Гематома после нитей аптос
Какие осложнения бывают после нитевого лифтинга и как с ними справиться выясняем с Игорем Гуляевым, пластическим хирургом, к.м.н, тренером по методам APTOS.
Нитевой лифтинг, который с каждым годом становится все популярнее, прежде всего выбирают из-за короткого периода реабилитации и минимального количества побочных эффектов. Однако, как при любой, даже малоинвазивной методике, осложнения все же случаются. Какие? Как с ними справиться? Выясняем с Игорем Гуляевым, пластическим хирургом, к.м.н, тренером по методам APTOS.
Вернуть красоту и молодость нам сегодня помогает огромное количество разновидностей нитей: постоянные и рассасывающиеся, гладкие или с определенной системой крепления, для подтяжки мягких тканей и армирования кожи. Все они без исключения относятся к малоинвазивным методикам. И чтобы навредить пациенту с их помощью, по мнению Игоря Гуляева, надо «сильно постараться». Однако неприятные ситуации все же случаются. Причем они в большинстве случаев одни и те же для разных видов нитей. В первую очередь такие ситуации принято разделять на осложнения и временные явления.
Временные явления
Красота, как известно, требует жертв. Так называемые временные явления сопровождают большинство эстетических вмешательств — аппаратные методики и контурную пластику, пилинги и мезотерапию. В большинстве случаев они не требуют участия врача и сами собой проходят с течением времени. К ним относятся:
Экхимозы (синяки) и небольшие гематомы
Поскольку при проведении нитей врач работает вслепую, он может повредить мелкие сосуды. Вероятность развития гематом повышается при заболеваниях, сопровождающихся гипокоагуляцией (снижением свертываемости крови), проведении процедуры во время или накануне менструации.
Что делать: Просто набраться терпения. Через десять дней от синяков не останется следа. Особенно нетерпеливым ускорить процесс заживления помогут специальные гели и мази, аппаратные реабилитационные процедуры.
5 дней после процедуры и 10 дней после процедуры
Отеки
Являются естественной реакцией организма на любую травму. Причем при нитевом лифтинге лицо в разных его частях может отекать неодинаково. В большей степени к отекам склонны пациенты с полными, тяжелыми лицами.
Что делать: В зависимости от типа нитей и «обширности» процедуры отеки практически исчезнут через десять-четырнадцать дней. В некоторых случаях могут помочь ускорить процесс заживления медикаментозные средства и аппаратные методики.
Неровности кожи
Небольшие неровности кожи являются следствием перемещения тканей по векторам тракции (натяжения), выраженной гиперкоррекции, неравномерного распределения тканей на нити. Также они могут возникать в местах вкола и выкола иглы.
Что делать: В большинстве случаев неровности исчезают в течение семи-десяти дней. Если этого не происходит, лучше всего обратиться к вашему врачу.
До процедуры, несколько дней после процедуры, полтора года после процедуры
Нарушения мимики
Незначительные временные нарушения мимики после процедуры чаще всего связаны с действием анестетика. Они обычно проходят в течение нескольких часов. В редких случаях стойкое нарушение мимики возможно из-за компрессии (сдавливания) двигательных веточек нервов вследствие отека тканей. Прямое повреждение нервов при правильно выполненной процедуре подтяжки нитями – исключительно редкое явление.
Что делать: Подождать окончания действия анестетика или снижения интенсивности отека. Если нарушение мимики стойкое (более 3-4 дней), необходимо обратиться к врачу.
Эффект гиперкоррекции
Слишком сильно выраженный эффект процедуры – выпуклые скулы-«яблочки», «удивленно» вздернутые брови и т.д. – бросается в глаза.
Что делать: Для достижения наилучшего эффекта лучше всего не предпринимать никаких действий в ближайшие несколько дней после процедуры. На самом деле врачи даже стремятся к «эффекту гиперкоррекции». Поскольку отек после процедуры сохраняется до двух недель, и все это время на «потяжелевшие» из-за отека ткани действует сила гравитации, ткани осознанно поднимаются чуть выше желаемого положения. Через две-три недели они естественным образом встают на свои места.
До процедуры, cразу после процедуры, 10 дней после процедуры
Осложнения
В отличие от временных явлений осложнения не проходят сами собой. В большинстве случаев они требуют вмешательства врача и часто приводят к удалению нитей. Все они делятся на осложнения общего характера (характерные для всех малоинвазивных методик) и специфические для нитевого лифтинга.
По статистике большая часть этих осложнений связана с нарушением техники имплантации нитей: несоблюдением правил асептики и антисептики, выбором траекторий установки, не соответствующих векторам движения мимических мышц, выбором материала или конфигурации нитей, не подходящих для подтяжки мягких тканей в заданной области.
Разделение нитей на хирургические (нерассасывающиеся) и косметологические (рассасывающиеся) довольно условно и на характер осложнений практически не влияет.
Аллергические реакции
Их нельзя исключить при проведении любой эстетической процедуры. При нитевом лифтинге аллергическую реакцию могут вызвать анестетик или средство для обработки кожи. Исключительно редко организм реагирует на сам материал — ведь для изготовления нитей применяются только проверенные временем шовные материалы.
Что делать: Если аллергическая реакция вызвана анестетиком или средством для обработки и выражается в покраснении и зуде кожных покровов, справиться с ситуацией помогают антигистаминные средства. Однако существуют и неотложные состояния — например, анафилактический шок. Он требует, во-первых, немедленного использования препаратов, которые обязательно должны находиться в каждом процедурном кабинете (чаще всего, преднизолон, адреналин, супрастин, эуфиллин). Во-вторых, необходимо срочно вызвать бригаду СМП.
Если аллергическая реакция возникла на нити (чаще всего, если они изготовлены контрафактного низкокачественного материала, и именно он виноват в аллергической реакции), их надо удалять. Такая аллергическая реакция, как правило, возникает отсроченно.
Инфекционно-воспалительная реакция
Это, пожалуй, самое часто встречающееся осложнение связано в первую очередь с тем, что к нитевой подтяжке относятся достаточно легкомысленно. Забывают, что нить — это имплантат, и к процедуре врачу следует подходить как к малой операции (тщательно готовить помещение, инструментарий, расходные материалы). Большинство осложнений можно избежать при соблюдении мер профилактики: важно не лениться собирать анамнез, правильно готовить пациента к процедуре, правильно мыть руки, проводить процедуру только в специально оборудованном помещении и т.д.
Что делать: Справиться с инфекцией на начальных этапах в большинстве случаев помогают антибиотики. В тяжелых ситуациях – при обширных абсцессах — нить необходимо удалять.
В отличие от эстетических операций малоинвазивные процедуры не требуют предварительного однократного приема антибактериальных средств в качестве профилактики.
Воспаление, возникшее через несколько дней после установки нити
Нарушение мимики лица
Это осложнение связано с тем, что некоторые производители в своих рекомендациях, а вслед за ними – врачи, не учитывают такую важную вещь, как биомеханика лица. Существуют определенные векторы движения мимических мышц. Если при постановке нитей не принимать их во внимание, исказятся мимика и черты лица.
Нарушение мимики может быть вызвано повреждением или компрессией двигательных нервов. Однако такие случаи исключительно редки! Большинство методик нитевой подтяжки предусматривает имплантацию нитей в подкожную жировую клетчатку, что при соблюдении рекомендованных траекторий практически исключает повреждение нервов.
Что делать: при явном нарушении мимики нити необходимо удалять.
Стойкое нарушение контура
Очень важно не путать это осложнение с эффектом гиперкоррекции, о котором мы уже говорили выше. Большинство нитей для лифтинга сегодня обладают системой фиксации (насечки, конусы, узелки и т.д). Если при фиксации ткани на нить применить значительные усилия, можно получить выраженный эффект «перетянутости» (стойкую деформацию контура).
Что делать: Иногда вернуть ткани в желаемое положение помогает обычный массаж лица. Он дает хороший эффект при линейной технике установке нитей. При установке нитей в виде петли массаж, к сожалению, малоэффективен. Поэтому при такой технике гиперкоррекция должна быть минимальна. В тяжелых случаях нити приходится удалять.
Миграция нитей
Это осложнение характерно для гладких нитей без системы фиксации. Кстати, к ним относятся и популярные сегодня гладкие мезонити. «Когда гладкая монофиламентная нить ставится в подкожную жировую клетчатку, она способна пройти ее, как игла — масло и, в конечном счете, переместиться от исходной точки установки, — объясняет Игорь Гуляев. – Например, к нам приходили пациенты, у которых через десять лет после установки золотые нити в области подбородка сбивались «в клубок», и их приходилось вытаскивать».
Что делать: Эта ситуация, конечно же, требует удаления нитей. Кончик нити может упираться в кожу и контурировать. А иногда нить способна даже перфорировать (проткнуть) кожу. По мнению нашего эксперта, нить обязательно должна обладать системой фиксации – неважно, что это будет (насечки, конусы или что-то другое).
Гладкая мононить известного производителя
Контурирование нитей
Проступание (контурирование) нитей под кожей чаще всего является результатом нарушения техники установки. Например, их ввели слишком поверхностно или неравномерно. Для каждой разновидности нитей существует свой слой, который необходимо неукоснительно соблюдать. Чаще всего это подкожная жировая клетчатка, иногда — дерма, некоторые методики подразумевают установку нитей даже в SMAS.
Что делать: Нить приходится удалять. В каких-то случаях удаляется отдельный фрагмент, в каких-то – вся нить.
Втяжение кожи в местах вкола и выкола
«Ямочки» в местах входа и выхода иглы когда-то были достаточно распространенным явлением. Сегодня избежать их появления в точке вкола помогает разработка спаренных игл, которые образуют единое острие. С их помощью можно сразу попасть на нужную глубину. Втяжение в месте выкола, как правило, возникает, если насечка оказывается слишком близко к поверхности и частично «подцепляет» дерму. Для выравнивания кожи достаточно слегка промассировать точку выкола.
Что делать: Если втяжение в точке вкола стойкое и не исчезает в течение 3-4 недель, можно под местной анестезией немного отсепаровать (отслоить) кожу в месте втяжения. В большинстве случаев этого бывает достаточно.
Удаление нитей
С удалением нитей (в первую очередь с насечками и конусами) связано немало страшных историй и мифов: нити – врастают, при их извлечении ткани разрываются, на лице остаются ямки и шрамы. — На самом деле, — рассказывает Игорь Гуляев, — при необходимости нити удаляются очень легко. Делается это обычным крошечным крючком или инъекционной иглой с загнутым кончиком, с применением только местной анестезии.
— Наиболее легко нить извлекается при развитии воспаления, — рассказывает наш эксперт. – Во-первых, в этом случае ее хорошо видно на УЗИ. Во-вторых, воспаленные ткани гораздо более рыхлые, и нить достаточно просто вытащить.
Но и при других типах осложнений никакого разрыва тканей не происходит. Нить рассекается в нескольких местах и всегда вытягивается по ходу насечек, абсолютно не повреждая ткани. Если нить линейная, для ее удаления требуется не более трех проколов, если в виде петли — несколько больше.
Определенное затруднение у врачей вызывает лишь удаление нитей в отдаленном периоде, поскольку нить может уже покрыться плотной капсулой и фиксируется в тканях гораздо надежнее. Но к счастью, это случается исключительно редко.
— Подтяжки с помощью нитей хороши в первую очередь своей обратимостью, — подчеркивает Игорь Гуляев. – И это касается не только развития осложнений. Как и любая методика, нитевой лифтинг подвержен определенной моде. Еще не так давно женщинам нравились высокие азиатские скулы, которые создавались с помощью нити-петли. Сегодня эта тенденция практически сошла «на нет». Да и в целом представления о красоте очень субъективны, и не всегда они могут у врача и пациента могут совпасть.
Даже если процедура проведена правильно, и кому-то просто не нравится результат, у врачей есть около двух месяцев, чтобы удалить нити и вернуть пациенту его первоначальный облик без каких-либо негативных последствий.
Источник
Автор Сергей Прихненко На чтение 9 мин. Просмотров 20.4k.
Обновлено 17.09.2020
Хорошие нити — отличная вещь, но к нитевому лифтингу надо относиться серьезно. Сама постановка нитей в первый раз немного волнительная процедура, но обычно безболезненная и не тяжелая. А вот реабилитация после лифтинга бывает очень неприятным сюрпризом.
Реабилитация после нитей подразумевает 2 момента:
1. когда закончатся ограничения на привычный образ жизни
2. когда вернется нормальный внешний вид
Про ограничения будет статья в другой раз, пока посмотрим, что со вторым пунктом.
От чего может пострадать наша внешность после нитевого лифтинга? Первое, что может испортить нам вид — синяки и отеки.
Отеки после нитей
Отеки сразу после постановки бывают всегда — это реакция организма на вмешательство. Ведь мы кололи кожу, налили анестетика, пошуровали металлическими спицами под кожей, протащили и оставили какие-то инородные тела в виде нитей, а они еще и царапаются внутри своими насечками! Долгие отеки — до недели встречаются приблизительно у 10%. Обычно за 2-3 дня все успокаивается и проходит. Но это если нам удалось обойтись без больших гематом. Если времени ходить с отеками нет (надо гарантированно восстановиться за выходные, например) хорошо помогает Recowell — спрашивайте у вашего доктора.
Многие доктора стесняются его предлагать, ведь нитевой лифтинг и так не дешевое удовольствие, а этот гель еще добавляет пару тысяч. Мы сами часто такие. Поэтому именно спрашивайте.
Синяки на лице после нитей
Синяки — более долгая история. Будут они или нет зависит не только опыта врача и знания им анатомии лица, но от проводника нити.
Если сосуд встретится с иглой — он будет проколот. Обычные канюли как у корейцев зачастую тоже не спасают — фактически это тоже игла, только тупая. Она может надорвать сосуд достаточно легко. Хорошее исключение — канюли у Аптос Визаж. У них закругленный кончик, который не рвет, а раздвигает сосуды. Но и для Визажей сначала нужно сделать ПРОКОЛ иглой, иначе их не завести под кожу. Увы, и этого бывает достаточно для получения гематомы.
По срокам синяки более-менее предсказуемы. Сколько обычно у вас они проходят — столько и будут отцветать. Только нужно смотреть на себя реалистично.
Часто на консультации спрашивая «как долго у вас проходят синяки» слышу «5-7 дней». Настоящая гематома — не пятнышко от мезотерапии, за неделю никогда не проходит!
К счастью, как только они уходят в желтые оттенки — достаточно легко маскируются тональными средствами. А вот возможные неровности кожи маскируются намного сложнее.
Неровности кожи после нитей
Это главная проблема в восстановительном периоде. 
Будут ли неровности и насколько заметные — зависит от того, какими нитями работать, по каким траекториям их проводить и насколько сильно натягивать.
Поэтому очень важно сообщите доктору до процедуры две вещи:
- что именно вы хотите подтянуть;
- какой срок «непарадного» вида вы можете себе позволить — пару дней, пару недель или вообще не важно.
Исходя из этих двух вводных врач и будет выбирать какие нити и как вам поставить. Вариантов тут несколько.
- Если времени ждать практически нет (в запасе только выходные), то приходится тянуть очень деликатно и зачастую немного не дотягивать. Предпочтительны нити в канюлях, идеальный вариант — Аптос Визаж.
- Две недели — для большинства случаев нитевой подтяжки этого достаточно. Можно выбирать нити с иглой-проводником. У Аптоса это Needle 2G и Thread 2G.
- Больше двух недель нужно, как правило, если мы пытаемся нитями заменить операцию — когда избытки кожи уже весьма большие. Траектории как правило сложные, петлевые техники можно использовать смелее, т.к. длительные неровности кожи все равно очень вероятны.
Неровности на коже после нитевого лифтинга
Конечно, лучше когда все сразу без неровностей и сразу все красиво. Но часто провисания тканей настолько заметные, что без неровностей какое-то время не обойтись. Тогда приходится выбирать — быстрее восстановиться после нитей или сильнее натянуть кожу. Доктор должен быть в курсе ваших бытовых обстоятельств и возможностей.
Ведь даже при небольшом натяжении самыми деликатными нитями исключить их вероятность на 100% нельзя. Но будут неровности или нет — это только половина вопроса. Главное — насколько быстро и просто эти неровности можно устранить.
Идеальный вариант, когда нити цепляются за ткани не слишком сильно — тогда зачастую неровности можно просто размассировать. Конечно, лучше если это будет делать сам доктор, который ставил, но в жизни бывает по-разному. У нас иногородние пациенты нередко сами все расправляли после видеоконсультации по интернету. Тут главное не снять с зацепа все нити, чтобы не потерять весь эффект от процедуры.
При более сильном зацепе кожу приходится сепарировать — заходить толстой иглой и аккуратно подрезать основание втяжений. Конечно, это делается под анестезией, но без синячков такое вмешательство проходит редко, да и не на всех участках лица это можно делать спокойно и безопасно. Поэтому всегда лучше, если можно обойтись без таких подрезаний. И тут есть один деликатный момент.
Размер насечек и шипов
Неожиданный эффект от хирургических нитей
Некоторые производители нитей увеличивают размер цепляющих элементов в стремлении повысить надежность зацепа тканей. Вот пример. Такие элементы цепляются за кожу очень сильно, что вроде бы хорошо. Но только если натяжение идеальное. Нитевой лифтинг — не самая прицельная и точная методика, ведь доктор НЕ ВИДИТ как прошла нить и за какие связки зацепилась. На операции все видно, можно распустить узел и перешить если не понравилось, как ложится шов. После проведения нити переделать практически ничего нельзя — как натянули, так и стоит. Поэтому очень важно, чтобы нити позволяли хотя бы немного ослабить натяжение без большой сепаровки тканей. Иначе приходится нить удалять, что всегда обидно.
То есть сила, с которой нити цепляются не должна быть слишком слабой, чтобы натянутые ткани не сползали обратно, и не слишком сильной, чтобы можно было подправить не идеальные места.
По нашему мнению лучший зацеп на сегодняшний день у Аптоса — достаточно надежный в подавляющем большинстве случаев, но допускающий некоторую корректировку. У старых модификаций он был жестче, и проблем было больше. Сейчас баланс подобран очень удачно.
А «вечный» зацеп у нитей чреват «вечными» проблемами.
Что же делать с неровностями
Вариантов тут несколько.
- Ждать, пока пройдет само.
- Размассировать неудачные участки. Лучше если это будет делать врач, который ставил. Если вы далеко — попросите видеоконсультацию, пусть покажет как это сделать.
- Отсепарировать нить — подрезать немного кожу над зацепом. Самостоятельно не сделать.
- Совсем удалить нить. Опять, как правило, нужен специалист. Конечно, если нить вышла наружу, а доктор далеко, то придется разбираться самой. Но если нить спрятана под кожей, то самому её не извлечь.
Если подождать, в итоге неровности и сами расправятся. Обычно тут решающее — знать, сколько все продлится. Время зависит от размера зацепов, от скорости рассасывания нити, от траектории постановки. Ну, и от того, правильно ли все сделано.
Очень важны зацепы. Поэтому после нитей Аптос реабилитационный период не всегда беспроблемный, но он предсказуемый. А ходить так 2 недели или 3 месяца — согласитесь, есть разница.
Поэтому мы предпочитаем работать аптосом, хотя попробовали очень много всего. Но есть еще один очень важный нюанс.
Более-менее понимать, когда лучше подождать, а когда нужно вмешиваться в реабилитацию начинаешь только набив шишек именно на этой модели нитей. Ведь они ведут себя в тканях по-разному. Поэтому
если ваш врач работает на одних нитях, и их хорошо знает, а вы хотели бы другие — выбирайте привычные вашему врачу, даже если это не Аптос. Здесь решает опыт.
Болезненные ощущения после нитей
В первый день-два бывают почти у всех. Интенсивность их от «немножко поныло», до «не могла уснуть». На всякий случай запасите дома обезболивающую (противовоспалительную) таблетку на первый вечер. Бывает, что днем ничего, а в ночь разболелось — в аптеку идти поздно, а дома ничего не оказалось. Какой-нибудь кетонал, парацетамол — что угодно. Дальше болезненность в покое обычно проходит, но трогать лицо над нитями может быть чувствительно еще 7-10 дней. Дальше могут быть одиночные легкие покалывания при активной мимике в первый месяц — практически не больно, просто нити напоминают о себе. Это стандартный нормальный сценарий.
Не нормально — когда болезненные ощущения проходят или уменьшаются постепенно, а ПОТОМ начинают нарастать. Это может свидетельствовать о развитии воспаления и оставлять такое без внимания НЕЛЬЗЯ. Звоните своему доктору и срочно записывайтесь на прием. Обычно в этом случае назначают антибиотики широкого спектра, но если они не помогаю за 2-3 суток — удаляйте нити и не жалейте.
Отдельная история — постановка нитей в подбородочную область с креплением под или за ухом. Тут иногда зажимается веточка большого ушного нерва, которая может болеть достаточно долго — несколько недель. Это не опасно, но может быть очень неприятно.
P.S.
Фотографии, к сожалению, не наши. Когда-то и у нас бывали «впечатляющие» пациенты, но спустя много лет те фото в завалах фотографий оказалось разыскать не просто.
Поэтому фото мы взяли из комментариев к нашей статье про удаление нитей — их читатели сами выкладывали с вопросами, что теперь делать. Если хотите посмотреть ещё подобные фото и почитать истории как это бывает — там их много.
Не подумайте, что мы отговариваем от нитей. Это прекрасная методика, которая очень часто выручает и успешно стирает годы с лица наших пациенток, позволяя оттягивать момент операции иногда очень на долго. Но за рекламными дифирамбами нитям порой теряется информация как это может быть в первое время. И люди выбирают неподходящее время для процедуры, не того врача, не те нити. Или вообще — это не их процедура, а надо пробовать что-то другое.
Если вы ставили нити — напишите в комментариях сколько держались неровности и пришлось ли вмешиваться.
Источник