Гематома при беременности влияние на плод

Беременность – замечательная пора в жизни каждой женщины. Зарождение новой жизни, светлые эмоции и чувства переполняют будущую мамочку. К сожалению, иногда это незабываемое время бывает омрачено неприятностями со здоровьем. Одной из опасностей может стать гематома в матке. Ведь матка во время беременности испытывает колоссальные нагрузки. Маточная гематома (от греческого «гема» – «кровь» ) – это пространство, заполненное кровью из поврежденных кровеносных сосудов. Различают несколько видов гематом.

Ретрохориальная гематома при беременности. Что это такое?

Это скопление крови между стенкой матки и хорионом.

Хорион – это внешняя ворсистая оболочка, окружающая зародыш в матке. Основные его функции – защита от инфекций и снабжение кислородом зародыша. Хорион покрыт множеством ворсинок. В будущем из него сформируется плацента. Иногда его даже называют «ранней плацентой», что свидетельствует о его важном значении для нормального развития зародыша. Гематома ретрохориальная при беременности свидетельствует о том, что хорион начал отслаиваться, появилось пространство между ним и стенкой матки, и оно заполнилось кровью. Этот диагноз может быть поставлен только до 16 недели беременности.

Из – за того, что гематома располагается между оболочкой плодного яйца и маткой, ретрохориальную гематому при беременности также называют заоболочечной или ретрооболочечной.

Безусловно, в норме такого отслоения возникать не должно. Последствия могут быть весьма печальными – гематома оказывает давление на околоплодное яйцо, мешает нормальному кровоснабжению, способствует развитию дефицита питательных веществ и может привести к выкидышу. Даже если выкидыш не произошел, последствия гематомы могут сказаться на развитии мозга будущего ребенка. Ведь при данной патологии часто происходит кислородное голодание зародыша. А от него, как известно, в первую очередь страдают клетки головного мозга. Поэтому не стоит пренебрегать назначениями врача, даже если при ретрохориальной гематоме у женщины нет выделений и болевых ощущений.

Причины возникновения ретрохориальной гематомы до конца точно не установлены. Но вероятность ее возникновения повышена в том случае, если имеют место быть:

1.пороки развития или недостаточное развитие матки и других половых органов;

2.гормональные сбои;

3.инфекционные или аутоиммунные заболевания;

4.чрезмерные физические нагрузки;

5.травмы или ушибы живота;

6.любые неблагоприятные воздействия окружающей среды – шум, вибрации, экологические неблагоприятные факторы;

7.нарушения в системе свертывания крови;

8.психологическое напряжение, стресс;

9.аномалии развития плодного яйца или зародыша;

10.вредные привычки беременной

11.индивидуальные особенности организма (в том числе наследственная предрасположенность).

К сожалению, зачастую непросто установить истинную причину возникновения аномалии. Поэтому беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегать переутомления, тяжелых физических работ и негативных эмоций.

Чаще всего обнаруживают ретрохориальную гематому случайно, во время проведения планового УЗИ на сроке беременности в 12 недель, так как внешние проявления отсутствуют. Женщину ничего не беспокоит, необычные влагалищные выделения отсутствуют. Реже – беременная жалуется на тянущие боли внизу живота или в пояснице, ее беспокоят слабость и кровянистые выделения. Часто ретрохориальная гематома возникает на 5–7 неделе беременности.

Если патология носит тяжелую степень, женщину беспокоят коричневатые выделения с примесью алой крови, тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Вследствие кровопотери может упасть давление, появиться озноб, слабость, головокружение. В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Но такие случаи, к счастью, встречаются в современной медицине достаточно редко.

Конечно, услышав о гематоме, будущая мама начинает переживать, ведь это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Однако лучше всего постараться взять себя в руки, так как нервозность мамы только ухудшит ситуацию. Следует помнить, что чаще всего эта патология успешно поддается лечению. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность того, что беременность продолжит успешно развиваться. Многое зависит от размеров гематомы. Конечно, чем она меньше, тем лучше. Лучше всего поддаются лечению гематомы, не превышающие 40% от размеров плодного яйца. В любом случае основным условием для рассасывания гематомы является покой, а в идеале – постельный режим. Кроме того, врач проведет осмотр беременной и медицинское обследование для того, чтобы выяснить возможную причину возникновения патологии и начать ее медикаментозное лечение. Если врач советует продолжить его в условиях стационара – не стоит отказываться.

Следует отметить, что если беременной был поставлен диагноз ретрохориальная гематома, и спустя некоторое время у нее начались коричневатые выделения – то, скорее всего, гематома рассосалась, и это выходит «старая» кровь, которой она была заполнена. В течение какого времени гематома будет «выходить», точно не установлено. Предположительно – около 2–5 недель. А вот алые влагалищные выделения – тревожный симптом. Скорее всего, гематома продолжает расти – и существует угроза самопроизвольного прерывания беременности, то есть выкидыша. Лучше всего отправиться к своему лечащему врачу, который проведет обследование и поставит точный диагноз.

Если было проведено УЗИ и врач в заключении написал, что ретрохориальная гематома находится в стадии организации – это значит, что можно выдохнуть – угроза миновала! Теперь остается только набраться терпения и ждать, когда она либо рассосется, либо выйдет с влагалищными выделениями.

Еще один вид диагноза, о котором может услышать беременная женщина– ретроамниотическая гематома. Что такое ретроамниотическая гематома при беременности? Она представляет собой кровоизлияние между стенкой матки и амнионом. Амнион – плодный пузырь, или, в народе, «рубашка», представляет собой своеобразный мешочек, в котором находятся плод и околоплодные (амниотические) воды. Амниотическая оболочка очень тонкая, но эластичная. Основная ее функция – защита ребенка и осуществление взаимосвязи с организмом матери.

Причины возникновения ретроамниотической гематомы те же, что и ретрохориальной. Однако ретроамниотическая менее опасна для плода, так как он находится под защитой амниотического мешка. В большей степени эта гематома опасна для матери, так как сопровождается кровотечением. Самое главное – вовремя ее обнаружить и начать лечение. Каждая десятая беременная женщина сталкивается с гематомой при беременности, и лишь 2–3 % имеют неблагоприятный исход и заканчиваются выкидышем. В остальных случаях беременность протекает нормально. Бывают даже такие случаи, когда о существовании гематомы врач узнает уже после родов, увидев ее следы на плаценте. То есть не всегда гематома несет в себе опасность для ребенка.

Лечащий врач, основываясь на знаниях о характере гематомы и размерах, может порекомендовать родоразрешение кесаревым сечением – так исключается гипоксия, то есть кислородное голодание ребенка в процессе родов.

Основное лечение различных видов гематом при беременности – предотвращение ее роста, а значит, необходимо исключить вредное внешнее воздействие на организм беременной. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье – отказаться от вредных привычек: не принимать алкоголь даже в малых дозах, исключить курение и употребление медикаментов. Конечно, бывают случаи, особенно на ранних сроках беременности, когда женщина не подозревает о том, что беременна, и продолжает вести прежний образ жизни. Однако, узнав о зарождении новой жизни, необходимо срочно проконсультироваться с врачом и сообщить о принимаемых препаратах. Также врачи советуют беременной больше беречь здоровье от простуд и инфекций – по возможности избегать сквозняков и скопления людей. Однако бывает и так, что женщина была «образцовой» беременной, соблюдала все правила, однако образовалась гематома. В этом случае остается лишь запастись терпением и настраиваться на положительный исход.

В нашей стране врачи обычно перестраховываются и продолжают лечение гематом при беременности в условиях стационара.

Грамотный врач обязательно назначит обследование и анализы, чтобы исключить прием серьезных лекарственных препаратов «на всякий случай»!

Какие анализы назначают беременной при гематоме:

1.общий и биохимический анализ крови – они покажут, имеются ли в организме воспалительные очаги (возможно обострение хронических или появление инфекционных заболеваний) и какова свертываемость крови;

2.анализ крови на гормоны – опровергнет или подтвердит недостаток прогестерона;

3.общий анализ мочи;

4.мазок из влагалища.

В любом случае женщине прописывают постельный режим. Кроме того, рекомендуют соблюдать диету – отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, от острых и жирных блюд, от кофе. Если анализы показали неблагоприятный для развития ребенка гормональный фон, назначается Утрожестан или Дюфастон.

Если обнаружены хронические заболевания в стадии обострения или инфекции, беременная должна принимать антибиотики. Подбирать их должен лечащий врач. Нельзя забывать, что беременный организм иногда может отреагировать на лечение необычным образом – у некоторых появляется расстройство желудка или аллергические реакции. Поэтому важно, чтобы за состоянием беременной велось пристальное наблюдение.

В обязательном порядке прописывают витамины группы В, А и Е, часто – Магний В6. Если были выявлены нарушения в системе свертывания крови, назначают Викасол, Дицинон или Транексам. Иногда для улучшения метаболизма клеток и кровообращения назначают Актовегин. Однако следует помнить, что этот препарат не доказал свою эффективность, поэтому прежде, чем начать его применение при беременности, проконсультируйтесь с врачом, которому вы доверяете.

Если на УЗИ были обнаружены признаки тонуса матки, назначают ректальные свечи Папаверин. Для улучшения общего самочувствия рекомендуют принимать успокоительные – Ново-Пассит, Персен или экстракт валерианы. При сильных болях могут быть назначены болеутоляющие препараты.

Следует помнить, что у природы свои планы. Конечно, не стоит пускаться во все тяжкие, но и зацикливаться на своем состоянии не стоит. Отпустите ситуацию, почитайте интересную книгу или посмотрите любимый фильм, отгоняйте негативные мысли: ребенок чувствует настроение мамы – и так вы больше поможете ему и себе.

Источник

Во время скрининга гинекологи иногда пугают женщину, обозначив, помимо наличия плодного яйца, диагноз гематома при беременности. Последствия этого новообразования несут определенные сложности, но не стоит слишком переживать по этому поводу. Самый лучший лекарь – это, в первую очередь, спокойствие и трезвое восприятие ситуации. Грамотная диагностика, а также правильное лечение исправят ситуацию.

Причины гематомы матки при беременности на ранних сроках

Гематома, осложняющая протекание беременности, образуется в результате частичной отслойки плодного яйца от эндометрия. Из травмированных сосудов, в образовавшуюся полость, из них стекает кровь. Кровоподтек представляет собой ограниченное скопление крови, разных размеров.

Возникает гематома по ряду причин, как внутренних, так и внешних. В некоторых случаях она формируется вследствие одновременного воздействия нескольких негативных факторов. Так женский организм реагирует на гормональные изменения, которые происходят в период беременности. Помимо этого, выделяют следующие причины появления осложнения:

заболевания органов малого таза;
проблемы с сосудами;
стрессы;
грубая половая связь;
тромбофилия;
прием алкоголя и курение;
артериальная гипертензия;
физическое перенапряжение.

Появляется данное состояние в основном на ранних сроках и не всегда проявляет себя в виде кровянистых выделений. Обнаруживают этот диагноз, чаще всего, во время проведения УЗИ.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

Запрещается:

половая жизнь;
подъем тяжестей;
физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету: исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

настойка пустырника, валерианы или пиона;
новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

папаверин;
но-шпа;
магне-В6.

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

утрожестан;
дюфастон.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

витамин Е;
фолиевую кислоту;
курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

дицинон;
аскорутин;
викасол.

Симптомы гематомы в матке при беременности

Проявление каких-либо признаков того, что у женщины имеется патология, весьма разнообразно. Их интенсивность зависит от того, какая степень гематомы присутствует в каждом конкретном случае. Зачастую их просто нет вообще.

Врачи выделяют следующие степени гематом:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Понимая суть симптомов, женщина имеет возможность оценивать происходящее:

Выделения, которые могут быть от бежевого до темного коричневого цвета, говорят о наличии гематомы, которая рассасывается. Сопровождать их могут незначительные боли, напоминающие недомогание при менструации.
При ярких красных и обильных выделениях можно говорить о кровотечении, которое открылось вследствие увеличения размеров гематомы. Оно всегда наступает с острой болью, которую женщине сложно терпеть. Одновременно с потерей крови проявляется потливость, слабость, мушки в глазах. В особо тяжелых случаях наступает обморок.

Заметив у себя даже светлые, не обильные кровяные выделения, тянущую боль внизу живота и в области поясницы, слабость или онемение конечностей, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Насколько все серьезно, можно определить, только проведя ультразвуковое обследование.

Причины возникновения

Гематома при беременности на ранних сроках может возникать как следствие таких причин, как:

инфекционные заболевания, особенно в области мочеполовой системы;
особенности организма женщины — тонкие стенки сосудов;
стрессовые ситуации;
употребление алкогольных напитков и наркотических средств, курение;
физическая нагрузка;
травмы (удары, падения, ушибы);
перегрев или переохлаждение;
тяжелая степень токсикоза;
пороки развития ребенка;
нарушения гормонального фона;
резкие скачки кровяного давления, при которых стенки сосудов не выдерживают напряжения и лопаются;
нарушения обмена веществ;
дефекты развития плодного яйца;
генетическая предрасположенность;
наличие опухоли.

Одна из причин или их совокупность могут спровоцировать образование гематомы при беременности на ранних и поздних сроках.

Любая из разновидностей кровоизлияний имеет следующие симптомы:

болезненные ощущения ноющего характера внизу живота, напоминающие дискомфорт при менструации;
боль в поясничном отделе;
коричневые выделения гематомы на ранних сроках беременности, которые могут быть как обильными, так и скудными;
ощущение слабости в теле и повышенная утомляемость;
выкидыш.

Данная патология может возникать без ярко выраженных сопутствующих симптомов, чем значительно осложняет диагностику. Главная опасность заключается в том, что лечение может быть начато несвоевременно.

В случаях легкой гематомы в матке при беременности кровяной сгусток выходит наружу, не причиняя никакого вреда матери и ребенку. Тяжелые случаи опасны возникновением выкидыша и обильного кровотечения у женщины.

Классификация гематом матки

Медицинская практика выделяет несколько видов этой патологии. Классифицируют гематому, прежде всего исходя из того, на каком сроке беременности и в каком месте она появилась. Не менее важным показателем, при определении ее типа, считается структура кровоподтека.

Елена Петровна Березовская, врач-исследователь, автор книг о здоровье женщин, формирует классификацию гематом, основываясь на основании их размера относительно диаметра плодного яйца:

маленькие, которые составляют 20% от размера плодного пузыря и не наносят особого вреда;
средние, величина которых достигает 50%, не вызывающие экстренных мер;
большие – больше 50%, имеющие объем от 50 мл.

К каждому типу необходим особый подход и своевременное лечение, особенно если они обнаружены во втором и третьем триместре беременности.

Ретрохориальная

Возникает такое осложнение в первом триместре беременности. Такой вид является наиболее распространенным. Особенностью данного вида гематомы является возможное отсутствие симптомов и коричневых выделений. Объясняется это тем, что в таком случае она располагается в зоне дна матки. Кровь скапливается между хорионом и плодным яйцом, а затем, не найдя выхода, постепенно сворачивается.

Хорион на данном этапе выполняет функции плаценты и обеспечивает питание растущего эмбриона. Появление кровоизлияния мешает нормальному протеканию гестации и ухудшает поступление питания и кислорода от матери к малышу.

Если появились коричневые выделения, значит гематома начала вытекать. Она постепенно рассосется и кровообращение восстановится. В любом случае необходимо обратиться за медицинской помощью. УЗИ помогает выявить патологию и подобрать соответствующее лечение. Этот вид гематом также называют заоболочечными или ретрооболочечными.

Субхориальная

Опасная разновидность кровоизлияния, угрожающая развитию эмбриона. После его уменьшения в полости образуются отложения фибрина и некоторая отслойка тканей. При обнаружении такого осложнения проводится регулярный контроль динамики его роста. Эта особенность провоцирует отслойку плаценты и гибель плода.

Ретроплацентарная

После 20 недели сформированная плацента заменяет хорион, поэтому все возникающие в этот период отслойки, называются ретроплацентарными. У нее есть особый признак, сигнализирующий о наличии проблемы – повышенный тонус матки, активные шевеления плода и кровянистые выделения.
Все эти признаки указывают на повышение давления в сосудах плаценты, кислородное голодание ребенка (гипоксию) и нарушение в работе его сердечно-сосудистой системы.

Ретроамниотическая и субамниотическая

Вид гематомы, при котором полость скопления крови формируется в пространстве между хорионом и плодным пузырем, носит название ретроамниотическая. Своевременное ее выявление не грозит эмбриону. Диагностируется на УЗИ, которое проводится на третьем месяце беременности. Ее отличие от субамниотической заключается в расположении области кровоизлияния.

Требуется наблюдение за подобным осложнением. Лечение медикаментами не проводится. Эти виды патологии не так опасны для плода, как ретрохориальная. Объясняется это тем, что он защищен эластичным и плотным амниотическим мешком.

Внутриматочная

Самый опасный вид гематомы. Подвох заключается в расположении полости синяка. Находится она в тканях эндометрия или матки и не связана с развивающейся плацентой. Такая патология может глубоко травмировать ткани репродуктивного органа и достигнуть миометрия.

В особенно тяжелых случаях возникает частичный или полный разрыв стенок. Ситуация требует принятия кардинальных мер, поэтому иногда применяется хирургическое вмешательство с удалением матки.

Виды маточных гематом

Гематома в полости матки может располагаться в различных областях. По локализации различают следующие виды:

Ретрохориальная гематома. Она возникает в момент имплантации ворсин зародышевой оболочки, когда хорион ещё не стал плацентой. Этот же вид могут называть субхориальным кровоизлиянием;
Ретроплацентарная возникает между плацентой и стенкой матки, когда плацента уже сформирована;
Ретроамниотическая – между стенкой матки и амнионом – внешней оболочкой плодного яйца;
Субамниотическая – на поверхности амниотической оболочки;
Внутриматочная – в стенке матки.

От вида кровоизлияния зависит степень его опасности для здоровья будущей матери и малыша.

Методы диагностики гематомы при беременности

При подозрении на образование кровоподтека, гинекологом проводится комплексное обследование пациентки. Важно, как можно быстрее установить диагноз, определить степень серьезности ситуации, назначить лечение.

Основным инструментом диагностики является ультразвуковое исследование. Проводится исследование как трансабдоминально, так и вагинально. Этот метод дает возможность рассмотреть состояние контура матки, толщину ее стенок, состояние хориона или плаценты, деформацию плодного яйца. При наличии кровоподтека устанавливается его местоположение, величина и наполненность.

Во время осуществления приема, доктор проводит сбор анамнеза, а также назначает обязательное проведение лабораторных исследований. Полученные результаты анализов помогут определить причину возникшего осложнения. Как правило, назначается анализ мочи, гормонального фона, мазок из влагалища. Сдача крови проводится для получения общего и биохимического анализов.

После проведения лечения необходимо проведение повторной диагностики, чтобы убедиться в полном выздоровлении и отсутствии рецидива.

Возможные осложнения и последствия для организма

Формирование кровоподтека в тканях, пронизанных кровеносными сосудами, предполагает возникновение осложнений течения беременности. Негативные последствия возможны как для матери, так и для развивающегося плода. Степень ее опасности определяется ее размером и расположением.

Акушер-гинеколог Елена Березовская говорит о том, что гематомы второго и третьего триместра более опасны и оказывают более отрицательное воздействие, чем кровоподтеки первой трети беременности. При развитии гематомы, женщина может получить осложнение в виде воспаления репродуктивных органов. Также, в случае интенсивной отслойки, может начаться маточное кровотечение.

Наиболее негативным считается возникновение полости наполненной кровью в области эндометрия. Осложнение провоцирует омертвение тканей матки, что требует срочного хирургического вмешательства для проведения резекции.

На развивающийся плод, процесс образования гематомы также оказывает отрицательное воздействие. Повышенный тонус матки и давление разрастающегося участка синяка, постепенно усложняет поступление кислорода и питательных веществ. Это провоцирует существенное замедление развития эмбриона. Тяжелая форма отслойки может закончиться замершей беременностью, выкидышем или преждевременными родами.

Выводы

Не паниковать. Нервные потрясения неблагоприятно влияют на эмбриональное развитие.
Не запускать. Не относиться пренебрежительно к вынашиванию ребенка.
Не перегружать организм: едой (особенно вредной), физическими нагрузками, негативом.
Не бояться задать вопрос: «Что такое гематома при беременности» и получить развернутый квалифицированный ответ.
Не ждать. Запись в кабинет УЗИ на две недели вперед – найти другой, лечащий врач в отпуске – найти хорошего гинеколога.
Беречь себя от нервных потрясений. Быть вдвойне осторожными.
Безотлагательно обратиться в больницу при появлении жалоб.

Как рассасывается гематома при беременности

Небольшого размера отслойки могут не провоцировать болезненных ощущений. Не имея возможности вытекания, кровь из разрушенных капилляров локализируется в образовавшейся полости. Она сворачивается в сгустки, а затем постепенно самостоятельно рассасывается.

Более крупные гематомы, расположенные ближе к краю плаценты, могут проявляться в виде мазни коричневого цвета. Этот процесс называется выходом гематомы. Выделения из влагалища при этом могут быть как скудными, так и умеренными. После окончания процесса место прорастает новыми капиллярами, и полноценное питание эмбриона возобновляется.

О методах лечения мы подробно говорим в статье.

Сколько выходит гематома при беременности

Продолжительность вытекания кровоподтека, в виде выделений из влагалища, варьируется от степени сложности ситуации. В случае легкой формы, кровь коричневого цвета, подтекает в течение суток. Более серьезные случаи предполагают продление этого процесса до двух недель. Болезненные ощущения в виде тянущей боли внизу живота часто дополняют появившиеся симптомы.

При сильной отслойке плаценты возможны обильные выделения, которые схожи с менструацией. Выход в таком случае составит около 4-5 недель.

Появление яркой розовый или алой крови говорит об усиленной кровопотере и требует немедленного обращения к врачу. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Подобные проявления необходимо как можно быстрее прекратить, чтобы пациентка и плод не погибли от потери крови.

Профилактика гематомы матки

Для предохранения от возникновения отслойки плаценты и защиты от рецидива, женщине необходимо придерживаться несложных правил.

Не допускать застой крови в области малого таза. Осуществить это можно подложив под ягодицы небольшую подушку. Такой прием поднимет таз немного выше и разгрузит напряжение. Также поможет улучшить кровообращение валик, расположенный в зоне поясницы.
Временный отказ от половой жизни. Ее отрицательное воздействие заключается в возможности нечаянного нанесения травмы, которая повредит плаценту и вызовет отслойку.
Соблюдать постельный режим.
Отказаться от продуктов, которые повышают разжижение крови. К ним относятся капуста, бобовые, газировка, кофе.
Не употреблять газированные напитки, алкоголь. Перестать курить.
Ввести в ежедневный рацион достаточное количество жидкости, белка, витаминов.
Избегать стрессов и эмоциональную перегрузку.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник