Гематома от чего бывает и как

Гематома мягких тканей

Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

Общие сведения

Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).

Причины

Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.

Патогенез

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость.

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.

КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

Симптомы

Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

Осложнения

Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

КТ головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Источник

На теле появились синие пятна без видимых на то причин? Никаких ударов и ушибов не происходило, но каким-то образом на теле заметны пятна, напоминающие синяк? Такие безосновательные появления могут быть признаком различных болезней, о которых человек даже не представляет. Все что происходит в организме не просто так, самое важное это своевременная диагностика. Нередко у женщин появляются синяки на теле без причины, это может быть следствием патологического процесса, но не стоит паниковать, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, особенно если гематома не сходит длительное время и сочетается процесс с другими симптомами.

Источник: https://vseolady.ru/poyavlyayutsya-sinyaki-na-tele-bez-prichiny.html

Возможные причины синяков

Для начала не нужно бояться и придумывать проблему. Необходимо научится слушать свой организм. Если заметны допустим два или три кровоподтека на теле в различных местах, это еще не повод паниковать. Человек может сам нарочно ударится и забыть, а на этом месте появится синяк. Что это такое и как появляется? Гематома — это подкожное кровоизлияние. Возникает из-за того, что по тем или иным причинам слабеет капилляр и лопает. У пожилых людей, это естественное происхождение. Так как с возрастом сосуды теряют свою упругость и эластичность. Капилляры трескают при малейшей нагрузке. К вероятным причинам синяков на теле относятся следующие факторы:

механическое повреждение кожного покрова, например, можно удариться во время сна, поэтом женщина не помнит причину появления гематомы;
менструальный цикл;
лейкимия;
варикозное расширение тел;
употребление некоторых лекарственных препаратов;
сосудистые заболевания.

Каждая женщина сталкивается с не самым приятным ментом в жизни, а именно менопаузой. Заканчивается менструальный цикл навсегда. Женщины, которые переживают климакс, также могут столкнуться с этой проблемой. При этом меняется гормональный фон, снижается количество эстрогена. Это вызывает появление гематом. Но что делать молодым людям, которые сталкиваются с этой проблемой? Первое что нужен знать каждый человек, что не нужно безразлично относиться к подобному рода вещам. К своему здоровью нужно подходить ответственно. Каждое изменение является сигналом и предвестием болезни. И вовремя обратившись к специалисту, можно диагностировать какой именно.

Гематома возникает из-за того, что по тем или иным причинам слабеет капилляр и лопается

Гематомы могут быть признаком тяжелой болезни. Одной из них является лейкемия (рак крови). При этом никаких других симптомов этого заболевания, может не появляться. Еще одной причиной образования гематом является варикозное расширение тел, этот недуг достаточно распространенный, поскольку к его возникновению приводит большое количество различных факторов, включая и повышенную нагрузку на ноги, например, при длительной работе в положении стоя.

Потребления определенный группы медикаментов способствует возникновению на теле синяков. Наиболее опасным является аспирин. Его назначают обычно людям пожилого возраста для профилактики сердечных заболеваний. Принимать его нужно только находясь при наблюдении врача. С появлением таких симптомов прием этого препарата необходимо прекратить и сообщить об этом врачу. Он должен заменить на другой, более безопасный препарат. Много противостоит клубных препаратов и другие, имеют в побочных эффектах такие неприятные явления. Поэтому перед приемом любых медикаментов, стоит посоветоваться с врачом и ознакомится с инструкцией.

Если появились синяки на теле без причины, тогда нужно посетить медицинское учреждение, чтобы специалист провел тщательную диагностику организма, а затем перешел к более радикальным методам лечения, если они вообще требуются. Наличие гематомы может вообще не сопровождаться никакими симптомами, в этом случае образование рассосется через несколько дней, а вы забудете о существовавшей проблеме.

Источник: https://vseolady.ru/poyavlyayutsya-sinyaki-na-tele-bez-prichiny.html

Варикоз – причина возникновения синяков на ногах

Варикоз – известная болезнь сосудов в большинстве среди женщин. Возникает из-за ношения неудобной обуви на слишком большом каблуке. Особенно если быть на ногах приходится весь день, в также при беременности, когда идет большая нагрузка на ноги. Современно на них вены стают более заметными. Капилляры трескают — и это место синеет.

Определяют это заболевание с помощью ультразвуковой диагностики. Для лечения варикозного расширение вен назначают препараты для внутреннего укрепления вен и мази для внешнего местного предназначения. Более тяжелые формы требуют оперативного вмешательство. Современная медицина предлагает это делать с помощью лазера, что является безопасной и без болезной для пациента. Лечение варикоза остерегает от образования тромбов, наверняка, каждому известно, что при обрывании тромба смерть наступает мгновенно.

Варикоз – известная болезнь сосудов в большинстве среди женщин

Страдают от этой болезни и мужчины. Если работа связана с физически большой нагрузкой на организм. Профилактикой этого заболевания есть баланс между физической нагрузкой и отдыхом, ношение удобной обуви на низком каблуке, прием витаминов для укрепления сосудов. Наиболее важным является витамин С. Правильно составив свой рацион его можно потреблять из продуктов, которые содержат его в большом количестве, к таким относятся:

клюква;
шиповник;
шпинат;
цитрусовые;
брокколи;
творог.

Здоровое питание является профилактикой многих заболеваний, поэтому к своему рациону нужно подходить ответственно и стараться соблюдать все правила питания.

При болезни печени или плохой ее функциональности, также могут возникать гематомы. Печень является неким фильтром в организме и обеспечивает его нужными ферментами. При появлении таких неприятных симптомов нужно проверить роботу печени с помощью ультразвуковой диагностики и специальных анализов крови. Эти симптомы могут быть предвестниками первой стадии такой опасной болезни как гепатит первой стадии. Когда это болезнь только начинает развиваться ее можно вылечить. Отличным народным средством для очистки печени является взвар из сушенных плодов шиповника. Употребляя его курсами, можно предотвратить такие опасные болезни печени и желчного пузыря.

Особенности ретроперитонеальной гематомы

Данное патологическое состояние возникает значительно реже, чем любое другое Ретроперитонеальная или забрюшинная гематома представляет собой карман с кровью, находящийся в нижней части спины, известной как забрюшинное пространство. Гематома образуется, когда кровь собирается в закрытом месте, например, в мягких тканях, среди органов и их поддерживающих мембран. Перитонеальная полость, пространство, образующееся между двумя типами мембран, окружающих органы брюшины и таза. Забрюшинная полость — это область, найденная за брюшиной.

Здоровое питание является профилактикой многих заболеваний

Органы забрюшинного пространства включают те, которые находятся в нижней части спины, которые не поддерживаются перитонеальной подкладкой. К ним относятся поджелудочная железа, почки и надпочечники и двенадцатиперстная кишка. В зону также входят сосуды, такие как аорта и нижние полые вены. Нередко возникают синяки на животе без причины у женщин, этому процессу предшествует в некоторых случаях патологический процесс, поэтому не следует недооценивать данное проявление.

Забрюшинная гематома, чаще всего вызвана травматическим воздействием на организм или травмой, вызванной тем, что инородный предмет проникает в брюшную полость или в области таза. Внутреннее кровотечение, которое происходит при этих типах повреждений, скапливается, образуя гематому. Большие сосуды полой вены и аорты, а также сосуды, которые поддерживают забрюшинные органы, могут быть повреждены, что вызывает первоначальное кровотечение.

Ретроперитонеальная гематома может также возникать при проведении процедуры катетеризации на сердце. Во время процедуры катетер вводится в большой сосуд для уменьшения закупорки. Некоторые врачи дают антикоагулянтные препараты после процедуры, чтобы избежать риска сгущения крови. Если катетер прокалывает большой сосуд во время катетеризации, он будет кровоточить и может вызвать забрюшинную гематому.

Хирургия для удаления гематомы ставит пациента под риск появления кровотечения, и он может потерять большое количество крови, в зависимости от размера гематомы. Многие люди с ретроперитонеальной гематомой, часто имеют другие повреждения органов брюшины и таза. Лечение забрюшинной гематомы посредством операции включает в себя эвакуацию собранной крови и устранение причины кровотечения.

Ретроперитонеальные гематомы могут вырасти достаточно сильно, чтобы уменьшить приток крови к остальной части тела, потому что кровь собирается в области брюшины. Большие забрюшинные гематомы, также могут препятствовать работе других органов. Например, гематома может расти достаточно быстро, чтобы блокировать мочеточники, которые находятся в забрюшинной части таза. Это может привести к образованию мочи в почках, что приводит к гидронефрозу и нарушению способности организма фильтровать побочные продукты и электролиты.

Источник: https://vseolady.ru/poyavlyayutsya-sinyaki-na-tele-bez-prichiny.html

Источник