Гематома после пункции фолликулов

Экстракорпоральное оплодотворение часто становится единственным способом, позволяющим семейной паре стать родителями. Это современная и достаточно распространенная процедура, применяемая во многих медицинских центрах всего мира при лечении мужского и женского бесплодия. Процедура ЭКО практически всегда сопровождается неприятными симптомами, среди которых – боли в области живота после пункции. Такой симптом считается нормой, но в некоторых случаях может быть сигналом о развитии опасных осложнений. Будущим родителям обязательно нужно знать, почему болит живот после пункции  фолликулов и что нужно предпринять, если такой симптом проявится.

Иногда, после пункции фолликулов может болеть живот. Такие симптомы проявляются у каждой третьей девушки.

Коротко о пункции

Чтобы понять, почему у пункции бывают неприятные последствия в виде болей в животе нужно изучить принцип взятия ооцитов после стимуляции. Процедура ЭКО начинается со стимуляции яичников для созревания большего количества яйцеклеток. Для этого женщине назначаются гормональные препараты, действие которых направлено на созревание здоровых жизнеспособных ооцитов. В среднем их количество варьируется от 6 до 8. В некоторых случаях фиксируют до 20 штук.

Пункция – это прокол, поэтому важно понимать, что для забора яйцеклеток происходит механическое повреждение не только фолликула, но и стенки влагалища. Процесс извлечения происходит под контролем УЗИ. Во время процедуры врач делает прокол стенки влагалища, и с помощью специального инструмента – иглы, достает созревшие фолликулы.

В процессе пункции может произойти повреждение сосудов, нервных волокон и мягких тканей. Только опытный специалист может провести процедуру правильно.

Любое механическое повреждение вызывает у женщины болезненные ощущения. Процедура может потребовать несколько проколов в области влагалища и несколько в самих яичниках. Чем больше яйцеклеток будет извлечено, тем выше шансы на успешное зачатие, ведь выживают и подходят не все ооциты.

Пункция лапароскопией

В репродуктологии применяется еще один способ пункции. Если прокол иглой невозможно провести из-за анатомических особенностей женского организма, применяется метод лапароскопии. При этом способе процесс прокола также контролируется ультразвуком. Если созрело много яйцеклеток, потребуется несколько проколов.

Вот так, при помощи лапароскопии происходит пункция фолликулов.

Почему после пункции фолликулов болит живот

Гормональная терапия оказывает неблагоприятное действие на женский организм, в разы возрастает нагрузка на него. Вызвано это такими изменениями:

• созревших яйцеклеток становится больше, и яичники значительно увеличиваются в размерах, что может приводить к болям;
• в органах малого таза усиливается кровоток;
• разрастается сосудистая сетка в области яичников.

На такие неестественные явления женский организм реагирует соответственно – живот начинает болеть еще до начала пункции фолликулов, а после прокола эти неприятные признаки еще больше усиливаются.

Боль может сохраняться определенное время, все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. В среднем симптом наблюдается 1-2 дня после пункции, но при ослабленном иммунитете неприятные явления могут затянуться. Симптомы вскоре проходят самостоятельно, не требуя медицинского вмешательства.

Важно знать! Незначительные дискомфортные ощущения, которые сопровождаются слабо выраженной болью внизу живота, после пункции фолликулов считаются нормальным явлением.

На что следует обратить особое внимание

Насторожить женщину и стать поводом для обращения за медицинской помощью должны такие неприятные симптомы и изменения в организме после процедуры:

1. Резкая, приступообразная боль в животе, особенно в нижней его части.
2. Повышенная температура тела – до 38 градусов и выше.
3. Слабость, головокружения, потеря сознания.
4. Кровотечение (выделения могут быть обильными и с очень неприятным запахом).

Обнаружив у себя такие опасные признаки, следует сразу сообщить о них своему врачу из клиники ЭКО. Можно просто позвонить. Не нужно ждать определенной даты для личного визита, важно не терять времени в такой опасный момент.

Иногда необходимо вызвать скорую помощь и сообщить медицинским работникам о недавно проведенной процедуре. Такая информация поможет врачу быстрее поставить диагноз. В некоторых случаях могут образовываться гематомы, что усиливает болезненные ощущения и увеличивает время их продолжительности – иногда до недели.

Увеличение живота: норма или патология?

Увеличение живота в размерах – еще одно изменение, вызванное ростом яичников. В основном это нормальное явление и не является поводом для беспокойства. Увеличение фолликулов и яичников происходит из-за гормональной стимуляции овуляции. Иногда, в зависимости от организма женщины, происходит слишком сильная стимуляция и проявляется синдром гиперстимуляции яичников. При таком осложнении яичники увеличиваются до 12 и более см (при норме 3 см). Одним из основных симптомов синдрома гиперстимуляции яичников как раз является увеличение живота, его вздутие. Изменение размера живота может сопровождаться и другими неприятными симптомами:

• дискомфорт во время мочеиспускания;
• тошнота;
• одышка;
• запор или диарея;
• повышенное газообразование;
• боли в желудке.

Такие явления считаются нормой первые 2-3 дня после пункции, если они не сопровождаются высокой температурой тела.

После пункции очень важно пить достаточное количество воды без газа, не менее 2 литров в день. Помимо этого нужно включить в меню продукты, богатые белком.

Медикаментозное лечение вздутия живота

Медикаменты после пункции фолликулов назначаются женщине не только для устранения болевого синдрома. В зависимости от диагноза пациентке могут быть назначены препараты из таких групп:

• Диуретики (мочегонные) – Оксодолин, Индапамид, Арифон;
• Пробиотики (для устранения метеоризмов и лечения запоров или диареи) — Лактобактерин, Ацидофилин, Лактомун, Бифиформ, Линекс, Креон;
• Энтеросорбенты — Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель, Полисорб;
• Ветрогонные препараты (от вздутия) — Эспумизан, Саб Симплекс.

Не занимайтесь самолечением! Это опасно для жизни. Все назначения должен делать только врач.

Влагалищные выделения

Пункция практически никогда не проходит без влагалищных выделений сопровождающихся болями в животе, ведь происходит повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей в матке. Некоторое время после прокола женщина может наблюдать слизистые выделения с незначительными кровянистыми вкраплениями. Густота, количество и продолжительность таких выделений может быть разной. При обильном кровотечении, состоящем из сгустков, требуется срочная госпитализация.

Менструация после пункции обычно начинается на 3-5 день после проведения процедуры. Не исключается и сбой менструального цикла, поэтому может понадобиться его корректировка специалистом.

Опасные осложнения после пункции

Иногда пункция яичников влечет за собой опасные осложнения. К их числу относятся следующие серьезные осложнения, которые также сопровождаются болями в животе:

• Кровоизлияние в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов. По статистике случается очень редко, около 2 раз за 600 процедур.
• Травмы органов малого таза.
• Перекрут яичников.
• Разрыв фолликулярной кисты.
• Травмирование мочеточника.
• Абсцесс яичников.

Как видно, после пункции могут развиться довольно опасные осложнения. Поэтому, если после процедуры живот очень сильно болит, не стоит терпеть эту боль.

Нужно сразу сообщать о появлении боли своему врачу репродуктологу в клинику ЭКО. Время терять нельзя. Чем раньше врач начнет лечение, тем легче и быстрее оно закончится. Тем более, что к последующему переносу эмбриона нужно подойти максимально здоровой и подготовленной.

Как уменьшить боль

Чтобы максимально уменьшить боль и облегчить протекание неприятных симптомов после пункции фолликулов, женщина должна исключить физические нагрузки и больше отдыхать. О работе думать не надо, в том числе о домашних делах. Категорически запрещено принимать аспирин и его аналоги. Прием такого медикамента может усилить кровянистые выделения, так как он оказывает кроворазжижающее действие. Для снятия болевого синдрома доктор может назначить пациентке Но-шпу, Папаверин в супозиториях, Анальгин. Эти препараты помогут снять спазм гладкой мускулатуры и уменьшат интенсивность болевого синдрома. Нельзя заниматься самолечением!

Все препараты должен назначать только врач.

Восстановиться женскому организму поможет лечебная диета, построенная на белковой пище. От алкогольных напитков следует отказаться.

Также, придерживаясь простых рекомендаций, можно облегчить состояние после процедуры извлечения фолликулов. С болью после пункции кроме спазмолитиков хорошо справляется холод. В таких случаях применяется холодная грелка, которую нужно расположить на животе. Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов, поврежденных во время процедуры. В результате действия холода уменьшается кровотечение. Тепло, наоборот, ухудшает состояние после процедуры, усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровотечение. Подобный совет часто дают и молодым мамам сразу после родов, чтобы купировать болевой синдром в животе.

Подготовка к пункции

К пункции нужно готовиться заранее. Например, перед процедурой прокола яичников женщина должна выполнить следующие рекомендации:

• полный физический и психологический покой за 2-3 дня до назначенной процедуры. Женщинам, которые работают, рекомендуется взять больничный;
• исключить занятия спортом;
• соблюдать половой покой.

После пункции

Чтобы живот не болел после пункции, не стоит забывать о ряде рекомендаций и после извлечения у женщины зрелых ооцитов:

1. Придерживаться рациона, в котором преобладает белок и клетчатка.
2. Продукты нужно готовить на пару или употреблять только вареную пищу.
3. Рекомендуется увеличить количество свежей зелени в рационе.
4. Пить больше воды – до 2 литров в день.
5. Чтобы ускорить процесс выведения скопившейся в организме лишней жидкости, необходимо уменьшить количество потребляемой соли, а при возможности – отказаться от нее.
6. Полноценный здоровый сон позволит женскому организму быстрее восстановиться.

Обязательно следует послушать, что говорит врач о возможных последствиях после пункции:

Краткий итог

Чтобы процедура прошла успешно, и специалист получил жизнеспособные ооциты, он определяет наиболее подходящий день для пункции. Для этого проводится УЗИ за несколько дней до предполагаемой овуляции. Репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютеинизирующего гормона, указывающего на приближение овуляции. Если овуляция должна уже наступить а фолликулы еще не созрели, пациентка прекращает прем гормональных препаратов. В таких случаях процедура повторяется в следующем цикле.

Напишите в комментариях, как и где конкретно у вас болит живот. Боли начались до или после прокола? Сообщили ли вы об этом врачу, если да то, что он посоветовал сделать? Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться опытом. Поставьте оценку звездами снизу. Спасибо за посещение. Крепкого вам здоровья. Пусть осложнения обойдут вас стороной.

Напишу чтоб не забыть, такие перепетии. Все начиналось чере9 жопу. Сначала мне в жк напугали тем, что мне надо вич пересдать. Сутки ходила как в тумане. На след день должны вступать в протокол, а у меня мысли, какая терапия проводится у людей с статусом вич. На след день пошла по срочному в инвитро, сказали будет готов до 12. Читала, что если будут какие то проблемы с кровью, то анализ не пришлют. Сидела все утро в обнимку с телефоном. Слава Господу, пришла смс, что анализ готов. Я даже заплакала от облегчения. Дальше больше.

3 марта: Идем в протокол. На след день начинаю колоть блокаду. И на те, начинает мазать. На след день льет, прям натуральные месячные. 22 дц. Воскресенье. Врач дежурный говорит, скорее всего пойдете по короткому протоколу. На след день звоню СН, он говорит, колим дальше блокаду. На прием получается на 9 дц.

13 марта: Прихожу, сдаю эстрадиол прогестерон, делаем узи. Эстрадиол 900, по узи дф 16 мм и Эндометрий 10.4. Говорит колим дальше, скорее всего ждем след менструации. На прием через 10 дней.

24 марта: Эстрадиол 3300, и киста. Бляяяяя. Добавили дюф,сна прием через 10 дней.

5 апреля: Эстрадиол 700, киста на месте, в этот же день кстати пришли месячные, боялась, что не начнутся. Прием через 6 дней.

10 апреля: Эстрадиол 297, Киста на месте. До этого заболела, сильно, лечусь,и работаю и тяжко уже. Даем ей время до пятницы и в сб если что пунктируем.

14 апреля: Эстрадиол 400, киста на месте, но уже рыхлая, и меньше. Даем ей время неделю. Во вторник с утра 47 день блокады кровотечение, СН говорит, что все замечательно, видимо киста вышла, цикл сбросился. Значит это хорошо. Такого протокола у меня еще не было. Что День Грядущий нам готовит? Уж надеюсь все это закончится хорошо.

21 апреля: Эстрадиол 194, прогик 0,6. Отличные гормоны. Киста ушла, но осталось немного жидкости в яичнике. РЕ назначает стимуляцию, говорит, что это уже не киста, она не гормональная. Стимуляция: Пурегон 200 (100 утром, 100 вечером). Левый яичник 7 фолликулов, правый 2 фолликула (мало, но есть надежда, что еще появятся(кстати, после лапары стал такой, хотя с яичниками ни чего не делали)). На следующий же день начал тянуть левый яичник, переживаю, что киста. Червячек гложет меня. На 3 день начали тянуть уже оба яичника. Хотя РЕ сказал, что пункция скорее всего 5-6 мая, но думаю, опять уложимся в 9 дней. Чую, у меня там все растет))))) На прием во вторник 25 апреля.

Тадам 25 апреля: эстрадиол 1670. Меньше чем обычно на стимуляции. Пока сижу, жду РЕ волнуюсь, что плохой ответ. А он все не идет и не идет. Пришел, наконец. Смотрим, левый 10 як (отлично, супер), правый так и осталось 2. Я на него не надеюсь, а РЕ все же думает, что мы с него тоже стоило соберем. Не ну, соберем конечно, но всего 2. Короче все тоже самое оставили, и на монитринг тока 1 мая. Скорее всего пункция 3 мая, перенос 8 мая))))

Сегодня 29 апреля, 9 дс, Боже, мысли черные меня не покидают((( как дожить до узи…. Все болит жутко, а иногда тишина и страх того, чт все пропало((((( блин, сколько ж нервов надо. И главное, ведь это не первый мой протокол, а страхов еще больше стало. Вчера звонила врачу, говорит, все нормально. А я все равно боюсь(((((

30 апреля — как же хочется уже пункцию. Я лопаюсь уже. Первый раз такое ощущение, что я прям как курочка с яичками))) завтра узи. Как интересно, что там у нас))) поругалась с мужем. Все таки он полный мудак и кретин(((( думать даже не хочу о нем. Сказал, хер тебе а не пункция. Я ответила, пошел ты, напишешь согласие на донорскую сперму и вали на все 4 стороны(((( урод моральный((((

1 мая: мир, труд, май)))) а я в клинике)))) сделала эстрадиол и прогестерон. На узи ппц, в левом гигантские фолликулы, 12 штук. По Моему даже 1 — 30 мм. Врач даже не стал пугать и говорить. Терплю, держу их, не сдаюсь. В правом 3 — 19, 13, 12 мм. Ну парочку док сказал соберем и с него)))) но вот гормоны подкачали, скорее всего уйдем в крио. Ре сказал, что посмотрим сколько будет эмбрионов. Но так миома уходить надо. Прогестерон уже в лютеиновой фазе, хоть и слегка, а эстрадиол 17500 . Завтра надо сдать оак и биохимию.

2 мая, 1 день до пункции: вчера был укол овитреля в 21.00. С утра встала, ьа3ое ощущение, что отек спал (когда подмывалась, было ощущение, что там все отекшее), к обеду вообще перестало что либо болеть. Боже, не могу перестать думать о том, что все совулировало там(((( осталось чуть чуть подождать. Господи, дай сил!!!

3 мая, пункция: ну вот этот день настал, все прошло гладко, без заминок, дали подписать выписку, как и думала ,всего 5 ооцитов((((( это самое меньшее количество((( но этого следовало ожидать — правый яичник спит, и не просыпается((((( СГ отличная, будут делать ЭКО. Господи, пусть мои клеточки все поженяться))))) Звонить юудут заврта, как обычно!!! Будем ждать!!!! Скорее всего перенос будет, так как док сказал, до 4.77 можно делать перенос. Так то я посчитала, что да, 3.72 нмоль — это 1.16 нг, вроде как норма, перенос выше 1.5 нг лучше не делать. Да и половина клеточек пустые были, но так то да, у меня всегда так, но до этого работали оба яичника. Да, как же мне разбудить правый то????

4 мая: 1 клеточка оплодотворилась, всего 1 за остальными смотрят….

5 мая: 2 эмбриона, на оставшиеся 3 надежды нет. Да я и сама понимаю((( ну хоть 2))) Господи, дай сил моим малышам дорасти до 5 дня . Сегодня еще вычитала, что в длинном протоколе лучше использовать препарат для стимуляции ФСГ+ЛГ. До этого у меня всегда был Менопур (кроме первого в ЦКТ, там был Пурегон, и тоже не очень было), в этом протколе опять Пурегон, и опять все плохо((((

Завтра последний день звонок и ожидание переноса.

6 мая, 3 день после пункции, позвонили позже обычного. Я ждала, переживала. Позвонили, слава Богу, 2 эмбриона ждут меня, им сделали хетчинг. Но, еще завтрашний день, все решится в понедельник, 8 мая. Так страшно((((

Вот и 8 мая, еще в клинику. Холодеет все внутри . Господи помоги, молю.

Ни кого не осталось на перенос. Поплачу, отряхнусь и снова в бой.

В общем, как был весь протокол через жопу, так и закончился, через жопу((((