Гематома яичка при водянке

Гематома яичка при водянке thumbnail

Гидроцеле или водянка — это заболевание, связанное с чрезмерным накоплением жидкости в мошонке. Есть два типа: врожденный и приобретенный гидроцеле. Первый возникает в период развития плода. В большинстве случаев не опасен и исчезает сам по себе в возрасте до 12 лет. Второй чаще всего является следствием предыдущих травм и воспаления яичек. Основным и часто единственным признаком гидроцеле является выраженное увеличение, обычно одностороннее, мошонки.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Гидроцеле яичка — что это такое

Гидроцеле яичка образуется из-за чрезмерного накопления серозной жидкости между стенкой мембраны и брюшиной оболочкой яичка. Объем жидкости находится в диапазоне от десятка до нескольких сотен миллилитров. В большинстве случаев бесцветная или янтарного цвета. Но иногда бледно-розового цвета из-за присутствия крови. Это относится к случаям, когда гидроцеле вызвано механической травмой или патологическим изменением в органе.

Приобретенное заболевание может протекать бессимптомно. При выраженных симптомах обычно является осложнением рака, механического повреждения или не специфического воспаления яичка.

Врожденной формой страдает примерно 6 процентов новорожденных. Обычно возникает справа. У большинства (около 80%) проходит к моменту полового созревания.

Причины гидроцеле

Гидроцеле яичка до сих пор хранит много секретов, поскольку детальная этиология его образования до конца не известна. В большинстве случаев можно определить механизм возникновения болезни. Гидроцеле врожденной формы является результатом связи между брюшной полостью и серозной полостью мошонки. Это происходит в результате слишком поздней атрезии влагалища, которая возникает на последней стадии жизни плода, когда яички перемещаются из брюшной полости в мошонку. Сыворотка, содержащаяся в брюшной полости, попадает в серозную полость, что приводит к гидроцеле.

У взрослых приобретается и может быть следствием эпидидимита или орхита. Также может быть результатом механического повреждения или проявиться как послеоперационное осложнение. Найти этиологический фактор гидроцеле в приобретенной форме сложно, так как его развитие длительное.

Гидроцеле яичка каковы симптомы

Гидроцеле дает характерный симптом в виде значительного увеличения размера мошонки. Отек, как правило, односторонний. Двусторонний довольно редкое явление. Размер зависит от количества накопленной сывороточной жидкости и может меняться в течение дня: менее выражено утром, сразу после пробуждения, и увеличиваться к вечеру.

Это явление можно наблюдать в первую очередь у мальчиков с врожденной формой недуга. Отек также может усиливаться при вирусных инфекциях, когда брюшина выделяет большее количество серозной жидкости.

Как лечится гидроцеле

Ребенок (врожденная форма) должен наблюдаться у врача в течение нескольких месяцев. У большинства мальчиков гидроцеле проходит самопроизвольно до того, как им исполняется один год. Операция рассматривается только в том случае, если поражение сохраняется до двухлетнего возраста.

Приобретенная форма требует хирургического лечения. Врачи используют два метода хирургии. Первый, метод Винкельмана, предусматривает дренирование полости. Второй, метод фон Бергмана, предусматривает удаление избыточных оболочек, которые покрывают гидроцеле. Второй из этих хирургических методов используется только для лечения значительной гидроцеле.

Процедура Винкельмана проводится под местной анестезией. Общий наркоз используется только при наличии противопоказаний к анестезии. Метод фон Бергмана похож на первый. Единственная разница заключается в удалении оболочки.

В течение нескольких недель после операции желательно избегать физических нагрузок. Носить облегающее белье, которое поможет уменьшить отечность после операции.

У большинства не возникает осложнений, кроме отека мошонки, который исчезает через несколько недель. Изредка бывают случаи, когда возникает воспаление яичек, кровотечение из хирургической раны, гематома или рецидив заболевания.

Соблюдение медицинских рекомендаций позволяет избежать осложнений. Важно, чтобы при любых побочных симптомах сразу обратиться к врачу. К ним относятся:

  • Температура;
  • Гной из раны;
  • Кровотечение из послеоперационной раны;
  • Боль, которая не проходит при приеме обезболивающих.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Почему у меня чешется там внизу. 8 распространенных причин зуда в паху

Что за красное пятно в паху зудит и чешется

В чем отличие болезни Альцгеймера от деменции (слабоумия)

Уретрит — что это за болезнь. Симптомы и причины заражения

Недержание мочи — это болезнь или симптом. Что делать. Видео

Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Источник

Содержание

  1. Водянка яичка после операции
  2. Cекс

Таблица услуг

Название услугиЦена
Первичная консультация уролога-андролога3 190 руб.
Первичная консультация уролога2 400 руб.
MAR тест1 000 руб.
Спермограмма1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD7 150 руб
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.

Водянка яичка после операции

Многие люди боятся проведения операций и это вполне нормально, так как любое хирургическое вмешательство, особенно если оно проводится впервые, может настораживать. Но для пациентов важно знать, что не так страшна сама операция, как последствия, которые могут возникать в дальнейшем. Водянка яичка после операции чаще всего ведет себя вполне нормально и не вызывает никаких серьезных осложнений. Последствия все же могут быть и их наличие зависит от множества факторов, так что стоит быть готовым ко всему.

Читайте также:  Лучшее лекарство от синяков и гематом

Шов после гидроцеле

В отличие от многих других операций, которые касаются болезней яичек, здесь шов остается не на брюшной полости, а непосредственно на мошонке. Это связано с тем, что для доступа врача к этому всему наиболее легким способом будет вскрыть кожу над водянкой. Это уменьшит необходимость перемещения внутренних органов, так как яичко часто поднимается в рану. Шрама никак не избежать, только если не выбрать тип операции, которые предполагает проколы. Лапароскопия применяется далеко не всегда, но при необходимости ее могут использовать. В повседневной жизни шов на мошонке не мешает.

Шов после операции гидроцеле первую неделю должен находиться под стерильной повязкой.

Чаще всего используются кетгутовые швы, которые рассасываются в течение первых 10 дней. Если применяется другая разновидность, то их нужно снять в течение недели после проведения операции. После проведения процедуры шов обрабатывается марганцовкой. Это помогает сформировать струп. Благодаря этому рана заживляется первичным натяжением. Наблюдение за швом осуществляется в течение месяца, пока длится восстановительный период. После полного заживления остается тонкая полоска шрама меньшая, чем при первоначальных размерах после операции.

Отек после гидроцеле

Фото:Шов после гидроцеле

После проведения операции наличие отека может быть нормальным явлением, если оно носит временный эффект. После удаления водянки яичка мошонка может увеличиться в размерах из-за обыкновенных физиологических реакций, которые проявляются после хирургического вмешательства. Больше всего отечности подвержена область, где находится шов. В это же время участок может болеть как при прикосновении, так и просто без него.

Более опасным явлением становится отек после операции гидроцеле, швы на котором сняты уже давно, но само яичко только увеличивается в размерах и становится твердым. В таком случае стоит показаться специалисту, чтобы он смог определить причину данного поведения и что нужно предпринять для исправления ситуации.

Чтобы избежать отека врачи используют кетгутовые швы, при которых все сходит за первую-вторую неделю. При иных вариантах отечность может растянуться на три месяца. Если ничего не делать с длительным отеком, то это может вызвать серьезные осложнения.

Послеоперационная водянка яичка

Если после проведения операции через некоторое время начинаются все те же симптомы, которые ранее были при развитии болезни, то вполне вероятно, что она возвратилась. Вероятность невелика и некоторые операции снижают ее до 1%, но все же это может случиться. Рецидив водянки яичка после операции является одним из самых неприятных последствий, так как пациенту придется пройти через все то же самое, что было до этого. Водянка яичка: рецидив после операции может возникать в период от одного месяца до полугода. В этот период наиболее вероятно появление водянки во второй раз. Она может развиваться со значительно большей скоростью, чем это было в первый раз. Но это уже зависит от условий ее возникновения.

Боитесь идти к врачу?

Задайте вопрос специалисту онлайн!

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Для лечения водянки возникшей повторно может использоваться уже другая методика, но все равно это будет операция. Чтобы избежать этого явления нужно избавиться от всех возможных нагрузок в первое время восстановительного периода. Нарушение режима в это время является наиболее распространенной причиной осложнений. Внутренним органам нужно время, чтобы полностью зажить, и тогда их не стоит как-либо напрягать. В среднем, этот срок составляет около одного месяца.

Водянка яичка: операция, последствия

После проведения хирургического вмешательства могут возникать самые различные негативные проявления. Фото:Послеоперационная водянка яичка Некоторые из них носят временный характер, некоторые постоянный, пока не вылечатся. В такой ситуации можно встретить следующие виды осложнений:

  • Длительный отек, который возникает из-за скопления лимфы в мошонке. На первых порах ему не придают значения, но если он длится больше месяца, то стоит обратиться к врачу для его устранения.
  • Воспаление. Возникает из-за попадания инфекции, развития гнойных образований внутри мошонки и как реакция на шов. Проявления во всех случаях индивидуальны, как и последующее лечение. Иногда приходится проводить повторную операцию, но в большинстве случаев достаточно использования лекарств.
  • Патологическое рубцевание тканей с возможным образованием келоида. Такое явление случается достаточно редко и как-либо повлиять на него нельзя.
  • Покраснение кожи и появление опрелостей. Это также неестественные проявления при длительном нахождении, но в первые дни или даже неделю после операции на них не стоит обращать внимание. В редких случаях это развитие кожных заболеваний, но чаще всего реакция на внутренние процессы, которые не видны глазу пациента. Для выяснения причины стоит обратиться к врачу, так как через некоторое время симптомы могут со временем существенно ухудшиться.
  • Гематома. Специалисты всячески стараются избежать ее развития, но при небольших размерах она не оказывает вреда. В течение недели она должна сойти и к моменту снятия швов ее уже не должно быть. Если гематома сохраняется и ее область расширяется, то это говорит о высокой травмированности тканей и без помощи специалиста тут не обойтись.
Читайте также:  Медицинская желчь и гематомы

При водянке яичка рецидив после операции и прочие осложнения могут сильно напугать пациента. Эти явления действительно редко случаются, но современная медицина поможет справиться со всеми сложностями.

Секс после операции гидроцеле

Многих мужчин интересует вопрос как обстоят дела с сексом после гидроцеле. Ведь послеоперационный период требует определенного покоя как для мышц рядом с мошонкой, чтобы не повышать давления в данной области, так и для внутренних органов. Это относится и к проведению половых актов. Врачи рекомендуют воздерживаться от секса и мастурбации в первое время.

Полноценный секс после операции варикоцеле допускается спустя 4-6 недель.

Помимо сроков воздержания нужно понимать, что вновь входить в данный процесс требуется постепенно. Нельзя после такой важной операции сразу напрягать всю систему на полную. Это относится как к частоте половых актов, так и к интенсивности движений при них. Поначалу следует выбирать наименее активные для мужчины позы и не создавать большого давления на область паха.

Здесь очень важно отслеживать свои ощущения. Если есть какие-то тяжести или боли в области мошонки, особенно резкие проявления, то следует выждать более длительный период или снизить темп нагрузки. С мастурбацией дело обстоит несколько проще, так как тут намного меньшие физические нагрузки. Но здесь также нужно выждать первый период, примерно, в один месяц воздержания.

Видео

Источник

Водянка

Водянка семенника, или гидроцеле — скопление жидкости во влагалищной оболочке мошонки или вдоль семенного канатика. Водянка возникает по причине патологических процессов, протекающих в этой области, либо при возникновении дисбаланса производства жидкости по сравнению с поглощением. В редких случаях, подобные накопления жидкости может развиться вдоль канала Нак у женщин. Гидроцеле представляет большой риск клинических последствий.

Причины развития водянки яичка и его классификация

Причины гидроцеле различны и многочисленны. У детей большинство случаев связано с условиями, при которых проходимость отростка влагалищной оболочки позволяет перитонеальной жидкости стекать в мошонку.

У взрослого населения филяриоз и паразитарные инфекции, вызванные Нитчаткой Банкрофта, составляют большинство причин гидроцеле по всему миру, возникающее более чем у 120 миллионов человек в 73 странах. Тем не менее, это условие практически отсутствует в Соединенных Штатах, где преобладают ятрогенные причины болезни.

После лапароскопии или операций на брюшной полости у мужчин неадекватное орошение поверхностей внутренних органов может привести к гидроцеле у пациентов с нарушением целостности влагалищного отростка или небольшой грыжей. Тщательная аспирация жидкости в конце лапароскопических операций помогает предотвратить это осложнение. При несообщающихся гидроцеле у детей и взрослых баланс между производством жидкости в оболочке и ее поглощением изменяется в пользу выработки.

Водянка семенника может быть следствием четырех условий:

  • Избыточная продукция жидкости во влагалищном мешочке, например, при вторичном гидроцеле;
  • Нарушенное всасывания жидкости;
  • При интерференции лимфатического дренажа внутримошоночных структур, как в случае слоновости;
  • При образовании канала с грыжей брюшной полости, что чаще является врожденной проблемой. Процесс характеризуется водянкой семенного канатика.

В зависимости от причин развития и клинических факторов различают:

  • Первичные гидроцеле.

Отек мягкий, различного размера, как правило, безболезненный. Наличие жидкости свидетельствует о развитии сообщающегося канала с брюшной полостью. Эти гидроцеле могут достигать огромных размеров, содержащих большое количество жидкости, поскольку являются безболезненными и часто игнорируются. Течение в целом бессимптомно, кроме размера и веса, что и вызывает неудобства. Однако долго продолжающееся присутствие крупных гидроцеле вызывает атрофию яичек из-за сжатия или препятствия кровоснабжения.

  • Вторичные гидроцеле.

Развиваются по причине болезней в области семенников — может быть результатом рака, травмы, грыжи или орхита, а также — может возникнуть у младенцев, проходящих перитонеальный диализ. Вторичная водянка наиболее часто ассоциируется с острой или хронической формой эпидидимоорхита. Часто заболевание этого типа встречается в случае перекручивания семенника и некоторых опухолей.

Вторичный гидроцеле, как правило, имеет небольшой или умеренный размер. Его объемы ощутимы только при детальной пальпации области семенника. Вторичный водянка проходит самостоятельно в большинстве случаев, на фоне избавления от первичной патологии.

  • Инфантильные гидроцеле у младенцев и детей.

Обычно следствие дефекта влагалищного отростка различного рода. Врожденные патологии характеризуются образованием сообщения между полостью мошонки и брюшной полостью. Патологические каналы обычно слишком малы, чтобы способствовать развитию паховой грыжи, но их диаметра достаточно, чтобы организовать обмен жидкостями. Асцит или даже асцитический туберкулезный перитонит следует рассматривать, если отеки являются двусторонними.

  • Осумкованная водянка семенного канатика.

Часто эту разновидность гидроцеле путают с развитием паховой грыжи. Патологический процесс характеризуется накоплением жидкости вокруг семенного канатика, способствуя опущению семенника. Редко гидроцеле развивается в качестве пережитка влагалищного отростка по ходу семенного канатика.

Точность диагностики различных типов гидроцеле крайне важна. Большое внимание должно быть уделено дифференцировке от грыж мошонки или опухоли семенника. Ультразвуковое исследование может быть очень полезным в таких случаях. Грыжа обычно меняет свои размеры, поддается ручному временному вправлению, реагирует на кашлевой рефлекс и не прозрачна. Водянка не может быть пальпаторно сведена к паховому каналу и не меняет своих размеров.

Симптомы острой и хронической водянки оболочек яичка

Водянка яичка

Гидроцеле, как правило, проявляется в виде мягкой безболезненной полноты в пределах мошонки. Семенники, чаще всего, ощутимы только вдоль задней поверхности мешка с жидкостью. Когда органы мошонки исследуются фокусированным пучком света — открывается однородное свечение, без внутренних теней.

Читайте также:  Опорожнение гематомы при беременности в первом триместре

Неспособность четко разграничить или пальпировать структуры мошоночной полости, наличие чувствительности, лихорадки или каких-либо желудочно-кишечных симптомов, например, рвота, запор, диарея, а также — появление внутренних теней на просвет, должны поднять вопрос о рассмотрении другого диагноза или какой-либо дополнительной основной патологии. УЗИ мошонки является следующим логическим шагом.

Показаниями для вмешательства в гидроцеле включают следующие:

  • Невозможность отличить от паховой грыжи.
  • Невозможность четко изучить состояние яичка.
  • Ассоциация гидроцеле с наводящей патологией, например, кручение, опухоль.
  • Боль или дискомфорт.
  • Мужское бесплодие.
  • Желание пациента.

Диагностика заболевания

Лабораторные исследования мало оправданы для простых гидроцеле, как сообщающихся, так и несообщающихся. Кроме того, подобные методики могут быть показаны, если требуется исключить другие хирургические или медицинские условия, которые могут иметь место при дифференциальной диагностике.

  • Паховая грыжа.

В то время, как лабораторные исследования не оправданы в повседневной паховой герниографии, в некоторых случаях паховую грыжу может быть трудно отличить от гидроцеле. Осязаемые петли кишечника во внутреннем паховом кольце во время ректального исследования или повышенное содержание лейкоцитов в крови может способствовать срочным, более детальным исследованиям в этой обстановке.

  • Опухоли семенников.

Около 10% пациентов с тестикулярной тератомой могут показывать кистозные массы, которые хорошо пальпируются при физическом осмотре. Кроме того, подобная патология часто приводит к отеку мошонки. Если этот диагноз учитывается, возможны измерения сывороточного альфа-фетопротеина и уровня хориогонадотропина, основная цель которых — исключение злокачественных тератом или других опухолей зародышевых клеток.

  • Эпидидимит, орхит.

Иногда реактивная водянка встречается в ассоциации с основной инфекцией семенника. Анализ мочи и ее посевы, в этом случае, могут быть весьма эффективны. Хотя результаты положительны только в 30%, это учитывается при назначении антимикробной терапии.

Рентгенологическая оценка гидроцеле является спорной. Сообщающиеся разновидности болезни у пациентов, в частности, с классическим представлением и осязаемым семенником, не требуют рентгенографических исследований. Тем не менее, результаты рентгена или ультрасонографии могут помочь оценить другие основные процессы, такие как опухоль или кручение. Кроме того, подобные визуальные исследования способны установить несообщающиеся гидроцеле, особенно при невозможности пропальровать семенник.

Ультразвуковая эхография обеспечивает отличную детализацию паренхимы семенников. Сперматоцеле с помощью этого метода может быть четко дифференцировано от гидроцеле на сонограмме. Если опухоль семенника является основным подозреним, УЭГ является эффективным методом скрининга.

Кроме того, атрофия яичек, хроническое кручение и реактивная водянка хорошо позиционируется на сонограмме. Невозможность четко разграничить анатомию семенников при пальпации указывает на необходимость дальнейшего диагностического исследования.

Дуплексные исследования могут дополнить существенную информацию относительно кровообеспечения семенника, когда гидроцеле связано с хроническим кручением. Эпидидимит при реактивной водянке можно выделить на основе выводов дуплексного сканирования, о чем свидетельствует увеличение потока в придатке.

Обычная рентгенография брюшной полости может быть полезна для различения острого гидроцеле от ущемленной грыжи. Газ в вышележащей области паха может указывать на грыжевые явления.

Современные методики лечения водянки яичка, возможные осложнения и прогноз

Отсутствие симптоматики у взрослых с изолированными несообщающимися гидроцеле могут наблюдаться в течение неопределенного срока. Как правило, признаки начинают проявляться при возникновении осложнений, таких как инфекция или другие вторичные патологии. Однако, если диагноз вызывает вопрос или основная патология не может быть исключена, оперативная разведка является оправданным способом. Склеротерапия с полидоканолом является эффективным лечением с низкой частотой рецидивов.

Хирургическое лечение можно разделить на три подхода. Первым является паховая перевязка влагалищного отростка в рамках внутреннего пахового кольца, что обусловлено эффективным выбором для педиатрических гидроцеле. Если опухоль семенника определяется на УЗИ, паховый подход является обязательным.

Вторым способом является удаление, выворачивание и ушивание влагалищной оболочки, что рекомендуется при хронических несообщающихся гидроцеле. Этого подхода следует избегать при любом подозрении на основную злокачественную опухоль.

В-третьих, дополнительной, если не окончательной, процедурой является склеротерапия с использованием тетрациклина или доксициклина.

Нестандартные методы могут быть рассмотрены в соответствующих случаях, например, при опухоли семенника. При этом биопсия с заморозкой секции и орхидэктомия с резекцией семенного канатика до внутреннего кольца является оправданным способом, если опухоль подтверждается.

Лечение водянки

Дети, подвергающиеся паховой хирургии, особенно в случае сообщающихся гидроцеле, как правило, переживают восстановление с минимальным дискомфортом и редкими ограничениями.

Осложнения в значительной степени встречаются редко, если опытный хирург обеспечил бережное обращение с тканью. Следует избегать обширных рассечений, поскольку это увеличивает риск повреждения нерва, сосудов, что приводит к атрофии яичек и послеоперационным гематомам.

Возможные осложнения операции в паху:

  • Травма семенных структур встречается в 1-3% из всех паховых подходов. Опущение семенника встречается у 10% детей, перенесших паховую грыжу.
  • Рецидив гидроцеле после паховых операций наиболее часто носит реактивный характер и, как правило, проходит в течение нескольких месяцев. Редко, дополнительная хирургия является оправданной в этом случае.
  • Кровотечение, гематома мошонки. Может возникнуть при плохом интраоперационном гемостазе или чрезмерном рассечении семенного канатика. Гематомы обычно сложно проходят в течение долгого времени.
  • Повреждение подвздошно-пахового или генитофеморального нерва. Эти нервы могут быть задеты или иссечены во время паховых подходов. Повреждение может быть временным или постоянным.
  • Раневая инфекция. Послеоперационные раневые инфекции встречаются довольно редко, особенно у детей. Раневые инфекции хорошо поддерживаются с помощью антибиотиков. Если необходимо — рану распетывают.

Паховая хирургия в отношении сообщающихся гидроцеле чрезвычайно успешна, с менее чем 1% рецидивов. Рецидив после удаления оболочки также редкость.

Источник