Гематома при ушибе голеностопа

Ушиб голеностопного сустава трудно отличить от перелома, растяжения, хотя страдают только мягкие ткани. При ушибе не происходит грубых нарушений в строении и целостности частей сустава или связочного аппарата, однако сопровождается похожими симптомами вследствие травмирования мягких тканей.

Фото 1. Ушиб требует диагностики, чтобы исключить возможность перелома. Источник: Flickr (Jim and his camera).

Причины ушиба

Голеностопный сустав имеет сложное строение и повышенную уязвимость. Он соединяет кости голени и стопы, обеспечивает возможность ходить, является сложным соединением костей мышц и связок. В голеностопе нет ограждающей жировой прослойки, в силу повышенной нагрузки этот сустав травмируется наиболее часто.

Ушиб голеностопного сустава – это травма, которая возникает через механическое воздействие извне, которое чаще происходит в результате неосторожности.

Подавляющее большинство, а именно, более 90% травм конечности носит бытовой характер. Причиной ушиба голеностопного сустава может быть:

• удар ноги о твердый предмет в ходе передвижения человека
• удар о ногу твердым предметом, например, в результате несчастного случая, автомобильной аварии
• удар в результате падения с высоты

Обратите внимание! Если растяжение связок, вывих или перелом можно получить в результате неестественного движения ногой или падения с не физиологичным поворотом стопы, то ушиб – это всегда результат контактного воздействия.

Почему возникает ушиб щиколотки?

Основными причинами появления травмы служат следующие факторы:

• подворот ноги;
• тесная неудобная обувь на высоких каблуках;
• прямой удар по лодыжке тупым тяжелым предметом;
• силовые и экстремальные виды спорта;
• падение или прыжки с высоты, когда человек приземляется на ноги.

Симптомы: как проявляется повреждение лодыжки?

Сильный ушиб голеностопа — это закрытая травма, при которой повреждаются мягкие ткани, но целостность кожных покровов и кости не нарушена. У детей состояние может сопровождаться растяжением связок, поскольку соединительная ткань у малышей не окрепшая. Для травмы характерны следующие признаки:

• сильная пульсирующая боль;
• припухлость и отечность;
• гематома;
• хромота;
• гипертермия кожи на месте локализации ушиба;
• чувство онемения, если вследствие отека были зажаты нервные окончания;
• тошнота, рвота или головокружение, как реакция организма на болевой синдром.

Симптомы и признаки

В результате силового воздействия на голеностоп можно получить любой вид травмы: ушиб, перелом, разрыв связок, вывих. Дифференцировать повреждение самостоятельно бывает трудно, поскольку внешние признаки часто схожи.

Ушиб голеностопного сустава сопровождается симптомами, которые бывают и при клинических проявлений других видов травм:

• боль, возникающая непосредственно в момент удара
• нарастающий отек голени и части стопы
• гематома в месте силового воздействия

Последствия

Если удар пришелся на косточку ноги и на него не обратить внимания, считая что оно само вскоре пройдет, то можно ожидать следующих последствий:

• Гемартроз. Он возникает в том случае, когда в капсулу голеностопного сустава попадает кровь и скапливается в нем. В таком случае могут назначить пункцию для ее извлечения;
• Посттравматический артроз. Это осложнение может дать о себе знать по прошествии нескольких лет, после того как был ушиб щиколотки;
• Синовит. Он возникает в том случае, когда воспаляется синевильная оболочка сустава, возникает опухоль и боль, если прикоснуться к месту ушиба;
• Синдром Зудека. Это осложнение появляется в том случае, когда после травмы конечность длительное время держать в неподвижном состоянии. При этом заболевании происходит нарушении кровообращения в конечности и опухоль продолжает прогрессировать.

Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо оказать первую помощь при ушибе. И в первую очередь остановить внутреннее кровотечение, приподняв больную ногу.

User Rating: 0 / 5
Thank You for rating this article.

Как отличить ушиб от перелома

Разница между ушибом и переломом сустава не всегда проявляется четко, но некоторые признаки могут прояснить картину:

• при переломе боль является нарастающей, тогда как при ушибе пик болевого ощущения приходится на первые минуты после удара, хотя сохраняется несколько суток;
• отек при ушибе редко затрагивает область стопы, ограничиваясь областью голени и пятки;
• при переломе любая нагрузка на ногу вызывает резкую боль и часто невозможна, при ушибе приступать на ногу не больнее, чем в состоянии покоя;
• перелом лишает человека возможности передвигаться, ушиб ограничивает подвижность, но ходьба с тростью возможна практически сразу после оказания первой помощи.

И все же поставить окончательный диагноз можно только после дополнительных исследований.

Обратите внимание! При травме голеностопа необходимо обратиться к травматологу для профессиональной диагностики. Только по рентгеновскому снимку можно судить о точном характере повреждения и избежать осложнений.

Возможные осложнения

При любой травме сохраняется риск осложнений. В случае с ушибом они могут проявиться в:

• Гемартрозе (скоплении крови в полости поврежденного сустава). Тогда делают прокалывание и удаляют жидкость.
• Синовите. Воспаление оболочки сопровождается припухлостью.
• Синдроме Зурека. Малоподвижный образ жизни может вызвать нарушения кровотока в области травмы.
• Посттравматическом артрозе. Боль может внезапно появиться и через несколько лет после лечения. Если были повторные ушибы, это опасно деформацией кости или связки.

Профилактика ушибов сводится к разумным нагрузкам и сбалансированному питанию. Регулярные разминки без тяжестей тоже требуют аккуратности.

Соблюдение врачебных предписаний и умеренная физическая активность значительно снижают риск их появления. Здоровья вам и крепости вашим суставам!

Первая помощь

Первая помощь при ушибе голеностопного сустава сводится к предотвращению отечности и снятию боли. Для этого нужно:

• уложить или усадить пострадавшего так, чтобы его нога была в приподнятом положении;
• ногу нужно положить на мягкую возвышенность из свернутого одеяла или подручных средств;
• на область голени и стопы наложить холод на 1 час (если это лед, то его предварительно обматывают тканью для предотвращения местного обморожения);
• если пострадавший не собирается обращаться в травмпункт, то ногу в суставе следует нетуго зафиксировать бинтом (простым или эластичным).

Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать анальгетик или нестероидное обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Диклофенак).

Однако следует понимать, что боль при ушибе голеностопа будет сопровождать пострадавшего несколько дней. В процессе лечения лучше использовать местные средства обезболивания.

Физиотерапевтические мероприятия

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий, мышечных волокон. В этих случаях физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки. При диагностировании обычного ушиба голеностопа пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко снимаются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после купирования воспалительного процесса. Какие процедуры наиболее эффективны:

• лазеротерапия, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
• УВЧ-терапия, повышающая скорость метаболизма, способствующая выведению продуктов распада тканей и воспалительного процесса;
• магнитотерапия, укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
• электрофорез с НПВС, анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
• диадинамические токи, снижающие выраженность болезненных ощущений;
• аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
• терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Но наиболее часто пациентам с ушибами показано проведение нескольких сеансов криотерапии. В качестве хладагентов применяются эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония. Во время процедуры уменьшается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность боли через 5 минут после использования хладагентов.

Лечение и реабилитация

Лечение ушиба проводится по классической схеме:

• холод и фиксация ноги в приподнятом положении в первые сутки после травмы;
• сухое тепло, разогревающие мази на втором этапе лечения;
• разработка сустава массажем и гимнастикой, начиная со второго дня.

Для снятия нагрузки с пострадавшей ноги рекомендуется больному при ходьбе использовать трость.

Область голени, сустав и часть стопы фиксируют на день эластичным бинтом для ограничения подвижности.

Лечебные мази

Основная терапия направлена на местное лечение, которого часто бывает достаточно при ушибе.

Разогревающие мази наносят на пострадавшую конечность дважды в день, сопровождая процедуру растиранием. Используют препараты комплексного действия, которые рассасывают отек, снимают боль, воспаление и способствуют более быстрому восстановлению мягких тканей.

Для лечения ушиба голеностопного сустава применяют:

• Долобене гель
• Троксевазин гель
• Лиотон
• Быструм гель
• Ортофен мазь
• Кетонал крем
• Найз гель
• Капсикам мазь
• Вольтарен
• Фастум гель

Разнообразие предлагаемых препаратов местного действия объясняется различной индивидуальной переносимостью.

Обратите внимание! Особенно важно с осторожностью подбирать препараты пожилым больным, у которых есть хронические патологии пищеварительного тракта.

Народные согревающие средства

Средства народной медицины не менее эффективны при ушибах голеностопа, чем лекарственные препараты. Применяют:

• сухое тепло – мешочек с нагретой солью прикладывают к травмированной зоне,
• спиртовые согревающие компрессы (используют, если нет повреждений кожи).

Способы лечения в домашних условиях

Снять болезненный дискомфорт и ускорить процесс выздоровления помогут народные средства, которые доступны в домашних условиях.

Существуют различные методы лечения. Все они дают положительный результат, но не дают быстрого эффекта. Применять их можно только тогда, когда будет точно поставлен диагноз. Перед применением необходимо получить консультацию у специалиста.

• Для улучшения кровообращения в области поврежденного голеностопа рекомендуется применение компресса, в состав которого входят натуральный мёд и водка. Их необходимо смешать в соотношении 1:1 до состояния жидкой кашицы. Затем в этой кашице обильно смочить стерильную повязку и обмотать повреждённый голеностоп, сверху закрепить полиэтиленовой плёнкой и шерстяной материей. Такой компресс необходимо оставить на 4 часа и обеспечить покой голеностопу.
• Для уменьшения болезненных ощущений стоит нагреть соль, а затем высыпать её в мешочек или сделать кулёк, который далее следует приложить к повреждённому голеностопу.
• Эффективным методом является и применение тёплого молока. В нём необходимо смочить стерильную повязку и положить на место ушиба. Рекомендуется применять такой компресс на ночь.
• Алоэ и капуста также ускорят процесс заживления. Листья алоэ и капусты промыть и мелко порезать для выделения сока. Порубленные листья необходимо прибинтовать к поврежденной области голеностопа и оставить на несколько часов. Когда в листьях не останется сока, тогда их можно будет убрать. Продолжительность курса лечения составляет одну неделю, данную процедуру необходимо проводить каждый день.
• Для того чтобы снять воспаление, необходимо прибегнуть к ванночкам с применением шалфея, ромашки или череды. Для приготовления стоит использовать 10 чайных ложек основного компонента в сухом виде на один литр кипятка. Дать настояться в течение четырёх часов. Далее следует добавить кипятка для достижения оптимальной температуры воды. Ванночку рекомендуется принимать каждый день в течение получаса.

Реабилитация

Для полного восстановления функциональности конечности показаны массаж и ЛФК.

Массаж при ушибе голеностопного сустава проводят после того, как отек начинает спадать, т.е примерно со второго дня лечения.

Лечебная гимнастика назначается также со второго, третьего дня. Раннее включение сустава в работу важно для предотвращения негативных изменений в хрящевой ткани сустава и синовиальной жидкости. Упражнения улучшают кровоснабжение и питание тканей, ускоряют процесс регенерации. Лечебная гимнастика включает в себя работу пальцами ног, вращательные, сгибательные движения ступней в той амплитуде, которую позволяет болевой синдром.

Полная реабилитация при ушибе голеностопа занимает от недели до двух. Результатом лечения должно быть полное восстановление функций сустава и мышечной силы пострадавшей ноги.

Фото 2. Массаж можно делать как самостоятельно, так и с помощью профессионала. Источник: Flickr (kenga86).

Профилактика ушиба голеностопного сустава

Основная мера профилактики – это полноценное здоровое питание. Весь рацион питания должен содержать в себе витамины и минералы. Они должны поступать в организм в полном объёме. При необходимости прибегните к употреблению витаминного комплекса. Он доступен в любой аптеке. Также, старайтесь избегать употребления чрезмерного количества соли. Это поможет избавиться от отложения солей в организме.

Избегайте физических нагрузок в большом количестве. Это снизит риск травматизма. Для обеспечения безопасности при занятии видом спорта, который относится к травмоопасным, используйте качественное обмундирование.

В повседневной жизнедеятельности используйте качественную и комфортабельную обувь, а также ортопедические стельки, которые вам поможет подобрать специалист.

Классификация

В зависимости от выраженности клинической симптоматики специалисты выделяют несколько основных типов ушибов.

К ним относятся:

1. Легкая степень. На начальных стадиях повреждения минимальны, связки не травмируются, поэтому интенсивность боли довольно низкая, а отека и гематом практически нет.
2. Средняя степень. При более тяжелом течении заболевания дискомфорт в области щиколотки значительно усиливается, так как при данной форме уже имеется разрыв связок. При этом у больного возникает отечность, которая заметна внешне.
3. Тяжелая степень. При запущенном течении заболевание сопровождается сложными осложнениями, которые ухудшают состояние пациента и препятствуют его выздоровлению. На этой стадии иногда может даже нарушаться строение сустава. Из-за разрывов связок кости больше не скрепляются друг с другом и могут выходить из суставных поверхностей с характерным щелчком.

Любая, даже легкая, форма заболевания требует срочного лечения. Своевременное обращение к врачу дает возможность выявить патологию на ранних стадиях и сразу же начать терапию.

Диагностика заболевания

Появление симптомов повреждения лодыжки – повод обратиться к врачу. Многие пациенты думают, что делать ничего не нужно, можно лечиться на дому, используя только народные средства, однако это неверно. Такие методы терапии могут снять симптомы заболевания, например, снизить болезненность, однако они не воздействуют на причину патологического процесса. Лечение должно проводиться исключительно под контролем врача.

На приеме специалист сначала проводит расспрос пациента. Важно рассказать доктору, когда впервые появились симптомы, с чем они были связаны. Возможно, было какое-либо падение или незначительная травма, на которую пациент просто не обратил внимания. Нужно четко сформулировать свои жалобы, охарактеризовать их изменения с течением времени.

После этого врач проводит осмотр ноги больного. Он отмечает характер болезненности, при опухании ноги определяется наличие отека и гематом, кровоизлияний на поверхности конечности. На основании полученных данных устанавливается предварительный диагноз и назначается обследование.

Основным методом диагностики ушиба лодыжки является рентгенологическое исследование. На снимке можно оценить целостность связок, состояние костных структур, выявить возможные признаки растяжения или перелома. Это поможет определить степень ушиба и подобрать тактику терапии, соответствующую конкретному клиническому случаю.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )