Гематома мошонки у новорожденного

Едва появившись на свет, младенец прямо в родзале подвергается тщательному осмотру врача-неонатолога. Такое исследование необходимо для выявления различных патологий развития. У младенцев-мальчиков в том числе осматривается мошонка. Врач оценивает ее размер, цвет и наличие в ней яичек. Кроме того, проводится и пальпация этой области для исключения ряда заболеваний.

Как выглядят яички у новорожденных и как они должны выглядеть

В общем мошонка младенца выглядит примерно так же, как и у взрослого, различие лишь в размерах. При первичном осмотре неонатолог может заметить некоторые особенности ее строения. Так, например, может быть выявлено неопущение одного или обоих яичек в мошонку, или крипторхизм. Кроме того, выявляется и увеличенный их размер по сравнению с нормой.

Также врач может определить следующие нарушения развития мошонки и яичек:

двухкамерная мошонка – проявление неполного ее срастания (это явление может еще сопровождаться крипторхизмом);
сращение мошонки с половым членом;
темное окрашивание мошонки в сочетании с сильно увеличенным в размерах половым членом (мегалопенис) может свидетельствовать об адреногенитальном синдроме (сольтеряющая форма);
малый размер (гипоплазия);
атрофия;
нехватка одной либо сразу обеих тестикул (анорхизм);
смещение одного или обоих яичек (эктопия);
водянка тестикул либо семенного канатика.

Каково состояние яичек младенца в норме

В норме оба яичка находятся уже в мошонке. Размеры их варьируются в диапазоне от шести до одиннадцати мм, причем размер правого может быть слегка больше, чем левого (это не патология, а вариант нормы). Также в норме мошонка может быть слегка увеличена. Некоторое увеличение и отек, в том числе в сочетании с гиперпигментированием, свидетельствует о гормональном кризе (это тоже вполне нормальное явление, оно является ответом организма ребенка на выведение из него материнских эстрогенов).

Нормально ли увеличение яичек новорожденных?

Превышение размеров яичек у новорожденного в сравнении с нормой может быть как проявлением патологии, так и вполне нормальным явлением. Например, вышеупомянутый гормональный, или, как его еще называют, генитальный, криз – не заболевание, а реакция на изменение гормонального фона ребенка. При этом мошонка увеличивается в размерах и гиперпигментируется, выявляется некоторый отек тестикул. Следует понаблюдать за состоянием малыша с целью исключения возможных проблем.

ВНИМАНИЕ! Если это действительно гормональный криз, то он бесследно пройдет за три недели. А если этот симптом в течение указанного срока не исчез, то надо показать ребенка врачу.

Увеличиваться тестикулы могут и по причине заболеваний: гидроцеле, или водянки яичка. При этом наблюдается накопление жидкости меж тестикулярных оболочек.

Различие в размерах яичек у новорожденного: нормально ли это?

Как уже упоминалось выше, обычно правая тестикула больше левой, и это совершенно нормально. Вообще все парные органы не идентичны по размеру и даже форме. Но вот если яички различаются по размеру значительно, это сопровождается болью и гиперемией, то необходимо показать малыша специалисту, поскольку это может быть грыжа или другое заболевание.

Потемнение яичек у новорожденного: норма или патология?

Гиперпигментация кожи мошонки относится к так называемым преходящим, или транзиторным, состояниям новорожденных и связана с гормональными изменениями. Примерно у каждого десятого мальчика в первые дни жизни возникает такое состояние. Это не должно вызывать опасений, если проходит в двухнедельный срок. Сохранение гиперпигментации в более поздние сроки может говорить о патологических процессах в организме младенца, поэтому в таком случае стоит проконсультироваться с врачом.

Могут ли быть волосы на яичках грудничка?

Волосками покрыто практически все тело грудничка, в том числе и мошонка. А в случае с недоношенными детьми на теле может быть довольно выраженный пушок, называемый «лануго». Примерно через один–два месяца такие волоски самопроизвольно выпадают. Если же волосы сильно выражены и совсем не похожи на пушковые, то следует показать малыша эндокринологу для исключения различных гормональных отклонений.

Особенности формирования и развития яичек у новорожденных

Тестикулы развиваются практически в самом начале беременности в связи с тем, что организм плода формируется по мужскому типу под воздействием мужских гормонов. Первоначально половые клетки одинаковы для обоих полов и связаны с половыми и мочевыми протоками. Когда половые железы начинают формироваться по мужскому или женскому типу, развитие получают либо половые (у зародышей мужского пола), либо мочевые (у зародышей женского пола) протоки. Из этих протоков и получаются органы мочеполовой системы.

Водянка яичек у новорожденных: причины и лечение

Гидроцеле поражает преимущественно новорожденных. Встречается водянка яичка у каждого шестого младенца, причем у 85 % из них она проходит самопроизвольно в возрасте около года. Возникшая у новорожденного водянка обычно физиологическая, но бывают и случаи возникновения гидроцеле, ассоциированные с травмой, операцией и некоторыми болезнями.

Можно выделить следующие причины водянки яичек в период новорожденности:

гормональные сбои;
генетическая склонность;
инфекционные заболевания, которыми переболела мама во время вынашивания малыша: краснуха, корь, ОРВИ;
преждевременное появление младенца на свет;
увеличенное давление внутри брюшной полости (из-за запоров или особенностей нервной системы младенца).

Такое состояние нуждается во врачебном наблюдении. Если до двухлетнего возраста вопрос не разрешается самопроизвольно, то принимается решение об операции.

Водянка яичек у новорожденных: симптомы

Если нет никаких осложнений, то, кроме визуальных признаков, о водянке ничто не напоминает. Если же это случай осложненного гидроцеле, то могут быть такие проявления:

болезненность области мошонки;
покраснение;
лихорадочное состояние ребенка;
признаки интоксикации: тошнота, рвота.

Как выглядит водянка яичек у новорожденных

В подавляющем большинстве случаев водянка яичка (или гидроцеле) – это односторонний процесс, то есть поражает только одно яичко, в результате чего визуально выявляется набухание мошонки с одной стороны. Это явление вызвано накоплением жидкости серозного характера между тестикулярных оболочек.

Оперативное лечение гидроцеле

Если до определенного возраста водянка не проходит, назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение проводится одним из способов:

по Россу: иссечение с перевязкой пахового кольца с последующей откачкой содержимого грыжевого мешка (может применяться в любых случаях);
по Лорду: после разреза мошонки и оболочек яичко достают, из тканей формируют складки, а затем тестикулу возвращают на место, накладывают давящую повязку (применяется при незначительном увеличении);
по Бергману: после разреза проводят иссечение оболочек яичка, а остатки тканей ушивают (при очень значительном увеличении);
по Винкельману: после разреза мошонки и оболочек оболочки выворачивают наизнанку и сшивают;
пункция (не используется сейчас, так как при этом способе чрезвычайно высок риск инфицирования).

Лечение водянки яичка народными методами

При гидроцеле у детей до полутора–двух лет оперативные вмешательства не назначают. До этого обычно ожидают, что выздоровление наступит само. Есть мнение, что для ускорения этого процесса могут применяться различные заговоры. Считается, что дети более восприимчивы к заговорам, поскольку еще не имеют знаний, которые мешают восприятию нетрадиционных методов во взрослом возрасте.

В тех же случаях, когда необходимо уже проведение операции, лечение народными средствами не просто бесполезно, а еще и опасно. Это может затянуть момент обращения к врачу, вследствие чего можно пропустить возникновение опасных осложнений.

Крипторхизм у детей

Крипторхизм у новорожденных характеризуется неопущением одного или двух яичек в мошонку. Эта патология развития довольно распространена. Чаще всего не успевает вовремя опуститься правое яичко. По физиологическим причинам обычно это явление наблюдается у недоношенных.

Как и когда происходит опускание яичек у новорожденных

Собственно тестикула возникает на четвертом месяце беременности из половых протоков. Затем на седьмом–восьмом месяце она проходит сквозь паховый канал, в результате чего говорят, что яички «спускаются» в мошонку (связки половых органов отстают в росте от таза и корпуса, поэтому яички как бы «опускаются»). Физиологический смысл опускания яичек в мошонку из брюшной полости – поддержание температуры, требуемой для нормального сперматогенеза. У недоношенных детей тестикулы опуститься в мошонку не успевают, это происходит уже после рождения. Но такое может быть и у доношенных.

Ложный крипторхизм у детей

При этом тестикула как бы «путешествует» из мошонки в паховый канал и обратно в отличие от истинного, когда яичко застревает в паховом канале. Ложный крипторхизм связан с особенностью строения мышц, которые поднимают и опускают тестикулу. Основное отличие ложного крипторхизма – это непостоянство: при внимательном наблюдении можно заметить, что яичко в мошонке то появляется, то исчезает.

Лечение крипторхизма у детей

Поскольку неопущение яичка чревато как нарушениями сперматогенеза в будущем, так и перекрутом яичка в ближайшее время, то такое состояние необходимо лечить. Лечение подразделяется на медикаментозное (прием препаратов гонадотропина) и оперативное (применяется чаще, так как первый способ имеет массу побочных последствий).

Аплазия яичка у грудничка и ее лечение

Это отсутствие в мошонке одной или обеих тестикул по причине их несформированности. Чаще встречается односторонний вариант этой патологии развития. Возникновению такого явления может способствовать воздействие на плод во время вынашивания алкоголя, наркотиков, электромагнитных излучений, инфекций и заболеваний обмена у матери. Также в этом может быть повинна генная мутация.

Так как нехватка одного или обоих яичек приводит в дальнейшем к недостатку тестостерона, что сказывается на развитии организма, то начиная с подросткового возраста проводят заместительную терапию гормонами. Также во взрослом возрасте возможно вшивание в скротум имплантата из силикона (косметическая операция).

Гиперемия яичек грудничка

Этому явлению может найтись масса причин, например:

опрелость или раздражение вследствие ненадлежащей гигиены;
перегрев области скротума;
перекрут яичка;
осложненная водянка яичка;
травма паховой области;
аллергия;
инфицирование.

В любом из этих случаев необходимо пересмотреть уход за младенцем, а также при необходимости показать ребенка врачу.

Аллергические проявления

Вследствие контакта с каким-либо аллергеном, содержащимся в лекарствах, пище либо уходовых средствах, возможны проявления в области яичек. Обычно это покраснение и отечность. При возникновении такой реакции следует немедленно исключить контакт с аллергеном и при необходимости получить консультацию специалиста, возможно, малышу потребуется медикаментозная помощь.

Воспаление яичек у мальчиков

Такое явление называют орхитом. Воспаление тестикул может проявляться как самостоятельно, так и в сопровождении эпидидимита – воспаления придатков яичка. Орхит, как правило, бывает вирусного либо бактериального генеза. Новорожденные получают инфекцию обычно через пупочные сосуды. Это заболевание нуждается в скорейшем лечении, поскольку далеко зашедший воспалительный процесс влечет за собой атрофию тестикул и бесплодие в будущем.

Сыпь на яичках у грудничка

Чаще всего причиной сыпи выступает пеленочный дерматит или опрелость. Виной этому слишком сильное укутывание ребенка, отчего тот избыточно потеет, и на коже возникает сыпь. Паховая область в наибольшей степени подвержена опрелостям, поскольку:

младенец большую часть времени проводит в подгузнике;
кожа паха постоянно контактирует с мочой и калом ребенка.

Чтобы избежать опрелостей, необходимо почаще подмывать малыша (не реже раза в три часа), осуществлять смену подгузника, давать малышу возможность проветриваться (без подгузника), применять индивидуально подходящий крем под подгузник.

ВНИМАНИЕ! Если на кожу ребенка уже нанесен крем, то ни в коем случае нельзя наносить присыпку! Это приведет к травматизации нежной кожи младенца.

Сыпь может быть проявлением не только опрелостей, но и различных инфекций: грибковой (что нередко после лечения антибиотиками) или бактериальной. В этих случаях надо показать малыша врачу.

Паховая грыжа новорожденных

Это опасное заболевание, характеризующееся выходом внутренних органов (петли кишечника, части сальника) через паховый канал. Это происходит из-за слабой соединительной ткани в брюшной стенке (обычно по причине генетической предрасположенности). Такое явление у грудничков носит врожденный характер. У мальчиков паховая грыжа возникает в результате задерживания опускания тестикул в мошонку в период внутриутробного развития.

Основная опасность этого заболевания состоит в возможности ущемления содержимого пахового кольца с последующим некрозом. Лечение преимущественно оперативное, но у недоношенных и ослабленных детей возможно и медикаментозное (применение промедола, атропина, надевание бандажа).

Киста яичка

Киста яичка – доброкачественное образование, которое с течением времени не озлокачествляется. За таким новообразованием преимущественно наблюдают, так как оно в большинстве случаев рассасывается самопроизвольно. Если же выявляется рост, то применяют лапароскопическое хирургическое вмешательство.

Перекрут яичек у новорожденных мальчиков

Это явление опасно ущемлением тканей яичка с их последующим отмиранием (некротизированием). Возможно и кровоизлияние. У младенцев, к счастью, эта патология довольно редка. Однако если такое состояние возникает, то требуется скорейшая операция.

ВНИМАНИЕ! Никаких самостоятельных действий по лечению производить ни в коем случае нельзя! При подозрении на перекрут (синюшность мошонки, увеличение, ребенок резко реагирует на прикосновения, налицо интоксикация: рвота, понос, бледность) необходимо в шестичасовой срок доставить ребенка к специалисту.

Отек яичек у новорожденных

Небольшая отечность после рождения вполне физиологична: это проявления гормонального криза у младенца. Но при значительном отеке либо выраженной асимметрии яичек нужен осмотр и консультация специалиста, поскольку это может быть признаком, например, вышеупомянутого перекрута.

Состояние тестикул у новорожденных мальчиков – важный показатель здоровья и достаточности развития. На эту область необходимо обращать повышенное внимание, поскольку область паха подвержена многим воздействиям: младенец большую часть времени проводит в подгузнике, с кожей в этом месте практически постоянно контактируют моча и кал ребенка. Очень важно поддерживать необходимую гигиену и оптимальный температурный режим: это залог репродуктивной эффективности здоровья мужчины в будущем.

Источник

Появился синяк на яичке

Ушиб мошонки вызывается ударом или сдавлением этой части мужского тела и не сопровождается существенным нарушением целостности тканей. Обычно подобные повреждения получаются при бытовых, производственных, спортивных (например, при занятиях единоборствами, конным спортом и пр.) травмах, грубом сексе, транспортных авариях или драках. Чаще всего ушиб мошонки происходит при прямом ударе.

При воздействии травмирующего фактора повреждаться может одно или оба яичка. Ушиб тканей мошонки приводит к местному кровоизлиянию, формированию гематомы и повреждению внутренних структур мошонки. Тяжесть данных проявлений травмы зависит от силы воздействия повреждающего фактора.

По наблюдениям специалистов, в 80 % случаев ушиб мошонки получают мужчины молодого или среднего возраста. Эти повреждения могут быть изолированными (то есть травмируются только ткани и органы мошонки) или сочетанными (то есть ушиб яичек сопровождается повреждениями других органов или тканей). Нередко травмы мошонки сочетаются с повреждениями пениса и уретры.

Какие симптомы возникают при ушибе мошонки? К каким последствиям может приводить эта травма? Какие методы диагностики и лечения применяются при ушибе мошонки? Ответы на эти вопросы вы получите в этой статье.

Симптомы

При повреждении мошонки после воздействия провоцирующего фактора мужчина ощущает сильную боль, которая иногда может приводить к наступлению обморока и развитию болевого шока. Через некоторое время на тканях мошонки возникает припухлость и синяк, она уплотняется, увеличивается в размере, становится горячей на ощупь и болезненной.

Иногда из-за полученной травмы происходит (вывих) яичка или перекрут семенного канатика. Впоследствии из-за полученной травмы у пострадавшего может развиваться орхит, флегмона, эпидидимит, атрофия яичка, гангрена мошонки и бесплодие. Кроме этого, специалисты отмечают, что травмы тканей находящегося в мошонке яичка существенно повышают риск развития рака яичка.

Возможные осложнения

Ушиб яичка может становиться причиной развития следующих осложнений:

утрата чувствительности половых органов (особенно головки пениса);
болевой шок;
импотенция;
бесплодие;
появление из-за нарушения микроциркуляции крови специфических пятен на мошонке;
надрыв уретры;
орхит;
эпидидимит;
флегмона;
гангрена мошонки;
рак яичка.

Все вышеперечисленные осложнения травм мошонки являются достаточно опасными, поэтому специалисты рекомендуют при получении ушиба обязательно обращаться к врачу и проводить лечение травмы под его наблюдением!

Неотложная помощь

При получении ушиба мошонки пострадавшему следует оказать первую помощь:

Дать телу расслабиться: уложить или удобно усадить пострадавшего до окончания приступа боли.
Приложить пузырь со льдом (или бутылку с очень холодной водой) к области паха. Холод следует периодически снимать с кожи (через каждые 15 минут) для предупреждения обморожения кожных покровов.
Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат: Ибупрофен, Аспирин, Анальгин или Кетанов.
Для облегчения боли во время передвижения сделать поддерживающую повязку или надеть суспензорий.
Помочь пострадавшему обратиться к врачу.

Помните! Визит к врачу откладывать не стоит, так как травма мошонки может приводить к опасным осложнениям, которые могут возникать не только сразу после получения ушиба, но и в отдаленном периоде.

Диагностика

При любых травмах области мошонки обязательно должно проводиться комплексное обследование пациента. Предварительный диагноз «ушиб мошонки» ставится на основании данных жалоб пострадавшего, осмотра и пальпации мошонки. Для определения тяжести повреждений выполняются следующие исследования:

анализ мочи – проводится для выявления возможного травмирования уретры;
УЗИ – выполняется для оценки степени повреждений тканей и структур мошонки;
диафаноскопия мошонки – проводится для дифференциальной диагностики ушиба с другими повреждениями структур мошонки;
МРТ – дает максимально полную картину повреждений.

Лечение

В зависимости от тяжести ушиба яичка лечение травмы может быть консервативным или хирургическим.

При неосложненных ушибах больному назначается консервативная симптоматическая терапия:

прием обезболивающих: Ибупрофен, Кетонал, Дексалгин;
прием противовоспалительных и антибактериальных средств;
ношение суспензория;
прикладывание холода к области травмы в первые 2-3 суток;
через 3-4 дня назначаются физиопроцедуры (УВЧ, парафинотерапия, соллюкс).

При формировании обширных гематом больному проводится их дренирование. Если во время удара произошел вывих, то пациенту выполняется хирургическая репозиция яичка.

В осложненных случаях может проводиться открытая ревизия органов мошонки. Во время таких операций выполняется удаление сильно поврежденных тканей, ушиваются разрывы, проводится резекция яичка. Иногда по некоторым показаниям больному может выполняться орхэктомия или эпидидимэктомия, низведение яичек в мошонку.

Прогноз

Основной опасностью при травмах мошонки является возможное повреждение мужских половых органов, которое впоследствии может приводить к нарушению половой и репродуктивной функций. Неблагоприятный прогноз обычно наблюдается при осложненных ушибах и несвоевременном обращении к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении сильной боли, припухлости, гематомы после ушиба или сдавления мошонки следует обратиться к урологу, андрологу, хирургу или травматологу. После осмотра больного и проведения ряда исследований (УЗИ мошонки, анализ мочи и пр.) врач поставит точный диагноз и проведет необходимое лечение.

Ушиб мошонки является достаточно частой травмой, которая сопровождается повреждением целостности сосудов, отеком и воспалительной реакцией этой области тела. При его возникновении у мужчины появляется сильная боль, которая может приводить к развитию шока, припухлость и гематома в области мошонки. Лечение этой травмы должно начинаться как можно раньше и проводиться под контролем специалиста, который сможет вовремя выявить ее возможные осложнения и предупредить развитие более опасных последствий (например, импотенции или бесплодия).

Врач уролог-андролог А. Корниенко рассказывает о травме мошонки:

Повреждение мошонки может быть от прямого удара, сдавления, при колото-резанных или огнестрельных ранениях. УЗИ позволяет оценить характер повреждений и жизнеспособность тканей.

Закрытая травма мошонки: кровоизлияние в кожу (кровоподтек); скопление крови меж оболочек мошонки (гематома); ушиб, раздавливание, разрыв или размозжение яичка и придатка.

Открытая травма мошонки: раны кожного покрова (порезы, разрывы, ожоги); проникающие раны без повреждения яичек; проникающие раны с разной степенью повреждения яичек.

Гематома меж оболочек мошонки на УЗИ

При ушибах и ущемлениях мошонки очень часто образуются массивные кровоподтёки. При этом излившаяся кровь скапливается в стенке мошонки, не проникая глубже наружной семенной фасции. Кожа мошонки приобретает багрово-синюю, иногда почти чёрную окраску; при пальпации определяется умеренная болезненность, инфильтрированные кровью ткани имеют тестоватую консистенцию, но через стенку мошонки часто удаётся прощупать яичко, его придаток и семенной канатик. Боли вскоре сменяются чувством тяжести и напряжения в мошонке. Большие гематомы мошонки вскрывают и освобождают от крови.

На УЗИ гематома меж оболочек мошонки в острый период выглядит как почти анэхогенное образование, часто с неровным контуром, заключенное между мясистой и влагалищной оболочками мошонки. Со временем содержимое становится неоднородным за счет появления нитей фибрина и сгустков в виде перегородок. В процессе организации гематома уменьшается и из ее содержимого исчезает жидкостной компонент, а на УЗИ в месте травмы визуализируется объемное образование неравномерно повышенной эхогенности, часто с кальцификатами. В случае нагноения гематомы образуется абсцесс.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Фото. Мужчина 25-ти лет получил прямой удар в пах во время занятий спортом. На УЗИ стенка мошонки утолщена, меж оболочек мошонки почти анэхогенное бессосудистое образование (стрелка). Диагноз: Гематома мошонки (острый период).

Фото. «Созревая» гематома мошонки теряет жидкостный компонент и становится неравномерно гиперэхогенной (стрелка).

Гематоцеле или гидроцеле на УЗИ

До 25% пациентов после травмы мошонки страдают гидроцеле. Жидкость скапливается между листками влагалищной оболочки яичка, из-за чего мошонка становиться больших размеров, но яичко не прощупывается. При травме между листками влагалищной оболочки может скапливаться кровь — гематоцеле. Выраженное гематоцеле может развиться даже без повреждения яичка. Так как кожа мошонки тонкая, просвечивание особой лампой позволяет определить — что там — кровь или воспалительная жидкость.

На УЗИ гематоцеле в остром периоде выглядит как почти почти анэхогенное скопление жидкости меж листками влагалищной оболочки. Со временем содержимое становиться неоднородным за счет нитей фибрина и сгустков.

При остром гидро- и гематоцеле из-за внешнего давления на сосуды снижается приток крови к яичкам, что ошибочно можно принять за перекрут. Наличие большого гидро- и гематоцеле требует хирургического обследования.

Ушиб придатка и яичек на УЗИ

Повреждения яичка и придатка вызывают сильную боль, нередко сопровождаются рвотой, судорогами, обмороком, шоком. Часто имеет место увеличение объема мошонки, напряжённость, непальпируемое яичко.

Изолированное поражение придатка яичка при травме — это редкость. Как правило, придаток и яичко травмируются сообща. В остром периоде ушиб яичка на УЗИ выглядит как очаг пониженной эхогенности в паренхиме; повреждение внутреннего слоя белочной оболочки (teca vasculosa) может привести к локальному ослаблению кровотока и сегментарному инфаркту.

Фото. А — На УЗИ придаток яичка увеличен, неоднородный, при ЦДК кровоток усилен. Подобная УЗИ-картина может соответствовать инфекционно-воспалительному процессу в придатке яичка. Однако, пациент указывает, что дискомфорт в области мошонки появился после ушиба. Вероятно, изменения в придатке яичка связаны с травмой. Б — На УЗИ придаток яичка увеличен, в головке небольшая гетерогенная зона, вероятно, гематома; между висцеральным и париетальным листком вагинального отростка почти анэхогенное содержимое с гиперэхогенными перегородками, вероятно, гематоцеле.

Разрыв и размозжение яичка на УЗИ

При травме целостность яичка может быть частично нарушена. На УЗИ выявляется линейный гипоэхогенный тяж, который пересекает паренхиму яичка; контуры яичка четко очерчены; белочная оболочка не повреждена, часто гематоцеле. Если кровоток в паренхиме яичка не нарушен, такие травмы лечат консервативно.

Неровный контур, прерывистая белочная оболочка, пролабирование паренхимы в серозную полость и гематоцеле указывают на разрыв яичка. Разрыв белочной оболочки почти всегда приводит к нарушению кровотока в сегменте или во всем яичке, что связано с повреждением teca vasculosa. В случаях размозжения яичка визуализируются отдельные его фрагменты, разделенные участками кровоизлияния. При отсутствии кровотока яичко или его часть удаляют. Нежизнеспособные фрагменты со временем замещаются фиброзной гиперэхогенной тканью.

Фото. А — Мужчина 24-х лет после тупой травмы левого яичка. На УЗИ яичко неоднородной эхоструктуры, с неровным контуром, нарушенной белочной оболочкой, пролабирование паренхимы (звездочка); анэхогенный ободок, вероятно, гематоцеле вследствие разрыва яичка. Б, В — На УЗИ контур яичка неровный, белочная оболочка нарушена, пролабирование паренхимы (стрелки), гематоцеле, в части яичка кровоток не определяется. Диагноз: разрыв яичка, гематоцеле, сегментарный инфаркт.

Фото. Мужчина 26-ти лет после тупой травмы мошонки. На УЗИ контур яичка неровный, белочная оболочка нарушена, паренхима пролабирует (толстая стрелка), вероятно, разрыв яичка; яичко гипоэхогенное, кровоток не определяется (стрелки), что указывает на инфаркт; небольшие гиперэхогенные зоны (волнистые стрелки) — это сохранная паренхима.

В случаях проникающей травмы в пределах мошонки можно увидеть инородные тела, осколки шрапнели, газ. Металлические обломки и инородные тела, как правило, гиперэхогенные очаги с затенением позади, в то время как газ внутри мошонки — это мелкоточечный гиперэхогенные фокусы.

Сильный внезапный удар может вывихивать яичко из мошонки под кожу живота, промежности, бедра, а также под кожу полового члена. Удар может протолкнуть яичко через паховый канал в брюшную полость. Вывих может сочетаться с повреждением сосудов семенного канатика и другими видами травматического поражения.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Ушиб яичка – проблема с которой сталкивались практически все мужчины, но не у всех это превращалось в серьёзную травму. К чему может привести обычный ушиб яичка, симптомы и их лечение вы найдёте далее.

Классификация заболевания

В зависимости от силы удара и индивидуальных особенностей пациента заболевание может принимать разный вид, для каждого из которых характерны свои основные проявления:

Степень	Проявление
I	Гематома (синяк).
II	Разрыв белковой оболочки.
III	Разрыв оболочки с частичной потерей паренхимы (менее 50%).
IV	Разрыв оболочки и частичная потеря паренхимы (более пятидесяти процентов).
V	Отделение яичка от семявыводящего протока или полная дисфункция.

Причины появления

В основном есть две причины, которые влекут за собой последствия:

Около восьмидесяти процентов случаев ушиба яичек происходят из-за тупых травм, очень часто они имеют односторонний характер (повреждается только одно яичко). К такому виду травм относят внешние удары различного происхождения, которые оставляют мошонку целой.
На оставшиеся двадцать процентов случаев приходятся проникающие виды ранений. Такие травмы часто наносятся огнестрельным оружием или летящими осколками. Распространены односторонние ранения.

Симптомы

Есть некоторые симптомы, указывающие на то, что травма серьёзна и требует соответствующей помощи:

При первичном осмотре возникают затруднения из-за сильной боли или дискомфорта. Это может сильно помешать объективной оценке.
Во время пальпирования мошонка болезненная и плотная.
Приступы тошноты и головокружений.

Последствия ушиба

Если произошёл ушиб, то возникают соответствующие последствия, не все из которых настолько безобидны, насколько кажутся:

Возможна потеря чувствительности половых органов, в частности головки полового члена.
Если яичкам уже не помочь, то их могут ампутировать или заменить на донорские.
Импотенция из-за неправильного движения крови и прочих побочных эффектах.
Контузия яичка является основной причиной бесплодия так как нарушается гематотестикулярный барьер. Как это влияет на бесплодие? Мужской организм начинает вырабатывать антитела на собственные сперматозоиды.
Мужские половые клетки подвержены деформации, из-за этого развивается патология, вызывающая бесплодие.
На мошонке могут появиться специфические пятна из-за плохой циркуляции крови.
Надрыв уретры может появиться в случае сильного удара сразу по всей области паха. Из-за такой травмы появляются затруднения с мочеиспусканием и довольно сильные боли.
Первое, что будет сразу ощутимо – сильная боль. Ощущения могут быть настолько невыносимы, что могут спровоцировать обморок.
Психологическая травма. Так как боли при ушибе очень сильные, то они всегда могут повлечь за собой некоторые страхи. Особенно велика вероятность появления травм в детском и юношеском возрасте, но это не исключает подобных проблем у взрослых мужчин.
Разрыв яичка и мошонки – тоже вероятный исход происшествия. Может быть повреждена только гематома или с ней ещё и оболочка яичек.
Самым плохим вариантом развития событий может быть смерть от болевого шока. Это, к счастью, происходит крайне редко, но всё же возможность есть.
Ушиб мошонки может иметь такую силу, что яичко будет способно перекрутиться, тем самым заблокировав нормальный отток семенной жидкости по специальным каналам. Мошонка так сильно увеличивается, и возникают проблемы с мочеиспусканием. С каждой минутой кровь циркулирует всё хуже и постепенно происходит отмирание тканей. Вы не сможете сделать ничего, кроме как очень быстро обратиться ко врачу и отправиться на хирургический стол.

Лечение ушиба яичка у мужчин

Лечением профессионально должен заниматься ваш лечащий врач, но в лёгких случаях вы способны помочь себе сами:

Во-первых, необходимо привести тело в состояние покоя. Если есть возможность, лягте или сядьте, если такой возможности нет, просто спокойно стойте и ждите, когда прекратится приступ боли.
Далее в ход идёт обезболивающее, чаще всего использую две таблетки анальгина. Однако, это средство только уменьшит боль. Чтобы её снять, а заодно и избавиться от воспаления, примите аспирин или ибупрофен.
На первое время можно положить в область паха пакет со льдом. Холод поможет предотвратить воспалительные процессы после ушиба. После того. Как станет легче стоит обратиться ко врачу.
Под мошонку можно подложить скрученное в трубочку полотенце. Это может спасти от сильного отёка мошонки.
Если наблюдается опухоль, то можно воспользоваться поддерживающей повязкой. Её часто применяют спортсмены.
Если посттравматические симптомы сохраняются или усиливаются, то необходимо срочно воспользоваться медицинской помощью. Будет лучше, если вы вызовете её на дом, так как во время, которое вы потратите вне дома травмы могут прибавиться.
Если вам повезло и боль стала заметно утихать или вовсе исчезла, не празднуйте выздоровление слишком рано, возможно, вы просто ещё не заметили основной проблемы, так что поход ко врачу не отменяется, но может быть отложен на пару дней.

Не забывайте следить за своим здоровьем, если вы почувствовали, что что-то не так, лучше лишний раз посетить поликлинику, чем потом надолго оказаться в больнице с серьёзными осложнениями.

источник

Источник