Гематома и ее лечение

Отдыхайте и старайтесь не двигать поврежденной частью тела. Мышечная активность и движения могут повысить давление на кровеносные сосуды в мягких тканях, что нередко приводит к воспалению. По возможности старайтесь двигаться как можно меньше в ближайшие 48 часов после травмы.[1]

• Лучше всего лежать в естественном положении (например, на спине с вытянутыми руками и ногами). Это позволит гематоме быстрее зажить и предотвратит осложнения. Это касается в первую очередь конечностей и суставов.

Как можно быстрее приложите к пострадавшему участку холодный компресс. Следует приложить лед к гематоме, как только вы ее заметите, но не позднее, чем спустя 24–28 часов после травмы. Низкие температуры замедляют кровообращение, а это останавливает кровотечение. Нельзя прижимать холодный компресс к коже более 15–20 минут, поскольку это может привести к повреждению тканей.[2]

• Обмотайте несколько кубиков льда влажным полотенцем (18–27 °C) и приложите к месту ушиба на 10 минут. Повторяйте процедуру 4–8 раз в день, чтобы понизить местную температуру на 10–15 градусов.
• Холод сужает кровеносные сосуды, уменьшает отечность и не дает крови скапливаться под кожей. Наложение холодного компресса сразу после травмы помогает остановить кровотечение и сокращает площадь гематомы.
• Холод также замедляет местный процесс обмена веществ в тканях и снижает риск гипоксии (то есть смерти клеток от недостатка кислорода).

Расположите ушибленное место на возвышении. Это особенно важно, если вы ушибли конечность. Размещение травмированного участка в приподнятом положении позволит замедлить циркуляцию крови в этой области, что не даст гематоме увеличиваться.[3] Подложите под конечность подушки или одеяла.

• Место ушиба должно находиться выше уровня сердца. Это уменьшает местное капиллярное давление и давление в тканях, снимает отек, способствует лимфодренажу и расщеплению отработанных выделений в крови.

Приложите к ушибу теплый компресс, если после травмы прошло более 24–48 часов. Используйте грелку или полотенце, замоченное в теплой воде.[4] Компресс должен быть не горячее 37–40 °C. В отличие от холода, тепло лучше справляется с процессом восстановления, поскольку оно расширяет сосуды, улучшая кровообращение, что позволяет важным веществам поступать в поврежденные ткани и способствует процессу заживления.

• Ускорившийся кровоток также уносит от ушиба вещества, способные вызвать воспаление. Кроме того, тепло уменьшает болезненные ощущения: теплый компресс подавляет раздражающие процессы в поврежденных тканях, а это маскирует боль.
• Помните: теплый компресс нельзя накладывать в первые часы после травмы. Расширение сосудов лишь навредит вам. Не стоит также массировать ушиб и принимать алкоголь, так как это и расширит сосуды, и ускорит циркуляцию крови.

Расширять сосуды можно лишь спустя некоторое время после травмы (не менее 24 часов, в идеале — более 48). Гематому можно лечить следующими способами:

• Теплая ванна. Примите теплую ванну. Как и компресс, теплая вода также поспособствует расширению сосудов, что поможет не только уменьшить боль, но и избавиться от сгустков крови за счет улучшения циркуляции крови.
• Изотонические упражнения. Необходимо сокращать и расслаблять мышцы в месте ушиба (сгибающие и разгибающие мышцы) с умеренной скоростью и силой. Такие мышечные сокращения ускоряют циркуляцию крови благодаря ритмичному сжиманию кровеносных сосудов, что, в свою очередь, улучшает кровообращение.

Прибегните к RICE-лечению, чтобы ускорить заживление гематомы. RICE — акроним, применяемый при лечении травм: Rest — отдых, Ice — лед, Compression — сжатие, Elevation — поднятие. Не нагружайте поврежденную конечность и прикладывайте к гематоме компрессы со льдом в течение 48 часов после травмы, чтобы уменьшить воспаление. Когда не прикладываете компресс, накладывайте на место травмы компрессионную повязку, чтобы не нарушить циркуляцию крови. Отек можно уменьшить, держа конечность над уровнем сердца — к примеру, можно лежать, а под поврежденный участок подкладывать подушку.[6]

• Не массируйте гематому, иначе тромб может сместиться и попасть в кровоток, что очень опасно.

Ешьте больше белка. Белок ускорит восстановление тканей.[7] Как правило, в животной пище содержится гораздо больше белков, чем в растительной. Вот несколько примеров белковых продуктов, размещенных в порядке убывания содержания белка:

• изолят сывороточного белка (неденатурированный, с максимальным pH);
• Тунец;
• дикий лосось;
• палтус;
• яйцо-пашот;
• грудка индейки;
• творог;
• куриная грудка.

Потребляйте достаточное количество витамина B12. Дефицит этого вещества способствует образованию гематом, развитию анемии и негативно влияет на свертываемость крови.[8] В группе риска находятся вегетарианцы, поскольку растения не содержат витамин B12. Если вы не едите мясо, принимайте этот витамин в таблетках.

• Витамин B12 есть в большом количестве белковых продуктов, включая мясо внутренних органов (говяжья печень), моллюсков, мясо птицы, яйца, молоко и молочные продукты, некоторые хлопья и каши.

Не забывайте о витамине С. Достаточное потребление этого витамина ежедневно поможет тканям образовывать новые соединения и восстанавливаться. Особенно это важно для стенок кровеносных сосудов. Посоветуйтесь с врачом по поводу того, какие добавки витамина C вам следует принимать.[9]

• Много витамина С содержится в папайе, брокколи, клубнике, ананасе, цветной капусте и апельсинах.[10]
• Как правило, регулярное потребление разнообразных продуктов обеспечивает организм необходимым количеством макро- и микроэлементов, и витамины в таблетках назначают обычно лишь в особых случаях — например, при беременности или если человек плохо питается.

Обратите внимание на витамин К. Дефицит этого витамина редко встречается среди взрослых. Однако недостаток витамина K нередко становится результатом плохого всасывания жиров и/или проявляется в качестве побочного эффекта некоторых антибиотиков. Дефицит витамина К приводит к плохой свертываемости крови и геморрагическим заболеваниям. Поговорите с лечащим врачом, если полагаете, что у вас недостаток этого витамина.[11]

• Источником витамина К служат зеленый чай, листовые овощи (капуста, шпинат, петрушка), брокколи, цветная и брюссельская капуста, печень, масло соевых бобов и пшеничные отруби.
• Молочные продукты с закваской, включая йогурт, сыр, соевые сыры, также содержат менахинон (витамин K2).

Пейте больше воды. Чтобы улучшить циркуляцию крови и ускорить заживление, важно поддерживать водный баланс организма.[12] Личная норма зависит от веса, роста, уровня активности и общего здоровья. В целом мужчинам рекомендуется выпивать 15,5 стаканов воды в день (3,7 л), а женщинам — 11,5 стаканов (2,7 л).[13]

• Лучше всего пить именно воду. Можно также употреблять несладкие фруктовые соки и чай без кофеина в умеренных количествах, но основой должна стать вода.

Добавляйте в еду куркуму. Она обладает противовоспалительным действием и антисептическими свойствами, которые подавляют инфекции.[14] В куркуме содержатся эфирные масла, улучшающие кровообращение и увеличивающие количество красных кровяных телец. Благодаря этому гематома рассасывается быстрее.

• Растворите ложку куркумы в стакане молока и пейте эту смесь раз в день. Можно использовать куркуму в качестве специй. Применяйте ее до тех пор, пока гематома не пройдет.
• Куркума обладает лечебными свойствами, но нет исследований, которые доказали бы это. Если вы прибегаете к этому методу, совмещайте его с другими.[15]

Определите, к какому типу относится ваша гематома. Термин «гематома» означает сгусток крови с внешней стороны кровеносных сосудов. Обычно сгусток жидкий и располагается в тканях.[16] Если размер гематомы превышает 10 миллиметров в диаметре, ее называют кровоподтеком или кровоизлиянием. Существует много разновидностей гематомы, и встречаться они могут в разных частях тела. К основным типам относятся:[17]

• Подкожная гематома. Она располагается прямо под кожей.
• Цефалогематома. Это гематома между черепом и надкостницей (мембраной, покрывающей внешнюю поверхность костей).
• Эпидуральная гематома. Эта гематома возникает в твердой мозговой оболочке (одной из оболочек головного и спинного мозга).
• Субдуральная гематома. Она располагается в паутинной оболочке (во второй оболочке головного и спинного мозга).
• Субарахноидальная гематома. Она встречается в мягкой оболочке (в глубокой оболочке головного и спинного мозга).
• Перианальная гематома. Такая гематома возникает на границе внешней и внутренней стороны ануса.
• Подногтевая гематома. Это очень распространенный вид гематом.

Знайте основные симптомы. Симптомы зависят от места ушиба и размера гематомы. Чаще всего наблюдаются следующие признаки:[18]

• Боль. Это самый частый симптом. Он объясняется воспалением ткани.
• Отек. Если ткань наполняется кровью, там начинается воспаление, что приводит к отечности.
• Краснота. Краснота в области ушиба вызвана тем, что под кожей начинает собираться кровь. Кроме того, красноту также объясняет воспаление.
• В тяжелых случаях внутренних гематом возможны головная боль, спутанность сознания, потеря сознания или слабость в конечностях. В подобных случаях рекомендуем незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Помните о факторах риска. Основная причина гематом — травма. При занятиях контактными видами спорта (боевые искусства, бокс, борьба) травмы неизбежны, но есть и другие причины.[19]

• Плохая свертываемость крови. Больные диабетом и гемофилией нередко находят у себя на теле многочисленные гематомы, поскольку их кровь плохо сворачивается или не сворачивается вовсе.
• Рабочие условия. Работа, сопряженная с риском травмирования (например, на стройке), повышает риск получить гематому. Чаще всего на рабочем месте происходят травмы, приводящие к подкожным и подногтевым кровоизлияниям.
• Возраст. Пожилые люди и маленькие дети больше подвержены гематомам, поскольку у них слабые сосуды.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Длительные периоды хронического потребления алкоголя делают человека расположенным к образованию гематом. Алкоголь расширяет сосуды, из-за чего их становится проще повредить.
• Неестественные роды. Если при родах применяется вакуумный экстрактор, у младенца может образоваться цефалогематома. Слишком длительная вторая фаза родов также может привести к такой гематоме.
• Дефицит витаминов C, B12 или K.