Гематома при лечении зуба

Анестезия, которая проводится во время стоматологических манипуляций, позволяет перенести их без боли и ощущения дискомфорта. Но иногда такое «удобство» приводит к неожиданным последствиям. Синяк после обезболивания зуба, который остается на десне или даже на щеке — не редкость. Поэтому важно знать, как предупредить это состояние и как избавиться от гематомы (шишки) без вреда для здоровья.

Причины

Синяк после анестезии в большинстве случаев образуется при попадании иглы в кровеносный сосуд или при приеме некоторых лекарственных препаратов. В первом случае появление гематомы относительно нормальное явление: введение иглы в мягкие ткани проводится вслепую, поэтому случайным образом может быть поврежден кровеносный сосуд.

Во втором случае синяк образуется после приема препаратов, влияющих на свертывающую функцию крови (гепарин, аспирин, многие НПВП). При этом образование в поврежденном сосуде тромба происходит медленней, чем обычно, поэтому объем крови, который выделяется в ткани после инъекции, больше.

Некоторые факторы повышают вероятность появления гематомы:

1. злоупотребление алкогольными напитками накануне визита к стоматологу;
2. гипертоническая болезнь;
3. употребление в пищу горячих напитков и блюд через короткий промежуток времени после стоматологических манипуляций;
4. симптоматическое лечение боли с помощью препаратов, снижающих свертывание крови.

Отек, образующийся в участке с гематомой, также относится к нормальным явлениям и не требует специального лечения. Нередко этот симптом носит субъективный характер: пациент ощущает онемевший участок как увеличенный в размерах, но на самом деле ткани не подвергаются настолько значительным изменениям.

Несмотря на то, что синяк после укола в десну не является осложнением и в большинстве случаев проходит самостоятельно, следует знать о признаках, которые могут указывать на развитие неприятных последствий.

Когда обратиться к врачу?

Вне зависимости от того, с какой целью стоматолог делал инъекции в десны (местное обезболивание или инъекции лекарственными препаратами), следует обратить внимание на следующие проявления возможных осложнений:

• усиление боли в месте инъекции;
• сильный отек десны, который остается после завершения действия анестетика;
• выделение из десны сукровицы, гноя;
• повышение температуры тела;
• десна в области гематомы приобрела очень плотную «каменистую» консистенцию;
• ткани десны в участке с синяком стали очень рыхлыми, легко смещаются из стороны в сторону при нажатии.

Перечисленные проявления — безусловный повод обратиться к врачу, который проведет осмотр и определит, что послужило причиной осложнения. При наличии признаков активного воспаления или инфекционного процесса назначается соответствующее лечение.

Осложнения

В норме гематома, образовавшаяся в слизистой оболочке, рассасывается в течение 4-10 дней (это зависит от объема выделившейся крови и индивидуальных особенностей организма). Но в присутствии болезнетворных микроорганизмов свернувшаяся кровь может стать питательной средой, что приводит к их активному размножению.

В зависимости от вида возбудителей и локализации синяка, инфекция может распространиться на периодонт, альвеолярный отросток, надкостницу и костную ткань челюсти. Если анестезия проводилась для безболезненного удаления зуба, гноеродные микробы могут проникнуть через лунку во все ткани зубочелюстной системы, и вызвать гнойные осложнения (периостит, периодонтальный абсцесс, флегмону мягких тканей лица) и некроз (омертвение тканей).

Лечение

При осложненной гематоме может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом десна в области синяка разрезается, из нее удалятся масса свернувшейся крови, а очищенный участок промывается антисептическими растворами.

При присоединении гноеродной инфекции в область разреза на десне помещается дренаж — специальная полимерная трубка или стерильный жгут из бинта, который служит отводом для гноя и экссудата. В обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, если синяк после обезболивания зуба носит признаки инфекции или воспалительного процесса.

В перечень лекарственных средств могут входить:

1. Гентамицин, Линкомицин, Амоксициллин и пр. для устранения бактериальной инфекции или для профилактики ее присоединения.
2. Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин и др. для полоскания полости рта и антисептической обработки слизистой.
3. Метрогил Дента, Холисал, Солкосерил — применяемые в качестве аппликаций на десну они способствуют более быстрому рассасыванию гематомы, устранению отека и предупреждению/лечению воспалительного процесса и микробных осложнений.
4. Нимесил, Найз, Анальгин и другие препараты, оказывающие болеутоляющее действие.

Какие именно препараты необходимо использовать, и в какой комбинации, решает лечащий врач, учитывая все особенности клинического случая и степень тяжести осложнений.

Домашнее лечение

Методы, применяемые в домашних условиях, могут помочь как снять отек после укола в десну, так и ускорить рассасывание гематомы:

• Исключите нагрузки на зубы и десны в области гематомы — старайтесь пережевывать пищу здоровой стороной, или перейдите на несколько дней на полужидкую и жидкую пищу.
• Регулярно, после каждого приема пищи, проводите полоскания с помощью солевого или содового раствора (1 ч.л. морской соли или пекарской соды на 200 мл теплой воды).
• Перед приемом какого-либо обезболивающего препарата внимательно изучите перечень побочных эффектов и противопоказаний — если в нем указана склонность к кровотечению и изменения свертывающей системы крови, выберите другое средство.
• Не используйте горячие или холодные компрессы на десну — первые расширяют просвет сосудов, что в раннем восстановительном периоде может привести к возобновлению кровотечения, а вторые наоборот — сужают сосуды, что может вызвать замедление регенерации тканей.

При появлении каких-либо симптомов или образований в полости рта сразу обратитесь к врачу-стоматологу.

Гематома – кровоизлияние, возникающее в результате повреждения кровеносных сосудов при травмировании тканей. Темный кровоподтек может образоваться где угодно. даже в ротовой полости. Гематома на десне не является самостоятельным заболеванием, но может осложниться достаточно серьезным воспалением, приводящим к потере зубов.

Причины гематомы на десне

Гематома на десне может образоваться как у взрослого, так и у ребенка. Чаще всего к этому приводят:

• проведение стоматологических манипуляций, при которых повреждаются мягкие ткани (удаление зуба, пломбировка или чистка дентальных каналов, хирургическое вскрытие гнойного свища, установка коронки, протеза);
• повреждение венозного сосуда при неправильном выборе иглы для анестезии;
• травма, полученная при ударе, падении;
• неправильный рост зубов мудрости у взрослых, прорезывание молочных зубов у детей;
• врожденное нарушение свертываемости крови (синяк может появится даже при незначительном повреждении десны частицей твердой пищи или зубной щеткой, после укола анестезии);
• резкие скачки артериального давления.

Симптомы

В зависимости от вида кровоизлияния сопутствующие симптомы также будут отличаться. Если произошло кровоизлияние в дентальные карманы, синюшный участок появляется вокруг зуба. При этом у пациента отмечается отечность слизистой, дискомфорт, усиливающийся во время еды, невозможность плотно сомкнуть челюсти, нарушение речи.

Если же кровоизлияние произошло внутрь корня зуба, гематома по внешнему виду напоминает флюс, а патологические процессы сопровождаются:

• ноющей болью;
• отечностью и покраснением десен;
• ознобом, повышением температуры;
• общим недомоганием.

Лечение гематомы на десне

Небольшой кровоподтек на десне рассасывается самостоятельно за несколько дней. При больших размерах гематомы стоматолог вскрывает десну для выхода скопившейся крови и сукровицы, затем проводит антисептическую обработку поврежденных тканей.

Дальнейшая терапия проводится в домашних условиях:

• антибиотиками широкого спектра действия (Линкомицин, Тетрациклин) – подавляют патогенную флору, предотвращают развитие инфекционных осложнений;
• антисептическими растворами для полоскания ротовой полости (Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидиг) – обеззараживают поврежденные ткани;
• нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесил, Ибупром, Нурофен, Найз) – уменьшают боль, отечность, воспаление, оказывают жаропонижающее действие;
• дентальными мазями, пастами и гелями (Метрогил Дента, Солкосерил, Камистад) – улучшают кровообращение и обменные процессы в поврежденных тканях, ускоряют заживление.

Медикаментозное лечение можно дополнить применением народных средств, обладающих противовоспалительными и антисептическими, заживляющими свойствами. Ускорить рассасывание гематомы и восстановление тканей помогут:

• полоскания отварами или настоями календулы, ромашки, шалфея, зверобоя (можно заваривать каждую траву отдельно или их сбор);
• смазывание поврежденной десны маслом облепихи, пихты, лавра или чайного дерева;
• прикладывание к гематоме компрессов с кашицей из листа алоэ или с настоем прополиса.

При правильном лечении гематома проходит за несколько недель. Сначала на месте синюшного кровоподтека остается желтое пятно, которое со временем также исчезает. Но если гематома появилась после удаления зуба или травмы, нужно быть особо внимательным. В открытую ранку легко проникают болезнетворные бактерии, провоцируя развитие свища, абсцесса и прочих инфекционных осложнений. Поэтому если появление гематомы сопровождается повышением температуры и недомоганием, нужно сразу обращаться к стоматологу.