Гематома и кровоподтек это одно и то же
В практике нередко приходится сталкиваться со случаями, когда для описания одного и того же повреждения используют самые разнообразные термины, что нередко приводит к существенной путанице..
И самая большая путаница возникает, когда в результате какого-либо воздействия (как правило, травматического) на теле человека образуется внутрикожное и подкожное кровоизлияние – кровоподтек.
Как такое повреждение только не называют – и синяк, и гематома, и просто «шишка».
Все ли это синонимы?
Давайте разберемся.
В чем отличие, если оно есть, между терминами «гематома» и «кровоподтек»?
Как гематома, так и кровоподтек могут образоваться либо в результате внешнего механического воздействия, так и в результате заболевания.
Гематома – это кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости, заполненной кровью.
В буквальном переводе гематома – кровяная опухоль (от др.-греч. αἷμα — кровь + ōma — опухоль).
Образуется гематома вследствие разрыва сосуда, с последующим кровоизлиянием, которое приводит к расслоению тканей с образованием в них полости.
Гематома может располагаться поверхностно (под кожей или наружными слизистыми оболочками), а может образоваться и в глубине мягких тканей, например мышц.
Рис. Гематома голени
Рис. Подкожная гематома
Рис. Гематома шеи
Возможно образование гематом в стенках органов.
Рис. Гематома носовой перегородки
Если гематома образовалась в полости черепа, то применительно к тому, где она располагается, выделяют:
— эпидуральная (экстрадуральная) гематома (располагаются между костями черепа и твердой мозговой оболочкой)
— субдуральная гематома (под твердой мозговой оболочкой)
— субарахноидальная гематома (под мягкой мозговой оболочкой)
— внутримозговая (паренхиматозная) гематома (в веществе головного мозга).
Рис. Варианты внутричерепных гематом.
У новорожденных нередко на голове может быть родовая опухоль – подкожная гематома, которая образуется в процессе родов в предлежащей части головки. Это нормально.
У взрослых подобное кровоизлияние под кожу головы образуется вследствие удара, и в народе называется «шишка».
А еще на голове у новорожденных может быть кефалогематома (цефалогематома).
Это гематома, образуется в родах и располагается между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Опухоль ограничивается краями той или иной кости черепа.
Рис. Варианты родовой травмы головы новорожденного.
А. Кефалогематома (поднадкостничная гематома).
В. Родовая опухоль (подкожная гематома)
Итак, важным, существенным признаком гематомы является образование полости, заполненной кровью.
Если нет полости, заполненной кровью, это не гематома.
Кровоподтек – это кровоизлияние в мягкие ткани (например, в кожу) с сохранением структуры ткани.
Полость в ткани при кровоподтеке не образуется, это не полостное образование.
Рис. Кровоподтек
В непрофессиональной, бытовой речи кровоподтек называют синяком.
Синяк – это не медицинский термин, а разговорный.
Ни один врач, в том числе и судебно-медицинский эксперт слово «синяк» не использует.
Не рекомендуется это слово использовать в своей профессиональной деятельности и юристам.
Иногда, желая показать знание медицинской терминологии, кровоподтек называют гематомой.
Это в корне неправильно.
Если кто-то хочет назвать кровоподтек по латыни – называйте его геморрагическим пропитыванием кожи.
Как синоним слова кровоподтек, врачи часто используют термины «экхимозы» и «петехии».
Экхимоз — кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которого превышает 3 мм.
Петехии — точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах, диаметром до 3 мм.
Рис. Множественные петехиальные кровоизлияния (точечные кровоизлияния) в кожу руки.
Кровоподтеки в коже со временем меняют свою окраску, «цветут», что позволяет практике судебно-медицинской экспертизе определить давность их образования.
Кровоподтеки в массиве мягких тканей называют кровоизлияниями, например – кровоизлияния в мышцы бедра, предплечья и т.д.
Рис. Кровоизлияние в мышцы предплечья.
Итак, в этом кратком обзоре мы постарались выяснить, в чем же разница между кровоподтеком и гематомой.
И знать эту разницу очень важно, так как кровоподтек и гематома – это различные образования, они имеют различные последствия для организма, различна тактика их лечения, и различна степень тяжести телесных повреждений.
Источник
15. Кровоподтек. Кровоизлияние. Гематома
Кровоподтеком называется пропитывание подкожной жировой клетчатки кровью, вытекшей поддавле-нием из поврежденного сосуда. Целостность кожных покровов при этом не нарушена.
Кровоподтеки типичны для действия тупого твердого предмета. Как и ссадины, они могут иметь самую разнообразную локализацию. Форма и размеры кровоподтеков зависят от формы и размеров травмирующей поверхности тупого предмета. В ряде случаев форма кровоподтека отражает форму ударяющего предмета, что является специфическим судебно-медицинским критерием для установления механизма повреждения.
Обычно один кровоподтек образуется от одного удара. Однако при сильныхударахудлиненными предметами могут возникать два продолговатых кровоподтека, располагающиеся по краям ударяющей поверхности предмета. Причина этого явления заключается в том, что кровеносные сосуды более устойчивы на сжатие, чем на разрыв. Поэтому в месте удара сосуды сдавливаются и сохраняют свою целость, а растягиваются и рвутся на границе этой полосы.
Вышедшая из сосуда в подкожную жировую ткань кровь начинает изменяться. Важнейший ее компонент гемоглобин вне сосудов претерпевает химическое превращение. Каждое соединение этой цепочки превращений имеет свой цвет, что служит критерием для определения давности кровоподтека. Вначале кровоподтек имеет сине-багровый цвет (образуется восстановленный гемоглобин), на 3—4-е сутки – зеленый цвет (образуется биливердин), на 7—9-е сутки – желтый цвет (образуется билирубин). Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета за счет отложения гемо-сидерина.
При ударах по мертвому телу кровоподтеки не образуются.
Судебно-медицинское значение кровоподтеков заключается в указывании места приложения силы, отражении формы орудия воздействия, в установлении давности повреждения.
Под кровоизлиянием обычно подразумевается выход крови из поврежденного сосуда в какие-либо оболочки (слизистая губ, конъюнктива век, оболочки мозга, капсула печени и др.), паренхиму органов (легкие, печень, селезенка, головной мозг и др.). В некоторых случаях образуются мелкие точечные кровоизлияния в коже при тупой травме (действие петли на кожу шеи) или определенных заболеваниях.
Гематомой называется скопление крови, вышедшей из поврежденного сосуда в полость или анатомически существующую (межоболочечные пространства головного мозга, полость перикарда, полость плевры и др.), или образованную расслоением тканей кровью (поднадкостничная гематома). Гематомы, располагающиеся на жизненно важных органах или рядом с ними, сдавливают их, нарушая тем самым функцию этих органов.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Конъюнктивальное кровоизлияние
Поверхностное повреждение конъюнктивы связано с попаданием мелких инородных тел в ткань века, оно характеризуется резкой болью и усиленным слезотечением. При расположении инородного тела за нижним веком оно вымывается слезой.Лечение
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние – кровоизлияние в подпаутинное пространство. Чаще всего оно возникает у лиц молодого возраста. Одной из основных причин является разрыв аневризмы головного мозга. Этому может способствовать физическое
Внутримозговое кровоизлияние
Это кровоизлияние в ткань мозга, которое чаще всего происходит в бассейне средней мозговой артерии в области внутренней капсулы и базальных ядер. Это может быть следствием диапедеза или разрыва сосуда. Излившаяся кровь раздражает мозговые
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние происходит, когда маленький кровеносный сосуд под конъюнктивой лопается и из него изливается кровь. Оно может возникнуть самопроизвольно или при сильном кашле, рвоте, подъеме тяжестей, физическом
РЕТРОБУЛЬБАРНАЯ ГЕМАТОМА
Это состояние является проявлением контузии орбиты. Характерными симптомами являются: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, может повыситься внутриглазное давление. Понижение зрительных функций связано со сдавлением
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние происходит, когда маленький кровеносный сосуд под конъюнктивой лопается и из него изливается кровь. Оно может возникнуть самопроизвольно или при сильном кашле, рвоте, подъеме тяжестей, физическом
Гематома
Причиной возникновения гематомы или кровоподтека обычно является ушиб мягких тканей. Одним из его последствий является скопление крови в соединительных тканях организма, которое и называется гематомой.ЛечениеСпособ 1При большой гематоме следует ежедневно
Гематома
Гематома – ограниченное скопление крови в тканях из-за кровотечения, возникшего при повреждении (травме) кровеносного сосуда или разрыве болезненно измененного сосуда. При ударах сосуды или капилляры рвутся и из них вытекает кровь. Находясь вне своих
Гематома
— При большой гематоме следует ежедневно делать компрессы. Для этого берут хлопчатобумажную ткань, смачивают ее раствором яблочного уксуса, приготовленным из холодной воды и уксуса в пропорции 2:1. Отжатую ткань накладывают на поврежденное место, накрывают
Инсульт мозговой, кровоизлияние в мозг
— Больного сразу уложить в постель, и если он в сознании, давать 8 раз в день по 50 г остывшего настоя из равного количества соцветий арники и корней сельдерея — 3 г смеси на 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить, добавить 1 ст. ложку
Источник
- 7 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Елена Керра
Мало кто в своей жизни ни разу не имел на теле синяков. Они могли быть большие и маленькие, болезненные и совершенно неощутимые, появившиеся после удара или непонятно по каким причинам.
Если в результате травмы пришлось обратиться в больницу, доктора в истории болезни всегда употребляют слово «гематома». По этому поводу некоторые пациенты переживают, что с их здоровьем произошло нечто опасное, и спрашивают, чем отличается гематома от синяка? По своей сути ничем, потому что оба образования имеют идентичную этиологию, то есть возникают по одинаковым причинам. Иногда можно услышать мнение, что синяк — это маленькая и очень легкая травма, а гематома – большая и серьезная. Такое утверждение не совсем верно, так как существует классификация гематом по степени тяжести, куда как раз входит легкая степень. И все-таки различие между синяком и гематомой есть. Об этом и о различных видах травм с повреждением сосудов наша статья.
Что такое синяк
С этими образованиями на теле практически каждый из нас впервые знакомится в детстве, потому что нет ни одного ребенка в мире, который бы ни разу не падал и ни разу ни обо что не ударялся. Поэтому, что такое синяк, знают все. Это синеватое (отсюда и название) пятно, появившееся в месте ушиба. 
Если у малышей синяки образуются случайно, то у людей постарше, особенно у представителей сильной половины человечества, они могут «расцвести» на лице или других частях тела в результате драки. У мирной части взрослого населения синяки появляются от нечаянных ушибов, после уколов, внутривенных инъекций, сдавливания кожи с большим усилием, щипков или укусов, например, домашним питомцем. Во всех этих случаях в подкожном слое происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, и из ранок в образовавшуюся полость вытекает кровь. Вот что такое синяк.
В полости кровь может находиться в жидком состоянии, загустевшем или уже полностью свернувшейся. Если при травме произойдет разрыв не только сосудов, но и кожного покрова, вытекающую из раны кровь можно созерцать визуально. Если же верхний слой кожи остался цел, она будет наблюдаться в виде синеватого или багрового синяка.
Что такое гематома
Если человек после травмы обращается в больницу либо его ситуацией заинтересуются криминалисты, в официальных бумагах, описывающих состояние здоровья пострадавшего, будет фигурировать медицинский термин «гематома». Это значит, у человека имеются на теле пятна синюшного цвета, появившиеся после полученных закрытых травм, вызвавших разрывы кровеносных сосудов. 
Локализация и величина гематом может быть различной, сути дела это не меняет. Во всех случаях они образуются по причине того, что из разорванных сосудов под давлением, которое создает сердечная деятельность, кровь вытекает в образовавшееся под кожей пространство. Чем крупнее поврежденный сосуд или обширнее повреждение, тем больше гематома и значительнее на нее реакция организма. А вот болевые ощущения зависят не только от степени повреждения сосудов, но и индивидуального порога чувствительности каждого человека.
Различие
Чем отличается гематома от синяка? Из вышесказанного понятно, что и то, и другое — скопления в образовавшихся полостях большого или малого количества крови, которая вытекла из разорванных кровеносных сосудов. Различий между этими двумя понятиями несколько.
- Слово «синяк» употребляется в просторечии, а «гематома» в официальной медицине, криминалистике, юриспруденции, научной литературе.
- Медицинский термин «гематома» произошел от слияния двух греческих слов «эма», что значит «кровь», и «ома», означающее «опухоль». Синяком люди назвали пятна на коже, появляющиеся после ушибов или других травм, из-за их характерного синего с различными оттенками цвета.
- Синяк всегда виден невооруженным глазом, потому что образуется в подкожно-жировом слое. Гематома может появиться не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах, поэтому иногда, чтобы ее обнаружить, требуется инструментальное исследование.
- Синяками принято называть такие пятна, которые проходят без лечения. Гематомы бывают настолько сложные, что требуют обязательного медицинского вмешательства.
Классификация гематом
Вы удивитесь, узнав, сколько в официальной медицине существует видов гематом. Критериев, определяющих различия, несколько:
1. По состоянию экссудата и крови, составляющих гематому:
- свежая (кровь в ней жидкая);
- организовавшаяся (кровь уже свернувшаяся или сильно загустевшая);
- инфицированная (к крови добавились патогенные микроорганизмы);
- нагноившаяся.
2. По величине:
- мелкие, точечные;
- крупные (свыше 3-5 мм в диаметре).
Такие синяки на теле могут располагаться одиночно либо группами.
3. По месту локализации:
- гематома подкожная;
- субсерозная (излияние крови во внутренние полости – брюшную, легочную);
- внутричерепная (субдуральная, эпидуральная);
- внутримышечная.
4. По клиническим признакам:
- пульсирующая;
- осумкованная;
- не пульсирующая.
Можно сказать, что синяк – это гематома подкожная, не пульсирующая, крупная, свежая либо организовавшаяся.
Иногда гематомы разделяют по типу поврежденных сосудов:
- артериальная;
- венозная;
- смешанная.
Синяк может появиться при нарушении целостности как мелких венозных сосудов (венул), так и артериальных (капилляров).
Этиология синяков
К вышесказанным пояснениям того, чем отличается гематома от синяка, можно добавить причины, по которым у человека появляются такие образования. Сначала рассмотрим, откуда берутся синяки. Поскольку они всегда образуются в подкожном слое, вызвать их появление могут любые травмы с нарушением целостности мелких и средних кровеносных сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке. Таковыми являются:
- ушиб;
- удар;
- сжатие, сдавливание;
- щипок;
- укол (синяки наблюдаются при внутримышечных инъекциях, потому что игла шприца задела и травмировала мелкие сосуды);
- внутривенные инъекции (синяки наблюдаются оттого, что из проколотой вены в образовавшееся пространство вытекла кровь).
На ногах синяки могут появиться при варикозе и флебите, а на лице — после медицинских манипуляций, например удаления зуба.
Чем слабее у человека стенки кровеносных сосудов, тем чаще и в большем количестве на его теле «расцветают» синяки.
Этиология гематом
Если говорить о полостях с кровью в подкожном слое, то по сути являются идентичными образованиями синяк и гематома. Разница между ними наблюдается, если говорить о заполненных кровью полостях во внутренних органах. Такие образования могут появиться также вследствие удара, например черепно-мозговой травмы. Кроме того, гематомы внутри организма появляются по следующим причинам:
- перелом костей;
- разрыв связок;
- вывих;
- растяжение мышц, например, из-за высокой физической нагрузки;
- авитаминоз, вызвавший ломкость сосудов;
- геморрагический васкулит;
- болезни печени;
- низкая свертываемость крови;
- варикоз;
- флебит;
- тромбофлебит;
- продолжительный прием «Кавинтона», «Аспирина», других препаратов, разжижающих кровь;
- возрастные изменения.
Изменение цветности
Наверное, каждый замечал, что синяки на теле имеют свойство со временем менять свой цвет.
В основном в первые часы после возникновения видимая глазу гематома имеет окраску в красно-багровых тонах, что вызвано содержанием в излившейся крови оксигемоглобина. Вскоре он переходит в гемоглобин, в результате чего гематома становится сине-фиолетовой. Примерно за 5-6 дней гемоглобин распадается на метгемоглобин и вердохромоген, цвет которого зеленый. Поэтому и гематома приобретает зеленоватые оттенки. Трансформация частиц крови продолжается, и примерно через неделю вердохромоген распадается на билирубин и биливердин, окрашивающие гематому в желтые тона. После этого она постепенно обесцвечивается и сравнивается с общим тоном кожи.
Скорость изменения цвета гематомы зависит от ее величины, толщины, локализации и индивидуальных особенностей организма пациента. У гематом большой площади и толщины может одновременно наблюдаться несколько расцветок.
Симптомы синяков
Говоря о том, чем отличается гематома от синяка, нельзя обойти вниманием и симптоматику этих образований. Синяки могут появиться практически сразу после травмы сосудов. В этом случае их классифицируют как ранние. Такие образования редко доставляют проблемы со здоровьем. Только когда они появятся на лице, то у некоторых людей вызывают психологический дискомфорт. Характерные черты синяков:
- безболезненны, если их не касаться с большим усилием;
- не влекут за собой опухания травмированного места;
- не вызывают болезненных ощущений при движении.
Иногда бывает, что синяки появляются несколько позже после получения травмы (через один или несколько дней). В этом случае их классифицируют как поздние или очень поздние. Такие синяки практически ничем не отличаются от ранних, но до их визуального появления человек может испытывать болезненные ощущения в месте получения травмы.
Специального лечения синяки не требуют, но чтобы они не появились, можно прикладывать сразу же к месту ушиба лед. 
Уже «расцвевший» синяк, чтобы он быстрее рассосался, можно смазывать кремом «Синяк-Off», «Express-синяк» или гелем «Тромбоцид».
Симптомы гематом
У человека в любом месте на теле может появиться простая поверхностная гематома. Код по МКБ 10 у нее Т 14.0. Симптомы поверхностных гематом такие же, как и у синяков.
Внутримышечные гематомы почти всегда очень болезненны. У человека наблюдаются:
- припухлость в месте травмы;
- скованность движений;
- затруднения или невозможность из-за боли выполнить некоторые движения;
- иногда у пострадавшего поднимается температура.
Если возникла гематома во внутренних органах, на первый план всегда выступает боль в этом органе, а иногда и в соседних областях. Остальная симптоматика зависит от места травмирования. Так, если гематома появилась в органах ЖКТ, может наблюдаться тошнота, рвота. Если в области легких, появляется кашель (иногда с кровью), затруднение при дыхании. Гематома в головном мозге сопровождается головной болью, тошнотой, иногда помутнением сознания и временной потерей зрения.
Лечение
Наружные гематомы обычно диагностируются по клиническим показаниям. Часто в месте ушиба у больного наблюдаются кровоподтеки на коже, которые представляют собой скопление крови, натекшей из разорванного сосуда, но без образования полости. В народе кровоподтеки тоже называют синяками.
Наружные гематомы специфического лечения не требуют. Если пострадавший жалуется на боли в области полученной травмы, ему рекомендуется мазь с заживляющим и болеутоляющим эффектами. Хорошо зарекомендовали себя такие мази: «Гепариновая», «Лиотон», «Индовазин», «Синяк-Off» и другие. Народные знахари рекомендуют прикладывать к ушибленному месту капустный лист или компрессы с отварами лука и полыни.
Для выявления и диагностики внутренних гематом проводятся инструментальные исследования – МРТ, КТ, УЗИ. Лечение этих образований всегда сложное, требующее приема специфических медицинских препаратов. Особенно тяжело лечатся гематомы в головном мозге. В большинстве случаев они требуют установки дренажа или срочного хирургического вмешательства с целью отвода излившейся крови. Прогноз исхода таких гематом часто бывает неблагоприятным.
Источник