Гематома легкого на рентгене

Ушибы лёгкого являются очень опасными травмами. Именно поэтому симптомы и лечение должны быть известны каждому, ведь вовремя распознав травму, можно предотвратить тяжелые последствия. В отличие от ушибов конечностей, лечить ушиб легкого тяжело и долго, к тому же, прогноз после такой травмы может быть неутешительным даже при хорошей терапии.

Когда возникает ушиб легкого, то происходит его повреждение, однако данная травма не приводит к нарушению целостности тканей. Несмотря на это, такой ушиб может стать причиной гематомы в легком, поскольку в легочной ткани довольно большое количество кровеносных сосудов, которые могут повреждаться при различных обстоятельствах.

диагностика травмы

Причины возникновения

Ушиб легких можно получить в разных ситуациях, при которых физическая сила воздействует на область грудной клетки. Человек может упасть и удариться грудью, либо спиной, может стать участником драки или нападения, его тело может защемить между двумя предметами. Часто такие повреждения возникают при ДТП — водитель во время аварии ударятся грудной клеткой об руль, что и становится причиной травмы лёгких. Чаще всего травма возникает во время падений на твердый предмет и может случаться как у взрослых людей, так и у детей.

падение

Клиническая картина

Сразу после того как произошел ушиб легкого, его можно спутать с другим повреждением — ушибом грудной клетки. Разница в том, что при ушибе грудины повреждаются мягкие ткани, прикрывающие ребра, а легкие не задеваются.

Спустя несколько часов начинают появляться специфические признаки, указывающие на поверхностное повреждение легочной ткани:

у человека очень быстро нарастает одышка;
на месте травмы возникает кровоподтек;
пострадавший начинает хрипеть во время дыхания;
кожные покровы начинают синеть из-за недостаточного снабжения кислородом;
усиливается сердцебиение;
при тяжелой травме возможно выделение мокроты с кровью;
грудная клетка становится больше из-за скопившейся крови;
возникает болезненный синдром, становящийся интенсивнее во время глубоких вдохов;
изредка дыхание может полностью останавливаться.

травма ребра

Если после удара грудной клеткой возник хоть один из перечисленных выше признаков, нужно срочно обратиться к доктору и обследоваться. Не начатое вовремя лечение может оказаться безрезультатным, без медицинской помощи человек рискует не только здоровьем, но и жизнью.

Первая помощь

Если у человека отмечаются симптомы ушиба легкого, необходимо вызвать медиков и оказать пострадавшему доврачебную помощь. Человек все время должен находиться в положении полусидя и как можно меньше двигаться. Дышать следует неглубоко и равномерно, чтобы не вызывать новых приступов боли. Для уменьшения болевого синдрома на грудную клетку накладывается холодный компресс, для этого можно обернуть грудь мокрым полотенцем. Использовать для компресса лед не рекомендуется, так как можно запросто получить пневмонию.

Прием обезболивающих препаратов до приезда врачей нежелателен, так как это приведет к смазыванию симптоматики и затруднит постановку диагноза. В отличие от перелома ребер, при ушибе нельзя накладывать давящую повязку. Приехавшая «скорая помощь» должна доставить потерпевшего в пульмонологическое или травматологическое отделение для диагностики травмы и назначения лечебных процедур и медикаментов.

Постановка диагноза

Самостоятельно поставить себе диагноз при данной травме невозможно. Оценивая только внешние признаки, нельзя понять, ушиблена легочная ткань или грудная клетка. Для постановки диагноза необходимо обратиться к доктору и пройти обследование, потому что удары грудной клеткой могут быть чреваты более серьезными повреждениями, к примеру, переломом ребра.

Врач, проводя диагностику, осматривает место ушиба, после чего проводит аускультацию (прослушивание стетоскопом или фонендоскопом). При ушибе доктор слышит влажные хрипы. Во время ультразвукового исследования при ушибе можно увидеть эхопозитивную тень. Диагноз не может ставиться без рентгенографии. На снимке в травмированной области отмечается наличие полиморфного затмения и видно, есть ли кровоподтек.

снимок

Иногда после ушиба легочной ткани возникают наполненные кислородом кисты, которые так же видны на рентгеновском снимке. Однако признаки, которые можно увидеть с помощью рентгена, иногда появляются не сразу, а через какое-то время после получения травмы, поэтому врачи часто прибегают к компьютерной томографии, помогающей выявить ушиб сразу же.

Обязательным при постановке диагноза является анализ крови, в котором изучается ее газовый состав. При травме легкого в кровь выбрасывается меньшее количество кислорода. С помощью бронхоскопа доктор проводит фибробронхоскопию. В процессе процедуры в бронхи вводят полую трубку, на конце которой расположен светодиод, освещающий слизистую оболочку. Благодаря этому методу врач может увидеть отечность тканей, гиперемию, воспалительные процессы и кровяные скопления.

Лечебные меры

Лечение ушиба направлено на предотвращение легочного кровотечения и пневмонии. При незначительном ушибе легкого лечение заключается в постельном режиме и принятии обезболивающих препаратов. Иногда в качестве профилактики пневмонии назначается антибактериальная терапия. В основном, после получения незначительного ушиба, человек восстанавливается через несколько дней.

постановка диагноза

При более тяжелом ушибе, когда в легком скапливается кровь и мокрота, проводится санационная бронхоскопия. При нарушении в легком газообмена, проводится искусственная вентиляция легких. При осложненном ушибе выздоровление наступает не раньше, чем спустя месяц. Лечащий врач также может назначать физиотерапевтические процедуры, способствующие отхождению мокроты и рассасыванию гематомы.

Возможные последствия

Самым распространенным последствием, которое связано с не начатым вовремя лечением, является воспаление легких. Если пневмонию запустить, это может стать причиной острой дыхательной недостаточности и летального исхода. Очень часто ушиб легких протекает параллельно с другими повреждениями — ушибом грудной клетки и переломом ребер. Если человек не обратиться к доктору, и не пройдет обследование, то отломок ребра может проткнуть легкое, а это уже чревато развитием опасных для жизни состояний — пневмоторакса и гемоторакса.

При гемотораксе кровь скапливается в полости плевры, вследствие чего увеличенное в объеме легкое сдавливает здоровое легкое. Это приводит к нарушению функционирования обоих легких, ухудшению сердечного ритма, обморокам. Если ушиб легких сочетается с переломом ребер, то костный отломок может повредить легкое и кожный покров, что приводит к пневмотораксу — попаданию в полость плевры воздуха и спаданию легкого.

Для предотвращения осложнений и последствий ушиба необходимо пройти обследование в кратчайшие сроки после получения травмы для того чтобы исключить более серьезные повреждения, и начать лечение.

Источник

Причины разрыва легких

Иногда причиной ушиба и разрыва легкого бывает огнестрельное ранение (частота зависит от ряда местных факторов).
Ушиб и разрыв легкого представляют собой разную степень повреждения легочной паренхимы; они наблюдаются в 30-60% всех случаев травм грудной клетки
Основной причиной ушиба и разрыва легкого в повседневной жизни бывают дорожно-транспортные происшествия, на долю которых приходится примерно 75% всех травм
Падение с высоты (18%)
Производственные травмы (7%)
В зависимости от механизма и степени ушиба и разрыва легкого травма бывает тупой и проникающей
При тяжелых повреждениях легких в механизме травмы преобладает действие сил внезапного ускорения или замедления, что влияет на степень ушиба и разрыва легкого
Вариантом такой травмы является взрывная травма, при которой повреждающим фактором является ударная волна
Ударно-волновая травма приводит к тяжелым разрывам на границе «воздух-ткань»
При разрывах легкого существует риск воздушной эмболии, поэтому больных следует перевести на ИВЛ.

Какой метод диагностики ушиба и разрыва легкого выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

Рентгенография
При тяжелой травме грудной клетки, а также при комбинированной травме показана КТ.

Применяют ли рентген грудной клетки при ушибе

Гомогенное затемнение без четких границ
Разрыв легкого можно отличить от ушиба только по наличию пневматоцеле или плотной гематомы
Описанные изменения появляются в течение нескольких часов после травмы
Признаки и симптомы ушиба легкого исчезают через несколько дней; для заживления разрыва легкого требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Что покажут снимки КТ грудной клетки при разрыве легкого

Ушиб легкого проявляется повышением плотности легочной паренхимы в виде затемнения, напоминающего «матовое стекло» и не имеющего четких границ
При разрыве легкого затемнение более интенсивное и негомогенное
Включения в виде воздушных пузырей с уровнем жидкости характерны для пневматоцеле.

Клинические проявления

Типичные симптомы ушиба и разрыва легкого:

Ушиб и разрыв легкого обычно протекают бессимптомно
Первые симптомы ушиба и разрыва легкого проявляются нарушениями газообмена только при обширном повреждении легочной паренхимы и развитии осложнений — последствий ушиба и разрыва легкого (нестабильность грудной клетки, пневмоторакс, гемоторакс)
При взрывной травме, как правило, развивается дыхательная недостаточность.

Множественные повреждения у юноши 16 лет.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в обоих легочных полях видны грубые затемнения в виде узлов и бляшек,

b На КТ можно легче отличить ушибленные участки легкого (черная стрелка) от разрывов, которые привели к образованию пневматоцеле (контурные стрелки).

Множественные повреждения. На КТ виден передний пневмоторакс справа. Ушибленные участки имеют вид нодулярных затемнений (белая стрелка); гематома, образовавшаяся в результате разрыва легкого, видна как более интенсивное затемнение с четко очерченными контурами (контурная стрелка).

Что хотел бы знать лечащий врач

Объем повреждений — степень ушиба и разрыва легкого
Имеются ли осложнения — последствия ушиба и разрыва легкого и сопутствующие повреждения (гемоторакс, пневмоторакс, напряженный пневмоторакс, нестабильность грудной клетки, разрыв аорты, разрыв диафрагмы).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ушибом легкого

Аспирация

— Сегментарный характер затемнений и локализация их в заднебазальных отделах легких в соответствии с действием сил гравитации

— Затемнения при ушибе или разрыве не соответствуют границам сегментов легкого, разве что могут ограничиваться междолевой щелью

Ателектазы

— Уменьшение объема легкого, выраженное в той или иной степени

— Гомогенное контрастное усиление при КТ

Полезные советы и предостережения

В отличие от КТ, на рентгенограммах грудной клетки небольшой пневмоторакс или гемоторакс можно легко не заметить
При таких повреждениях лечение обычно не требуется.

Источник

Спортивные травмы

1K 0 01.04.2019 (последняя редакция: 01.04.2019)

Ушиб легкого представляет собой повреждение легочной ткани, возникающее под воздействием травмирующего агента: тупого механического удара или сдавливания грудной клетки. При этом целостность висцеральной плевры не нарушается.

Причины

Основной причиной ушиба легкого является травматическое воздействие на грудную клетку вследствие интенсивного удара тупым предметом или взрывной волны. Патология возникает в месте удара и противоудара.

В большинстве случаев подобные травмы являются следствием ДТП. Во время автокатастрофы водители ударяются грудью о рулевую колонку и получают травму. Возможно возникновение сотрясения легких и размозжение тканей вследствие сдавления грудной клетки тяжелыми предметами и падения с возвышенности на спину или живот.

Степени тяжести

Сила механического воздействия и размеры поверхности травмирующего агента непосредственно влияют на характер повреждения легких. Исходя из площади пораженной области, патология бывает обширной или локализованной. Месторасположение и обширность зоны ушиба имеет важное значение для оценки клинической картины и составления прогноза.

Массивный ушиб легких может стать причиной смерти пострадавшего на месте чрезвычайного происшествия.

В зависимости от тяжести течения патологического процесса выделяют следующие степени:

Легкая. Ограниченное поверхностными тканями повреждение легкого. Занимает не более двух легочных сегментов. Нет дыхательной недостаточности.
Средняя. Ушиб охватывает несколько сегментов легочной ткани. Присутствуют отдельные зоны размозжения паренхимы, сосудистые повреждения. Дыхательная недостаточность умеренная. Кровь насыщается кислородом на 90 и выше процентов.
Тяжелая. Обширная зона поражения альвеолярной ткани. Размозжение и повреждение прикорневых структур. Сниженное содержание кислорода в периферической крови.

Рентген легкого

Симптомы

Ушиб легкого сложно поддается распознаванию в первые часы после получения травмы. Из-за этого медицинские сотрудники часто ошибаются с постановкой диагноза, оценивая клиническую картину как следствие забоя грудной клетки или перелома ребер. Это становится причиной неправильного лечения.

Клинические симптомы контузии легкого:

Нарастание дыхательных нарушений (одышки).
Отечность и возникновение гематомы в месте локализации удара.
Наличие влажных хрипов.
Цианоз.
Увеличение числа сердечных сокращений в спокойном состоянии.
Кровохарканье. Этот симптом проявляется при тяжелом или среднетяжелом течении патологического процесса (возникает в течение первых суток после травмы).
Снижение АД.
Поверхностное дыхание, болезненные ощущения во время глубокого вдоха.

Из-за скопления крови в мягких тканях происходит увеличение объема грудной клетки. При тяжелой степени патологии случается полная остановка дыхания. В этом случае требуется незамедлительное проведение реанимационных мероприятий.

Диагностика

Пострадавшего непременно должен осмотреть травматолог или торакальный хирург. Врач уточняет обстоятельства травмы и проводит клинический осмотр пациента. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

Физикальное исследование. С помощью пальпации врач определяет усиление болевых ощущений при надавливании на спину или грудной отдел в месте поражения. При некоторых травмах получается прощупать локализацию перелома ребер. Аускультация легких позволяет услышать влажные хрипы в поврежденной зоне.
Лабораторные анализы. С целью исключения внутреннего кровотечения выполняется клинический анализ крови. Проводится исследование мокроты для выявления эритроцитов, которые свидетельствуют о легочном повреждении. Степень гипоксемии определяется путем исследования газового состава крови. Уровень насыщения крови кислородом показывает пульсоксиметрия.
Лучевые исследования. Рентгенографическое излучение позволяет выявить участки инфильтрации ткани легкого в месте ушиба через несколько дней после травмы. Проведение рентгенографии целесообразно при подозрении на перелом ребер, пневмо- и гемоторакс. Назначение КТ рекомендуется при более тяжелых патологиях. С ее помощью выявляется разрыв легкого, пневмоцеле и ателектазы.
Бронхоскопия. Применяется по четким показаниям. С ее помощью определяется источник кровотечения при кровохарканье. Одновременно с эндоскопическим исследованием проводится лечебная санация бронхов.

Проведение бронхоскопии

Первая помощь

Симптоматика ушиба легкого проявляется через некоторое время после получения травмы. Из-за этого оказание своевременной помощи не представляется возможным. Комплекс неотложных действий при ушибе легкого практически аналогичен доврачебной помощи при других травмах:

Холодный компресс (15 мин). Используется для уменьшения отечности и устранения болевого синдрома. Холод оказывает сужающий эффект на кровеносные сосуды и предотвращает гематомы.
Иммобилизация. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Следует избегать любых движений.
Медикаменты. Запрещено использовать любые обезболивающие или противовоспалительные средства. Они могут стать причиной постановки неправильного диагноза.

Лечение

При подозрении на ушиб легкого человека необходимо незамедлительно госпитализировать на несколько суток в хирургическое или травматологическое отделение. Консервативное лечение патологии включает в себя:

Обезболивание. Применение нестероидных противовоспалительных средств.
Купирование острой ДН. Применяется оксигенотерапия, инфузионно-трансфузионная терапия и кортикостероидные гормоны. В тяжелых случаях пациент переводится на искусственную вентиляцию легких.
Профилактика пневмонии. При патологиях дренажной функции респираторного тракта осуществляется санация дыхательных путей. Целесообразно назначение антибиотикотерапии.

Хирургическое вмешательство применяется при отрывах крупных бронхов или повреждении сосудов.

В период восстановления назначается ЛФК, массаж и физиотерапия.

Осложнения

Гематома грудного отдела – это самое безобидное последствие ушиба легкого. Среди серьезных осложнений можно выделить: дыхательную недостаточность, пневмонию, пневмотракс, кровотечение, гемоторакс и кровопотерю.

Что такое Пневмоторакс

Прогноз и профилактика

Пациент с локализованным ушибом легкого восстанавливается без осложнений в течение двух недель. Травма средней тяжести имеет в целом благоприятный прогноз. Развитие тяжелых последствий возможно при отсутствии адекватного лечения, у пожилых пациентов и при наличии сопутствующих патологий. Обширные глубокие ушибы, разрывы и размозжение легочной ткани способны повлечь смерть пострадавшего.

Избежать возникновения ушиба позволяет соблюдение мер личной безопасности. Профилактикой ранних и поздних осложнений травмы является оказание своевременной медицинской помощи.

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Календарь событий

всего событий 66

Источник

Чаще всего ушиб легкого – это последствие травмы грудной клетки. Такое повреждение является закрытым, и получить его можно от удара, сдавливания или сотрясения. При самых тяжелых степенях заболевания могут быть повреждены сосуды и бронхи. Очень часто появляются кровоизлияния.

Бывают случаи, когда ушиб легкого обуславливает образование полостей, заполняемых воздухом или кровью. При этом сама оболочка, покрывающая легкие, совершенно не повреждается.

Ушиб легкого: симптомы

Самый первый признак, на котором пациенты акцентируют внимание, – это сильные боли в области легкого. При глубоком вдохе эта боль многократно усиливается. Крайне неприятные ощущения могут появиться при наклонах и в любом другом положении тела.

ушиб легкого

Если замечено кровяное отхаркивание, то не исключен ушиб легкого. Симптомы, не столь часто встречающиеся, – это тахикардия и синеющая кожа.

Если повреждения были серьезными, то у травмированного человека может быть учащенное дыхание и шок. Очень часто организму не хватает кислорода.

На внешней части грудной клетки часто заметны кровоизлияния, синяки и отеки.

Ушиб легкого может быть определен не сразу. Особенно если повреждены грудная клетка и ребра. Поэтому больной может даже и не понимать степень повреждения.

Замечены случаи пневмонии вследствие травмы легкого. Она может быть как очаговая, так и крупозная.

Причины получения травм

Согласно медицинским сведениям, тяжелый ушиб легких является следствием закрытых травм грудной клетки. Такую травму можно получить, упав с очень большой высоты или ударившись об руль автомобиля во время дорожно-транспортного происшествия. Не исключены взрывы и ножевые ранения. Обычно вместе с ушибом легких страдают также сердце, ребра и сама грудная клетка.

Диагностика

Ушиб легкого можно диагностировать несколькими способами:

1) Во время поверхностного осмотра. Такая процедура заключается в обследовании грудной клетки. Если на ней замечено кровоизлияние, то легкие могут быть травмированы.

ушиб легкого симптомы

2) С помощью УЗИ. Если есть поврежденная зона, то на экране отобразится эхопозитивная тень.

3) Сильный ушиб легкого можно определить во время прослушивания органа. Это можно сделать, просто прислонив ухо или с помощью стетоскопа.

4) Используя рентген, можно определить ушиб благодаря полиморфному затемнению легкого в травмированной области.

сильный ушиб легкого

5) Обследование легких с помощью прибора бронхоскопа. Это полая трубка со световым источником на конце. Таким образом, можно увидеть отек бронхов или скопления крови.

Неотложная помощь

Если у пострадавшего уже при первом взгляде диагностируется ушиб легкого, лечение нужно оказать незамедлительно. Первая неотложная помощь поможет унять боль, минимизировать последствия и облегчить симптомы.

Для этого приложите холодный компресс на ушибленное место. С этой целью можно использовать замороженную бутылку или пакет со льдом. Прикладывайте такой компресс периодически на несколько минут.

Слишком долго держать компресс не нужно. Это может вызвать обморожение кожи или простудные заболевания.

Обеспечьте пострадавшему полный покой. Желательно разместить его в горизонтальном положении и проследить, чтобы больной двигался как можно меньше. Первое время после травмы лучше всего держать травмированного человека в полусидящем положении. До приезда врача не стоит использовать какие-либо медицинские препараты. Это может только ухудшить положение.

Пневмоторакс

Во время получения травмы грудной клетки у больного может возникнуть два тяжелых состояния. Сюда относятся пневмоторакс и гемоторакс.

тяжелый ушиб легких

Ушиб легкого (симптомы и лечение определяются во время диагностики) – это довольно непростая травма, требующая срочного внимания специалиста.

Пневмоторакс – это накопление воздуха в плевральной области. Такое поражение чаще всего возникает при переломах ребер, ножевых ранениях в грудь или во время травмирования грудной клетки. При сложной степени заболевания возникает рана, в которую попадает большое количество воздуха. В этом случае поврежденная часть легкого становится неработоспособной. Самым сложным случаем считается клапанный пневмоторакс. Воздух входит, но обратно выйти не может. Таким образом, с каждый вдохом в полости увеличивается давление.

ушиб легкого симптомы и лечение

Такое состояние может вызвать сильный шок. Без проведения срочной операции пострадавший может умереть.

Если у человека есть открытая рана в груди, то в первую очередь нужно провести герметизацию подручными средствами. Можно использовать пакет, клеенку или пленку. По бокам закрепить бинтами, пластырем или скотчем и ждать приезда скорой помощи.

Конечно, такие крайние меры не являются сильнодействующими, но они смогут спасти человеку жизнь до приезда врачей. Если есть возможность, то перед воздухонепроницаемыми нужно положить материалы, впитывающие кровь. Для этого подойдет ткань.

Уже в условиях больницы проводится такое лечение:

— Грудную клетку делают снова герметичной и переводят заболевание в закрытую форму.

— С помощью электрического вакуума отсасывается воздушный пузырь из плевры.

— Давление приходит в норму благодаря дренированию полости.

— Проведение пункции полости с воздухом.

Гемоторакс

Данное состояние характеризуется кровоизлиянием в плевральной полости. Такое явление может вызывать серьезную угрозу жизни для человека.

Если размер гематомы слишком большой, то травмированное легкое начинает сдавливать здоровое. То есть травма даже одного легкого выведет из строя оба. Симптомом такого травмирования является частое, но неглубокое дыхание и иногда потеря сознания.

ушиб легкого лечение

В экстремальных условиях при открытой ране больному нужно положить крововпитывающую повязку и герметизировать рану. Если ранение закрытое, то отлично подойдет холодный компресс. Он сузит сосуды, и количество излившейся крови будет намного меньше.

В больничных условиях свернувшуюся кровь в полости дренируют и освобождают легкое.

Лечение ушиба

Ушиб легкого (симптомы и последствия нами рассматриваются) нужно лечить сразу же. В домашних условиях это может быть холодный компресс.

Если травма незначительная, то достаточно будет полного покоя и обезболивающих препаратов. Боль и одышка могут присутствовать в течение нескольких дней, после чего пройдут.

ушиб легкого симптомы и последствия

При ушибах более сильного характера назначают противовоспалительное лечение. Очень часто используют антибиотики, нужные для предотвращения пневмонии.

Процедуру бронхоскопии назначают для отсасывания лишней жидкости из полости легкого. Через несколько дней после травмы назначаются физиотерапевтические процедуры, позволяющие ускорить процесс выздоровления.

Обратите внимание на то, что в ближайшие несколько дней после получения травмы нельзя воздействовать на поврежденное место теплом. Оно только усилит отечность и воспаление.

Предотвращение осложнений

Для избегания осложнений и укрепления дыхательной системы специалисты разработали комплекс специальной дыхательной гимнастики. Выполнять такие упражнения нужно тогда, когда лечение заболевания близится к финалу. Хорошее воздействие оказывает ходьба на свежем воздухе. Особенно это касается прогулок в хвойном лесу. Найдите возможность и отправьтесь в такое место на несколько дней.

Последствия ушиба легкого

Какой бы ни была степень травмы, ее нельзя оставлять без внимания, так как последствия болезни могут быть крайне опасными. Самое распространенное осложнение обычного ушиба легкого – это посттравматическая пневмония. Данное заболевание очень опасное и довольно часто приводит к летальному исходу.

Чтобы такого не возникло, срочно отправляйтесь в больницу и пройдите диагностику. Вовремя оказанная медицинская помощь станет залогом дальнейшей счастливой жизни. Чаще всего при правильной медицинской помощи любых осложнений можно избежать.

Источник