Гематома яичка на узи

В статье расскажем что такое гематоцеле, как оно выглядит, отчего возникает и каким образом лечится. Также приведем фотоотчет хирургической операции по его удалению и опишем последствия несвоевременного лечения.

Что такое гематоцеле яичка

Гематоцеле яичка – это скопление крови (гематома) между слоями его оболочки (лепестками) вследствие повреждения сосудов. Внешне проявляется односторонним, реже двусторонним увеличением мошонки. По сути, это то же самое, что и гидроцеле, только вместо жидкости в полости скапливается кровь.

Так выглядит гематоцеле, вывернутое из мошонки во время операции — https://prntscr.com/svpghm.

Причины

Причиной кровоизлияния всегда является нарушение целостности стенок кровеносных сосудов. Провоцирующие факторы:

• Травма мошонки;
• Неудачное пунктирование гидроцеле (водянки);
• Биопсия яичка;
• Операции по удалению кист и других новообразований яичка;
• Кровоизлияние в полость водянки оболочек при сильном натяжении тканей и разрыве сосудов;
• Геморрагический диатез (врожденная слабость сосудов).

Чаще всего фиксируют травматическое гематоцеле, возникающее из-за ущемления или удара по мошонке.

Симптомы

Признаки кровоизлияния в мошонке:

1. Отечность, покраснение мошонки, опущение яичка вниз под тяжестью кровяного сгустка. При обширном кровоизлиянии кожа становится багрово-синей, практически черной.
2. Если гематоцеле не осложненное (нет воспаления из-за присоединившейся инфекции), то общее состояние не страдает. При развитии орхита возможно повышение температуры тела, слабость, озноб, нарушение мочеиспускания.
3. При ощупывании или сотрясениях мошонки при прыжках, быстрой ходьбе ощущается боль. Если гематома крупная, то из-за растяжения тканей боль будет постоянной.

Если скопление крови в области яичка незначительно, то никаких внешних симптомов может не быть. О кровоизлиянии свидетельствует только точечная боль при ощупывании мошонки. Такие новообразования могут устраняться самостоятельно.

Мошонка после травмы, полученной в ДТП. Яичко ушло в паховый канал (показано верхней стрелкой) – https://prntscr.com/svpi17.

Диагностика

С новообразованиями в мошонке обращаются к урологу или хирургу. Важно дифференцировать скопление крови от паховой грыжи, орхита (воспаления яичка), опухоли, перекрута яичка. Обычной пальпации для этого недостаточно, необходимы методы визуализации: УЗИ или МРТ. При диафаноскопии (просвечивание мошонки специальным фонариком) скопление крови почти непроницаемо, но этих сведений для полной клинической картины мало.

Наиболее часто используемым диагностическим методом является УЗИ. При остром гематоцеле во время исследования врач видит на экране почти гипоэхогенное образование (темное, не отражающее волны). Оно сильно сдавливает окружающие сосуды и нарушает питание яичка.

Через некоторое время структура гематомы меняется. В нем появляются фибриновые нити и сгустки крови.

Чем старше гематома, тем плотнее и неоднороднее ее структура. Сначала в полости находится густая кровь, затем она сворачивается, образуя коричневую кашеобразную массу. Через некоторое время она начинает прорастать соединительной тканью. Вследствие таких изменений гематоцеле уплотняется, давление на сосуды усиливается, что может привести к полной атрофии яичка.

Лечение гематоцеле яичка

Метод лечения врач выбирает в зависимости от клинической картины. Свежее небольшое кровоизлияние сначала пробуют убрать консервативными методами:

• Прикладывают сухой лед или заморозку из холодильника, обернутую в полотенце.
• Принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты («Нурофен», «Ибупрофен»).
• Несколько дней соблюдают полный покой, чтобы не спровоцировать увеличения гематоцеле.

Через некоторое время гематома начнет рассасываться.

Если есть риск присоединения инфекции либо имеются признаки воспаления, назначают курс антибиотиков. Обычно это препараты широкого спектра действия их группы цефалоспоринов 3-4 поколения.

Цефалоспорины III и IV поколения

Инвазивные методы

При обширном кровоизлиянии кровь необходимо выпустить. Есть два способа: пунктирование и надрез мошонки. При пунктировании кровь откачивают через прокол, но при таком методе велик риск инфицирования гематоцеле и возникновения рецидива.

Экстренное хирургическое вскрытие гематомы производится при объеме скопившейся крови более 50 мл. Под местной анестезией (блокада семенного канатика новокаином) через надрез в мошонке достают яичко, прокалывают оболочку новообразования и выпускают кровь, затем обрабатывают полость кровосворачивающими препаратами и ушивают по Винкельману. Для этого оболочку яичка выворачивают и сшивают края, как при удалении гидроцеле.

В ране оставляют 1-2 дренажа для отведения скапливающейся лимфы и крови, назначают антибактериальную терапию.

Ниже представлено иллюстрированное описание операции по удалению гематоцеле с сайта врача Корниенко А. М. (https://www.kornyenko.com/travma-yaichka.html). Все фотографии 18+.

• Травма яичка трехдневной давности. Образовалось напряженное гематоцеле – https://prntscr.com/svpm7v.
• При вскрытии и ревизии обнаружился разрыв белочной оболочки яичка – https://prntscr.com/svpmk4.
• Часть ткани яичка (паренхимы) уже успела некротизироваться (отмереть), ее пришлось удалить – https://prntscr.com/svpmou.
• Гематоцеле удалено, разрыв белочной оболочки ушит. Яичко пока потемневшее и отечное, необходимо время для восстановления кровотока – https://prntscr.com/svpmz0.
• Конечный результат – https://prntscr.com/svpn31.

Физическая и половая активность после такой операции ограничивается на месяц. Поднятие тяжестей, перегревание, тряска могут спровоцировать новые кровоизлияния в области мошонки, а также воспаление.

Первые 2 недели необходимо носить поддерживающий бандаж (суспензорий), обрабатывать швы антисептиками. Нити начнут выпадать через 7-8 дней. При возникновении отека, усилении болей, выделениях из шва следует обратиться к врачу.

Осложнения

Осложнения гематоцеле:

1. Атрофия яичка и, как следствие, − бесплодие, гормональный дисбаланс.
2. Присоединение инфекции и развитие воспаления яичка, нагноение внутри самой полости (пиоцеле).
3. Гангрена яичка. Может возникнуть на фоне прогрессирующего нагноения гематомы с последующим захватом окружающих тканей. Выше на фото наглядно продемонстрировано, насколько быстро может начаться процесс некротизации.

Во избежание осложнений рекомендуется сразу после травмы мошонки обратиться к врачу. Он проверит состояние яичек на УЗИ, оценит кровоток и жизнеспособность тканей, а затем уже можно выбирать методы терапии.

Заключение

Что запомнить:

1. При получении травмы мошонки необходимо как можно быстрее приложить лед. Не тереть и не греть ушибленное место. Лучше поехать в травмпункт за экстренной помощью.
2. Любая травма мошонки – это повод пройти УЗИ. Лучше сразу увидеть масштаб повреждений, чем потом лечить воспаление, страдать от хронических болей или вовсе удалять яичко.
3. Соблюдать меры предосторожности: избегать травм мошонки, при занятиях спортом надевать защитные приспособления.

Источники:

1. https://icj.ru/spravochnik-boleznei/gg/591-gematocele.html
2. https://rh.org.ru/statti/ekstratestikulyarnaya-sonografiya-moshonki/amp/
3. https://en.wikipedia.org/wiki/File:Scrotal_Doppler_ultrasonography_of_hematocele.jpg
4. https://бмэ.орг/index.php/ГЕМАТОЦЕЛЕ
5. https://www.androlog03.ru/articles-546/
6. https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-aspekty-travmy-moshonki-i-yaichka-v-usloviyah-sovremennogo-megapolisa/viewer
7. https://www.urolog-site.ru/oper/oper/zakr-povr-moshonki.html

Травма яичек

При тяжелой травме у мужчины может возникнуть сильная, иногда невыносимая боль. Случается, что человек от болевого шока даже теряет сознание. Неважно, как мужчина получил травму – без первой помощи удар по яичкам может стать причиной серьезных необратимых последствий. Травма этой области грозит длительным лечением и периодом восстановления. Иногда при сильном ударе не обойтись без операции. Травма яичка часто вызывает такое осложнение, как бесплодие у мужчины.

Причины

Среди возможных причин повреждений или, иными словами, факторов или случаев получения ушиба яичек можно выделить следующие (часто встречаются):

• верховая езда, а также езда на велосипеде, мотоцикле и пр.,
• удар в область паха в драке и пр.,
• неосторожность во время полового акта,
• спортивные игры и активные виды спорта: футбол, хоккей, каратэ, скалолазание и мн.др.,
• падения,
• огнестрельные ранения,
• автомобильные аварии и мн.др.

Существуют специальные спортивные защитные чашки или бандажи. Их можно носить тем лицам мужского пола, которые часто находятся в зоне риска.

У детей обычно наблюдаются закрытые ушибы яичек в результате сильного удара или падения. Такие травмы могут дополняться ушибом более уязвимого, чем у взрослых, мочевого пузыря ребенка.

К чему приводит удар по яичкам

Все зависит от силы удара. Мошонка, в которой находятся тестикулы, – это “мешочек” из мягких тканей очень нежной структуры. Удар по яичкам незначительной интенсивности грозит образованием гематомы и умеренными болевыми ощущениями. При более сильном ушибе возможен разрыв мошонки с повреждением оболочки органа.

В результате травмы тупого характера у мужчины может надорваться или вовсе разорваться уретра. Это состояние характеризуется сильной болью при мочеиспускании и нарушением оттока мочи.

От удара по яичкам может случиться перекрут. Повреждение характеризуется такой симптоматикой:

• болью;
• отечностью;
• увеличением в размерах оболочки.

Повреждение тестикулы очень опасно для мужчины и без своевременного вмешательства угрожает некрозом тканей из-за нарушения кровотока. Без хирургического вмешательства в этом случае не обойтись.

Не менее опасны контузия и разрыв яичка. При повреждении тестикулы сперма попадает в кровоток, иммунная система вырабатывает к ней антитела, которые приводят к аутоиммунному бесплодию.

Кроме всего перечисленного, ушиб угрожает мужчине такими последствиями:

• бесплодием;
• импотенцией;
• потерей чувствительности.

При сильной травме может произойти разрыв мочевого пузыря и другие серьезные повреждения, угрожающие мужчине проблемами вплоть до инвалидности. Нельзя также забывать о психологической травме, которую испытывает представитель сильного пола после удара в промежность. Лечение будет комплексным с длительным периодом восстановления.

Чем опасно: последствия

Даже незначительный удар по яичкам может спровоцировать развитие следующих осложнений:

1. Отек мошонки.
2. Образование гематомы.
3. Болевой шок.
4. Ушиб яичка.

Жесткий удар по яйцам чреват тяжелейшими травмами и осложнениями. Направленный удар в область паха может стать причиной опасных последствий, потому их так боятся мужчины. А именно:

1. Сильная отечность семенника.
2. Контузия яичка, разрыв мошонки.
3. Перекрут семенного канатика.
4. Разрыв уретрального канала.
5. Размозжение или разрыв яичка.
6. Надрыв мочевого пузыря.

Опасным осложнением удара в паховую область считается перекрут семенного канатика, который сопровождается образованием обширной опухоли в районе мошонки.

После удара пострадавший испытывает сильнейшую боль. В случае размозжения яичка, повреждения внутренних органов болевой синдром может сопровождаться развитием шокового состояния, потерей сознания и стать причиной остановки сердца, что наиболее опасно.

При неосложненном ушибе боль ощущается на протяжении 20–30 минут. В области паха образуется сильный отек, гематома. Синяк сначала имеет сине-красный окрас, постепенно область ушиба начинает чернеть.

Опасным осложнением удара в паховую область считается перекрут семенного канатика, который сопровождается образованием обширной опухоли в районе мошонки, увеличением ее размеров, нарушением процессов оттока мочи.

Травматическое повреждение, удар способны спровоцировать вывих яичек (в бытовом обозначении «яиц»). Он характеризуется перемещением яичек из области мошонки в брюшную полость, паховый канал или под кожу бедра. В подобных ситуациях мужчине необходима госпитализация, проведение УЗИ и оказание квалифицированной хирургической помощи.

Если сильно бить по яйцам, можно спровоцировать разрыв мошонки или семенного канатика, выпадение яичка. Открытые травмы сопровождаются сильнейшим кровотечением. Если пострадавшему не будет своевременно оказано грамотное лечение, то возможны негативные последствия, вплоть до смертельного исхода.

Еще одно распространенное осложнение – травматический орхит, который можно заподозрить, если яичко сильно опухло, уплотнилось. Травматическому орхиту сопутствуют лихорадочное состояние, тошнота и приступы рвоты.

Повреждение яичек чревато бесплодием, нарушением эректильной функции, импотенцией и ампутацией пораженного органа. Важно своевременно и грамотно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в лечебное учреждение, передав на попечение специалистов. Определить тяжесть травматического повреждения и возможные последствия позволяет УЗИ половых органов.

Повреждение яичек чревато бесплодием, нарушением эректильной функции, импотенцией и ампутацией пораженного органа.

Как оказывают первую помощь

Удар по яичкам опасен своими последствиями, но их можно исключить или минимизировать, своевременно оказав правильную помощь пострадавшему.

Мужчине после удара важно обеспечить неподвижность.

Если есть возможность, лучше прилечь и повернуть голову набок, так как от боли может начаться тошнота и возникнуть рвотный рефлекс. Чтобы предупредить отечность, остановить кровотечение и снизить болевой шок, рекомендуется приложить к месту удара пакет со льдом или что-нибудь холодное.

Самостоятельно останавливать кровотечение опасно. На мошонку накладывают сложенное полотенце, но орган ни в коем случае нельзя передавливать.

Проявления травмы различны:

• человек впадает в ступор;
• кожа в паху синеет;
• распространяется гематома яичка;
• мошонка опухает и увеличивается стремительно в размерах.

В этих случаях медлить нельзя и сразу важно вызвать скорую помощь. От качества первой медицинской помощи будет зависеть прогноз для больного.

Профилактика

Когда мужчина занимается спортом, ведет наиболее активный образ жизни, ему, несомненно, необходимо принимать определенные меры предосторожности во избежание ушиба яичек. Для этого желательно всегда на тренировках носить спортивные чашки либо же специальные спортивные бандажи.

Такие чашки всегда лучше использовать, при участии в активных видах спорта, где органы мошонки могут получить травму, например, при занятиях виды футболом, хоккеем, либо каратэ. Можно так же использовать специальные спортивного типа бандажи – это надежные суспензории, которые смогут позволить яичкам находиться максимально близко к мужскому телу. Такие спортивные бандажи рассчитаны на их использование при езде на велосипедах, либо же при подъемах существенных тяжестей.

При этом мужчине следует убедиться в том, выбранные спортивные чашки либо те же спортивные бандажи имеют соответствующий размер. Более того желательно чтобы врач знал об увлечениях своего пациента. При занятиях активными видами спорта, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у лечащего врача.

Лечение травмы яичка

Терапия после удара по яичкам зависит от степени и типа повреждения. Врач назначает ультразвуковое обследование, чтобы выявить возможные осложнения. После этого назначают индивидуальную схему лечения. Если ушиб небольшой, пострадавший лечится в домашних условиях.

Курс терапии включает в себя:

• покой в течение 2-3 дней;
• отказ от нагрузок и лишних движений;
• холодные компрессы для снятия отека;
• воздержание от половой жизни на период восстановления;
• применение местных противовоспалительных препаратов — мазей, кремов и гелей;
• прием обезболивающих препаратов — Анальгина, Ибупрофена, Спазмалгона.

Если повреждения обширные и есть риск для здоровья, лучше сразу обратиться за помощью к специалисту. Ушиб яичка – это серьезно, и последствия могут быть печальными, поэтому часто необходима госпитализация.

Такие травмы, как вывихи и перекруты требуют квалифицированной помощи специалиста, особенно, если ушиб нанесен мальчику. Когда поражения глубокие и было ранение, не обойтись без хирургического вмешательства.

Реабилитация после травмы зависит от степени поражения и осложнений, которые возникают в результате удара по яичкам и мошонке.

Если проводилась операция, процесс восстановления может отнять больше времени, чем после консервативного лечения. Чтобы быстрее вернуть функциональность органа, важно соблюдать простые правила:

• отказаться на время от половых контактов;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• отказаться от употребления алкогольных напитков.

Снизить риск возможных осложнений поможет полноценное лечение и выполнение всех предписаний врача.

Что делать, когда появилось осложнения через несколько дней после получения удара в пах?

Если спустя несколько дней после травмы Вы обнаружили у себя симптомы осложнения, описанные выше, тогда следует в обязательном порядке вызвать врача на дом

!

Для уменьшения боли допускается прием 1 – 2 таблеток анальгина или баралгина, все остальные лекарственные средства и процедуры должен назначить ТОЛЬКО ВРАЧ

.

Постарайтесь избегать в этот период двигательной активности и обеспечьте себе покой и постельный режим.

‼ Важно! Хотите узнать причины Ваших проблем в половой жизни? Пройдите сейчас на нашем сайте бесплатный тест по самостоятельной диагностике (выявлению) симптомов простатита.

Возможные осложнения

Кроме травмы, после удара по яичкам часто возникают опасные последствия:

• болевой шок;
• перекруты семенного канальца;
• атрофия яичка;
• потеря органа;
• импотенция;
• бесплодие;
• психологические расстройства.

Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно помочь пострадавшему и обратиться к доктору. Только специалист после обследования может назначить адекватное и эффективное лечение. Сильные повреждения требуют наблюдения и длительной реабилитации.

Диагностика повреждений

При травмах и повреждениях органов, которые находятся в мошонке, необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, хирургу, андрологу и урологу. Полная диагностика и правильно оказанная медицинская помощь позволит мужчине сохранить репродуктивное здоровье.

Первоначальный диагноз ставят на основании осмотра, жалоб, анамнеза и пальпации мошонки.

Для получения более полной картины применяют диафаноскопию и УЗИ, которая полноценно дополняется дуплекс-томографией и допплер-томографией.

Методику МРТ и используют для диагностирования подкожных разрывов яичка.

Анатомические особенности полового члена

Мужской половой орган имеет сложную артериально-венозную систему. Особенностью этой системы является тот факт, что венозных сосудов в нем в несколько раз больше, чем артериальных. Вены располагаются как под самой поверхностью кожи, так и в глубоких ее слоях, переплетаются, пропитывая все мышцы полового органа.

Вены, уходящие в глубокие слои пениса, начинаются у головки полового члена и проходят под соединительной оболочкой органа. Далее они переплетают все кавернозные тела члена и впадают в сплетение сосудов, находящихся возле простаты мужчины.

Такое глубокое и плотное венозное покрытие органа необходимо для качественного проведения полового акта: именно в этих сосудах накапливается достаточное количество крови, выражающееся крепкой эрекцией мужчины.

Также венозная кровь необходима для правильного питания тканей пениса и выведения из клеток тканей этого органа продуктов клеточной жизнедеятельности и углекислого газа, появившегося после переработки кислорода, доставленного артериями.

У здорового мужчины венозные сосуды на пенисе практически незаметны. Их появление обусловлено только состоянием эрекции, когда сосуды расширяются, наполняясь кровью.

Поступившая при возбуждении к пенису кровь наполняет сосуды, они становятся твердыми и крепкими, увеличивают сам половой орган.

В момент полной эрекции диаметр венозных сосудов не должен превышать четырех миллиметров.

В состоянии покоя сосуды практически неразличимы под кожей пениса, внешне похожи на бледно-синие змейки, структура их ровная. При внимательном рассмотрении здоровые прожилки имеют одинаковый оттенок на всем протяжении, не содержат уплотнений и темно-синих вкраплений.

При пальпации не обнаруживаются плотные участки, сам тактильный осмотр не вызывает дискомфортных или болезненных ощущений. Наиболее ярко выраженным сосудом является вена, проходящая в верхней части пениса и имеющая название дорсальной.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )