Гематома от подкожного введения
Каким бы искусным ни был специалист по инъекциям, синяки после уколов – явление распространенное. Они возникают в результате повреждения иглой кровеносных сосудов, которые имеют свои особенности расположения у каждого человека. Играют роль и хрупкость стенки сосудов, свертываемость крови. И все же в известной степени можно избежать синяков, а если они появились, нужно уметь принять меры к их быстрому рассасыванию.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины появления
Обиходное выражение «синяк» включает 2 понятия:
- Кровоподтек, когда излившаяся кровь пропитывает ткани, такой синяк легче рассасывается и быстрее поддается лечению.
- Гематома, когда кровь расслаивает ткани, образуя ограниченную полость. В этих случаях рассасывание не всегда успешно, нередко требуется вмешательство для удаления крови. Также гематомы склонны к нагноению, образованию абсцесса.
В медицинской практике причиной синяков являются различные уколы, диагностические тесты, прививки.
Уколы
Синяк может образоваться на месте подкожного, внутримышечного или внутривенного введения лекарства. Подкожные инъекции делают по наружной поверхности средней и нижней трети плеча, в средних отделах живота, внутримышечные в верхненаружном квадранте ягодицы, в средней трети бедра по передней поверхности.
Эти области тела выбраны в местах, где нет опасности повреждения крупных сосудов, но и сосуды мелкого калибра могут привести к образованию кровоподтека или гематомы. Внутримышечные кровоизлияния расположены глубже, поэтому вначале образуется не синяк, а уплотнение, которое легко прощупать. Если такая «шишка» долго не рассасывается, болит, это говорит о формировании гематомы и о ее воспалении.
Внутривенные инъекции выполняются в местах, где вены расположены близко к коже. Причиной кровотечения является сама проколотая вена: или она прокалывается насквозь, или после удаления иглы время сдавления места укола недостаточно для образования тромба. Кровоизлияние в этих случаях может быть довольно значительным.
Капельницы
Синяки от капельниц встречаются нередко. Длительное нахождение иглы в вене травмирует ее, особенно когда игла плохо зафиксирована на коже. С другой стороны, капельное введение растворов чаще проводится тяжелобольным, у которых и без того имеются проблемы с сосудами, свертываемостью крови. Возможно развитие гематомы в локтевой ямке, о чем говорит отек предплечья.
Диаскинтест и проба манту
Эти пробы проводятся для диагностики туберкулеза: при Манту вводится ослабленные бациллы, для диаскинтеста используется туберкулезный аллерген. Технология обеих проб идентична – на передней поверхности предплечья вводится внутрикожно 0,1 мл раствора. Показателем правильного введения является появление участка «лимонной корки».
После диаскинтеста и Манту синяков быть не должно, если они выполнены технически правильно. Может быть небольшое подкожное кровоизлияние, если раствор введен глубже, в подкожную клетчатку.
Прививка от гриппа
Вакцину от гриппа вводят подкожно в области наружной поверхности плеча или передней поверхности бедра. Сколько-нибудь ощутимые кровоизлияния после таких уколов очень редки. Внедрение в практику для прививок от гриппа безыгольных инжекторов устраняет проблему повреждения сосудов и образования синяков.
Лекарственные препараты для устранения синяков
Для ускорения процесса рассасывания кровоизлияний применяются лекарственные средства местного воздействия:
- гель троксевазин — улучшает процесс микроциркуляции, быстро снимает отек, восстанавливает поврежденные сосуды и ускоряет процесс рассасывания до 4-5 дней, наносят 2-3 раза в день на больной участок;
- гель троксерутин – аналог троксевазина, содержащий в составе витамин Р, укрепляющий сосуды, применение аналогичное;
- мазь гепарин – антикоагулянт, рассасывает свернувшуюся кровь, тромбы, улучшает циркуляцию крови, наносят на область синяка 1-3 раза в день с легким втиранием;
- мазь тромблесс – содержит гепарин, применение аналогичное.
Подойдут и простейшие аптечные средства, которые есть в каждом доме – 5% настойка йода и спирт. Палочкой рисуют йодную сетку над синяком, слегка прихватив здоровый участок вокруг, после побледнения рисунка его наносят снова.
Спиртовые компрессы накладывают под пленку, смочив салфетку 96° спиртом, разбавленным пополам водой. Компресс держат 1,5-2 часа, повторяя 2-3 раза в день. Хорошо помогает компресс из магнезии: порошок развести водой в соотношении 1:10, смоченную салфетку положить на синяк, накрыть пленкой, менять каждые 2-3 часа. Следует учесть, что на магнезию бывает аллергическая реакция.
Народные методы лечения
Средства народной медицины применяют в виде компрессов и примочек:
- бадяга — сухой порошок размешивают с водой в соотношении 1:2, смачивают салфетку, прикладывают компресс каждые 12 часов, результат виден уже на 2-е сутки;
- редька с медом — натертую редьку смешивают с медом в равных частях, накладывают компресс, как и с бадягой;
- капустный лист – промытый свежий лист прикладывают на ночь, накрывают пленкой;
- лист лопуха – предварительно окунают в кипяток и прикладывают в виде компресса, как и капустный лист.
Сколько времени будет рассасываться синяк, зависит от его размеров, глубины и правильно выбранного лечения. В среднем этот срок может варьировать от 2-3 дней до 2 недель.
Профилактика
Многое в предупреждении синяков зависит от техники инъекций, поэтому лучше не рисковать, а обращаться к квалифицированному персоналу. Сам пациент также может предупредить кровоизлияние, соблюдая следующие правила:
- ватку в месте укола держать не менее 10 минут, слегка прижав ее;
- не массировать, не тереть место укола;
- после инъекции в ягодицу в течение 15 минут нельзя садиться, лучше походить или лечь.
Чтобы рассасывание синяков после уколов проходило быстрее, лучше обратиться к врачу, он порекомендует наиболее подходящие в данном случае мазь или крем, средства народной медицины.
Как справиться с шишками от уколов в домашних условиях
Источник
- 3 Августа, 2017
- Другие состояния
- Марина Корпачева
Достаточно часто после инъекции может возникнуть синяк, который угрозы здоровью не несет, но может быть очень болезненным. В статье мы рассмотрим механизм возникновения подобных гематом и способы их лечения.
Что это такое?
В медицинской терминологии под понятием гематомы подразумевают скопление в мягких тканях крови (в жидкой либо свернутой форме), которое образовалось в результате разрыва либо повреждения сосудов. После внутримышечного укола в области ягодиц также может образоваться небольшая гематома, которая особой опасности собой не несет, но может быть очень болезненной.
Она проявляется в виде синяка, возникающего на месте укола.
Синяк со временем начинает «цвести», из синего становится фиолетовым, желтым и затем пропадает. Причины возникновения подобных гематом, а также рекомендации относительно быстрого избавления от них мы рассмотрим далее.
Механизм возникновения гематомы после укола
Синяк после укола в ягодицу может появиться в том случае, когда иголка в мышце задевает кровеносный сосуд. Понять, что произошло повреждение сосуда, можно, ощутив во время укола сильное жжение в месте инъекции. В таких случаях после проведенной манипуляции на ватке часто остается много крови.
Самой причиной возникновения синяков и гематом после уколов становится то, что кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в близлежащие ткани и застывает там. Еще одной причиной возникновения синяков может быть слишком быстрое внутримышечное введение лекарственного препарата. В этом случае у вводимого препарата не хватает времени, чтобы равномерно распространиться в мягких тканях. Быстро введенное лекарство создает давление, под действием которого лопаются рядом расположенные мелкие сосуды. Вызвать появление гематомы после инъекции могут и частые повреждения мелких кровеносных сосудов, когда инъекция постоянно делается в одно и то же место.
Как уменьшить риск возникновения гематомы?
Чтобы минимизировать вероятность появления синяка после укола, после инъекции следует плотно прижать ватку со спиртом к месту прокола и держать ее так несколько минут. Если сосуд и был поврежден, такая манипуляция позволит избежать растекания крови в мягкие ткани и остановит кровь из поврежденного сосуда. Тот, кто делает укол, не должен вводить препарат слишком быстро, даже если укол совершенно неболезненный и препарат хорошо рассасывается.
После укола место инъекции можно помассировать в течение нескольких минут, это облегчит равномерное распределение введенного препарата и минимизирует разрывы мелких сосудов под его давлением. Если на ягодицах отчетливо видится свежий синяк от предыдущего укола, делать повторную инъекцию в это же место крайне нежелательно.
Что рекомендуют врачи для устранения гематом
В традиционной медицине существует несколько способов того, как избавиться от гематомы после укола. Одним из самых популярных средств, используемых для этих целей, является йодная сеточка.
Йод имеет свойство прогревать ткани, что в случае с гематомой ускоряет ее рассасывание. Чтобы не допустить ожога, йод наносят не сплошной полосой, а в виде сеточки. Такую процедуру можно повторять до 4 раз в течение дня. Греть синяк от укола можно при помощи домашней грелки, которая не должна быть слишком горячей.
Для лечения гематомы после уколов в ягодицу можно использовать и специальные мази, в составе которых содержится троксерутин либо гепарин. Эти компоненты разжижают кровь, что способствует более быстрому рассасыванию гематом. Также препараты, в составе которых содержится гепарин и троксерутин, после нанесения усиливают локальное кровообращение и устраняют отеки.
Считается, что помочь от гематомы после укола может раствор сульфата магния, который без рецепта можно приобрести в любой аптеке. Для этого небольшой тампон из ваты смачивают в этом растворе и фиксируют на месте синяка лейкопластырем на всю ночь.
Для ускорения рассасывания гематомы можно применять полуспиртовые компрессы. Для их приготовления медицинский спирт разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. В полученной смеси промачивают марлю, прикладывают ее на место гематомы, покрывают пленкой и прикрепляют пластырем на ночь.
Советы народной медицины
В народной медицине существует достаточно много советов относительно того, как убрать гематому после уколов. Чаще всего применяются тепловые методы прогревания. Для этих целей используют мед, из которого готовят своеобразные компрессы. Берут 1 ч. л. густого меда, подогревают его на водяной бане. Добавляют 1 желток и маленькую ложку сливочного масла, все тщательно перемешивают и полученную смесь наносят на место синяка. Накрывают пленкой, фиксируют пластырем и оставляют на несколько часов либо же всю ночь.
Многие слышали про использование в народной медицине капустных листов для уменьшения гематомы после укола. 
Несмотря на то, что этот метод может показаться немного странным, иногда его применение больным с синяками после уколов рекомендует даже медперсонал. Считается, что капустный сок обладает мощным рассасывающим действием. Необходимо взять лист свежей капусты и надрезать его в нескольких местах, чтобы начал хорошо отходить сок. Надрезанный лист кладут на место гематомы, накрывая его сверху пищевой пленкой, кусочком целлофана либо плотной тканью. Такой компресс можно оставить на ночь.
Насколько опасна гематома
Если гематома слишком болезненна и даже мешает человеку ходить, он может обратиться к врачу (терапевту либо хирургу), и в случае необходимости ему назначат физиотерапевтические процедуры (УВЧ). Гематома после укола опасности жизни человеку не несет. Обычно она полностью проходит, как и обычный синяк, через 1,5-2 недели. 
Все вышеуказанные способы избавления от синяков могут ускорить этот процесс, но их использовать можно в том случае, если вокруг места инъекции не наблюдается покраснения и зуда.
Зуд и покраснения чаще всего свидетельствуют о наличии аллергической реакции на введенный препарат, и, если это место начать разогревать, аллергию можно только усилить. В этом случае рекомендовано обратиться за консультацией к врачу, назначившему препарат.
Гематомы могут сопровождаться плотными образованиями и шишками под кожей. Они также не несут особой опасности и свидетельствуют о том, что вводимый препарат плохо рассосался. В редких случаях они могут иметь более серьезные последствия и провоцировать развитие абсцесса.
В каких случаях стоит начать волноваться и обратиться к врачу
К врачу обязательно следует обратиться в том случае, если гематома и уплотнение на месте укола сопровождаются следующими симптомами:
- место вокруг укола заметно покраснело и опухло;
- появился зуд;
- гематома либо уплотнение под ней стали горячими на ощупь, в этом месте ощущается пульсация;
- из места прокола начала выделяться жидкость либо гной;
- появился озноб, повысилась температура тела и отмечается ухудшение общего состояния.
Подобные симптомы могут говорить о том, что произошло присоединение инфекции. При несвоевременном обращении за медицинской помощью это может окончиться образованием гнойных свищей, абсцессов и сепсисов. Может понадобиться даже вскрытие гематомы и абсцесса, которое чаще всего проводится под местной анестезией.
Гематома после внутривенных уколов
Синяк можно получить и после введения лекарственного препарата в вену. 
Гематома после инъекции внутривенно имеет практически одинаковый механизм возникновения с гематомой, возникающей при внутримышечном уколе. Она появляется при повреждении вены иглой и последующем вытекании крови в мягкие ткани. Гематома также может появиться и после забора внутривенной крови на анализы. Для избегания этого явления после инъекции необходимо плотно прижать ватку к месту прокола, сильно согнуть руку в локте и держать ее в таком положении несколько минут.
Часто гематома появляется при введении препаратов с помощью капельницы. Возникновения синяка гарантировано в том случае, когда игла выходит из вены и лекарственный препарат накапливается в близлежащих тканях. 
Он оказывает давление на слабые локальные сосуды, они лопаются и могут спровоцировать возникновение достаточно большой гематомы.
Как лечить синяк после укола в вену
Для лечения таких синяков подходят практически все методы, используемые для лечения гематом после внутримышечных уколов. Наиболее эффективным считается применение полуспиртового компресса на ночь и использование мазей и кремов, содержащих в составе гепарин.
Применять для лечения синяков после внутривенного укола популярную йодную сеточку не рекомендуют. Как правило, эти инъекции делают в вены, расположенные с внутренней стороны руки, в районе сгиба локтя. Кожа в этом месте намного тоньше и чувствительнее, чем кожа на ягодицах. Частое смазывание этой области йодной сеткой может привести к чувству жжения и дискомфорта.
Источник
Абсцесс после укола, произведенного как внутримышечно, так и подкожно, к сожалению, далеко не редкость. От этого постинъекционного осложнения не стоит пытаться избавиться самостоятельно, нужно обязательно обратиться к врачу.
Осложнения после уколов возникают у многих людей. Самое легкое из возможных – гематома, небольшое кровоизлияние. Возникает она из-за попадания иглы в кровеносный сосуд, либо в том случае, когда лекарство вводят слишком быстро. Не успевая распространиться в тканях, оно сдавливает близлежащие мелкие сосуды, из-за чего те могут лопнуть. Гематома не опасна для здоровья пациента и может лишь представлять неудобство с эстетической точки зрения. Особого лечения она не требует, но можно попробовать втирать в синяк мази – Троксевазин или гепариновую, чтобы он быстрее рассосался.
Нередко после инъекций возникает инфильтрат, представляющий собой уплотнение на месте укола. Обычно он появляется в тех случаях, когда при проведении манипуляции были нарушены правила асептики либо использовалась неподходящая игла (например, короткой иглой, предназначенной для подкожных инъекций, вводили лекарство внутримышечно). В прежние времена, когда уколы делались многоразовыми шприцами, это осложнение возникало намного чаще, так как иглы со временем затуплялись. С появлением же одноразовых шприцов их частота существенно уменьшилась. Кроме перечисленных причин, инфильтрат может возникать из-за неправильного выбора места для инъекции либо в результате многократных уколов при длительном курсе лечения.
Избавиться от инфильтрата можно с помощью как медикаментозных, так и народных средств. Хороший эффект дают компрессы с магнезией, камфорным маслом, димексидом. Димексид обязательно нужно разводить водой (1:3). Из народных средств лечения можно использовать капустный лист, разрезанный пополам и очищенный от колючек лист алоэ, печеный лук. Эти средства, так же, как и компрессы, обычно прикладывают к уплотнению на ночь. Многим помогает и йодная «сеточка»: ее нужно «рисовать» на ягодице 3-4 раза в день. При удачном и своевременно начатом лечении инфильтрат обычно рассасывается за несколько недель, не оставляя следов. Однако если в месте инъекции образуется болезненное уплотнение, сопровождающееся гиперемией (покраснением), заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Такое воспаление после укола уже требует консультации хирурга, так как на его месте может возникнуть абсцесс.
Абсцесс после укола, лечение которого следует доверять только специалистам – одно из наиболее опасных постинъекционных осложнений. Место укола при этом становится горячим и при надавливании на него ощущается боль, временами довольно сильная. Как правило, в этом случае имело место нарушение стерильности: абсцесс после укола появляется вследствие проникновения в ткани гноеродных микроорганизмов. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем лучше: в большинстве случаев современные препараты позволяют победить такое воспаление на начальной стадии. До консультации с врачом не следует самостоятельно применять никаких процедур (холодовых, тепловых), нельзя массировать болезненную область либо втирать в нее лекарственные средства – все эти меры могут привести к распространению абсцесса.
Абсцесс после укола опасен, прежде всего, своими осложнениями: у больного повышается температура, в наиболее тяжелых случаях может возникнуть сепсис. Течение болезни зависит, прежде всего, от времени обращения за медицинской помощью, а также от общего состояния организма: при сниженном иммунитете абсцессы любой природы протекают тяжелее. Определить, как именно лечить абсцесс после укола у данного пациента, может только хирург, исходя из данных визуального осмотра и общего состояния больного.
До начала гнойного расплавления тканей при постинъекционных абсцессах обычно назначают консервативное лечение: физиопроцедуры (УВЧ), прием антибиотиков. В осложненных же случаях показана операция – вскрытие абсцесса под местным наркозом. Затем проводится курс лечения с применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ежедневные перевязки. После очищения раны от гноя используются мази и гели, способствующие заживлению тканей (Солкосерил, Куриозин, Бепантен). При условии своевременного обращения к специалисту постинъекционный абсцесс излечивается достаточно быстро и без осложнений.
Источник