза, которая несет угрозу появления осложнений. К ним относятся:

разрастание костной ткани;
давление нароста на корни соседних зубов;
риск развития злокачественной опухоли.

Появление шишки на десне после удаления зуба – повод незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях это признак начала развития серьезных заболеваний. Своевременно начатое лечение поможет избежать возникновение осложнений.

Список литературы

Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
П. И. Ивасенко — Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике, М. : Медицинская книга, 2009.
Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
Laura Mitchell — An Introduction to Orthodontics — Oxford University Press, USA — 2007
В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000
Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.

Источник

Часто стоматологические заболевания становятся причиной потери зубов. Если врач понимает, что при таком тяжелом течении болезни спасти зуб не удастся, принимается решение о его хирургическом удалении.

Экстракция зубной единицы – это сложный и болезненный процесс, который приравнивается к операции. Нередко во время операции и в послеоперационном периоде из-за ошибки врача, по вине пациента или в силу ряда других факторов возникают осложнения.

Осложнения, возникающие после экстракции зуба

После удаления хирургом проблемного зуба может наблюдаться небольшое кровотечение из раны. В норме десна перестает кровить уже через несколько минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток.

В послеоперационном периоде, когда действие наркоза прекращается, из-за нарушения целостности тканей появляется отек и воспаление, может немного повыситься температура. Человек начинает ощущать, как болит рана. Все неприятные симптомы в норме проходят в течение 2-3 суток. Если самочувствие пациента в этот период не улучшится, тогда необходимо выяснить причину этого состояния, возможно, речь идет об осложнениях.

Местные

К самым распространенным местным осложнениям после операции по удалению зуба относятся:

Кровотечение. Местные причины зачастую возникают из-за сильного воспаления окружающих лунку тканей, при этом болят даже соседние зубы. Кровить могут не только мягкие ткани, но и кость лунки (как это выглядит, смотрите на фото). В первом случае кровотечение устраняется путем наложения швов на десну, во втором случае лунку тампонируют йодоформной турундой на несколько дней.
Перелом удаляемого зуба. Из-за сильного разрушения зуба в момент его удаления может отколоться кусочек. Если специалисту не удается удалить все осколки, тогда пациента направляют на рентгенологическое обследование, после чего врач окончательно удаляет оставшуюся часть зуба.
Альвеолит. При этом осложнении появляется неприятный запах изо рта. Воспаление приводит к повышению температуры и увеличению лимфоузлов. При надавливании на десну выделяется гной (рекомендуем прочитать: как и чем вытащить гной, образовавшийся в десне?). Альвеолит развивается на 2-4 сутки после удаления. Его лечение занимает от 10 до 40 дней. Воспаление сопровождается сильными болями, которые порой не снимают даже анальгетики. По статистике это осложнение развивается в 3-5 % случаев, однако при удалении зуба мудрости эта цифра возрастает до 30 %.
Сухая лунка (рекомендуем прочитать: симптомы сухой лунки после удаления зуба и лечение с фото). При отсутствии кровяного сгустка в лунке появляется неприятный запах изо рта. Пациент чувствует боль и дискомфорт во рту. Это состояние требует медикаментозного лечения, так как может возникнуть нагноение.
Перфорация пазухи верхней челюсти. Воспаление верхушки корня вблизи дна пазухи нередко приводит к разрушению костной пластинки. Из-за удаления зуба появляется просвет между полостью рта и верхнечелюстного синуса. Пациент может заметить, что во время принятия пищи жидкость попадает в нос.
Гематома после удаления зуба (см. также: что делать, если десна после удаления зуба стала белой?). Во время хирургического вмешательства велик риск повреждения сосудов. Просочившаяся из них кровь проникает в мягкие ткани. В зависимости от размеров гематомы пациент испытывает боль разной интенсивности. Это состояние может сопровождаться повышением температуры и выделением гноя. Гематома самостоятельно рассосется через несколько дней.
Стоматит. Это заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые могут быть занесены в рану во время проведения хирургической операции.
Переломы и вывих челюсти (рекомендуем прочитать: сколько заживает сломанная челюсть?). Такие тяжелые последствия встречается крайне редко, как правило, после удаления зуба мудрости.
Парестезия. Характеризуется онемением щек, языка или подбородка (рекомендуем прочитать: что делать, если не проходит онемение языка после анестезии?). При экстракции мудрого зуба, его корни могут задеть нервные окончания.

Общие

Если у пациента имеются общие заболевания (нарушение кроветворения, повышенное артериальное давление и пр.), или он принимает специальные препараты для разжижения крови, тогда кровотечение из лунки будет сложно остановить. Чтобы предотвратить тяжелые последствия, перед операцией врач собирает подробный анамнез. Особое внимание уделяется пожилым людям.

Нередко у пациентов случаются обмороки или резко падает кровяное давление. Обычно эти состояния, возникающие после удаления зуба, вызваны нервным перенапряжением, когда человек боится предстоящей операции. Однако бояться нечего, операция проводится под общей или местной анестезией, при этом у пациента ничего не болит. Также потеря сознания может быть признаком сердечно-сосудистой недостаточности.

Характерными признаками коллапса и обморока являются:

бледность кожных покровов;
холодный пот;
замедление пульса;
снижение артериального давления.

Перед тем как приступить к операции, больному вводят наркоз. У некоторых пациентов на введенную анестезию развивается аллергическая реакция: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Крапивница проявляется в виде зуда, небольшого отека лица и высыпаний на коже. Анафилактический шок на анестезию может привести к смерти пациента, так как нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

При повышенной ломкости костей повышается риск перфорации гайморовой пазухи и перелома челюсти. Врач, удаляя зуб, предпринимает усилие, которого достаточно для того, чтобы повредить кость.

Иногда после удаления зуба у пациентов появляются огромные гематомы, которые могут доходить до груди и шеи (см. также: что делать, если после удаления зуба отекла щека?). Это объясняется тем, что при операции были повреждены сосуды. Большие объемы крови незаметно проникают в мягкие ткани, где формируется гематома. Обычно к таким последствиям приводит удаление зуба с кистой.

Отдаленные

Иногда врач делает все возможное, чтобы операция прошла без осложнений, однако некоторые пациенты, пренебрегая рекомендациями специалистов провоцируют вторичное заражение. Инфекция может проникнуть в лунку, если отсутствует кровяной сгусток. Часто это бывает по вине больного: некоторые люди пытаются удалить сгусток, чего категорически нельзя делать. Другие сильно полощут рот, активно перемещая жидкость во рту.

Также инфекция проникает в рот при несоблюдении правил гигиены рта. Зубной налет или частички пищи могут проникнуть в рану, вызвав воспаление.

У людей с пониженным иммунитетом осложнения после удаления зуба возникают гораздо чаще. Защитные силы организма не могут противостоять инфекции во рту, что даже при неосложненном удалении зуба нижней челюсти приводит к вторичному инфицированию.

Вследствие экстракции зубной единицы нарушается прикус. Рядом стоящие с лункой зубы стараются занять свободное место, что приводит к сдвигу зубного ряда (рекомендуем прочитать: как быстро заживает лунка после удаления зуба мудрости?). Отсутствие зуба антагониста на нижней челюсти приводит к расшатыванию и выпадению зубной единицы. Перераспределение нагрузки на здоровые зубы способствует их быстрому истиранию. Могут появиться проблемы с суставами нижней челюсти. Общее состояние зубов и ротовой полости ухудшается.

Что делать после удаления зуба, чтобы предотвратить осложнения?

После удаления зуба всегда могут возникнуть осложнения, от этого никто не застрахован. По статистики лишь в 12-15 % случаев у пациентов возникают проблемы в послеоперационном периоде. Чаще с осложнениями сталкиваются те, кому пришлось удалять запущенные, полуразрушенные зубы.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений специалисты рекомендуют:

снять ватный тампон не раньше 30 минут после завершения операции;
отказаться от спиртных и газированных напитков в первые сутки после удаления;
в течение первых 2-3 дней по возможности избегать твердой и жесткой пищи;
некоторое время пережевывать пищу на противоположной стороне от лунки;
чихать, кашлять и сморкаться как можно аккуратнее, чтобы кровяной сгусток оставался в лунке и она не загноилась;
при возникновении первых симптомов воспаления срочно обратиться к врачу;
нельзя греть больное место, посещать бани и сауны;
пока рана не затянулась, следует воздержаться от повышенных физических нагрузок;
при наличии стоматологических заболеваний принимать антисептические ванночки каждые 2 часа;
к чистке зубов приступать спустя 2 суток;
отказаться от курения до полного затягивания раны.

Источник