Гематома не до конца
Синяк – подкожная гематома, которая образуется в результате нарушения целостности кровеносных капилляров. Кровь моментально проникает в расположенные рядом ткани. Когда проблем со здоровьем нет, подобные образования быстро рассасываются. Если синяк на ноге не проходит в течение нескольких месяцев, нужно обращаться к врачу и вместе с ним выяснить, почему так происходит.
Механизм появления синяка на ноге
Синяки на теле рассасываются в течение разного времени. У одних пятна исчезают быстро, за два-три дня. У других этот период затягивается. Все зависит от скорости кровотока и его давления. Цвет гематомы указывает на стадию заживления. В составе крови есть эритроциты – красные кровяные клетки, отвечающие за транспортировку кислорода. Один из элементов эритроцитов – гемоглобин. Его составляющее – железо. В процессе биохимических реакций происходит его окисление, оно влияет на цвет артериальной крови.
Гематома образуется, как уже было сказано выше, из-за кровоизлияния. Вместе с кровью в ткани попадает гемоглобин. На вторые или третьи сутки у здорового человека он распадается на билирубин и вердохромоген. Эти вещества имеют зеленоватый цвет, поэтому синюшные пятна через какое-то время становятся зеленовато-желтыми. Распад гемоглобина происходит в несколько этапов. Длительность этого процесса зависит от множества факторов:
- возраст человека,
- состояние его иммунной системы,
- скорость обменных процессов,
- температура тела,
- месторасположение кровоподтека,
- наличие или отсутствие заболеваний крови,
- применение медикаментозной помощи.
Если синяк появляется после ушиба, он должен полностью рассосаться в течение двух недель (крайний срок 20 дней).
В какие сроки проходят гематомы
С медицинской точки зрения, синяк и гематома – разные явления. В первом случае повреждаются мелкие сосуды, расположенные в слоях кожи. Гематома образуется в любых тканях (не только на коже, но и на внутренних органах), она имеет глубокое залегание. Лечение обширных поражений требует хирургического вмешательства.
Хирург вскрывает пораженную область и очищает ее от сгустков крови. Гематомы заживают дольше, требуют большего внимания со стороны пациента.
Отличить гематому от синяка несложно. Она имеет:
- обширную площадь поражения,
- интенсивную степень окраски (сначала кровоподтек багровый, потом сине-красный, фиолетовый и сине-зеленый),
- болезненность в месте ушиба,
- отечность вокруг него.
Вовлечение в работу мышц, расположенных возле места поражения, сопровождается выраженной болью, температура в очаге поражения повышается. Гематома, вызванная травмой, у здорового человека проходит в течение месяца.
Этот срок затягивается, если у больного плохая свертываемость крови, если у него в организме происходят сбои в работе обменных процессов. Синяк, появившийся на теле во время течения острой инфекции, будет заживать дольше обычного. Это происходит потому, что в первую очередь организм отдает все силы на борьбу с патологическим процессом, а уже потом стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Когда на теле гематомы и синяки появляются без причины (при отсутствии травм и ушибов), необходимо записываться и прием к врачу и проходить полное обследование. Незаживающие темные пятна могут быть симптомами опасных внутренних заболеваний.
Болезни как причины появления незаживающих гематом
Долго незаживающие синяки и гематомы – тревожные сигналы, указывающие на развитие системных патологий.
Непроизвольно появляются кровоподтеки и долго не рассасываются при апластической анемии. Есть косвенные симптомы, которые могут указывать на развитие подобного заболевания. Кожа у больного человека всегда бледная, у него часто возникают головокружения, слабость и вялость. Она не проходит после продолжительного отдыха. Вес постоянно снижается, часто случаются кровотечения из носа. При отсутствии лечения апластическая анемия переходит в лейкоз.
Другие болезни крови (тромбоцитопения, гемофилия) тоже могут стать причинами появления на теле незаживающих синяков. Кровоподтеки в этом случае появляются от любого, даже самого незначительного удара или ушиба, преимущественно возникают в ночное время. Если при этом наблюдается снижение иммунитета, потеря веса при соблюдении прежнего рациона, увеличение лимфатических узлов, снижение работоспособности, нужно обязательно записываться на прием к гематологу.
Синяки и гематомы, которые не заживают в течение длительного времени, могут указывать на нехватку витаминов А, С, К. Гиповитаминоз приводит к тому, что стенки сосудов становятся хрупкими, ломкими. В результате этого на теле появляется большое количество точечных кровоизлияний, расположенных рядом друг с другом. Они происходят в разное время, поэтому кожа долго продолжает быть синей. Ускорить процесс заживления гематом и синяков можно только после приема витаминных комплексов.
Свертываемость крови способна нарушаться и на фоне медикаментозной терапии. Подобным побочным эффектом обладает прием аспирина, анальгина или гепарина. Изменение состава крови приводит к появлению внезапных кровотечений, к образованию гематом, которые очень долго не заживают. Нарушение коагуляции нередко становится причиной развития внутренних кровотечений и кровоизлияний в мозг. Поэтому нельзя осуществлять бесконтрольный прием препаратов, способных влиять на процессы кроветворения.
Как ускорить выздоровление
Избавляться от кровоподтеков, возникших в результате незначительных травм можно в домашних условиях. Если правильно оказать себе первую помощь, сроки исчезновения темных пятен сократятся вдвое.
Важно сразу же после образования синяка приложить к ушибленному месту холод (пищевой лед, бутылку с ледяной водой, мороженые пельмени). Чтобы избежать переохлаждения, необходимо на кожу положить любую ткань, а потом уже прикладывать холодные предметы. Воздействие холода не должно быть дольше 15 минут. Между наложениями полезно делать небольшой перерыв. Если холодный компресс прикладывается к руке или ноге, конечность лучше предварительно приподнять кверху. Лечение холодом эффективно только в первые двое суток после образования синяка или гематомы.
Начиная со второго дня нужно делать поверх поврежденного участка йодовую сетку. Еще через два дня к больному месту врачи рекомендуют начинать прикладывать сухое тепло (мешочек с нагретой солью, ткань, предварительно пропаренную утюгом).
Аптечные препараты от синяков
Есть целый ряд аптечных препаратов, способных помочь ускорить процессы рассасывания синяков и гематом. К ним относится:
1. Троксевазиновая мазь. Она оказывает смягчающее действие, восстанавливает стенки капилляров, снижает риски нежелательных осложнений. Для достижения терапевтического эффекта нужно втирать средство в кожу поврежденного участка каждые три часа. Курс – неделя.
2. Гепариновая мазь. Назначается, если причина образования синяков тромбоз или тромбофлебит. Ее применение помогает устранять тромбы, ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей.
Рецепты народной медицины
Когда под рукой нет аптечных средств, ускорить процесс заживления синяков и гематом можно, применяя некоторые рецепты народного лечения. В природе есть большое количество растений, при помощи которых несложно приготовить хорошее рассасывающее средство. Что можно использовать?
- Капустный лист. Его нужно изъять из середины кочана, предварительно слегка обстучать молотком для отбивания котлет, а потом приложить к больному месту, зафиксировав бинтом. Компресс лучше делать на ночь.
- Алоэ. Его сок обладает ярко выраженным регенерирующим действием. Чтобы синяк рассосался быстрее, необходимо один свежий лист очистить от верхнего слоя, а потом им протирать ушибленное место трижды в день.
- Картофельный крахмал. Его применение помогает вдвое сократить время заживления синих пятен. Чтобы добиться нужного результата, необходимо небольшое количество порошка смешать с прохладной водой. Сделать густую кашицу и нанести ее толстым слоем на больное место. Через два дня синяк заметно посветлеет, через пять дней полностью сойдет.
Если прием аптечных препаратов от синяков и средства народной медицины не помогают избавиться от синяков и гематом, нужно пройти полное обследование. Опытный врач при помощи лабораторной и инструментальной диагностики сможет выявить причины появления кровоподтеков и назначить лечение, которое позволит устранить фактор-провокатор, укрепить сосудистые стенки, ускорить свертываемость крови.
Источник
В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Кикиной Юлией Алексеевной .
После наступления долгожданной беременности хочется верить, что теперь-то все проблемы позади, и наш малыш уже с нами! Но наступает очень сложный период вынашивания беременности, который тоже полон подводных камней и стрессов, с которыми приходится сталкиваться женщине. Одна из самых страшных ситуаций для беременной женщины — появление кровянистых выделений из половых путей. В этом случае, бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная гематома». Что же это за патология, почему она появляется, насколько она опасна — об этом мой сегодняшний рассказ.
Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).
Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.
Причины
Существует множество причин, из-за которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:
- механическое воздействие на низ живота (например, травмы, ушибы);
- гормональная недостаточность (дефицит прогестерона);
- генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
- стрессы;
- тяжелая физическая нагрузка;
- заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки (перегородка, удвоение, дополнительный рог и проч.);
- нарушения свертывающей системы крови;
- аутоиммунная агрессия (например, антифосфолипидный синдром);
- инфекции, передающиеся половым путем и т. д.;
- патология сосудов.
А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.
Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она является случайной находкой при УЗИ, не сопровождаясь никакими симптомами. Наличие или отсутствие симптомов во многом связано с расположением гематомы: если она расположена высоко, в области дна матки, она никак себя не проявляет, возможны только небольшие ноющие боли внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она часто опорожняется и «пугает» женщину кровянистыми выделениями из половых путей. Порой эти выделения могут быть достаточно обильными, особенно если при формировании гематомы произошло повреждение сосуда маточной стенки. И кровь при этом выделяется жидкая и алая.
Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.
Диагностика
Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).
Лечение при ретрохориальной гематоме
Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.
Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.
Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!
Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.
Осложнения и прогноз
При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.
Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.
Выводы:
- Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
- Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
- Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
- Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
- Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.
И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!
Источник
Девушки у кого была такая гематома? У меня двойня и у каждого плода по ретрохориальной гематоме довольно большой, срок 10 недель. Лежу на сохранении. Скажите какие прогнозы делали врачи, сохранили ли беременность, как долго рассасывалась? Ну и конечно буду рада позитивным исходам данной ситуации. Заранее спасибо
У меня тоже у двойни было в 12 недель (неправильно врач отмену поддержки назначил). Полежала в больнице 2 недели и все, больше такого не было. Сейчас нам почти годик
У меня на двух беременностях в один и тот же срок было по большой гематоме, правда ретроамниотической. Первая рассосалась быстро уже в 18 недель ничего не было, а вот вторая, которая в уже эту беременность образовалась в 14 недель, до сих пор есть, говорят уже не опасная, но есть, а срок 23 недели. Здесь главное думать о хорошем, как можно больше лежать и ждать формирования плаценты, она вам поможет справится с гематомой, сама начнет рассасывать ее.
Спасибо за позитив. Скажите, а за 2 недели она у Вас рассосалась? Как обнаружили ее? Было ли кровотечение? Извините что столько вопросов))))
Внезапно кровь пошла сильно, даже мазни не было. Диагностировали по узи. При выписки из больницы ничего не было по узи.
не прошла, а только увеличивалась. Лежала на сохранении 2 недели. В итоге зб.
У меня так же. Причем за 4 дня до этого делали узи ничего не было
А как лечили ? Вы лежали на сохранении? Через сколько была зб?На каком сроке?
лечили? папаверин уколы+этамзилат, потом но-шпа, фолька, витмин Е, транексам тб. Да, лежала ровно 2 недели. Вышла из больницы и через 2 недели опять легла с мазней, а там уже сб не было… Срок был 10-11 недель. Вы не принимайте так близко, у многих было все хорошо!
У меня даже на след день в платном центре сказали все хорошо, а поехала в больницу оказалось на узи гематомы.
Просто мне много всего делают. Колят дицинон и ношу, все время капают магнезию, свечи с папаверином, утрожестан и дюфастон. Не очень поняла в 10-11 обнаружили или в это время замерла? Спасибо за ответы. Просто у меня уже была зб и сейчас это эко, поэтому волнуюсь и пристаю с вопросами. Спасибо за ответы
На следующий день после кровотечения? Меня смотрел на узи один и тот же врач с разницей в 4 дня
да, дюфастон тоже был. Не было только магнезии, т.к. говорили, что на этом сроке не эффетивно (видимо, в каждой б-це свой метод лечения). Обнаружили на 6-7 неделе, замерла на 10-11. Пейте побольше валерианы.
У меня уже 10-11 недель, на это сроке магнезия уже поможет. Спасибо
Что больше ни у кого нее было?((((((
У меня была в эту беременность, образовалась на сроке 7 недель. Началось все с розовой мазни. Гематома была большая. У меня и мазало и подтекало и сгустки выходили даже с разной степенью интенсивности до 14 недель почти. Лежала на сохранении в 12-13 недель. Капали и кололи много чего, и для лечения и для питания плода. Потом после выписки потихоньку все прошло. Сейчас на узи в 20 недель сказали, что гематома есть, но как бы «старая» сформировавшаяся и небольшая, те все же видимо не вышла она до конца. Но сказали, больше она выделений не даст, «выйдет» в родах. Сказали не думать о ней вообще, что ребенку она не мешает. Единственное последствие- низкая плацентация, но плацента по немногу поднимается.
У меня в первую Б была,довольно таки большая,10 или 12 мм(3 с лишним года прошло,не помню размер)-лежала на сохранении 2 недели,гематома рассосалась таинственным образом,капали ношпу и кололи этамзилат(вроде все),все ок у нас,ребенку уже 3 года. Правда сразу оговорюсь что я почти всю Б я отлежала на сохранении,был жткий тонус,куча лекарств была съедена,ребенок родился в срок,путем КС,9/9 по Апгар. Автор держитесь,все будет ок.слушайте врачей и не слушайте тех кто говорит что лекарства это зло!!Все у вас получится!!!
а,да,у меня было до Б бесплодие 5 лет,после того как узнала что Бер гормоны скакали «кто в лес кто по дрова».кололи уколы ХГЧ(не помню название),утрожестан недель до 20 пилазасовывала по 2 шарика 3 раза в день,да много таблеток поела.
Была, закончилось плохо — ЗБ в 16 нед
У меня с 5-ти недель началась мазня. А в 10 недель сильное кров-ние со сгустками, подержали день в б-це и отпустили домой, прописали полный покой. В 13-ть недель еще сильнее с большим сгустком, думала, что малыша уже потеряла, приготовилась к худшему, помню как тряслась перед осмотром и ожидала слова врача, мол уже все. И скольо слез было радости, когда врач сказал, что ребеночек в порядке и сердечко бъется… 3 месяца лежала не вставая. Сейчас 32 недели, живы, здоровы и надеюсь, что родимся здоровыми в срок! И Вам того же желаю, поменьше нервничать и отдыхать, отдыхать и отдыхать! Забросьте все!
Всем спасибо за ответы. Врачи считают что мне лучше. Тут пишут что шансы есть но не много. В общем буду ждать конца
У меня не двойня, но гематома была огромной около 5,5 см! На сроке 8 недель. Настрагивайте сь на позитив, вам делают все возможное. Магнезия на этом сроке и правда малоэф- на. Но лишней не будет. Выполняйте рекомендации и лежите! В этом спасение)
на таком сроке могла быть только 5,5 мм, матка в 8 недель знаете какого размера?
Раз 20 писАла сюда про свою гематому. Повторюсь, чтоб вас успокоить. На узи на 5ой недели гематома занимала пол матки, эмбрион разглядела только зав узи, которую пригласили для конс. На след день госпитализируюсь в ЦКБ, дежурный врач грит «вы пока не обедайте- вдруг чистка». Причем- чувствую я себя здоровой как конь, ничего нигде не мажет. В б-це тоже узи, анализе, хчг растет, услышали СБ. В итоге к вечеру все поняли, что бер сохраняется. Неделю они честно кололи мне капельницы и пичкали дюфастоном. Гематома размер не меняет. Через неделю я ушла под расписку. На узи 12 нед гематома еще была, но по сравнению с ребенком- она стала неопасна. Мне разрешили перелет на самолете. Совсем пропала она в 24 нед.
Я лежала 5 недель,мы ждали пока вся кровь выйдет. НО! деть был очень долгожданный и я готова была лежать хоть все время) Это не так страшно,все будет хорошо.
Я знаю и спутать не могла, ибо это обсуждалось много раз. У меня была не мазня, а кровотечение, которого не было в менстр- ию( размер был 57-25-19 мм . Лежала я долго, больше месяца. Через две недели на узи оставался прежним. Спустя два месяца она уменьшилась вдвое. Поэтому смешно читать топки про сохранение, потому как меня там просто облизывали, приносили еду в кровать, выполняли капризы и самое главное сохранили беременность! Ко мне привели девочку, которая вот- вот должна родить, а гематома у нее была 8 см на сроке 10-12 недель.
у меня было две гематомы в 8 недель по 4 см. Так что…
Источник