Гематома и физиотерапевтические процедуры

Мало кто знает, что гематома и синяк — это разные вещи и последствия от них также различные. Нет человека, который никогда не ушибался и часто на ушиб не обращают никакого внимания. Чтобы избежать негативные последствия следует определить степень ушиба.

Степень ушиба

• 1 степень: ей присущи незначительного характера повреждения кожи, они могут сопровождаться непродолжительной болью и проходить без осложнения за 3—4 суток.
• 2 степень: более глубокие повреждения, могут даже наблюдаться разрывы мышц, припухлость и возникновение гематомы. Пострадавший испытывает резкую боль, происходит ухудшение в самочувствии в целом у пострадавшего.
• 3 степень: здесь можно охарактеризовать так – при травме повреждается сухожилия и мышечная ткань, возможен вывих. Особенно опасными считаются травмы головы, копчика и суставов.
• 4 степень: считается в наибольшей степени опасной травмой, в результате, часть тела, получившая повреждение, не может выполнять свои функции.

Для ушибов, имеющих 2 и 3 степень, в случаях, если ткани получили разрывы и при наличии растяжений характерны образования гематом – кровоподтеков в ткани, на месте, которых образуется полость и наполняется кровью.

В том случае, если синяки появляются в результате повреждения капилляров, тогда гематомы это более серьезные кровоизлияния внутри тканей. Кроме того синяки и гематомы могут появляться не только из-за ушибов, но и из-за опасных болезней крови.

По мнению специалистов причины образования синяков бывают различные, например: рак крови или геморрагический васкулит.

По типу кровотечения

• артериальная;
• венозная;
• смешанная.

По клиническим проявлениям

• пульсирующая;
• диффузная;
• осумкованная;
• ограниченная.

У пациентов вместе с гематомой наблюдаются:

• Боль;
• Нарушение мышечных функций;
• Может появляться отёк, припухлость;
• Гипертермия;
• Цвет кожи может изменяться.

При частичном повреждении крупных артерий обычно можно наблюдать пульсацию

Диагностика

Врач может поставить диагноза после визуального осмотра, также проводят магнитно-резонансную либо по показаниям компьютерную томографию.

Лечение

Большая часть гематом бывают следствием ушибов, следовательно, заниматься их лечением можно самостоятельно. Как только появилась гематома, с самых первых минут при возможности нужно приложить холод, также рекомендуется зафиксировать сдавливающую повязку. По происшествие 5–6 суток доктор может рекомендовать к использованию тепловые процедуры (можно использовать инфракрасную лампу, синяя лампа (Минина), соллюкс). Со временем гематома поменяет цвет от красно-лилового до желто-зеленого и пройдет. Во время лечения гематомы необходимо снизить нагрузку на ту часть тела, что повреждена.

Магнитотерапия

Также не стоит забывать про магнитотерапию. При магнитотерапии кровь и лимфа начинают быстрее циркулировать, тем самым способствуя не только уменьшению отека и рассасыванию гематом, но и снятию болевых ощущений. Сам по себе магнит, приложенный к больному месту, ничего не делает – он просто способствует активации «спавших» до этого ресурсов организмов, заставляя его самого лечить себя.

Облегчить боль и воспаления можно с помощью безрецептурных лекарственных препаратов, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Случаи оказания медицинской помощи

• Гематома довольно большого размера.
• Если увеличивается отёк вокруг гематомы.
• Повреждены кости либо суставы.
• Локализация гематомы в области живота головы и в области глаз.
• Уже больше 2 недель и не исчезает гематома.

В том случае если у пациента имеется стабильное состояние, то сначала требуется, лишь наблюдение врача, но в некоторых ситуациях может понадобиться вмешательство хирурга. По мнению специалистов для определения необходимости проведения операции, необходимо установить причины образования гематом, неврологический статус больного, также нужно будет сделать МРТ (МСКТ), посмотреть на снимки, дать оценку динамики.

Врач по показаниям может назначить операцию. После вскрытия хирург перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. В большинстве случаев благоприятный прогноз лечения.

После полученного ушиба часто образуется подкожная гематома. При такой травме кровь поступает из поврежденных сосудов и образует под кожей полость. Лечение подкожной гематомы обычно консервативное. Для начала нужно принять некоторые срочные меры.

1. Придать поврежденной области возвышенное положение. Если гематома на конечности, зафиксировать ее и наложить давящую повязку.
2. Приложить холод. Можно использовать пакет, пластиковую бутылку с кусочками льда или холодной водой, либо просто мокрое полотенце. Холод следует держать около 40 минут, затем делать перерыв на 10 минут. Первые несколько часов следует повторять эту процедуру. Таким образом, произойдет сужение подкожных сосудов, и кровотечение прекратится.
3. При сильных болях выпейте анальгетик (анальгин, пенталгин, найз). Гематома давит на нервные окончания, поэтому боль может быть выраженной.

Если выполнить эти мероприятия первой помощи, возможно, гематома будет мало заметна и быстро подвергнется регрессированию. Если же на следующий день симптомы остались, предпринимаются лечебные меры, направленные на рассасывание гематомы:

1. Постарайтесь снизить физические нагрузки на поврежденную область тела в период лечения гематомы.
2. Сухое тепло. Можно нагреть соль на сковороде и наполнить ей тканевой мешочек, либо использовать электрическую грелку, бутылку с теплой водой, синюю лампу, соллюкс. Тепло следует держать в области гематомы 40 минут 3 раза в день.
3. Наносите на гематому рассасывающие мази, содержащие гепарин. Это обычная гепариновая мазь, гель лиотон. Способ применения: нанесение тонким слоем на область повреждения 2-3 раза в день 3-7 дней.
4. При гематомах, произошедших в результате травмы, помогут нестероидные препараты местного применения (феброфид, найз, вольтарен, диклофенак и др.). Они применяются 3-4 раза в день до 10 дней. Неплохим рассасывающим эффектом обладает бадяга, она выпускается в порошке. Нужно растворить его в кипяченой воде до получения кашицы (2 столовых ложки бадяги на 4 столовых ложки воды), приложить к месту гематомы и осторожно помассировать. Через 20 минут нужно смыть остатки водой. Применять 3 раза в день. Остерегайтесь попадания бадяги на слизистые оболочки, пользоваться ей лучше, надев резиновые перчатки.
5. Из народных методов с целью рассасывания гематомы предлагается прикладывание капустного листа, надсеченного крестообразно, на ночь, либо примочки из отвара травы мать-и-мачехи и багульника до 7-ми раз в день. Такие средства следует использовать при лечении подкожной гематомы небольшого размера.
6. При выраженных гематомах противовоспалительные препараты лучше употреблять внутрь, комбинируя с местным применением. Это рициниол и АргоВасна: максимально натуральные природные средства, действие которых специально направленно на ускорение регенерации тканей, уменьшения гематомы, обезболивания и восстановления нормального кровоснабжения пораженного участка кожи.
7. Попейте препарат аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день несколько дней. Он укрепит стенки сосудов.
8. Для скорейшего рассасывания гематомы пройдите физиопроцедуры. Эффективней всего сделать это в физиотерапевтическом отделении, но если возможности нет, можно после консультации врача использовать портативные приборы. При подкожных гематомах назначается магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ. Причем, первые 2 метода можно пройти через 2-е суток после травмы, а УВЧ с 5-6-го дня.
9. Используйте целебный эффект электретной пленки полимедэл: это медицинское изделие специально созданное для ускорения регенерации и восстановления тканей и уменьшения побочных эффектов (гематома, боль, шрам). Она применяется в медицинской практике с конца 70-х гг. 20 века, проста в применении (просто на 30-40 мин. накладываете на место поражения, например, перед сном или у телевизора), долговечна и многофункциональна!

Подкожная гематома бывает крупных размеров. В таких случаях проводится пункция и откачивание крови шприцом, затем накладывается давящая повязка. Если поврежденный сосуд не затромбировался, возможно возобновление кровотечения. Тогда приходится вскрывать гематому, искать кровоточащий сосуд и перевязывать его.

В некоторых случаях при замедленном процессе рассасывания подкожная гематома осложняется инфицированием и нагнаивается. Если это произошло, нельзя продолжать консервативное лечение, нужно срочно обратиться к хирургу, который вскроет полость гематомы, проведет санацию растворами антисептиков и установит дренаж. Далее нужно будет делать перевязки и принимать антибиотики.

При организовавшейся гематоме, когда образуется капсула, пропитанная солями кальция, лечение оперативное. Проводится не только удаление содержимого гематомы, но и иссечение капсулы.

При локализации подкожной гематомы на голове, а также тошноте или потере сознания сразу же обратитесь к врачу. Возможно, у Вас сотрясение. В таком случае лечение гематомы отходит на второй план.

Если же после травмы образовалась гематома в области груди или живота, и Вы ощущаете сильную боль, в том числе при кашле, также не медлите с вызовом врача. Такие симптомы могут свидетельствовать о переломе ребра или повреждении внутренних органов. При нахождении гематомы рядом с глазом, обратитесь к окулисту.

При неосложненной подкожной гематоме прогноз лечения благоприятный.

При ушибах (без повреждения целостности кожных покровов) задачами физиотерапии в первую очередь являются:

— уменьшение размеров кровоизлияния и степени травматического отека в ранние сроки (1-2-е сутки), с этой целью применяют сосудосуживающие методы (гипотермические компрессы);

— обезболивание (так же в первые сутки травмы), применяют — криотерапию, лекарственный электрофорез анестетиков, СУФ-облучение в эритемных дозах;

— на следующих этапах необходимо обеспечить рассасывание гематомы и ликвидировать воспалительный отек, применяют спиртовые компрессы, лечебный массаж, гальванизацию, инфракрасное облучение, методы низкочастотной магнитотерапии, ультрафонофорез сосудорасширяющих препаратов, местные ванны;

— при обширных ушибах и гематомах в целях купирования асептического воспаления используют — УВЧ-терапию, СВЧ-терапию, высокочастотную магнитотерапию, ультрафонофорез противовоспалительных препаратов;

— для профилактики формирования атрофии мягких тканей и образования патологических рубцов назначается — ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов, пелоидотерапия.

С момента ушиба обеспечивают покой травмированной части тела, возвышенное положение конечности, применяют дробно холод с орошением этилхлорида, накладывают тугую повязку. в ряде случаев, например, при растяжении связочного аппарата суставов, возможна и гипсовая иммобилизация. Также используются согревающие компрессы (за исключением первых 3-х суток). Если есть необходимость, гематому пунктируют с удалением крови и последующим наложением давящей повязки. При опасности нагноения — применяют методы лечения,  направленные на купирования воспаления. После 3-х суток уже прикладывают сухое тепло (водяная или электрическая грелка, мешочек с разогретым песком или солью). Также согревающие спиртовые компрессы, которые накладываются следующим образом: первый слой – вата, смоченная чистым медицинским спиртом (для детей спирт 40 %), затем – слой вощеной бумаги, можно кусок полиэтилена, затем – теплоизоля-тор, шерстяной платок или сухая вата, сверху все слои перевязываются обычным бинтом. Каждый последующий слой должен быть по размеру предыдущего.

Также применяют согревающие мази: финалгон, капсикам (соблюдая осторожность, чтобы не вызвать химический ожог кожи). Противовоспалительные: индометациновая мазь, диклофенак и др.; гепариновая – с целью улучшения микроциркуляции, рассасывания кровоподтеков, уменьшения отека.

При растяжениях капсульно-связочного аппарата сустава применяют тугие повязки эластичным бинтом, при накладывании повязки не должно быть ощущения сдавливания тканей или иного дискомфорта, в этом случае повязку следует ослабить до исчезновения неприятных ощущений. В первые 3-е суток также прикладывают пузырь со льдом поверх повязки.

В ряде случаев при получении ушиба с повреждением капсульно-связочного аппарата суставов, сопровождающемся выраженной болью, отеком в области сустава, накладывают гипсовую повязку на 1–2 недели. После удаления повязки прикладывают согревающие компрессы и мазевые повязки, как и при ушибе мягких тканей.

После окончания курса лечения при ушибах больные нуждаются в реабилитации, особенно представители профессий, связанных со значительными физическими нагрузками: спортсмены, рабочие-высотники, строители и др. Так как даже нетяжелые травмы, такие, как ушибы и растяжения мягких тканей, при отсутствии адекватного лечения и дальнейшего курса реабилитации могут иметь различные осложнения, снижающие трудоспособность – воспаление мышц, капсульно-связочного аппарата суставов, кожи, подкожной клетчатки.

Лечение гематомы на ноге после ушиба должно быть комплексным и своевременным. В таком случае можно быстро, результативно избавиться от болезненной симптоматики, устранить отечность и кровоподтеки, локализованные в районе поврежденной конечности.

Образование гематомы и ее проявления

Ушиб ноги считается достаточно легким повреждением, однако, зачастую данная травма сопровождается образованием гематомы. Гематома представляет собой скопление крови в области подкожной клетчатки. Данное проявление весьма характерно для такой травмы, как ушиб, что обусловлено разрывом капилляров и нарушением целостности мелких кровеносных сосудов.

Происходит это следующим образом. В результате ушиба кровь из поврежденных сосудов скапливается в определенной зоне, после чего вокруг нее образуется специфическая оболочка из соединительной ткани. При появлении гематомы у пациента наблюдаются следующие клинические проявления:

• Болевые ощущения;
• Отечность;
• Повышение показателей местной температуры;
• Изменение окраса кожных покровов (цвет кожи в области повреждения может меняться от красно-синего до черного, зеленого, желтого).

Боль, как правило, ощущается при прикосновении к поврежденному участку, а также при попытках движения ногой. Специалисты-травматологи выделяют следующие степени гематом, согласно установленной классификации:

1. Легкая — проявляется на протяжении суток после ушиба. Сопровождается небольшой припухлостью и незначительным кровоподтеком. Проходит в течение нескольких дней самостоятельно или с применением рассасывающих мазей.
2. Средняя степень проявляется приблизительно по истечении 3–5 часов с момента получения повреждения. Сопровождается умеренными болевыми ощущениями, отечностью, ограничением двигательной активности.
3. Тяжелая степень — становится заметна уже через час-полтора после ушиба. Сопровождается сильным болевым синдромом, обширным отеком, синюшностью кожных покровов и практически полным отсутствием двигательной активности пораженной ноги.

При гематомах средней и тяжелой степени настоятельно рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту с целью назначения адекватного и эффективного терапевтического курса!

Диагностика травмы

Определить гематому не составляет сложности для медицинских работников. Достаточно лишь наличие синяка и отечности. Однако, при обширных кровоизлияниях, важно провести диагностику с целью исключения сопутствующих повреждений. Для этого пациентам могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

• Рентгенографическое обследование;
• Взятие пункции коленного сустава;
• Артроскопия (проводится при обнаружении в пунктате примесей кровянистого характера).

На основании полученных результатов доктор сможет поставить пострадавшему точный диагноз и назначить необходимое лечение, которое будет оптимальным в конкретном клиническом случае.

Особенности лечения

При гематоме на ноге после ушиба лечение предполагает применение наружных лекарственных средств, массажей и физиотерапевтических процедур. Важно так же временно ограничить двигательную активность, дав пострадавшей ноге максимальный покой. В самые первые дни может даже понадобится соблюдение постельного режима.

При обширных гематомах нередко требуется профессиональная медпомощь. Доктор с помощью специального шприца сделает пункцию, откачает скопившуюся кровь, а затем наложит на пораженный участок фиксирующую повязку.

Хирургическое вмешательство потребуется и в тех клинических случаях, когда гематома продолжает интенсивно увеличиваться, отмечается пульсация и сильные болевые ощущения. Подобная симптоматика свидетельствует о травмировании крупного сосуда и развитии внутреннего кровотечения. При наличии перечисленных выше клинических признаков необходимо как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение.

Хирург проведет вскрытие образования и перевяжет поврежденный сосуд. Процедура проводится под действием местной анестезии. В завершении операции на область повреждения накладывается тугая повязка. Обращаться к врачу необходимо при появлении таких тревожных симптомов как:

• Покраснение кожных покровов;
• Пульсация;
• Нарастание отечности;
• Повышение температуры тела.

Перечисленные выше признаки могут указывать на наличие инфекционных процессов, нагноение. В таких случаях, гематома вскрывается, проводится промывание антисептическими растворами, установка дренажа. После этого пациенту назначается курс терапии антибиотиками.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как отсутствие своевременной, профессиональной хирургической помощи, при нагноении может привести к самым печальным последствиям, вплоть до сепсиса, заражения крови и гибели больного!

Терапия дома

В большинстве случаев, гематомы, возникающие на ноге в результате ушиба, успешно можно лечить самостоятельно, находясь в домашних условиях. В первую очередь, травмированная конечность требует покоя, поэтому на ногу накладывают фиксирующую повязку. Пациенту рекомендуется как можно меньше ходить.

На протяжении первых трех суток с момента ушиба следует прикладывать к синяку грелку со льдом и ледяные компрессы. Подобные манипуляции уменьшат боль и отечность. Начиная с третьего дня, предпочтение отдается согревающим процедурам. Так, хорошего терапевтического эффекта можно добиться, если 2–3 раза в сутки наносить на участок повреждения йодную сеточку.

Ушиб можно прогревать при помощи грелки с теплой солью, синей лампы и т.д. Рекомендуется применять согревающие мази и компрессы. Особенно часто используются при гематомах компрессы с Димексидом, обладающие обезболивающими, рассасывающими и противоотечными свойствами.

Физиотерапия

Для максимально эффективного и быстрого рассасывания гематом и устранения сопутствующей симптоматики пациентам могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• Электрофорез;
• Ультразвуковая терапия;
• Магнитотерапия;
• УФО;
• Массаж.

При отсутствии результативности консервативной терапии может возникнуть необходимость в применении хирургических методик!

Медикаментозная терапия

В первые дни после получения травматического повреждения, доктор может назначить пациенту анальгетики для купирования сильного болевого синдрома. Также рекомендуется курс витаминотерапии, прием Аскорутина, способствующего укреплению капиллярных стенок.

Дальнейшее лечение ушиба на ноге с образованием гематомы заключается в регулярном применении мазей и гелей, обладающих обезболивающими, рассасывающими свойствами. Обязательно рекомендуется использование лекарственных средств, включающих в свой состав гепарин (Гепариновая мазь, Лиотон), они отлично борются с отечностью и способствуют эффективному рассасыванию гематомы.

Часто назначается и Троксевазиновая мазь, действие которой направлено на укрепление стенок сосудов, нормализацию процессов кровообращения. Ярко выраженными противовоспалительными, анальгезирующими и противоотечными свойствами характеризуются такие препараты, как Фастум-гель, Кетонал, Нурофен-гель.

Лекарственные средства, предназначенные для наружного применения, рекомендуется наносить на предварительно очищенные сухие кожные покровы в области повреждения 2–3 раза на протяжении суток. Мазь следует втирать легкими массажными движениями до полного ее впитывания. Как правило, при гематомах после ушибов средняя продолжительность терапевтического курса составляет 1–2 недели.

Народные рецепты

Средства из копилки народной медицины тоже можно смело использовать для борьбы с синяками, отеками и болевыми ощущениями, возникающими после ушиба ноги. Самыми действенными, простыми в исполнении и популярными рецептами являются:

1. Медовая мазь — обладает противоотечными свойствами, снимает боль. Для ее приготовления необходимо соединить в идентичных соотношениях мед, полынный отвар (200 грамм сырья на стакан кипящей воды), касторовое масло и тщательно перемешать. Полученную смесь наносить тонким слоем на травмированный участок, в утренние и вечерние часы.
2. Спиртовые компрессы. Ватные тампоны тщательно пропитываются в водке или же медицинском спирте, прикладываются к области повреждения. Сверху компресс обматывается полиэтиленом, а затем фиксируется бинтовой повязкой. Делать такую процедуру рекомендуется перед сном, оставляя компресс для воздействия до самого утра.
3. Луковая мазь — способствует активному рассасыванию. Для того чтобы воплотить это рецепт, нужно измельчить репчатую луковицу (можно просто мелко нарезать лук, а можно воспользоваться для этих целей блендером), отжать сок и нанести на синяк полученную массу. По истечении 2 часов смойте луковую мазь при помощи теплой воды. Проводить такие процедуры рекомендуется ежедневно, 2–3 раза на протяжении суток.
4. Компрессы с бодягой также пользуются широкой популярностью, так как обладают способностью очень быстро рассасывать синяки. Чтобы приготовить компресс, нужно просто смешать порошок бодяги с теплой водой, в соотношении 1:2. Полученная кашица наносится на область повреждения, обматывается полиэтиленовой пленкой, затем эластичным бинтом. Рекомендованное время воздействия — полчаса.

Гематома на ноге после ушиба — достаточно распространенное явление. Как правило, для устранения неприятных симптомов и отечности достаточно применения специальных мазей, компрессов и рецептов из арсенала народной медицины. Однако, при тяжелых, обширных гематомах, повреждении крупных сосудов, признаках нагноения, пациентам требуется срочная хирургическая помощь!