Гематома от разрыва вены

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Такое явление как гематомы на нижних конечностях обусловлены внешними механическими травмами мягких тканей. Однако существует еще один вид образований – внутрисосудистые синяки, или гематомы, возникшие по причине ломкости венозных сосудов. Многие пациенты жалуются на частое образование венозных звездочек и сеточек. От чего лопаются сосуды и появляются синяки на ногах, и что с этим делать.

Причины

Несмотря на то, что излюбленным местом варикозного расширения вен являются нижние конечности пациента, образование гематом и лопанье вен наблюдается на любом участке тела: лице, руках, туловище, внутренней поверхности бедер.

Венозный синяк образуется по множеству причин, в основе которых лежит нарушение проницаемости сосудистой стенки.

1. Повышенная ломкость сосудов по причине венозной недостаточности, застойных явлений и расширения сосудистой стенки. Порой ломкость обуславливается генетическим фактором, например, при недостатке витаминов и микроэлементов (на клеточном уровне), ввиду чего развиваются аномалии в структуре гладкомышечного и эндотелиального слоя.
2. Синяки образуются вследствие низкой концентрации гемоглобина и железа в крови. Характерно для железодефицитной и гипопластической анемии.
3. Дефицит витаминов и микроэлементов – провоцирующий фактор.
4. Тяжелые заболевания: злокачественные онкологические процессы, вирус иммунодефицита человека.
5. Гинекологические болезни, а также беременность. При смене гормонального фона и повышенной нагрузке на кровеносную систему, возникают осложнения в виде сосудистых звездочек.
6. Синдром ВСД.
7. Острые нарушения кровообращения
8. Повышенная нагрузка на ноги (профессиональные занятия спортом, длительная ходьба).
9. Прием антикоагуляционных лекарственных средств (на протяжении длительного времени) приводит к разжижению крови, что провоцирует лопание мелких капилляров.

Механизм образования

На образование гематом по причине повышенной ломкости капилляров влияют эндогенные факторы.

В стенках сосудов образуются микротрещины. Через образованные трещины постепенно кровь проникает в окружающие ткани.

На поверхности кожи кровяное пятно просвечивается в виде неправильного овального образования с различными оттенками багровых цветов.

Нужно уметь отличать синяки механического воздействия от гематом варикозного генеза:

• образуются без влияния внешних факторов;
• самопроизвольно образуются и исчезают (например в конце рабочего дня и после периода отдыха);
• кровоподтеки не успевают проходить, как появляются новые очаги;
• вокруг образуется сеточка из мелких капилляров;
• локализация новообразования в непосредственной близости к венозным сосудам.

О каких скрытых болезнях говорят внезапные гематомы на ногах

Появление кровоподтеков на ногах – признак патологического процесса внутри венозных (реже артериальных) сосудах.

Наиболее распространенной причиной является варикозное расширение вен.

Капиллярные звездочки, располагающиеся вокруг гематомы, свидетельствуют о застойном явлении в близрасположенной вене.

Также синяки могут быть следствие тромбоза вен, закупорки капилляров, и одним из признаков варикоза того или иного участка тела.

Нередко капиллярные звездочки образуются из повышенного внутрисосудистого давления, возникающего при гипертонии.

Такие состояния как дефицит железа и изменение в гормональном фоне часто протекают с наличием внешних признаков в виде гематом различного диаметра.

Идентифицировать патологический процесс возможно, но с учетом места локализации, формы, цвета и морфологических особенностей синяков.

Чем опасно отсутствие лечения лопнувшей вены на ноге

Появившиеся гематомы должны стать одним из поводов к обращению специалисту. Врач подберет правильное лечение, и проведет диагностику кровоподтека. Отсутствие терапии приводит к фатальным последствиям.

Постепенно проникающая кровь в окружающие ткани через микротрещины приводит к нарушению внутреннего гемостаза.

Наблюдается сбой в работе других систем организма. Снижается гемоглобин и эритроциты. Пациента одолевают признаки анемии.

Нарушенная проницаемость вены может стать причиной разрыва сосуда. В таком случае кровь распространяется по тканям в виде большого расплывчатого пятна.

Если вовремя не принять меры и начать лечение, пациент может погибнуть от венозного кровотечения.

Если причиной гематом явился тромбоз, существует риск отрыва сгустка от стенки. В таком случае летальный исход также не исключен.

Симптомы венозного кровоизлияния

В случае разрыва венозной стенки, наблюдается кровопотеря. В зависимости от того, что привело к разрыву, различают симптоматики недуга:

1. Если сосуд разорвался по причине внешнего воздействия (ушиб, травма, порез), у пациента развивается кровотечение из поврежденной вены.
2. При спонтанном кровоизлиянии кровяное пятно распространяется по мягким тканям (смытые границы и ярко-красный цвет). Запускается процесс образования трофических язв.

Общие симптомы:

• отечность в очаге поражения и области вокруг нее;
• постепенное просачивание жидкой части крови – плазмы – сквозь поры эпидермиса;
• потемнение варикозного пятна;
• при надавливании остается непродолжительный осветленный след.

Ввиду отсутствия болевых ощущений, пациент может не обращать внимание на то, что произошло кровоизлияние. Кровь из разорвавшейся вены устремляется не только в поверхностные слои кожи, но и вглубь мышечной ткани.

Во время этого снижается концентрация гемоглобина, учащается сердцебиение и пульс.

При большой потери крови возможны обморочные состояния, шок и гибель больного.

Первая помощь при лопнувшей вене на ноге

Пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу, так как состояние опасное и требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

В ожидании приезда машины следует оказать ПМП:

1. Успокоиться или успокоить пациента, которому оказывается помощь.
2. К месту кровотечения приложить гемостатическую губку или плотную чистую ткань, сложенную в несколько слоев.
3. Поверх повязки приложить стерильный бинт или марлевую салфетку. Замотать эластичным бинтом, но, не сдавливая конечность.
4. Приложить холод не менее чем на 25 минут.
5. Лечь (или уложить пострадавшего) на горизонтальное положение, при этом ноги поднять выше таза.

Если в очаге поражения сильное кровоизлияние и тканевая салфетка пропитана кровью, то следует убрать холод, а место излития крови прижать пальцем.

По приезду машины медицинской помощи рассказать о случившемся, а также проехать вместе с бригадой в медицинское учреждение.

К какому специалисту надо обратиться

Лечением патологии данного рода (образование варикозных гематом и кровоизлияний из поврежденных вен) занимаются несколько специалистов: флебологи, сосудистые хирурги и хирурги общей практике.

В зависимости от того, что явилось причиной возникновения кровоподтеков и кровоточивости подбирается специалист.

Задача врача диагностировать недуг, установить провоцирующий фактор и назначить лечение основного заболевания.

Методы диагностики

Диагностировать повышенную ломкость вен можно несколькими способами:

1. Методом щипка. Здоровую область кожи врач прищипывает и немного проворачивает. Если сосуды ломкие, то в месте щипка появляются мелкодисперсные точечные кровяные подтеки.
2. Методом жгута. Предплечье перетягивают манжетой для измерения давления. Затягивают средней тугости, и через 3-5 минут учитывают результат. Появление точечных подкожных кровоподтеков говорит т повышенной ломкости сосудов.
3. Молоточковым методом. Постукивают область нежной кожи. Образование следов с мраморностью свидетельствует о склонности к образованию варикозных гематом.

Также специалист рекомендует сдать ряд лабораторных исследований, синяк исследовать ультразвуковым оборудованием. Установить кровоснабжение и скорость кровотока в варикозной вене.

При необходимости провести магнитнорезонансную томографию.

Ломкость сосудов основная причина образования гематом и синяков в подкожной клетчатке и внутри мягких тканей.

При возникновении кровотечения из варикозной вены, перед врачами стоит задать остановить процесс, провести лечение, а после выяснять, что спровоцировало такое явление.

Как лечить

Варикозное расширение вен требует комплексного лечения. Такая же терапия при нарушении целостности сосудов, образовании синяков и капиллярных «звездочках».

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов общего и местного действия, соблюдение щадящего режима питания и некоторые нетрадиционные (народные) средства.

Терапия лекарствами общего действия:

• статины – для снижения уровня холестерина и нормализации соотношения липопротеинов (Ловастатин, Роксера);
• обезболивающие препараты в сочетании с противоотечным действием: Детралекс;
• венотоники и венопротекторы для восстановления тонуса сосуда и регенерации эндотелия;
• поливитаминные комплексы.

Местные лекарственные средства:

• для рассасывания гематом: гель Троксевазин, Лиотон, Флебодиа;
• для восстановления тонуса: Аскорутин, Венолайф, Детралекс;

Ангиопротектор: Гепатромбин и гепариновая мазь.

В случае болезненности очага наносятся крема с болеутоляющим и экссудативным эффектом.

Диета

Соблюдение диеты и правильного питания позволяет предупредить образование гематом и осложнений варикоза нижних конечностей.

Пациентам следует употреблять больше свежих овощей и фруктов, отдавать предпочтение злаковым культурам и нежирным сортам мяса. Контролировать количество выпитой жидкости.

Полностью отказаться от вредных продуктов:

• жирного;
• соленого;
• копченого;
• маринованного;
• газированных напитков;
• жирных молочных продуктов;
• масел с большим содержанием жира;
• мучных и кондитерских изделий.

Необходим отказ в пагубных пристрастиях: курение и употребление алкоголя в любых его проявлениях (пиво, вино, шампанское, водка).

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения применяются с целью купировать патологический процесс, и снизить проницаемость сосудистой стенки:

• растирка из водки и соцветий конского каштана позволяет устранить отечность, предотвратить образование гематом и снять воспаление;
• компресс из меда и капустных листьев применяется в целях рассасывания имеющихся венозных синяков, а также повышает эластичность вен и препятствует застойным явлениям;
• настойка из измельченных чеснока и лимона, залитые кипятком и выдержанные три дня, повышает эластичность, устраняет воспаление, разрушает пристеночные сгустки и снижает хрупкость кровеносных сосудов.

Народные методы эффективны в комплексе с традиционным лечением. При отсутствии результата, проводится хирургическое вмешательство – склерозирование.

Если имеется источник кровотечения, лечение заключается в применении кровоостанавливающих, ранозаживляющих и противовоспалительных средств.

Рекомендации по профилактике

При наличии хрупких вен необходимо использовать различные профилактические мероприятия, предотвращающие образование синяков и разрывов:

• укрепление при помощи контрастного душа и специальных упражнений;
• употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами и витаминами: овощи, фрукты, злаки;
• полный запрет на никотин и спиртовые изделия;
• контроль над массой тела;
• умеренная физическая активность.

При имеющемся варикозе следует посещать врача, вовремя проходить обследования и принимать лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Полезное видео: если лопнул сосуд на ноге