Гематома как вред здоровью
Определение противоправных действий
Побои — разновидность противоправных деяний, в результате которых человеку наносятся удары разной степени интенсивности. При этом происходит причинение вреда здоровью, степень вреда зависит от интенсивности ударов.
Преступное деяние имеет множество классификаций, связанных с местом совершения, особенностями ситуации, степенью тяжести. Например, побои могут быть телесными, совершенные одним человеком или группой лиц, со свидетелями и без. Каждая классификация имеет свои особенности.
Подобное преступное деяние оставляет следы на теле и причиняет физическую боль пострадавшему именно действиями преступника (удары, толчки), а не последствиями от полученных травм.
Классификация по степени тяжести
Степень тяжести — признак, по которому можно охарактеризовать ущерб, причиненный здоровью и период полной или частичной утраты трудоспособности. По степени тяжести побои подразделяют на:
- легкая степени тяжести — разновидность телесных повреждений, после нанесения которых расстройство здоровья было кратковременным, сроком до 21 дня;
- средняя степени тяжести — разновидность телесных повреждений, при которых расстройство здоровья затягивается дольше 21 дня, при этом человек не может выполнять трудовые функции, трудоспособность отсутствует;
- тяжелая степень — нанесен значительный вред здоровью, расстройство здоровья длится свыше 4-х недель, человек полностью утрачивает работоспособность на этот период.
Квалифицирующие признаки
Квалификация по признакам — это те обстоятельства, наличие которых отягощает преступление или правонарушение. При нанесении побоев разной степени интенсивности отягчающими обстоятельствами принято считать:
- совершение деяния при наличии хулиганских мотивов (действия, совершенные без повода с нарушением общественного порядка и личной неприкосновенности);
- при наличии мотивов ненависти по расовому, национальному, религиозному признаку;
- при наличии враждебных установок к определенной социальной группе или меньшинству;
- нанесение побоев группой лиц;
- ребенку.
При ведении дел, связанных с побоями, необходимо четко разграничивать их с истязанием и умышленным нанесением вреда здоровью.
При побоях не всегда возникают последствия в виде телесных повреждений (гематом, царапин, порезов); для привлечения к ответственности достаточно доказать, что потерпевший испытывал сильную физическую боль и мучения.
Телесные повреждения
Телесные повреждения связаны с нарушением телесной неприкосновенности, данной каждому человеку по закону. В результате происходит причинение вреда физическому здоровью, нарушение адекватной работы организма, пострадавший испытывает физическую боль.
Телесные повреждения приводят к нарушению целостности органов и тканей, расстройству физиологических функций вплоть до полной утраты, это происходит в результате факторов, воздействующих на человека извне. Перечень телесных повреждений, характерных для побоев:
- гематомы — разновидность травмы, полученной от ударов тупыми предметами (бита, камень, палка) или руками, ногами; гематомы представляют кровоизлияние внутрь тканей, представляя серьезную опасность для здоровья.
- Ушибленные раны — это ушибы, которые могут наноситься как ногами, так и путем толчков с последующим падением на твердую травмооопасную поверхность (асфальт, камни); ушибы приводят к появлению синяков, ссадин, кровоизлияния.
- Ссадины и царапины — неглубокие повреждения кожных покровов, один из распространенных видов травм, полученных при побоях; ссадины, особенно обширные по площади, могут кровоточить и долго заживать (особенно на лице).
- Травмы головы — включают мелкие ссадины, синяки на лице и волосистой части головы, открытые черепно-мозговые травмы; побои головы наносятся руками, ногами, твердыми предметами.
Незначительные повреждения в виде единичных мелких царапин и ссадин, не вызвавшие причинение вреда здоровью и утрату трудоспособности, в качестве побоев не учитываются.
Правила определения причиненного вреда
Установление степени тяжести проводится с помощью судебно-медицинской экспертизы. Важность процедуры заключается в общей оценке вреда, нанесенного потерпевшему и влиянии результатов на вынесение наказания лицу, совершившему преступное деяние.
Экспертиза проводится в соответствии с требованиями Уголовного кодекса РФ, на основании «Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью».
При определении степени тяжести в ходе судебно-медицинской экспертизы соблюдаются правила:
- проведение процедуры возлагается на судебно-медицинского эксперта или врача, приглашенного на роль эксперта.
- Основание для проведения — официальное постановление прокурора либо определение суда.
- Место проведения — амбулатория Бюро МСЭ, лечебное заведение, помещение суда.
- Определение тяжести побоев устанавливается при обследовании пострадавшего.
В редких ситуациях допускается определение тяжести телесных повреждений на основании данных из медицинской карты, без обследования потерпевшего. При этом медицинская карта должна содержать максимально подробную и достоверную информацию о травмах и повреждениях.
Для установления степени тяжести ведущую роль играют показатели:
- уровень опасности для здоровья и жизни;
- продолжительность периода, в течение которого нарушена трудоспособность;
- полное нарушение адекватного функционирования органа, либо утрата самого органа;
- прерывание беременности на разных сроках;
- обезображивание лицевой части;
- появление стойких психических расстройств;
- утрата зрения либо слуха, речи.
Для установления степени тяжести побоев достаточно одного признака. Если имеет место присутствие 2-х и более признаков, за основу берут тот, который соответствует максимальной степени тяжести для здоровья.
Важно помнить: побои, даже легкие — запрещенное законом деяние, за совершение которого последует ответственность, от штрафа до реального лишения свободы. Человек, пострадавший от побоев, должен незамедлительно обращаться в правоохранительные органы, умалчивать о подобных ситуациях нельзя.
Для решения вашего вопроса – обратитесь за помощью к юристу. Мы подберем для вас специалиста. Звоните ????
Источник
Радомир | 18.02.2017 — 01:41 Сообщение |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Пользователь №: 11 273 | В п.9 гематома, как самостоятельное повреждение, не указана. Когда гематома сопровождается кровоподтеком — это является повреждением, предусмотренным п.9: «ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому». При этом кровоподтек сам по себе является повреждением, названным в п.9. А гематома — нет. |
andron15111987 | 18.02.2017 — 04:06 Сообщение |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 25.05.2013 Пользователь №: 36 796 | не причинившие вреда здоровью, написано же про гематому в п.9. Из-за того, что гематому не назвали ушибом и кровоподтеком, я думаю это влиять не должно. Кстати многие клиницисты называют любые кровоизлияния гематомами, без разницы — кровоподтек, внутрикожное кровоизлияние, шишка на голове… |
gnom | 18.02.2017 — 07:43 Сообщение |
Продвинутый участник Группа: Участники Регистрация: 11.02.2007 Пользователь №: 4 377 | Цитата(Радомир @ 18.02.2017 — 04:41) В п.9 гематома, как самостоятельное повреждение, не указана. Когда гематома сопровождается кровоподтеком — это является повреждением, предусмотренным п.9: «ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому». При этом кровоподтек сам по себе является повреждением, названным в п.9. А гематома — нет. Что в допросе под термином гематома подразумевал травматолог? |
Amigo | 18.02.2017 — 11:15 Сообщение |
Маэстро форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.09.2007 Пользователь №: 5 905 | травматолог пишет — трудоспособен, значит повреждение (разрыв сосудов, в рез которого возникло скопление крови в тканях — гематома) не повлекло расстройства здоровья (временную нетрудоспособность), поэтому расценивается как не причинившее вреда здоровью. |
Джек | 18.02.2017 — 15:43 Сообщение |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 22.02.2006 Пользователь №: 1 290 | Многие коиницисты,согласен,гематомой обзывают любой «синяк». Поэтому,если дело изначально понятное ,так и пишу -» гематома «(кровоподтек)- далее по приказу.Если дело сомнительное- пусть допросят врача,хотя бы с вопросом -какого цвета были |
Радомир | 18.02.2017 — 16:41 Сообщение |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Пользователь №: 11 273 | Про цвет разговор отдельный. Багрово-синий. Идеально укладывается в давность. Цитата не причинившие вреда здоровью, написано же про гематому в п.9. Про гематому там не написано. Написано про «кровоподтек и гематому». Через союз «и», т.е. только вместе. Кроме того, отдельно написано про кровоподтек. Если кровоподтеки и гематома — это «ушиб мягких тканей», только кровоподтек — «кровоподтек», а вот если только гематома — то её нет в п.9. Совершенно четко написано в нормативно-правовом документе. Понятно написано. Даже юристам все очевидно: гематома не является медицинским объектом, юридически определенным как повреждение, относимое к п.9 Мед.критериев. «Трудоспособен», более не лечился и т.п., т.е. п.8.1 и проч. — точно не про этот случай. Понятное дело, что запись «трудоспособен» автоматически не означает, что у человека есть какое-то повреждение: эталонно здоровый человек без малейших признаков травмы тоже «трудоспособен». |
Джек | 19.02.2017 — 05:42 Сообщение |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 22.02.2006 Пользователь №: 1 290 | Цитата были именно гематомы. Багрово-синие. Три штуки. По 1,0см в диаметре. На предплечьях. На правом — одна ГЕМАТОМА, на левом — две ГЕМАТОМЫ. «Кровоподтеков при осмотре не было». странный врач..очень бы хотелось задать еще один вопрос ему»по каким критериям он дифференцирует гематому и кровоподтек?» (IMG:style_emoticons/default/wink.gif)..Я то думал что он «гематомой» обзывает какую-нибудь припухлость без изменения цвета..в данном случае я бы даже не заморачивался — написав «гематома»- в скобочках рядом (кровоподтек) и оценивал как кровоподтеки- без вреда …но, согласен, если дело изначально скандальное и привлечены недешевые адвокаты- в суд, скорей всего потащат и нудеть будут…но если судья хоть чуток адекватный- разъяснить путаницу в терминах вполне возможно |
Norman | 19.02.2017 — 07:57 Сообщение |
Авторитетный участник Группа: СМЭ Регистрация: 2.01.2010 Пользователь №: 19 127 | Соглашусь с Джеком. Клиницисты очень редко кровоподтеки называют кровоподтеками, намного чаще — гематомами и ушибами, без детального описания. Сам по себе термин гематома подразумевает скопление крови в новообразованной полости (применительно к мягким тканями). Таким образом, для подтверждения, что там истинная гематома — повреждение нужно вскрыть и эвакуировали кровь (это, конечно, для хирурга), не забыв при этом все красиво описать. Такие случаи бывают редко. |
Anton | 20.02.2017 — 14:15 Сообщение |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Пользователь №: 30 279 | Цитата(Norman @ 19.02.2017 — 09:57) Сам по себе термин гематома подразумевает скопление крови в новообразованной полости (применительно к мягким тканями). «Любое накопление крови в тканях называют гематомой… большие по размеру (более 1 см) подкожные гематомы (кровоподтеки) называются экхимозами» (Основы патологии заболеваний по Р. и К., т.1, стр. 125). Так что, как врачи, позволим себе считать эти понятия синонимами. Невзирая на ограниченность НПА. |
Джек | 20.02.2017 — 16:17 Сообщение |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 22.02.2006 Пользователь №: 1 290 | Цитата большие по размеру (более 1 см) подкожные гематомы (кровоподтеки) называются экхимозами а Вики почему- то экхимозом называет то что больше 3 мм… |
Клокин | 20.02.2017 — 18:16 Сообщение |
Магистр форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.01.2008 Пользователь №: 7 163 | Цитата(Anton @ 20.02.2017 — 14:15) «Любое накопление крови в тканях называют гематомой… большие по размеру (более 1 см) подкожные гематомы (кровоподтеки) называются экхимозами» Хорошо,хоть надписи на заборах не цитируете.Желательно, что бы все же эксперт пользовался не только чужими идеями. Экхимозами (как всем это на кожвене и преподавали) являются внутрикожные кровоизлияния. Кровоподтеки — как правило преимущественной внутритканевое кровоизлияние клетчатки. Если рассуждать как тут некоторые, так и любой кровоподтек можно считать вредом здоровью. В классическом варианте — гематома это полость заполненная либо жидкой, либо свертком крови (иногда, этапно и тем и другим). Если гематома требует лечения, либо оно прослеживается документально — пунктирование, вскрытие, дренирование и удаление, нагноившаяся гематома, организовавшаяся ли в проекции суставов с нарушением функции и т.д. так какие проблемы — все в классическом режиме.Ну, что тут обсуждать-то? |
Радомир | 20.02.2017 — 18:22 Сообщение |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Пользователь №: 11 273 | «У нас» в одной из детских больниц любой синяк (кроме гематомы, требующей эвакуации крови) записывают «экхимозом». Изредка, когда господам адвокатам это особо важным кажется, случается допрос уважаемого коллеги. В результате в выводах пишется «кровоподтек». |
Anton | 20.02.2017 — 19:55 Сообщение |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Пользователь №: 30 279 | Цитата(Клокин @ 20.02.2017 — 20:16) Хорошо,хоть надписи на заборах не цитируете.Желательно, что бы все же эксперт пользовался не только чужими идеями. Куды нам за вами, классиками… (IMG:style_emoticons/default/blink.gif) |
Konst&INN | 21.02.2017 — 06:58 Сообщение |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 3.11.2006 Пользователь №: 3 351 | Цитата(Anton @ 20.02.2017 — 20:55) Куды нам за вами, классиками… (IMG:style_emoticons/default/blink.gif) А ведь Клокин-то прав. Читайте классику — Струков, Серов. Важно не какое повреждение было. И не насколько человек был нетрудоспособен. Важно нарушение функции, зафиксированной объективно. И кровоподтёки могут вызывать нарушение функции. Поэтому в правилах и написано, что немногочисленные кровоподтёки не влекут вреда здоровью. |
© 2002-2017 Форум судебных медиков России
Копирование материалов сайта возможно при условии размещения активной ссылки на источник.
Источник
«Гема» переводится с греческого как «кровь», а гематома представляет собой скопление ее в определенной области. Причиной образования гематомы (в народе ее называют синяком или кровоподтеком) чаще всего становится травма, спровоцировавшая разрыв кровеносных сосудов и последующее за этим кровоизлияние. Областью локализации гематомы может стать не только подкожный слой, но и глубокие мышечные ткани, стенки внутренних органов и даже ткани головного мозга. И если маленькая гематома чаще всего не представляет особенной опасности и проходит без врачебного вмешательства, то обширная в состоянии привести к самым неприятным последствиям и поэтому требует медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.
Виды гематомы: когда необходима запись к травматологу?
После кровоизлияния в ткани подкожного слоя в области поражения появляется припухлость, как правило, болезненная. По внешнему виду гематомы можно примерно установить время ее образования. Сразу после поражения она выглядит как красное пятно, которое постепенно становится синим. Примерно через пару-тройку дней кровоподтек пожелтеет, через 5 дней приобретет зеленоватый оттенок и уже после этого исчезнет. Такая смена цветов объясняется распадом гемоглобина в скопившейся в подкожной клетчатке крови.
В зависимости от степени тяжести подкожная гематома классифицируется как:
- легкая, образующаяся в продолжение 24 часов после травмы, сопровождающаяся слабыми болевыми ощущениями и не ограничивающая двигательные функции пострадавшего. При такой гематоме припухлости не наблюдается. Легкая гематома не представляет серьезной опасности для здоровья и в большинстве случаев проходит без врачебного вмешательства;
- средняя, образующаяся в продолжение трех-четырех часов после повреждения и сопровождающаяся выраженной болью. Гематома средней степени тяжести может сопровождаться болезненным отеком и стать причиной некоторого ограничения двигательных функций. В случае появления такой гематомы рекомендуется подумать о записи к травматологу;
- тяжелая, которая проявляется вскоре после травмы (примерно через пару часов). Такое кровоизлияние сопровождается существенным нарушением двигательных функций и интенсивными болевыми ощущениями. В отдельных случаях возможно повышение температуры как общей, так и местной. Тяжелая гематома может представлять серьезную опасность для здоровья и требует немедленной медицинской помощи.
Травма как основная причина образования гематомы
Самая распространенная причина появления гематомы — механическая травма в форме ушиба, растяжения или защемления тканей, вследствие чего происходит разрыв кровеносных сосудов. Причем от величины, числа и локализации последних зависит размер, а также тяжесть полученной гематомы.
Существуют и немеханические факторы образования кровоподтеков, например, прием некоторых лекарственных препаратов, а также определенные заболевания (синдром Мэллори-Вейса, атеросклероз, лейкоз, геморрагический васкулит). Иногда причиной образования гематомы является внутримышечная инъекция.
Существуют и послеоперационные кровоизлияния, причиной которых может стать:
- плохая свертываемость крови;
- патологии кровеносной системы, в частности, хрупкость сосудистых стенок или повышенная их проницаемость;
- высокое артериальное давление.
Источник