Форма н 1 ожог

КонсультантПлюс: примечание.
См. форму акта Н-1Е, применяемую при расследовании несчастных случаев на производстве, происшедших с гражданами одного из государств — членов ЕАЭС на территории другого государства — члена ЕАЭС (Соглашение от 31.05.2013).
См. данную форму в MS-Word.
Форма Н-1 Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу УТВЕРЖДАЮ___________________________(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя))»__» ______________ 200_ г. Печать (при наличии печати) АКТ N ____ о несчастном случае на производстве 1. Дата и время несчастного случая _________________________________________________________________________________________________ (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,__________________________________________________________________ количество полных часов от начала работы)2. Организация (работодатель), работником которой является(являлся) пострадавший ___________________________________________ (наименование, место нахождения,__________________________________________________________________ юридический адрес, ведомственная и отраслевая__________________________________________________________________ принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД); фамилия, инициалы работодателя -__________________________________________________________________ физического лица)Наименование структурного подразделения ____________________________________________________________________________________________3. Организация, направившая работника ______________________________________________________________________________________________ (наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:__________________________________________________________________ (фамилии, инициалы, должности и место работы)__________________________________________________________________5. Сведения о пострадавшем:фамилия, имя, отчество ___________________________________________пол (мужской, женский) ___________________________________________дата рождения ____________________________________________________профессиональный статус __________________________________________профессия (должность) ____________________________________________стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай__________________________________________________________________ (число полных лет и месяцев)в том числе в данной организации _________________________________ (число полных лет и месяцев)6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране трудаВводный инструктаж _______________________________________________ (число, месяц, год) /первичный, повторный,Инструктаж на рабочем месте ————————————- (нужноевнеплановый, целевой/——————— по профессии или виду работы, при выполнении подчеркнуть)которой произошел несчастный случай ______________________________ (число, месяц, год)Стажировка: с «__» ____________ 200_ г. по «__» __________ 200_ г.__________________________________________________________________ (если не проводилась — указать)Обучение по охране труда по профессии или виду работы, привыполнении которой произошел несчастный случай: с «__» ___________200_ г. по «__» ___________ 200_ г. ______________________________ (если не проводилось — указать)Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, привыполнении которой произошел несчастный случай ___________________ (число, месяц, год, N протокола)7. Краткая характеристика места (объекта), где произошелнесчастный случай__________________________________________________________________ (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных__________________________________________________________________ факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)__________________________________________________________________Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю__________________________________________________________________ (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)7.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда(аттестации рабочих мест по условиям труда) с указаниеминдивидуального номера рабочего места и класса (подкласса) условийтруда _______________________ <*>7.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценкуусловий труда (аттестацию рабочих мест по условиям труда)(наименование, ИНН) ________ <*>8. Обстоятельства несчастного случая__________________________________________________________________ (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий__________________________________________________________________ и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,__________________________________________________________________ установленные в ходе расследования)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8.1. Вид происшествия ______________________________________________________________________________________________________________8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийсяповреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья__________________________________________________________________8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного илинаркотического опьянения _________________________________________ (нет, да — указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по__________________________________________________________________ результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)8.4. Очевидцы несчастного случая ___________________________________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)9. Причины несчастного случая ____________________________________ (указать основную и сопутствующие причины__________________________________________________________________ несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных__________________________________________________________________ нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:__________________________________________________________________ (фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных,__________________________________________________________________ иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их__________________________________________________________________ ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9__________________________________________________________________ настоящего акта, при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать__________________________________________________________________ степень его вины в процентах)__________________________________________________________________Организация (работодатель), работниками которой являются данныелица__________________________________________________________________ (наименование, адрес)11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подписи лиц, проводившихрасследование несчастного случая ___________________________ (фамилии, инициалы, дата) ___________________________
———————————
<*> Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 7.1 указывается «не проводилась», пункт 7.2 не заполняется.
Список изменяющих документов |
(в ред. Приказов Минтруда России от 20.02.2014 N 103н,
(см. текст в предыдущей редакции)
Источник
Когда оформляется акт по форме Н-1 и какую содержит информацию?
Акт формы Н-1 — обязательный элемент пакета документов, оформляемого в процессе расследования несчастного случая (НС).
Подробнее о том, какие документы включаются в данный пакет, см. в этом материале.
А пошаговый алгоритм проведения расследования НС вы найдете в Путеводителе от КонсультантПлюс. Пробный полный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.
ВАЖНО! Форма акта о несчастном случае на производстве утверждена постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73.
Указываемую в акте информацию можно разделить на 3 блока:
- исходные данные и сведения (о пострадавшем, работодателе, составе комиссии по расследованию НС и др.);
- описание обстоятельств НС (в том числе вид происшествия, причины НС, свидетели и т. д.);
- организационно-заключительный блок информации.
Подробности заполнения двух вышеуказанных блоков см. в материале «Акт о несчастном случае на производстве (нюансы)».
В последующих разделах остановимся подробнее на нюансах оформления организационно-заключительного блока информации.
«Процентная» квалификация степени вины пострадавшего
Важный аспект при заполнении акта ф. Н-1 — определение степени вины пострадавшего, если НС является страховым.
В ст. 229.2 ТК РФ об этом сказано следующее. Степень вины застрахованного (в %) устанавливается комиссией по расследованию:
- при выявлении факта возникновения или увеличения вреда здоровью пострадавшего в результате его грубой неосторожности;
- с учетом заключения профсоюза (в определенных случаях госинспектора труда, самостоятельно расследующего НС) или иного уполномоченного работниками органа.
Цель такой «процентной квалификации» вины пострадавшего — необходимость пересчета предназначенных для восстановления здоровья страховых выплат, если имела место грубая неосторожность со стороны пострадавшего.
ВАЖНО! Сумма ежемесячных страховых выплат может быть снижена (но не более чем на 25%) в зависимости от степени вины застрахованного (ст. 14 закона «Об обязательном соцстраховании от НС на производстве» от 24.07.1998 № 125-ФЗ).
При этом необходимо учесть следующее:
- для виновных в НС, но не пострадавших при этом процент не устанавливается и страховые выплаты не выплачиваются;
- в ситуации смерти пострадавшего выплаты не могут быть уменьшены;
- если вред здоровью возник вследствие умысла застрахованного, что подтверждено заключением правоохранительных органов, возмещение не выплачивается.
Таким образом, величина материального возмещения находится в прямой зависимости от решения комиссии по расследованию о степени вины пострадавшего. В связи с этим на членах комиссии лежит ответственная миссия по верной квалификации действий пострадавшего.
В частности им надлежит выяснить, были действия пострадавшего:
- поспешностью;
- личной неосторожностью;
- неосмотрительностью;
- пренебрежительным отношением к личной безопасности;
- результатом усталости (утомленности);
- несогласованными действиями;
- неверной оценкой ситуации и др.
Вышеуказанные действия пострадавшего рассматриваются в совокупности с действиями работодателя. Комиссия обязана установить, сделал ли работодатель все от него зависящее для предотвращения НС, в том числе:
- проведено ли своевременное и качественное обучение пострадавшего безопасным приемам труда;
- был ли он обеспечен средствами индивидуальной защиты;
- созданы ли безопасные условия работы;
- исполнены ли надзорные функции по вопросам охраны труда со стороны ответственных лиц компании;
- в каком состоянии находятся средства безопасности (блокировка, ограждение и др.);
- соответствуют ли положения внутрифирменной инструкции по охране труда требованиям нормативных документов (ГОСТов, федеральных и отраслевых стандартов и др.) и т. д.
Только после качественного и всестороннего расследования в акте ф. Н-1 производится соответствующая «процентная» запись.
Мероприятия по результатам расследования
Уважающий себя и свой трудовой коллектив работодатель осуществляет регулярный комплекс мер, направленных на недопущение НС. Если вопросы охраны труда в компании решаются комплексно и работодатель не экономит на безопасности труда своих работников, ситуации наступления НС становятся маловероятными.
На какие моменты обратить внимание при организации системы охраны труда, читайте в статье «С чего начать охрану труда на предприятии (нюансы)?».
Если же НС все-таки произошел, при оформлении акта ф. Н-1 придется заполнить п. 11 «Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки».
Этот шаг в общей схеме расследования НС и заполнения документации имеет важное профилактическое значение. Он позволяет:
- проанализировать причины наступления НС;
- детально исследовать эффективность выстроенной в компании системы охраны труда и техники безопасности;
- оценить компетентность специалистов, отвечающих за безопасность труда;
- определить меры по недопущению НС в дальнейшем.
Последний из указанных пунктов должен найти отражение в акте ф. Н-1. При этом обстоятельства НС и разработанные по результатам расследования мероприятия должны быть друг с другом взаимосвязаны. Это позволит выстроить эффективный механизм недопущения (предотвращения) НС.
Требования к разработанным мероприятиям:
- соотноситься с конкретными датами и ответственными исполнителями;
- соответствовать нормативным требованиям в области охраны труда;
- не иметь размытых формулировок, выражая планируемую меру лаконично и с применением необходимой технической терминологии.
Некачественное или поверхностно проведенное расследование, в свою очередь, может привести к тому, что истинные причины НС не будут установлены и, соответственно, это не приведет к разработке таких мероприятий, которые действительно позволят устранить потенциальную опасность рецидива НС.
Завершающая часть акта формы Н-1
Последний информационный блок акта формы Н-1 включает Ф. И. О. членов комиссии, проводивших расследование НС, и дату составления акта.
Комиссия — это обязательный и основной элемент в схеме расследования НС. Ее численный состав и полномочия определены законодательно.
ВАЖНО! Алгоритм формирования комиссии по расследованию НС регламентирован ст. 229 ТК РФ.
Указанная статья определяет следующее:
- комиссию формирует работодатель (или его представитель);
- число членов комиссии — не менее 3 человек;
- состав участников расследования (членов комиссии) находится во взаимосвязи с видом НС (по степени причиненного вреда здоровью пострадавшего).
ВАЖНО! Разграничение вреда здоровья в результате НС на тяжелый и легкий производится в зависимости от квалифицирующих признаков, указанных в приказе Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160.
Состав комиссии детализируется следующим образом:
- подгруппа «Легкий вред здоровью» — возглавляет комиссию работодатель (или его представитель), в состав комиссии включаются решающий в компании вопросы охраны труда специалист и представитель профсоюза;
- подгруппа «Тяжкий вред здоровью (включая летальный исход)» — руководит комиссией госинспектор труда, определяющий состав комиссии с учетом законодательных требований и обстоятельств НС;
- в состав членов комиссии включается представитель ФСС России (если НС является страховым).
При формировании состава комиссии необходимо соблюдать принципы рациональности и объективности: отсутствие в законодательстве численно-структурных ограничений не означает допустимость необоснованно раздутого или урезанного состава комиссии.
Структурные параметры комиссии определяет ее председатель с учетом следующих нюансов:
- недопустимость снижения численности комиссии ниже 3 человек;
- обеспечение нечетного числа членов комиссии (для достижения объективности принимаемых решений);
- обязательное включение в комиссию законодательно определенных специалистов;
- распределение обязанностей каждого члена комиссии;
- оценка целесообразности включения в состав комиссии представителей иных служб и ведомств (пожарных, энергетиков и др.).
Подписать акт обязаны все участвовавшие в расследовании члены комиссии. Предшествует проставлению подписи на акте качественная работа председателя по формированию состава комиссии и исполнение каждым из ее членов определенного набора обязанностей. Об этом расскажем в следующем разделе.
Как хранить материалы расследования и как вести учет НС на производстве, рассказали эксперты КонсультантПлюс:
Получите пробный доступ к системе бесплатно и переходите в Путеводитель от К+.
Обязанности членов комиссии до подписания акта
Каждый НС является уникальным и единственным по условиям и обстоятельствам возникновения, причинам, последствиям и иным нюансам. Все это налагает на членов комиссии большую ответственность по качественному расследованию НС.
Распределение обязанностей среди членов комиссии лежит на ее председателе. В его же компетенцию входит организация работы комиссии как единого механизма с тем, чтобы:
- все обстоятельства НС были установлены;
- причины проанализированы;
- виновные определены;
- выводы сформулированы.
Всю совокупность обязанностей членов комиссии при расследовании НС можно объединить в следующий блок:
- обследование места происшествия (в том числе с применением фото- и видеофиксации или иного вида документирования);
- сбор информации о НС: опрос очевидцев НС (при их наличии) и пострадавших (если это возможно);
- исследование уровня организации охраны труда в компании: изучение действующих нормативных документов и внутренних локальных актов, определяющих основные аспекты организации охраны труда (в том числе изучение схемы ответственности за обеспечение безопасных условий труда, определение степени вины должностных лиц и др.);
- иные обязанности, определяемые председателем комиссии в зависимости от обстоятельств НС.
Детализация действий членов комиссии зависит от количества пострадавших и задействованных при этом механизмов и иных технических средств. Комиссия лично обязана осмотреть следующие обязательные объекты:
- сооружения, помещения, транспортные средства, где произошел НС;
- механизмы, материалы, инструмент и приспособления и (или) иные предметы труда, травмировавшие пострадавшего;
- используемые пострадавшим средства индивидуальной защиты (для исследования их пригодности и выполнения условий соответствия нормативным требованиям);
- средства безопасности и защитные устройства.
Результат такого обследования может послужить принятию комиссией решения о необходимости проведения дополнительных процедур. К примеру:
- проведения расчетов технического характера;
- организации испытаний и (или) лабораторных исследований;
- привлечения экспертов;
- иных действий.
Каждая процедура по расследованию требует от членов комиссии добросовестного исполнения обязанностей и умения работать в команде.
Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)?
Увидеть заполненный образец акта формы Н-1 можно на нашем сайте.
Скачать образец
Скачать бланк акта формы Н-1 также можно:
- на официальном сайте ФСС в разделе «Нормативно-правовые документы»;
- сайтах территориальных отделений соцстраха;
- в справочно-правовых системах.
В силу определенных обстоятельств (пожара, затопления и др.) документы расследования НС могут быть утрачены частично или полностью. Этот факт расценивается как отсутствие объективного подтверждения факта НС.
Если такое происшествие затронуло акт формы Н-1, необходимо предпринять определенные шаги по его восстановлению. Порядок действий описан в письме ФСС РФ от 28.06.2005 № 02-18/06-5771.
Прежде всего, требуется установить факт НС и надлежаще его квалифицировать.
Для осуществления вышеуказанных действий:
- проводится дополнительное расследование;
- по его результатам госинспектор труда выдает заключение и предписание об оформлении акта о НС.
При этом утраченный и восстановленный акт о НС не будут полностью идентичными в силу следующих обстоятельств:
- подписи членов комиссии заменяются записью о том, что акт оформлен на основании заключения проводившего расследование НС госинспектора труда;
- п. 8.2 акта заполняется информацией не только о характере полученных повреждений и пострадавшем органе, но и о последствиях для здоровья, наступивших на момент проведения дополнительного расследования.
Признать происшествие несчастным случаем можно только в суде, если в результате дополнительного расследования:
- факт НС не подтвержден;
- восстановить акт формы Н-1 невозможно.
Итоги
Заполнение акта формы Н-1 осуществляется на заключительном этапе работы специальной комиссии по расследованию НС на производстве.
Отраженная в акте информация должна не только расшифровать обстоятельства и причины НС, но и позволить правильно определить суммы страхового возмещения (если случай страховой), а также детализировать меры по недопущению в дальнейшем повторения фактов производственного травматизма.
Источники:
- Трудовой кодекс РФ
- Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ
- Постановление Минтруда России от 24.10.2002 № 73.
Источник