Гематома после операции флебэктомии
Флебэктомия многими воспринимается как несложное вмешательство. Она не требует общего наркоза и длительного пребывания на постельном режиме, так как не сопровождается значительными повреждениями тканей. Тем не менее осложнения флебэктомия также может вызвать, как и любая иная хирургическая операция. Поэтому пациентам нужно быть внимательнее к своему состоянию, чтобы вовремя обратиться за помощью.
Факторы риска
Возникновение новых проблем после операции по удалению вен вовсе не является обязательным дополнением к вмешательству. Вероятность осложнений связана с несколькими обстоятельствами:
- Стадией варикоза. Чем более запущено заболевание, тем сложнее и обширнее будет операция. Провести малотравматичное вмешательство не удастся, оно будет бессмысленным. Значит, риски проблем повышаются, ведь состояние венозной системы в целом нельзя назвать здоровым.
- Общим самочувствием пациента, его возрастом. С годами у некоторых сильно ослабевает иммунитет. Угнетение защитных сил организма приводит к тому, что восстановление после операции идет хуже. Это повышает вероятность появления проблем.
- Сопутствующими заболеваниями. Варикоз – частое сопровождение немолодых лет. А к ним обычно прилагается список других проблем: сердечных, гормональных и т.д. Они повлияют и на состояние венозной системы, способность тканей к заживлению.
- Качеством проведенной операции. Некоторые осложнения после флебэктомии являются прямым следствием ошибок медиков или неверного выбора методики вмешательства.
- Игнорированием пациентом условий реабилитации. Возникновению осложнений могут способствовать слишком раннее возвращение к тяжелым нагрузкам, отказ от ношения компрессионных чулок или, напротив, задержка на постельном режиме.
Рекомендуем прочитать об операции флебэктомии. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке к операции, методиках проведения кроссэктомии, стриппинга, мини- и микрофлебэктомии, стоимости.
А здесь подробнее о том, как выбрать и зачем нужны компрессионные чулки на ноги после операции на венах.
Возможные осложнения
Проблемы со здоровьем, которые обнаружены после флебэктомии, в большинстве случаев типичны именно для этой операции. Есть среди них и те, что могут побеспокоить при любого вида вмешательстве.
Осложнения после флебэктомии | Краткое описание |
Кровотечения | Проблема может быть локальной, когда повреждены маленькие, расположенные в коже и под ней сосудики. Причины тому – незначительные погрешности в технике вмешательства. Способствует ей и прием разжижающих кровь препаратов. Осложнение перестает беспокоить в первые 1 — 2 суток после операции. Но иногда кровотечение бывает обильным и вынуждает исследовать рану, то есть распускать швы, искать и устранять источник. Кровотечения могут привести к появлению гематом и кровоизлияний. Первые представляют собой полости, налитые кровью из лопнувших внутрикожных и подкожных сосудов. Возникают гематомы чаще при обширных вмешательствах, когда удаляются большие вены или их узлы. Новые техники флебэктомии позволили снизить вероятность их появления. Но если гематомы и возникают, как правило, не требуют лечения, так как рассасываются сами. Лишь в некоторых случаях приходится делать пункцию. Кровоизлияния – это выплескивание крови в подкожную клетчатку. Оно рассасывается само. |
Лимфорея и лимфоцеле | Операция флебэктомия осложнения этого типа делает возможными из-за травмирования лимфатических сосудов при небрежном обращении с живыми тканями. Лимфорея представляет собой выделение лимфы через швы. Это более простая проблема, устраняемая консервативным лечением. Лимфоцеле (полость, налитая лимфой) нуждается в пункции. |
Тромбоз глубоких вен | Достаточно редкое осложнение флебэктомии. Его возникновение возможно при отсутствии или недостатке постоперационной компрессии. С возрастом риск тромбоза выше. Но если есть предрасполагающие факторы, назначается консервативная терапия. Она состоит в более длительном ношении компрессионных чулок и приеме разжижающих кровь препаратов. |
Инфекции и воспаления | Флебэктомия осложнения после операции этого характера делает возможными из-за возникших гематом, имеющегося у пациента диабета, пониженного иммунитета. Возникают инфильтраты или нагноения. Первые чаще рассасываются сами при приеме антибиотиков перорально и местно. Но иногда инфильтраты и нагноения требуют повторного вмешательства. |
Нарушение чувствительности кожи | Обычно чувствительность снижается, или в области стопы голени ощущается бегание мурашек. Проблема вызвана травмированием нервов, которые расположены рядом с подкожными венами. Осложнение возникает чаще при использовании метода стриппинга. |
Установлено, что чем меньше травматизация тканей, тем ниже вероятность описанных выше проблем. Но даже такой современный метод, как флебэктомия лазером, осложнения может вызвать те же самые. Правда, риск их снижен.
Рекомендуем прочитать о том, как убрать звездочки на ногах. Вы узнаете о причинах их появления, диагностике, консервативном лечении, лечении народными методами, физическими упражнениями.
А здесь подробнее о склерозировании вен на ногах.
Вероятность рецидива
Опасность того, что варикоз после удаления вен возникнет снова, составляет 10%. Ведь при сохранении стимулирующих заболевание факторов и здоровые участки системы могут утратить эластичность, перестать функционировать, как положено. Способствует этому отсутствие профилактики патологии.
Удаление больных вен приводит к тому, что нагрузка на здоровые возрастает. Это может вызвать поражение участков, соединившихся с подвергшимися хирургическому лечению. Но такая возможность очень мала. Методы флебэктомии совершенствуются, и все больше факторов, способствующих возврату варикоза, устраняются.
С другой стороны, цель операции – не допустить тромбоза и трофических расстройств. А этого достичь с помощью операции удается в подавляющем большинстве случаев. То есть о дальнейшем развитии болезни речь не идет. Все, что нужно делать пациенту, — это вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и иногда надевать компрессионные чулки.
Осложнения после флебэктомии и их лечение – проблемы, решаемые не только врачом, но и пациентом. Нужно приложить усилия для профилактики, вовремя обращаться за помощью. Для предупреждения осложнений важно хорошо подготовиться к вмешательству. А главное – лучше лечить сам варикоз на ранних стадиях.
О том, какие профилактические меры соблюдать после флебэктомии, чтобы не было рецидива, смотрите в этом видео:
Источник
.jpg "Эластичное бинтование после флебэктомии")
В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.
Ходить после операции на вены обычно разрешают на следующий день, после минифлебэктомии можно сразу идти. Нетрудоспособность после флебэктомии составляет от 7 до 30 дней. После современной операции на венах больничный лист не требуется.
Осложнения флебэктомии
Послеоперационный период после обычной «классической» флебэктомии достаточно болезненный. Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.
Иногда после травматичной операции на венах возможно развитие тромбоза глубоких вен, особенно если неправильно накладывался бандаж из эластичного бинта. Лимфостаз ноги после обычной флебэктомии встречается в 25% случаев.
В противоположность этому после минифлебэктомии раны не требуют зашивания, так как это только проколы, болевых ощущений не бывает, повреждения кожных нервов в нашей практике не наблюдалось. Ранняя активизация больных, сразу после операции, значительно уменьшает риск послеоперационных венозных тромбозов. Однако такие результаты флебэктомии достигаются только у опытных флебологов.
После операции надеваются специальные компрессионные чулки обычно 2 класса компрессии. Вставать мы обычно разрешаем через 1 час после минифлебэктомии, а через 2-3 часа отпускаем домой.
Компрессионный чулок после микрофлебэктомии не снимается 3 суток, затем применяется дневная компрессия.Принимать душ в это время можно в специальном целофановом чехле на чулок, который продается в специализированных салонах.
На 3 день выполняется перевязка и меняются наклейки в местах проколов. Желателен отдых от работы на 1 неделю и запрет подъема тяжестей (более 5 кг) на этот же срок.
Через 2 недели контрольный осмотр у доктора. После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов. При необходимости в выявленные варикозные притоки проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется. К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа. Последний осмотр проводится через год после процедуры.
Что может беспокоить после минифлебэктомии
Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается анальгин или другой обычный анальгетик.
В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки, которые можно смазывать лиотоном. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.
Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца
Минифлебэктомия — это хирургическое вмешательство, с минимальной травмой и теоретически возможны общехирургические осложнения в виде кровотечения, нагноения, лимфорреи. Однако в нашей практике таких проблем пока не случалось.
Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани. А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие «силовым» линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента ( неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима эластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они слегка выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть «опорных» волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.
Источник
Флебэктомия представляет собой оперативное вмешательство, которое осуществляется путем аккуратного удаления поврежденных патологическим процессом венозных сосудов.
Осложнения после флебэктомии развиваются достаточно редко. Чаще всего появление осложнений связано с игнорированием пациентом рекомендаций, полученных от лечащего врача.
Что такое флебэктомия и когда требуется ее проведение?
На сегодняшний день этот тип хирургического вмешательства считается одним из наиболее щадящих способов и обладающих высоким уровнем эффективности.
Надрезы при проведении процедуры делаются только на поверхностных венах, что способствует снижению риска развития осложнений. После проведения оперативного вмешательства на кожном покрове остаются едва заметные небольшие рубцы.
Процедура удаления пораженной варикозом вены проводится с использованием нескольких методов:
- Венэктомия по Бэбкоку. Методика проведения заключается в выдергивании пораженного участка венозного сосуда при помощи специального крюка, изготовленного из хирургической стали.
- Методика по Нарату. Суть ее заключается в проделывании на поверхности кожного покрова небольших надрезов, имеющих длину 4-5 см. Через проделанные разрезы осуществляется удаление пораженной вены по частям.
- Техника по Мюллеру. Этот метод в настоящий момент является наиболее востребованным и наиболее распространенным. Недостатком его является возможность удаления только мелких венозных сосудов без нарушения целостности кожных покровов.
- Лазерная флебэктомия. Методика считается одной из наиболее дорогостоящих. Суть ее заключается в закрытии просвета кровеносного сосуда путем использования специального лазера.
- Комбинированная флебэктомия – процедура проводится с применением нескольких методик, выбор которых зависит от состояния сосудистой системы нижних конечностей.
Показаниями к проведению процедуры могут быть разные состояния организма, но наиболее часто ее используют при отсутствии заметного улучшения состояния больного во время проведения медикаментозного лечения.
Помимо этого к проведению операции прибегают в том случае, если пациент страдает от следующих нарушений:
- обширного варикоза;
- появление выраженной отечности тканей ног из-за непроходимости крови по кровеносным сосудам;
- нарушений процессов обеспечивающих осуществление венозного оттока;
- развитие тромбофлебита;
- развитие трофических язв на нижних конечностях.
Каждому пациенту подбор методики проведения оперативного вмешательства осуществляется врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и особенностей прогрессирования нарушения.
Процедура удаления поврежденного варикозным расширением сосуда проводится под местной анестезией.
После проведения вмешательства возможно развитие послеоперационных осложнений. Наиболее часто такие нарушения развиваются в результате несоблюдения пациентом рекомендованного режима жизни в период восстановления после операции.
Факторы риска, способствующие возникновению осложнений
Существует целый перечень факторов риска способствующих развитию послеоперационных осложнений.
Возникновение новых проблем после проведения манипуляций по удалению венозного сосуда, пораженного варикозом, не обязательно сопровождает послеоперационный период.
Осложнения после хирургических действий могут развиваться по таким причинам, как выявление варикоза на запущенной стадии прогрессирования недуга. При таком состоянии организма проведение малотравматичной операции является проблематичным, поэтому риск возникновения осложнения после флебэктомии возрастает и требуется в такой ситуации знать, как проводить их лечение.
Также возникновение таких осложнений как уплотнения после флебэктомии может быть обусловлено общим самочувствием больного и его возрастом. Чем старше пациент, тем слабее его иммунная система Угнетенное состояние защитных систем больного приводит к тому, что процесс восстановления затягивается и вероятность появления осложнений возрастает.
Повышается риск появления проблем в послеоперационный период при наличии у больного, страдающего варикозным расширением венозных сосудов нижних конечностей, при наличии сопутствующих патологий. К таким патологиям можно отнести сердечные, гормональные и некоторые другие заболевания. Они оказывают существенное влияние на состояние венозной части сосудистой системы организма и способны снижать способность тканей к регенерации.
На возможное развитие осложнений может оказывать качество проведения хирургических манипуляций. Проблемы могут возникать в результате совершения хирургических ошибок при проведении процедуры малоопытным специалистом.
Осложнения после флебэктомии и их лечение
Проблемы со здоровьем выявляемые после венэктомии являются типичными именно для этого типа хирургического вмешательства. В некоторых случаях возможно появление осложнений характерных и для других операций.
Такими патологическими состояниями является возникновение кровотечений, развитие лимфореи и лимфоцеле, тромбоза глубоких венозных сосудов, проникновение инфекции и развитие воспалительного процесса, а также нарушение чувствительности кожного покрова.
Кровотечения и формирование гематом происходит при незначительных погрешностях в проведении процедуры удаления поврежденного сосуда. Помимо этого возникновению кровотечения может способствовать применение в процессе терапии разжижающих средств.
Для ликвидации сформированных гематом можно использовать народные средства, но перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Возникающие кровотечения приводят к формированию гематом. Как правило, такое осложнение как гематомы после флебэктомии лечение не требуют. Такое кровоизлияние в подкожную клетчатку постепенно рассасывается самостоятельно. Проведение пункции показано только в исключительных случаях.
Лимфорея и лимфоцеле может развиваться как последствие травмирования лимфатических сосудов при обращении с живой тканью. Лимфорея представляет собой процесс выделения лимфы через операционные швы. Проблема устраняется путем применения консервативного лечения. Лимфоцеле представляет собой полость, заполненную лимфой, для избавления от него потребуется проводить пункцию.
Лимфоцеле после своего формирования напоминает шишку, легко выявляемую при обследовании.
Особенности развития тромбоза, инфекции и воспалительного процесса
Тромбоз глубоких вен представляет собой осложнение после венэктомии, развивающееся в очень редких случаях и только в том случае если в недостаточной мере обеспечена послеоперационная компрессия. Следует помнить, что риск развития тромбоза в послеоперационный период возрастает с увеличением возраста больного.
При наличии располагающих к тромбозу факторов в послеоперационный период рекомендовано не только использование компрессионного трикотажа, но и проведение профилактики путем применения консервативных методов.
Инфекции и воспаления появляются в результате формирования гематом у больного, страдающего диабетом и пониженным иммунитетом. В результате проникновения инфекции наблюдается формирование нагноений и накопление инфильтратов. Инфильтраты чаще всего рассасываются самостоятельно при использовании антибиотиков, но в некоторых случаях такие проблемы требуют проведения повторного вмешательства. В области инфицирования и развития воспалительного процесса наблюдается покраснение и повышение температуры
Снижение чувствительности кожного покрова чаще всего наблюдается в области стопы и голени, помимо этого больной может ощущать бегание мурашек. Такая проблема возникает при нанесении травмы нервному волокну. Такое осложнение больше характерно для метода стриппинга.
Чем ниже степень повреждения тканей в процессе проведения оперативного вмешательства, тем более низкой является вероятность возникновения проблем в послеоперационный период.
Минимальное количество осложнений может возникать только при использовании лазера и при проведении процедуры с применением методики микрофлебэктомии.
Вероятность рецидивных явлений
Вероятность возвращения варикоза после венэктомии составляет около 10%. Чаще всего это связано с сохранением стимулирующих прогрессирование патологии факторов. Появлению рецидива способствует отсутствие профилактических мероприятий.
Удаление пораженных венозных сосудов нижних конечностей провоцирует повышение нагрузки на оставшиеся элементы кровеносной системы конечностей. Такая ситуация может спровоцировать поражение патологией здоровых элементов сосудистой системы.
Целью использования венэктомии является предупреждение возникновения тромбоза и трофических язв. Для предупреждения появления рецидива требуется строго выполнять рекомендации и предписания лечащего врача, как в послеоперационный восстановительный период, так и на протяжении всего остального времени жизни.
Источник