Гематома после спазмы мышц

Спазм различных групп мышц – очень распространенное, но не всегда безобидное явление. Важно знать о возможных причинах его возникновения, уметь принять адекватные меры по лечению и профилактике.

Содержание:

Что такое мышечный спазм, его виды и причины

Мышечная ткань расположена на всех участках тела, ее функция – обеспечивать движения. Сокращения скелетных мышц обеспечивают движения тела, а сокращения внутренних мышц приводят в движение органы – сердце и сосуды, пищеварительный тракт, дыхательную и мочеполовую систему. 

В норме процесс сокращения мышц регулируется центральной нервной системой с участием волевого фактора человека. Например, при попадании пищи в желудок усиливается перистальтика, или при воздействии болевого фактора непроизвольно отдергивается рука. Сокращения усилием воли – это ходьба, выполнение физических упражнений, любого вида деятельности.

Когда отдельные группы мышц сокращаются без надобности, произвольно и без видимой причины – это и есть мышечный спазм, он сопровождается болевыми ощущениями. Его причины, хотя и не всегда видимы, но всегда есть, и их множество:

• различные травмы, вызывающие болевые ощущения;

• длительное вынужденное, неудобное положение тела, приводящее к перенапряжению одних мышц и к бездействию других;

• избыточная физическая нагрузка;

• обездвиженность, недостаток движений;

• нарушение кровообращения – при варикозной болезни, атеросклерозе сосудов конечностей;

• нарушения обмена веществ – при диабете, болезнях щитовидной железы;

• расстройство водно-солевого баланса;

• патология позвоночника с ущемлением нервных волокон;

• болезни нервной системы;

• болезни органов брюшной полости;

• стресс, адреналиновый выброс;

• высокая температура тела. 

Самостоятельно определить причину мышечного спазма можно лишь в простых случаях, когда она очевидна, например, во время тренировки или после неудобного положения тела. В остальных случаях лучше обратиться к врачу. 

Важно:причиной спазма мышц живота, а также внутрибрюшного спазма могут быть серьезные заболевания внутренних органов, поэтому обращение к врачу обязательно. 

Что можно предпринять дома при мышечном спазме

В какой бы области тела ни возник мышечный спазм, первостепенная задача – создать ей покой, прекратить любые движения. Нужно принять удобное положение, лучше полусидя-полулежа, расслабиться. Часто через несколько минут мышечный спазм проходит самостоятельно без каких-либо дополнительных мер.

Если через несколько минут спазм не прошел, или опять появился после возобновления движений, нужно принять несложные меры, их алгоритм таков:

1. Сделать легкий разогревающий массаж больной области – ноги, руки, спины. Движения должны быть осторожными, от периферии к центру тела, чтобы усилить приток крови к больному участку.

2. Положить сухое тепло или холод на область мышцы. Если спазм не связан с травмой, нужно положить теплую грелку на 10-15 минут. Если же он наступил в ответ на травму, нужно приложить холод – грелку с холодной водой или пузырь со льдом. 

3. Пить минерализованную воду или специальный напиток для спортсменов. 

4. Сделать растяжку мышцы, если резкая боль уже прошла, очень осторожно с учетом области тела. 

Как растянуть мышцы ноги

При судороге в икроножной мышце нужно стать прямо у стены, постепенно наклониться вперед, не отрывая пяток от пола. При умеренном чувстве тяги в икроножных мышцах повторите упражнение несколько раз, а если боль в мышце выражена, прекратите выполнение.

Если спазмы в голени и стопе, нужно сесть на стул, выпрямить ногу и потянуть пальцы стопы на себя, а затем в таком положении потянуть ногу вверх и на себя.

Когда судороги в области подколенной ямки, нужно сесть на пол, выпрямить ноги, затем с прямой спиной наклониться к стопам, обхватить их руками до ощущения натяжения под коленом. 

Мышцы бедра можно также растянуть, сидя на полу, потягиванием на себя стопы, при этом не сгибая ногу в коленном суставе.

Растяжка мышц руки

Чаще спазмы возникают в предплечье, кисти. Нужно сесть удобно и положить руку на стол. Выполнять максимальные сгибания и разгибания в лучезапястном и локтевом суставах, помогая при этом здоровой рукой и задерживая руку в положении разгибания. 

Растяжка мышц шеи, спины

При спазме шейных мышц нужно лечь на спину, согнуть и привести к груди колени. Затем медленно поднять голову, коснуться подбородком груди и пытаться дотянуться до согнутых колен. 

Если болят мышцы спины или поясницы, нужно походить с высоким поднятием колен, затем лечь на спину и подтягивать колени к груди – поочередно, а затем оба колена вместе. 

Важно:не следует выполнять упражнения на растяжку в случае выраженного спазма и боли, это может только ухудшить состояние. 

Медикаментозное лечение мышечного спазма

Для расслабления мышц и снятия болевого синдрома применяются следующие группы препаратов:

1. Мышечные релаксанты: «Нотриксум», «Атракуриум-Ново», «Флексерил» и другие. Их применяют только при спазме скелетных мышц, по назначению и под контролем врача. 

2. Спазмолитики: «Антиспазмодик», «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмобрю» и другие. Они устраняют спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. 

3. Группа НПВС — нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом: «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак», «Кетанов», «Вольтарен», «Пироксикам» и другие. 

Несмотря на то, что все эти препараты продаются без рецепта, лучше, если их назначит врач. При спазмах и болях в животе нельзя принимать обезболивающие до осмотра врача, допускается только прием спазмолитиков. Еще один препарат, заслуживающий внимания — Папаверин.

Как предупредить появление мышечного спазма

Профилактика мышечных судорог, если они не связаны с серьезными заболеваниями, проста и доступна для каждого. Она включает разумный распорядок дня с регулярной, дозированной физической нагрузкой, полноценным отдыхом и питанием. 

Рацион должен включать достаточное количество белка, клетчатки, витаминов и минералов, дефицит которых может привести к развитию спазмов различных видов мышц. В зимне-весенний период рекомендовано принимать минерально-витаминные комплексы. Количество питьевой воды также должно быть достаточным – от 1,5 до 3 л в сутки, в зависимости от времени года, вода лучше слабоминерализованная.

При повторяющихся спазмах и мышечных судорогах посещение врача обязательно.

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода её расслабления. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения, могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги. Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог, включают мышцы — антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких, как письмо(судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).