Гематома на склере глаза
К распространенным явлениям, часто не угрожающим здоровью пациента, относится кровоизлияние в склеру. Аномалия может формироваться как под влиянием травматизма органов зрения, так и при отдельных заболеваниях. Необходимо выявить источник возникновения проблемы и при необходимости пройти полноценное лечение, чтобы сохранить остроту зрения.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Гипосфагмой называется самопроизвольное скопление крови в пространстве между наружной и белковой оболочкой глаза. Источником отклонения является нарушение мелких сосудов в конъюнктиве, из которых в подпространство просачивается кровь.
Предположительные первопричины формирования болезни представлены:
- Прямой травмой в область глазного яблок – механическим трением, ударом, попаданием посторонних частиц, химическим веществом, резкими отклонениями в барометрическом давлении;
- Увеличением уровня как артериального, так и венозного давления – приступом гипертензивного криза, непосильной физической активностью, резкими наклонами, состоянием удушья, кашлевым рефлексом, чиханием, усилиями при родах, напряжением при запоре, рвотной, плачем у младенца;
- Затруднениями со свертываемостью крови – патологией системы гемостаза врожденного и благоприобретенного характера, использованием медикаментозных средств с антикоагулянтным и антиагрегантным спектром действия;
- Патологиями, спровоцированными бактериальными агентами – инфекционной желтухой, энтеровирусным конъюнктивитом;
- Особой хрупкостью кровеносных путей – при атеросклеротической патологии, сахарном диабете, недостаточном количестве витамина К2 и аскорбиновой кислоты, общесистемных поражениях соединительных тканей – васкулитах, красной волчанке;
- Послеоперационным периодом – после хирургических вмешательств на глазах.
Симптоматика и методы терапии
Клиническим признаком кровотечения в область склер глаза является возникновение красноватого пятна на общем белом тоне. Симптоматическая особенность патологии – неизменный внешний вид гематомы, который с течение времени светлеет и постепенно исчезает.
В некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на ощущение постороннего предмета в органе зрения, небольшого дискомфорта и зуда. Специалисты считают, что указанные признаки имеют отношение к психологическим, а не физическим проблемам.
Терапия кровоизлияния в область склеры не требует специфических методик и проходит без сложностей. Обратный регресс проходит без использования лекарственных препаратов. Для ускорения восстановления и ограничения области кровотечения могут применяться следующие принципы:
- При начальном этапе развития аномального состояния используются глазные капли со сосудосуживающим эффектом. Медикаменты остановят кровотечение из поврежденного кровеносного пути, что позволит локализовать проблемную область. Терапия проводится Нафтизином, Визином, Октилией;
- При уже сформировавшейся гематоме хорошим результатом обладает использование капель для глаз в виде Калия йодида.
Однократное кровоизлияние в склеру, не имеющего видимой причины и проходящее без воспалительных реакций, сторонней симптоматике в форме мелькающих черных точек, падения остроты зрения не требует дополнительной консультации офтальмолога.
При частых рецидивах или осложненном течении гипосфагмы аномалия сообщает о серьезных болезнях органов зрения или организма и требует профессиональной помощи. После полноценного диагностического обследования пациенту будет назначена симптоматическая терапия по результатам исследования.
Гифема
Кровотечение в зоне передней камере глаза захватывает промежуток между роговичной и радужной оболочкой. В нормальном состоянии указанный район заполнен жидкостью прозрачного цвета, без сторонних примесей.
Главным источником кровоизлияния является повреждение цельности кровеносного сосуда. Специалисты выделяют три варианта предположительных причин возникновения недуга.
Травматизации – относятся к часто регистрируемым первоисточникам образования гифемы. Предпосылки дополнительно подразделяются:
- На проникающий тип – под воздействием острых или тупых предметов. Повреждение провоцирует прямую связь внутренних структур глазного яблока и окружающего пространства;
- На непроникающий – разрушению подвергаются внутренние структуры глазного яблока, что вызывает кровотечение в передней камере глаза. Травматизация является результатом влияния тупых предметов, при ней отсутствует нарушение целостности внешних оболочек;
- На операционный – любые виды хирургических вмешательств на органах зрения относятся к травмам, способным провоцировать формирование гифемы.
Неоваскуляции - болезни глаз, сопровождающиеся образованием неполноценных кровеносных магистралей внутри органа. Свежие капилляры характеризуются дефектами в строении, повышенной ломкостью, что приводит к частым кровоизлияниям при минимальных внешних воздействиях или без них. Основные предпосылки к аномальному состоянию представлены:
- Диабетической ангиопатией – как последствие сахарного диабета;
- Перекрытием просветов венозных путей в сетчатке;
- Отслоением сетчатки;
- Новообразованиями, расположенными внутри органов зрения;
- Реакциями воспаления, проходящими во внутренних структурах глаз.
Отдельные заболевания организма – также способны провоцировать кровоизлияние в район склеры. Проблема может вызываться:
- Стабильным отравлением алкогольного или наркотического происхождения;
- Проблемами с нормальной свертываемостью крови;
- Злокачественными процессами;
- Общесистемными поражениями соединительных тканей.
Классификационные особенности и методики терапии
Специалисты подразделяют гифему на четыре степени поражения, за основу взят уровень крови в положении стоя:
- При первой – заполнение кровью не превышает трети от объема передней камеры глаза;
- При второй – площадь кровоизлияния захватывает половину передней камеры органа зрения;
- При третьей – заполнение больше половины, но еще присутствуют чистые участки;
- При четвертой – полноценное наполнение, с эффектом «черного» глаза.
Симптоматические признаки имеют характерные особенности:
- Кровь визуально видна на передней камере глаза;
- При 3 и 4 степени у пациента фиксируется снижение показателей остроты зрения, особенно в горизонтальном положении – в сложных случаях сохраняется только чувствительность к свету;
- Больные жалуются на возникновение туманной дымки перед поврежденным глазным яблоком;
- Присутствует страх перед ярким светом;
- Иногда возникают болезненные ощущения.
Лечение кровоизлияния основано на устранении первоисточников, которые ее спровоцировали: исключение применения лекарственных препаратов для понижения вязкости крови, подавление процессов воспаления глаз, повышение показателей эластичности стенок сосудов, изменения привычного для больного образа жизни.
Небольшие точечные очаги крови рассасываются самостоятельно или при помощи раствора калия йодида, медикаментозных средств, снижающих уровень внутриглазного давления. При осложненном течении заболевания пациенту назначается хирургическое вмешательство.
Рекомендацией для назначения операции служит:
- Отсутствие эффективности от используемых медикаментозных средств – гематома не исчезает в течение 10 суток;
- Сформировался кровяной сгусток, показатели свертываемости крови выше стандартных;
- Началось окрашивание роговичных слоев кровью;
- Несмотря на терапию, уровень внутриглазного давления остается на высоких отметках.
При отказе от хирургического лечения могут развиваться последствия – глаукома, увеиты, падение показателей четкости зрения. Особенности провоцируются снижением уровня светопрозрачности роговицы.
Гемофтальм
Спонтанное кровоизлияние в стекловидное тело снижает его нормативный показатель прозрачности. В его обязанность включено проведение светового импульса от роговицы к сетчатке. Источником проблемы являются следующие показатели:
- Поражение сетчатой оболочки, капиллярных магистралей при сахарном диабете;
- Тромбоз мелких капилляров сетчатки;
- Атеросклеротическое поражение вен и артерий органов зрения;
- Патологии вен и артерий врожденной этиологии – микроскопические аневризмы;
- Поражения тела глазного яблока с разрывами отдельных оболочек;
- Травма с сохранением цельности внешних покровов глаз;
- Повышенный уровень внутричерепного давления – при новообразованиях, черепно-мозговых травматизациях, кровоизлияниях в отделы головного мозга;
- Поэтапное повышение внутригрудного давления – при кашле, больших физических нагрузках, чихании, рвотном рефлексе, в процессе родов;
- Болезни крови – анемические отклонения, гемофилия, злокачественные процессы в кровотоке, применение медикаментозных средств для уменьшения скорости свертываемости;
- Опухолевидные процессы во внутренних тканях глазного яблока;
- Аутоиммунные болезни;
- Отслоение сетчатки;
- Врожденные патологии.
Сильная степень близорукости может поспособствовать формированию гемофтальма.
Симптоматика и классификация
Во внутренних средах органов зрения нет нервных волокон, при их повреждении отсутствуют стандартные клинические проявления: дискомфорт, боль, зуд. Единственным признаком заболевания становится резкое падение уровня зрения, вплоть до абсолютной слепоты.
Клинические особенности болезни позволяют разделить гемофтальм:
- На тотальный тип – при заполнении биологической жидкостью больше, чем на три четверти. Подобные проблемы возникают после травматизаций органов зрения. Симптоматика проявляется практически полным отсутствием зрения, с сохранением чувствительности к свету Больной не может различать расположенные в поле зрения предметы или свободно ориентироваться в пространстве;
- На субтотальный - внутренняя полость заполняется кровью от одной трети до трех четвертей. Провоцируется диабетическим повреждением кровеносных сосудов клетчатки. Пациент видит больным глазом смутные очертания вещей и силуэты людей;
- На частичный – при наполнении кровью меньше трети стекловидного стекла. Относится к часто регистрируемым вариантам кровоизлияния, возникает под воздействием сахарного диабета, отслоения сетчатки, гипертонической болезни. Характеризуется мельканием черных точек, красноватых полосок перед глазами или туманностью.
Данная форма захватывает оба органа в порядке исключения, в основном поражается одно глазное яблоко. Главная цель терапии – наблюдение без специфического лечения, частичные формы самопроизвольно исчезают.
При появлении первичных симптоматических проявлений кровоизлияния в область склеры пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное выявление источника отклонения позволит назначить адекватный курс терапии, предотвратит формирование осложнений.
Источник
Содержание:
Кровоизлияние в глаз – это скопление крови в стекловидном теле, камерах, оболочках глазного яблока или между ними. Причиной этого состояния является нарушение целостности сосудов, кровоснабнающих ткани глаза. При локализации мелких гематом на передней поверхности глазного яблока их можно заметить невооруженным взглядом.
Наиболее благоприятное течение имеют конъюнктивальные и субконъюнктивальные кровоизлияния. Несмотря на неприглядный и угрожающий вид они не приводят к снижению остроты зрения. При отсутствии сопутствующих заболеваний или повреждений глаз такие гематомы самопроизвольно рассасываются через несколько дней или недель.
Более опасными считаются кровоизлияния в переднюю камеру глаза и стекловидное тело. Скопления крови приводят к нарушению прозрачности оптических сред, что влечет за собой снижение остроты зрения. Человек жалуется на мелькание мушек перед глазами, затуманивание и нечеткость зрения. Как правило, больной может нормально видеть только после операции. Кровоизлияния в сетчатку обычно указывают на ее серьезное поражение (дистрофии, ретиниты, ангиопатии, ретинопатии, нейроретинопатии). В этом случае даже операция не всегда помогает восстановить былую остроту зрения.
Причины кровоизлияния в глаз
Одной из наиболее явных причин кровоизлияний в ткани глаза являются проникающие ранения и контузии. Повреждение тканей глазного яблока сопровождается разрывом сосудов, что приводит к выходу крови из кровеносного русла. Кровоизлияния могут иметь самую разнообразную локализацию.
Другие причины разрывов сосудов глаза:
- чрезмерные физические нагрузки – изнуряющий кашель, рвотные позывы, сильный крик, потуги во время родов;
- патологические изменения сосудов глаза при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, эндартериите;
- злокачественные новообразования глазного яблока и орбиты, сдавливающие сосуды и провоцирующие их разрыв;
- воспалительные болезни глаз – ириты, иридоциклиты, задние увеиты, ретиниты, хориоретиниты;
- заболевания крови, приводящие к нарушению ее нормальной свертываемости, а именно – к гипокоагуляции;
- недавно перенесенные оперативные вмешательства на глазном яблоке.
Конъюнктивальные и субконъюнктивальные кровоизлияния
Локализуются в конъюнктивальной оболочке глаза или под ею, имеют вид красных пятен на фоне белой склеры. Сами по себе такие кровоизлияния неопасны, однако они могут указывать на другие, более серьезные заболевания. Поэтому при появлении гематом на видимой поверхности глазного яблока следует сходить на консультацию к специалисту.
Субконъюнктивальные кровоизлияния не следует путать с покраснением глаз при конъюнктивите, синдроме сухого глаза или других заболеваниях зрительного органа. Как правило, для всех их характерно слезотечение, дискомфорт, рези и чувство инородного тела в глазах. Кровоизлияния же могут не вызывать каких-либо субъективных ощущений. Лишь в случае травм и контузий человек испытывает сильную боль в глазу.
Гифема
Гифемой называют скопление крови в передней камере глаза – пространстве между радужкой и роговицей. Как правило, такое кровоизлияние хорошо видно даже невооруженным глазом. Обычно кровь оседает на дне передней камеры, формируя горизонтальный уровень жидкости багрового цвета.
Причиной гифемы чаще всего являются травмы и иридоциклиты (воспалительные поражения радужки и цилиарного тела). Заболевание может приводить к развитию вторичной глаукомы и пропитыванию роговицы кровью, что ведет к ухудшению зрения. Для диагностики используют биомикроскопию – осмотр глаза в щелевой лампе. С целью уточнения причины гифемы могут проводиться другие диагностические мероприятия.
Лечение гифемы включает в себя назначение кровоостанавливающих, рассасывающих, сосудоукрепляющих средств. При иридоциклитах больному назначаются антибиотики, кортикостероиды, мидриатики. В тяжелых случаях кровь из передней камеры удаляется хирургическим путем через разрез на роговице.
Гемофтальм
Чаще всего кровоизлияния в стекловидное тело возникают у лиц с отслойками или разрывами сетчатками, диабетической ретинопатией, острыми нарушениями кровообращения в центральной артерии сетчатки (вследствие тромбоза, эмболии, атеросклероза). От данной патологии чаще всего страдают люди старшего возраста.
Симптомы гемофтальма:
- снижение остроты зрения;
- плавающие нити, темные пятна, паутина в поле зрения;
- появление красной пелены перед глазами;
- исчезновение рефлекса с глазного дна при офтальмоскопии.
Заболевание часто приводит к фиброзу и деструкции стекловидного тела, что влечет за собой сильное ухудшение зрения. Острота зрения может снижаться до сотых или даже светоощущения с правильной (или неправильной) светопроекцией. В этом случае помочь пациенту может только витрэктомия – операция по удалению стекловидного тела. Следует отметить, что хирургическое вмешательство эффективно лишь при отсутствии структурных повреждений сетчатки. При тяжелых ретинопатиях даже операция не всегда помогает вернуть зрение.
Гемофтальм следует отличать от точечных кровоизлияний в стекловидное тело. Как правило, они рассасываются спустя какое-то время и не приводят к потере зрения. Наиболее неприятным последствием таких геморрагий является мелькание мушек перед глазами, доставляющее человеку определенный дискомфорт.
Ретинальные кровоизлияния
Данная патология чаще всего является следствием различных системных заболеваний (атеросклероза, сахарного диабета, гипертонической болезни). Кровоизлияния в сетчатку проявляются снижением остроты зрения, появлением перед глазами пелены, черных или цветных пятен. Заболевание может приводить к безвозвратному ухудшению или даже потере зрения.
Для диагностики патологии чаще всего используют биоофтальмоскопию, прямую и непрямую офтальмоскопию. Во время осмотра глазного дна офтальмолог может увидеть типичные признаки кровоизлияний в сетчатую или сосудистую оболочку глаза. При необходимости выполняется флюоресцентная ангиография.
Виды кровоизлияний в сетчатку:
- Преретинальные. Локализуются между сетчатой оболочкой глазного яблока и гиалоидной мембраной стекловидного тела. Имеют вид большой лужи в несколько диаметров диска зрительного нерва.
- Интраретинальные. Выглядят как багровые штрихи или мелкие кружочки. Кровь скапливается в толще сетчатки, чаще всего в слое нервных волокон, где залегают ретинальные сосуды.
- Субретинальные. Имеют вид темных пятен без четких контуров. Такие кровоизлияния локализуются между пигментным эпителием сетчатки и слоем нервных волокон. Они обычно указывают на неоваскуляризацию – разрастание новообразованных сосудов.
Мелкие геморрагии чаще всего неопасны и со временем рассасываются. Как правило, их лечат консервативно с помощью различных групп лекарственных препаратов. При более массивных кровоизлияниях нередко делают лазерную коагуляцию сетчатки. Эта процедура особенно эффективна при диабетической ретинопатии.
Источник
Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.
Виды и отличия кровоизлияний в глаз
У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.
Гипосфагма
Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.
Возможные причины
- Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
- Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
- Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
- Глазные инфекции.
- Последствия хирургии на глазах.
- Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).
Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь. Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.
Советуем прочитать: Как образуется бельмо на глазу у человека и как лечить.
Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.
Гифема
Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.
В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру. Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент. Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.
Читайте также: Почему краснеют глаза, и как предупредить заболевания органов зрения?
Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?
Травмы
Виды травм:
- Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
- Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
- К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.
Заболевания глазных яблок
Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.
Неоваскуляризация бывает от:
- Диабетической ангиопатии при диабете
- Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
- Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.
Диагностика
Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:
- Осмотр глаза с гифемой
- Замер давления внутри глаз специальным тонометром
- Определение процентов остроты зрения
- Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).
Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:
- Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
- Витаминная недостаточность, если она имеет место
- Офтальмологические инфекции
- Дурные привычки, особенно интенсивное курение
Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).
Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.
Гемофтальм
Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.
Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.
Причины
Разрывы сосудов возможны от:
- Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
- Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
- Тромбы в сосудах сетчатки
- Аномалии сосудов сетчатки
- Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
- гипертонические кризы
- Сахарный диабет
- Онкологические проблемы глаза.
- Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).
Читайте также: Применение йодистого калия приводит к быстрым результатам в лечении бактериальных и грибковых инфекций и полученных механических повреждений глаза, устраняя гемофтальм.
В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.
Виды
Эти кровоизлияния бывают:
- Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
- Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
- Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.
Лечение
Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.
В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:
- Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
- Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
- В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
- Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.
Кровоизлияния в сетчатку
Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.
Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:
- Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
- Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
- Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
- Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.
Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.
Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.
Лечение
Для исключения рисков потери зрения лечат болезнь в стационаре. Лечение проводят двумя возможными методами:
- консервативным
- при помощи лазерной коагуляции.
Первый метод, с применением:
- Кортикостероидных средств
- Ангиопротекторов
- Антиоксидантов
- Нестероидных противовоспалительных средств
- Мочегонных средств
- Препаратов, контролирующих давление внутри глаза
Лазерная коагуляция применяется во время обширных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные терапевтические методы не дают должного эффекта или есть вероятность того, что будут осложнения.
Профилактика кровоизлияний в глазу
Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.
Заключение
Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.
Используемые источники:
- Старение и глаза / О.Б. Ченцова. — М.: Медицина, 2004.
- Очерки по истории офтальмологии в Санкт-Петербурге / Л.И. Балашевич, В.Г. Ширяев. — М.: Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, 2000.
- Введение в клиническую офтальмологию: моногр. / Е.Е. Сомов. — М.: Ленинградский педиатрический медицинский институт, 1993.
- IU School of Medicine Department of Ophthalmology
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник