Гематома и осмотр на кресле

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
рентгенографию поврежденной части тела;
КТ или МРТ;
пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

Читайте также: Гематома от ушиба ноги

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

назначают процедуры УВЧ;
проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Источник

Наталия Баланюк

Здравствуйте. Анна Григорьевна, хотелось бы проконсультироваться с Вами по следующему вопросу. Мне 33 года, третья беременность, на учете еще не состою, сказали рановато. Предыдущие две протекали отлично. 21 марта на сроке 9 нед. 4 дня у меня появились выделения коричневатого оттенка. Поехала на узи. Результат таков = все показатели ребеночка норма в т.ч. сердцебиение 148 уд. в минуту. Яичники без патологии. Остальное описание соответствует норме. Единственная фраза в заключении это ретрохориальная гематома размером 21*7 мм. Назначили дуфастон, дицинон и свечи нош-па. Кроме этого принимаю прегнакеа комплекс и фолиевую кислоту. Пью валериану. Беспокоили тянущие незначительные боли в пояснице и кишечнике. При этом оговорюсь что и до беременности имела проблемы с кишечником — метеоризмы. К утру 22 марта выделений фактически не осталось. С утра 23 числа обнаружила кровянисто-темные выделения, поехала в стационар отделение гинекологии где прошла осмотр и узи. На узи гематома уже не диагностируется то есть она опорожнилась, с ребеночком все в порядке, уже увидела шевеления ручками даже :). Пила то же что и дома. К вечеру этого же дня уже выделений практически не было. Сегодня я вернулась домой. Выделений не наблюдается, боли слегка поясничные (у меня еще и проблемы с позвоночником — остеохондроз). Сонливость и слегка урчит кишечник. Других жалоб нет. Я хотела поинтересоваться, после опорожнения гематомы и с учетом что ее уже не наблюдается на узи, при соблюдении постельного режима на дому и приема дуфастона дицинона и нош-пы есть риски или нет? То есть получается гематомы уже нету, есть ли какие то опасности в моем случае если сохраняться на дому? Спасибо огромное за уделенное время.

Добрый день. Наличие гематомы указывает на угрозу прерывания беременности. Так что вам показана сохраняющая терапия и щадящий режим. В данном случае вполне возможно амбулаторное лечение, в домашних условиях. продолжайте прием препаратов, а через неделю обратитесь в женскую консультацию.

Наталия Баланюк

Анна Григорьевна спасибо за ответ огромное! Хотела уточнить: если на узи гематома не визуализируется, деформаций не имеется, гематома вышла позавчера, могут ли быть еще какие либо остаточные выделения? И в норме ли они в скудном количестве? То есть скажем так остатки возможно наблюдать? Выделений у меня нет сейчас, лишь редко проявляющиеся как ниточки коричневатого оттенка…единичные можно сказать. Прием всех назначенных препаратов безусловно продолжаю. Просто начиталась на разных форумах, что если якобы гематома даже опорожнилась, то есть вероятность повторного кровотечения… Очень переживаю конечно. Я планирую снова попасть на узи контроль через неделю. Но это время хотелось бы не переживать, знать что вероятно может быть и что не будет нормой. И хотела уточнить — проблемы с кишечником — метеоризмы могут провоцировать подобные угрозы? Прямо беда с этим.. Что не скушаю — тут же реакция.. Диету и так соблюдаю но чем спасаться ума не приложу.. Ведь принимать тот же эспумизан постоянно тоже не выход.. А боли из-за метеоризма имеются как в кишечнике так и в пояснице слегка. Что характерно, что после опорожнения наступает некоторое облегчение, запоров нет скорее наоборот… Спасибо огромное за Ваше внимание!!!

Добрый день. Да, все верно. Ведь возникновению отслойки плодного яйца ( то есть гематомы) предшествовала определенная причина. По поводу проблем с пищеварением оюратитесь к гастроэнтерологу. во время беременности могут применяться пробиотики ( хилак форте, бактисубтил, лактив). Продолжайте лечение. при необходимости попросите врача назначить вам седативные препараты растительного происхождения (пустырник, валериана). Желаю удачи!

Источник

Фиалочка17 августа 2011, 18:16

ужас какой…у меня даже,когда мазок брали,брали на кушетке,но не на кресле.откажитесь от него

ЛyчщeЧeмAнгeль17 августа 2011, 18:17

Выкидыш не спровоцирует, если вы здоровы. Но смотреть так часто — хз, может, надо врачу что-то там))))

Anik17 августа 2011, 18:18

У меня был осмотр на кресле в 6, 9, 10, 20 и 30 недель. Плюс в 12, 18, 28 и 32 — это когда на сохранение ложилась. И ничего страшного не произошло.

~Его-Далёкая Любовь~17 августа 2011, 18:20

плюс мильон!!!!

ХУЛИганочка17 августа 2011, 20:03

и у меня!!

Липка17 августа 2011, 18:18

может нефть они там ищут?

Анонимка17 августа 2011, 18:19

может нефть они там ищут?

)))))Или золото-брильянты)))))

Эндрю17 августа 2011, 18:19

Я бы отказалась. А что, им в девять недель мазок не понравился? Зачем опять брать?

~Его-Далёкая Любовь~17 августа 2011, 18:19

Сколько помню-всегда смотрели на кресле-выкидышей не было.. У меня тоже было КС-три раза..

Колдовское Яблоко17 августа 2011, 19:00

ой-ой,вот вы то мне и нужны!можете рассказать насколько последующие КС тяжелее предыдущих переносятся?готовились ли вы как-нибудь к беременности после КС?и,если можно,интимный вопросик,вам предлагали после третьего перевязать трубы?ответьте,пожалуйста,мне очень нужна инфа!

~Его-Далёкая Любовь~17 августа 2011, 21:09

Ну третья беременность была самая тяжёлая..Гематома постоянно кровила и была угроза..Кости постоянно болели и всё такое.. К беременности я не готовилась-забеременела и всё потом пошла к своему гинекологу)Трубы мне не предлагали перевязать-я сама попросила..Меня отговаривали но я была неприступна) После КС мне сразу сделали перевязку труб..

Колдовское Яблоко17 августа 2011, 21:36

Спасибо,а после первого вам самой рожать не предлагали?Может я назойлива,вы скажите,просто некого «попытать».

~Его-Далёкая Любовь~17 августа 2011, 21:38

Честно сказать,предлагали-но я так боялась родов,что не согласилась..Ничего-спрашивайте,мне не трудно ответить)Если автор конечно не против нашей беседы)

Колдовское Яблоко18 августа 2011, 18:13

Надеюсь,что автор не против,а вам еще разрешали рожать после третьего?сильно ли болел шов?
Просто у меня малое КС в 25 недель было,5 лет назад,теперь беременность планирую,так хочется,чтобы все благополучно закончилось,эх,светит мне КС…вот и любопытствую,хочу деток 2-х минимум,а подруг с таким опытом нет,вот я к вам и «прилипла»!если будут вопросы,вы меня как человек опытный проконсультируете?

~Его-Далёкая Любовь~18 августа 2011, 19:29

Ну у меня было только три КС,после этого я сделала стерилизацию,хотя отговаривали,значит можно было бы и четвёртого родить..Насчёт шва-не помню что-бы он сильно болел..Ну у Вас срок уже большой прошел,так что всё будет хорошо!! Да,пишите,что знаю-скажу)

Lancia Dedra17 августа 2011, 18:20

когда я в больнице лежала так там всех девочек на любом сроке гонят на кресло со словами «так надо,ничего с вами не случится!» ,а если отказываются обещают выписать с нарушением больничного режима….

Anna Goldmann17 августа 2011, 18:20

у меня был только один раз на кресле в 9 неделек с малышкой, и в 13 недель со старшей. потом спрашивали если проблемы, если нет то и не нужно

Lena Loewe17 августа 2011, 18:20

вообще ни разу осмотра на кресле не было за всю беременность

Лиса17 августа 2011, 18:22

И я.

Принцесса на Горошине17 августа 2011, 19:49

аналогично, они как определяют беременность в первые недели, так «дорогу туда» и забывают..))) до самых родов

Я вообще не понимаю,зачем осмотр на кресле…я за две беременности,в кресле была только на родах,и то на первых.

МОТАНЯ17 августа 2011, 18:24

у одной знакомой, врач-мужчина. каждый осмотр гонял ее на кресло, она нажаловалась главврачу.

Lenycya17 августа 2011, 18:25

кошмар..Вы помогли отказаться? меня за всю беременность на кресле смотреле в начале беременности и в конце 35нед

Marisuelita17 августа 2011, 18:34

У меня на кресле и мазок брали, и раскрытие шейки смотрели. Ничего страшного в этом не вижу

Ольга Максимова17 августа 2011, 18:35

меня только на первом посещении в кресле смотрели.

Источник

Если почитать о причинах возникновения ретрохориальной гематомы, то их множество. Разбираться, из-за чего она образовалась, по-моему, дело абсолютно бесполезное. Ну, если только беременность не удалось сохранить и надо подстраховаться на будущее.

Хотя, в моем случае, когда у меня два года назад случился выкидыш, мне сказали, что у меня обнаружились проблемы с кровообращением (хотя сам гемостаз был в норме). Вроде бы, курс гирудотерапии и кроворазжижающие препараты должны были решить эту проблему.

Ну и что? Я ходила на пиявки перед беременностью, колола гепарины, следила за гемостазом (он был идеален до неприличия). По итогу все равно образовалась эта гематома.

Среди причин еще значатся проблемы с эндометрием, но у меня он и так сто раз проверенный и исковырянный на предмет всяких воспалений. Ну нет их у меня. Нет. Потом инфекции. Да я опять-таки сто раза проверенная и перепроверенная. Курение, алкоголь, наркотики – тут вообще без комментариев.

Так вот, получается, что разбираться в причинах – дело гиблое. По-моему, сами врачи не понимают, из-за чего это возникает. Иногда разводят руками и говорят что-то вроде: «Ну, Вы же понимаете, экология, стрессы. Дышим не пойми чем, едим не пойми что…». Очень содержательное объяснение.

Так вот, я к чему? Главное – это побыстрее вызвать скорую, залечь в больницу и надеяться на то, что кровотечение быстро остановится.

К счастью, в нашей стране в первом триместре кладут на сохранение и беременность спасают. Спасибо за это нашему здравоохранению.

Я периодически наталкиваюсь на дискуссии по поводу того, надо ли пытаться сохранять беременность на раннем сроке. По-моему, тут вопрос надо ставить несколько иначе. Я считаю, что врачи, прежде всего, должны остановить кровотечение. А уж там видно будет. Если эмбриону не суждено было удержаться, то ничего уж не поделаешь. А если он остался на месте и ему больше ничего не угрожает, то и слава Богу.

В настоящее время до 45 % женщин сталкиваются с ретрохориальной гематомой. При своевременной квалифицированной помощи в 95 % случаев беременность удается сохранить. И это прекрасно. Больше двух лет назад мне не повезло попасть в те 5 %, у которых случился выкидыш. В этот раз повезло.

Часто женщинам приходится повторно попадать в больницу из-за возобновившегося кровотечения. Почти все девочки, которые лежали со мной, попадали в больницу по второму кругу. И меня эта участь не миновала. Ну, так уж вышло. Гематома маленькая, крови не много, но не дома же лежать. Лучше перестраховаться.

Еще немного скажу о характере выделений. Многие женщины пугаются коричневых выделений. Но они, при всей их непривлекательности, совершенно не опасны. Даже наоборот, должны радовать. Они означают то, что кровь уже свернулась и просто понемногу выходит. Должна же она как-то выйти. Внутри ничего лишнего не должно оставаться. Бежевые и желтоватые выделения – тоже из той же серии (остаточные явления).

Вот с розовыми все сложнее. Они могут означать и слабое кровотечение из-за роста гематомы, и просто лопнувшие сосудики. Врачи в больницах говорили, что такие выделения не страшны. На своем опыте могу сказать, что по поводу них скорою не вызывала. Просто пила на всякий случай кровоостанавливающее и лежала. Как правило, к вечеру они меняли цвет на коричневый.

Но никому не советую следовать моему примеру. Если что-то напрягает, лучше перестраховаться и опять-таки вызвать скорую. Тут каждый решает по своим ощущениям.

Вообще, главное, как я поняла, больше лежать, ничего тяжелее чашки не поднимать и надеяться на хорошее.

Всем удачи и здоровья)))

Подписывайтесь на мой канал, будем вместе обсуждать наши проблемы, поддерживать и радоваться друг за друга.

Лайки приветствуются.

Источник