Где могут вправить вывих плеча
Вывих плечевого сустава представляет собой крайне неприятную болезненную травму, которая влечет за собой фактическую нетрудоспособность плеча ровно до того момента, пока оно не будет вправлено на место. Получить такое повреждение очень легко в повседневной жизни, поскольку плечевой сустав является наиболее подвижным суставом в организме человека.
Основными причинами данной травмы принято считать:
- неудачное падение на прямую руку;
- сильный удар по плечу;
- изначальная слабость мышц;
- резкое и сильное мышечное сокращение;
- автомобильная авария;
- занятие спортом;
- несоблюдение правил безопасности.
Вывих плеча бывает:
- привычный вывих (происходит как результат родовой травмы или неправильно вправленного травматического вывиха);
- травматический вывих (возникает в результате механического повреждения).
Симптоматика травмы
Вывих плеча сочетается с другими неприятными повреждениями, такими как разрыв сухожилий и повреждение капсулы, которая находится в суставе. В этом случае всю основную нагрузку принимает на себя надкостная мышца.
Наиболее распространенными признаками данной травмы являются:
- в дельтовидной мышце появляется заметная впадина;
- больное предплечье слегка опускается вниз;
- ощущение чрезмерного напряжения мышц;
- изменение внешнего вида руки: развивается цианоз, ослабевает чувствительность, кожа пальцев становится очень бледной.
В 25% первый вывих сопровождается переломом плечевого сустава. Данное повреждение относится к особо тяжелым случаям, так как впоследствии плечевой сустав существенно укорачивается и становится неподвижным. Чтобы получить точный диагноз, необходимо пройти процедуру рентгенографии в двух проекциях.
Лечебная тактика
Первым делом врачу необходимо сделать рентген плеча, чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома. Когда процедура будет выполнена, доктор может приступать к вправлению плечевого сустава. Данная стадия предусматривает применение местного наркоза. Пациенту необходимо ввести 1 мл пантопона (1%) либо морфина и обезболить сустав с помощью новокаина.
Существует множество методов вправления плечевого вывиха. Такими умениями должен владеть каждый взрослый человек, чтобы при необходимости оказать первую медицинскую помощь травмированному.
К простым способам относят:
- лопаточную манипуляцию;
- вправление отягощением;
- внешнее вращение.
Лопаточная манипуляция
Пострадавший садится или ложится на стол таким образом, чтобы раненое плечо слегка свисало. Доктор помогает пациенту не спеша вращать лопаткой больной конечностью. Такая манипуляция позволит головке плечевой кости вернуться на свое прежнее место. Во избежание повторного вывиха, руку следует зафиксировать с помощью гипсового лангета сразу после процедуры.
Вправление отягощением
Пациент ложится на стол лицом вниз таким образом, чтобы пострадавшее плечо выступало за край стола, а рука свисала. На запястье больного помещает груз небольшого размера весом в 1кг. и ждут до тех пор, пока плечевой сустав не встанет в свое правильное положение.
Внешнее вращение
Пациент ложится или садится на стол, а доктор сгибает его раненую руку в локте на 90 градусов и аккуратно вращает плечо наружу. Из-за мышечного спазма вправление происходит не сразу, а процедура может занять более 10 минут. Несмотря на это, доктор не перестает выполнять данную манипуляцию до того момента, пока плечо не вправится. Для более быстрого эффекта, некоторые врачи медленно поднимают руку больного вверх во время процедуры.
Источник: www.vitamarg.com
Источник
Как вправить плечо? Этот вопрос часто возникает у пациентов, столкнувшихся с такой травмой, как вывих. Существует несколько методик вправления вывихов. Какой способ предпочесть решает лечащий врач, после предварительной диагностики и осмотра пострадавшего.
Когда необходима помощь?
Вывих плечевого сустава — достаточно сложная травма, которая сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихнутое плечо сильно болит, кроме того, у потерпевшего наблюдаются такие симптомы, как отечность, суставная деформация, нарушение двигательной активности и основных суставных функций.
В таких ситуациях важно грамотно оказать пациенту первую помощь, приложив к поврежденному участку холод, дав таблетку анальгетика. Необходимо обеспечить покой пострадавшему и иммобилизовать поврежденную руку при помощи повязки. После этого нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Исключить наличие перелома и других сопутствующих повреждений, определить степень тяжести травмы и вправить вывих сможет только квалифицированный специалист после предварительного осмотра и проведения рентгенографического исследования.
Особенности вправления
Вправление вывихов — достаточно болезненная процедура. Поэтому, в первую очередь, специалист проводит обезболивание. Это одна из важных причин, почему с подобными травмами лучше всего обращаться в травмпункт, а не пытаться вправить самостоятельно. Отсутствие наркоза, неправильно подобранная методика и неумелые действия могут нанести пациенту серьезный вред, вплоть до развития сопутствующих осложнений, болевого шока, инвалидности. Поэтому заниматься самолечением в подобных случаях категорически не рекомендуется.
Если состояние больного не слишком тяжелое, то плечо вправляется под действием местной анестезии. Для этих целей доктор сначала инъекционным путем вводит пациенту однопроцентный раствор промедола или миллилитр морфина, а затем использует новокаин для непосредственного обезболивания области плечевого сустава. Оптимальный способ вправления врач-травматолог или хирург подбирает на свое усмотрение, в зависимости от состояния пациента и особенностей конкретного клинического случая.
Пациенту, как правило, объясняют, что будет происходить дальше. Поскольку врачи имеют большой опыт, то процедура проходит быстро и почти не причиняет болевых ощущений. Главная задача пациента — расслабиться и не препятствовать доктору. Репозиция плечевого сустава может проводиться с использованием нескольких методик.
Метод Джанелидзе
Вправление вывиха плеча по Джанелидзе одна из наиболее популярных методик. Вправление осуществляется в лежачем положении. Пациент лежит на поврежденной стороне, больная рука свисает вниз, при этом край стола, на котором находится пострадавший, приходится на область подмышечной впадины. Голову потерпевшего аккуратно укладывают на другой стол. В таком положении пациент лежит около 20 минут, что необходимо для максимального расслабления плечевого пояса.
На следующем этапе доктор:
- Берет пострадавшего за область предплечья;
- Резко надавливает на участок, расположенный рядом с локтевым суставом;
- Мягкими вращательными движениями воздействует на плечевой сустав.
Такая процедура проходит быстро и практически безболезненно. В завершение делаются контрольные рентгенографические снимки.
Метод Кохера
Методика вправления вывиха по Кохеру применяется несколько реже предыдущей. Данный способ очень эффективен, однако подходит он исключительно для пациентов с не осложненным передним вывихом, а также обладающих достаточно крепким телосложением.
Методика Кохера противопоказана для лиц пожилого возраста и больных с диагностированным остеопорозом!
Как вправить плечевой сустав?
После анестезии пострадавшего просят лечь на спину, таким образом, чтобы поврежденная рука выходила за края койки.
- Одной рукой доктор берет нижнюю часть конечности потерпевшего, второй рукой держит его за локтевой сустав, аккуратно сгибая. Плавно локоть подводится к туловищу пациента, а его рука вытягивается. Важно, чтобы предплечье при выполнении данных манипуляций было хорошо зафиксировано!
- После этого плечо пациента ротируют до момента его вхождения во фронтальную плоскость, в этот момент и осуществляется вправление плечевого сустава.
- На следующем этапе предплечье отводится вверх и чуть наклоняется вперед, локоть прижимают к туловищу.
- В завершение процедуры, рука пациента фиксируется при помощи повязки.
При этом предплечье находится на области груди, а кисть располагают в районе здорового плеча.
Методика Чаклина
Вправление по методу Чаклина отличается болезненностью, а потому проводится только под действием общего наркоза. Врачи применяют данный способ только в особенно тяжелых случаях, осложненных переломом. Проходит процедура следующим образом: доктор одной рукой отводит головку плеча, а другой вытягивает его в длину.
Методика Гиппократа-Купера
Метод Гиппократа-Купера — довольно сложный, но весьма эффективный. Пациента укладывают на спину, доктор захватывает руками его кисти, а ногой надавливает на область подмышечной впадины, где располагается головка поврежденного плечевого сустава. Руку при этом тянут вдоль оси.
Все манипуляции нужно выполнять слаженно и одновременно! Тогда риски развития возможных осложнений сводятся к минимальным показателям, а головка плечевого сустава быстро возвращается в область суставной впадины.
Реабилитация
После вправления плечевой сустав пациента иммобилизуется при помощи специальной повязки. Носить такую повязку нужно от нескольких дней до полутора недель, в зависимости от указаний лечащего врача. По истечении недели начинается период реабилитации, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез), массаж и занятия лечебной физкультурой.
Также пациентам могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы. В этот период важно минимизировать любые нагрузки, воздерживаться от резких движений рукой, поднятия тяжестей и т.д. В среднем, продолжительность реабилитационного периода после вывиха плеча занимает около месяца. Результат — полное восстановление двигательной активности плеча и суставных функций.
Как вправить вывих плеча – оптимальный способ подберет для пострадавшего квалифицированный специалист хирург или травматолог. Самостоятельные попытки могут причинить пациенту сильную боль, спровоцировать развитие целого ряда осложнений и нежелательных последствий. Поэтому при плечевом вывихе, после оказания первой помощи, постарайтесь как можно быстрее доставить потерпевшего в лечебное учреждение и передать его в надежные руки профессионалов!
Источник
Вывих сустава, особенно плеча, представляет собой крайне болезненную травму, приводящую к мгновенной кратковременной нетрудоспособности — движение сустава становится фактически невозможным до тех пор, пока он не будет вправлен на место. Плечи очень подвержены вывихам по той причине, что это наиболее подвижный сустав. К тому же, при падении люди обычно выставляют перед собой вытянутые руки, вследствие чего кость в суставе принимает неестественное положение.[1] Лучше всего доверять вправление вывихнутого плеча опытному медицинскому работнику, но бывают экстренные случаи, когда приходится выполнить эту задачу самостоятельно. Если вывихнутое плечо не будет своевременно вправлено, то в результате может потребоваться даже оперативное вмешательство.
Действия в случае вывиха плеча
1
Симптомы. Вывих плечевого сустава обычно происходит вследствие падения на выставленную руку или удара по плечу со спины. В результате травмы человек ощущает резкую пронзающую боль, которой предшествует ощущение и/или звук хлопка. Деформация или смещение плеча будут заметны невооруженным взглядом, также плечо быстро опухнет и появятся кровоподтеки.[2] Движение невозможно до тех пор, пока плечо не будет вправлено.
- Вывихнутое плечо свисает ниже здорового, при этом обычно возникает видимая впадина в дельтовидной мышце плеча.
- Также последствия вывиха могут включать онемение, покалывание и/или слабость в руке и ладони. При повреждении кровеносных сосудов предплечье и кисть с поврежденной стороны будут мерзнуть и станут синюшного цвета.
- Примерно в 25% случаях первого вывиха плеча происходит перелом плечевой кости или плечевого пояса.[3]
2
Обездвижьте руку. В ожидании медицинской помощи очень важно не двигать (или не пытаться двигать) вывихнутым плечом, чтобы не ухудшить ситуацию. У вас может быть перелом кости, повреждение нерва или разрыв кровеносного сосуда, поэтому любое движение может привести к самым нежелательным последствиям. Вместо этого согните руку в локте, перемотайте предплечье рядом с животом и удерживайте в таком положении с помощью ремня или повязки.[4]
- Если у вас нет готовой повязки, то ее можно сделать из наволочки или предмета одежды. Поместите повязку под локоть / предплечье, а концы завяжите вокруг шеи. Повязка позволит вам обездвижить и защитить плечо от дальнейших повреждений, а также может снизить боль.
- Около 95% вывихов плечевого сустава происходят в переднем направлении, что означает выталкивание плечевой кости вперед.[5]
3
Приложите лед. Для препятствования воспалению очень важно как можно скорее приложить к вывихнутому плечевому суставу лед или что-то холодное, что также помогает снизить боль.[6] Холод вызывает сужение маленьких кровеносных сосудов, ограничивая количество крови и воспаление вокруг поврежденного участка. Прикладывайте измельченный лед к плечу на 15-20 минут (или до онемения) примерно каждый час.
- Всегда заматывайте лед в тонкую ткань, полотенце или полиэтиленовый пакет, чтобы не вызвать обморожение или раздражение кожи.
- Если у вас нет под рукой льда, то можно использовать замороженные овощи из морозилки или замороженный гель.
4
Примите болеутоляющее. Обездвижив вывихнутое плечо и приложив к нему пакет со льдом, вам следует выпить болеутоляющее средство для дальнейшей борьбы с воспалением и болевыми ощущениями. Боль при вывихнутом плече часто бывает просто невыносимой из-за растяжения и/или разрывов связок, сухожилий и мышц, а также возможного перелома кости и трещин в хряще. Оптимальным выбором станет Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Напросин), так как они обладают сильным противовоспалительным эффектом. Ацетаминофен (Тайленол) также поможет утолить боль.[7]
- При сильном внутреннем кровотечении (вы увидите обширные синяки и кровоподтеки) не следует принимать Ибупрофен и Напроксен, поскольку они разрежают кровь и снижают сворачиваемость.
- При мышечных спазмах вокруг вывихнутого сустава также рекомендуется принять мышечный релаксант. Никогда не смешивайте различные виды лекарств — выбирайте одно или другое.
Вправление плеча в экстренных ситуациях
1
Вправляйте плечо только в экстренных ситуациях. В большинстве случаев лучше и безопаснее всего дождаться профессиональной медицинской помощи, но иногда это просто невозможно. Если вы изолированы вдали от медицинских учреждений (кемпинг, альпинизм, путешествие заграницей), то потенциальные риски от вправления собственного вывихнутого плеча или помощь другу и родственнику едва ли перевесят преимущества от немедленного облегчения боли и повышения подвижности руки / плеча.
- Как правило, если у вас есть шанс получить квалифицированную помощь в течение 12 часов, то лучше терпеливо ждать и пытаться снизить дискомфорт льдом, болеутоляющими средствами и повязкой. Если ждать придется намного дольше или вам не обойтись без подвижности плеча для того, чтобы добраться в больницу, то в этом случае попробуйте вправить плечо самостоятельно.
- При этом основные осложнения связаны со следующим: дополнительные разрывы мышц, связок и сухожилий; повреждение нервов и кровеносных сосудов; опасное для жизни кровотечение; сильная боль с возможной потерей сознания.[8]
2
Обратитесь за помощью. Если обстоятельства вынуждают вас вправить плечо самостоятельно, то следует понимать, что без посторонней помощи это практически невозможно. В связи с этим обратитесь за помощью или предложите свою помощь пострадавшему. Обычно люди неохотно соглашаются помочь, так как не хотят причинить дополнительную боль или повредить плечо еще сильнее, поэтому попытайтесь их успокоить и снять с них ответственность.
- Если пострадавшему нужна ваша помощь, то обязательно получите согласие этого человека и скажите о том, что вы не медик (если это так). Вам ведь не нужны судебные разбирательства за попытку помочь в случае, если что-то пойдет не так.[9]
- Если у вас есть телефон и вы можете совершить звонок, то попытайтесь связаться со службой экстренной помощи, чтобы получить совет и поддержку. Даже если они не смогут отправить к вам медицинский персонал, оператор всегда сможет помочь практическими указаниями.
3
Лягте на спину и отведите руку. Пожалуй, самый простой способ вправить вывихнутое плечо для непрофессионала – когда человек лежит на спине, а его поврежденная рука отведена от тела под прямым углом. Попросите вашего друга или стороннего помощника крепко взять вас за руку / запястье и медленно (но решительно) потянуть руку на себя. Для правильного воздействия друг или сторонний помощник может упереться ногами вам в туловище. Потянув за руку под таким углом, вы поможете головке плечевой кости проскользнуть под кость лопатки и вернуться в естественное положение с относительной легкостью.[10]
- Не забывайте, что нужно медленно, но уверенно тянуть (избегая быстрых и судорожных движений) руку непосредственно от тела, пока плечо не вернется в сустав.
- Когда плечо будет вправлено, боль существенно снизится. При этом плечо все еще будет оставаться нестабильным, поэтому по возможности следует сделать повязку и обездвижить руку.
Обратитесь за медицинской помощью
1
Покажитесь врачу как можно скорее. Очень важно быстро добраться до врача (или медработника с соответствующей подготовкой), так как после уплотнения мышц, сухожилий и связок вокруг повреждения перемещение головки плечевой кости станет крайне проблематичным без хирургического вмешательства. В большинстве случаев доктор сначала сделает рентген плеча, чтобы исключить возможность перелома.[11]
- При отсутствии переломов и сильных разрывов доктор может выполнить закрытое вправление плечевого сустава, но из-за сильной боли вам могут потребоваться седативные препараты, сильный мышечный релаксант или общий наркоз.
- Общепринятым способом вправления является наружное вращение плеча.[12] Уложив вас на горизонтальной поверхности, доктор согнет ваш локоть под прямым углом и начнет постепенно вращать плечо наружу (наружное вращение). Обычно достаточно несколько легких толчков в таком положении, чтобы вправить вывихнутый сустав.
- Также доктор может использовать другие способы вправления суставов, которые зависят от его подготовки и умений.
2
Подготовьтесь к возможной операции. Если у вас регулярно случается вывих плечевого сустава (по причине дефекта костей или растяжения связок), перелом костей или повреждение нервов / кровеносных сосудов, то вам потребуется операция для открытого вправления сустава.[13] Иногда операция является оптимальным решением, поскольку она позволяет устранить все внутренние повреждения и стабилизировать сустав, что значительно снижает риск будущих вывихов.
- Возможны различные варианты хирургических вмешательств, которые зависят от степени повреждения и образа жизни / уровня активности пациента.
- Согласно ряду исследований, «открытое» хирургическое вправление станет лучшим решением для энергичных взрослых до 30 лет благодаря более низкой частоте рецидивов и лучшим результатам для качества жизни.[14]
3
Восстановление плечевого сустава. Независимо от способа вправления, ваше плечо потребует направление на физиотерапию и укрепление плечевого сустава.[15] Физиотерапевты, мануальные терапевты и/или спортивные терапевты покажут вам особые упражнения на растяжку, позволяющие восстановить полную подвижность и амплитуду движений плеча, а также укрепить и развивать плечевой сустав для предотвращения повторных вывихов.
- Обычно между вправлением и первым походом к физиотерапевту проходит 2-4 недели. Процесс восстановления будет включать использование повязки, охлаждение травмированного участка и прием медицинских препаратов.[16]
- Время полного выздоровления и восстановления после вывиха плеча занимает 3-6 месяцев и зависит от тяжести повреждения и того, является ли пострадавший спортсменом или нет.[17][18]
Советы
- Через несколько дней, когда боль и воспаление немного спадут, попробуйте прикладывать к плечу теплый влажный компресс, чтобы расслабить затвердевшие и воспаленные мышцы. Также можно использовать разогретые травяные пакетики. При этом продолжительность тепловой аппликации следует ограничить до 15-20 минут.
- Плечо следует вправить как можно скорее после происшествия, так как со временем сделать это будет намного сложнее.
- Вывих плеча и ключицы представляют собой разные ситуации. Второй случай – это растяжение связки, идущей к суставу, удерживающему ключицу в передней части плечевого пояса, при этом плечевой сустав не вывихнут.
- После первого вывиха плечевого сустава у вас повышается риск рецидивов, особенно при занятии контактными видами спорта.
Предупреждения
- После вправления вывихнутого плеча всегда нужно проверить пульс на поврежденной конечности ниже места вывиха. Он должен быть таким же, как и на второй руке (здоровая конечность). Замедление или отсутствие пульса представляет крайнюю опасность и требует неотложного медицинского вмешательства, так как быстрая гибель клеток может привести к потере конечности.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 55 479 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник