Физиотерапия в лечении ожогов

В процессе жизни, человек сталкивается с множеством факторов, способных повредить его кожу. Чаще всего это царапины или порезы, но кроме этого, значительную часть занимают ожоги. Поэтому важно знать, какие виды ожогов бывают, как они появляются, и какую первую помощь нужно оказать. Также следует знать, какое лечение ожогов потребуется в зависимости от степени поражения кожи.

Ожоги и их виды

Ожог – это поражение кожи, но существуют разные виды повреждений, которые объединены под этим названием. Их группируют в зависимости от фактора, вызвавшего нарушение кожного покрова. Рассмотрим подробнее, какие виды ожогов бывают и чем они отличаются.

Виды ожогов:

1. Термические – появились из-за контакта с чем-то горячим. Это может быть твёрдый предмет, жидкость или испарения. Чем дольше продолжается воздействие, тем более глубокие слои повреждаются. Самые тяжёлые ожоги появляются, если на кожу попадает вязкое вещество, которое прилипает к поверхности. К таким относят масло, смолу, битум, воск, карамель.
2. Электрические – появляются под воздействием электрического тока или молнии. Часто имеют небольшой размер, особенно если воздействие было кратковременным. Но этот вид более опасен для здоровья, из-за воздействия электричества на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
3. Химические – вызваны попаданием на поверхность кожи или слизистой агрессивного вещества. Количество поражённых слоёв и их площадь зависят от активного вещества, и времени его воздействия.
4. Лучевые – возникают при воздействии на кожу светового или ионного излучения. Могут появиться из-за лучевых методов лечения, рентгена или выпадения радиоактивных осадков. Но самым распространённым является ожог, полученный от солнца, когда человек находился долго под прямыми солнечными лучами без средств защиты.

Все виды ожогов имеют свои побочные эффекты, так же как и степень поражения, при одном времени. Поэтому, кроме поражающего фактора, нужно знать, как разделяют каждый вид ожогов.

Степени ожогов

Важно знать, какие ожоги бывают, виды кожных повреждений подробно описаны на нашем сайте. Такие поражения кожи различаются не только по причине возникновения, но и тем, какой ущерб человеку они нанесли. Благодаря разграничению получится быстрее понять, какая помощь требуется, и использовать максимально эффективные способы лечения.

Степени ожогов, в зависимости от поражённой области:

1. Ожог 1-ой степени – воздействию подвергается только верхний слой кожи (эпидермис), из-за чего возникло покраснение и небольшой отёк. В этом случае кожные покровы восстанавливаются на 4-5 сутки. В последние дни облазит отмерший эпидермис, и на поражённом месте не остаётся следов.
2. Ожог 2-ой степени – воздействию подвергается не только верхний роговой, но и более глубокие слои эпидермиса. Из-за этого, кроме покраснения и отёка, на поражённом месте появляются пузыри, заполненные жидкостью. Они могут образоваться не сразу, а спустя время после воздействия. Если нарушить их целостность, то откроется базальный слой, имеющий ярко-красный оттенок. Когда ранка не инфицирована, то заживление происходит в течение 10-15 дней, после воздействия.
3. Ожог 3-ой степени – разделена на 2 подвида, в зависимости от силы повреждения кожных покровов. Если задеты все слои эпидермиса, кроме базального, и появились волдыри, наполненные желтоватой жидкостью, то это подвид A. Он заживает за 15-30 дней, а пигментация проходит за 45-90 суток. Подвид B затрагивает все слои кожи, и частично подкожно-жировую ткань. Волдыри заполняются розоватой жидкостью. В обоих случаях часто появляются струпья, чем сильнее поражение – тем более серый цвет у корки.
4. Ожог 4-ой степени – воздействие было настолько сильным, что повреждены не только защитные покровы, но и пролегающие под ними мышцы и сухожилия, иногда бывают задеты даже кости. Все клетки на повреждённом участке погибают, а иногда частично расплавляются. Такие ткани отторгаются в течение 3-4 недель, после обугливания. Заживление происходит долго, и зависит от размера повреждения. Во время восстановления формируется рубцовая ткань, из-за чего появляются шрамы. Если кожа была задета над подвижными частями тела (шея, суставы), то рубцы снижают их мобильность.

Мы рассмотрели, какие ожоги бывают, виды, как можно заметить, отличаются не только по симптомам, но и по тяжести повреждения кожи. Это унифицированная классификация, принятая во всех медицинских учреждениях мира. Всю тяжесть поражения можно диагностировать только спустя сутки, ведь размер травмы зависит и от окружающих клеток, в которых нарушается кровоток. Позже подтверждается или возрастает степень, присвоенная ожогу.

Лечение

Когда люди обжигаются, оказание первой помощи является одним из важнейших этапов, влияющих на выздоровление. Она отличается в зависимости от того, какие виды ожогов бывают на теле.

Для термических:

1. Убрать поражающий фактор. Если огонь распространился на одежду, то нужно облить человека водой, или накрыть тканью. Если это сделать нельзя, то требуется его уложить на землю, и сбивать огонь плотным элементом одежды. Важно – если горевшая одежда прилипла к коже, то её нельзя снимать.
2. При лёгких ожогах (1-2 степени), повреждённое место нужно поместить под прохладную струю чистой воды, приложить стерильную ткань, смоченную водой, и поместить сверху пакет со льдом. Важно – если ожог более серьёзный, то его нельзя обрабатывать проточной водой, требуется сделать компресс.
3. Нужно позаботиться об устранении боли, дав перорально обезболивающее.
4. Следить, чтобы не возникло обезвоживание.
5. Если нарушения серьёзнее 2 степени, или существует подозрение что они могут развиваться, то следует вызвать скорую помощь.

Для электрических:

1. Прекратить подачу тока на прибор, отключив общее питание. Важно помнить, что под действием электричества сокращаются мышцы, из-за чего пальцы сжимаются, поэтому нельзя браться за части, которые могут быть под напряжением. Нужно использовать тыльную сторону ладони, или подручные средства, непроводящие электричество.
2. Проверить сердцебиение и дыхание.
3. Вызвать скорую помощь, даже если человек ощущает себя нормально.
4. Уложить пострадавшего на спину, и исключить любую физическую активность.
5. До приезда врачей следить за сердечным ритмом и дыханием.

При химических:

1. Следует удалить с кожи поражающее вещество. Используют либо воду (если она не вступает в реакцию), или аккуратно промачивают ватой.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Дать обезболивающее.
4. Пока не приедут врачи, следить за температурой пострадавшего, и давать ему достаточно питья.

При лучевых:

1. Убрать поражающий фактор.
2. Охладить ожог, часто требуется воздействовать на всего человека, из-за того, что в организме резко поднимается температура.
3. Если ожог вызван солнечными лучами, и он не заходит дальше 1 степени, то требуется обработать его Пантенолом.
4. Принять обезболивающие таблетки, которые снижают температуру тела – ибупрофен, аспирин или парацетамол. Важно помнить, что аспирин нельзя пить при гастрите или язвенной болезни, а также повышенной кислотности.
5. Когда причиной ожога является другой вид излучения, то визуально оценить степень поражения невозможно. Требуется вызвать скорую помощь, чтобы исключить патологические изменения клеток крови или внутренних органов.

Это самые частые виды ожогов, которые получится самостоятельно вылечить. Но если ожог сильный или его площадь достаточно большая, то метод лечения назначает только врач после диагностики. Также к доктору следует обратиться, если существует сопутствующее заболевание, которое влияет на восстановление тканей или сопротивления инфекциям.

Консервативное лечение

В большинстве случаев, все виды ожогов лечатся местным нанесением препарата. Такие методы терапии позволяют избежать возникновения инфекции, а также стимулируют заживление. Эти способы применяются всегда, даже когда требуется оперативное вмешательство. Зная, какие виды ожогов бывают, получится правильно подобрать методы терапии.

Последовательность лечения:

1. Дезинфекция области вокруг ожога. Для этого используют раствор аммиака (0,25%) или Фурацилин. Также разрешено применение борной кислоты (3%).
2. Очищение раны от инородных тел, которые попали в момент поражения или после него. При этом используются стерильный пинцет, тампон или губка.
3. После очистительных процедур, требуется повторное обеззараживание, лучше всего использовать то же средство, что и вначале. Тогда дальнейшее лечение ожогов будет эффективным.
4. Подсушивание ожога стерильными салфетками. При этом нельзя растирать область, нужно промачивать, пока место не станет сухим. Также нельзя надавливать на пострадавшие ткани, и область вокруг них, особенно если появились волдыри.
5. Наложение повязки, которая пропитана противомикробным средством. При этом она не должна сильно надавливать на кожу, чтобы не спровоцировать разрывы волдырей, или нарушения кровообращения.

Лекарства, которыми пропитывают повязки:

• гидрофильные антибиотики;
• диоксидин;
• хлоргексидин биглюконат;
• аэрозоли (олазоль, полькортолон);
• мази на основе сулфадиазина серебра.

Препарат подбирается индивидуально, в зависимости от типа раны и её микрофлоры. При этом важно помнить, что если лечение ожогов продолжается дольше 7-14 дней, тогда требуется смена действующего вещества. Это происходит из-за того, что бактерии развивают стойкость к определённому антибиотику.

Следует постоянно менять повязки, чтобы во впитанных выделениях не начали размножаться микроорганизмы. При обычных ожогах, новую ткань накладывают спустя 8-12 часов. Но если поражение серьёзное, то перевязка проводится каждые 3-4 часа, чтобы избежать инфекции.

Закрытый метод подходит для ожогов 1-2 степени, и для небольших участков 3 степени. При этом пострадавшее место защищается не только он инфекции, но и от воздействия окружающей среды. Это предотвращает расширение раны или разрыв волдырей. Но существуют ситуации, когда такой способ не получится использовать, из-за невозможности перевязать труднодоступные места. Чаще всего это область гениталий, подмышечных впадин или лицо. Тогда используется открытый способ.

Лечение ожогов открытым способом не предполагает фиксирование ткани над поражённой областью, из-за чего ожог не защищён от попадания инфекции. Поэтому требуется создать стерильную среду. Это чаще всего достигается с помощью ультрафиолетового облучения помещения (пациент должен выйти перед обработкой). Этот способ разрешено использовать только в медицинском учреждении, где создана достаточно чистая среда.

Оперативное лечение

Когда любые виды ожогов вызывают некроз тканей, то требуется хирургическое вмешательство. Существует ряд операций, которые предотвращают расширение раны или возникновение гнойных очагов.

Требуется знать, какие виды ожогов бывают, чтобы правильно провести лечение. Вот операции, применяемые при ожогах 3-4 степени:

1. Некрэктомия – удаление из раны тканей, неспособных восстановиться.
2. Некротомия – рассечение корки и омертвевших тканей, пока не появится жизнеспособные слои.
3. Аутодермопластика – пересадка кожи на место ожога.
4. Ампутация конечностей, если их нельзя восстановить, или существует риск развития гангрены.
5. Восстановительно-реконструктивные манипуляции – проводятся для восстановления внешнего вида или подвижности суставов.

Чаще всего ситуации, когда требуется хирургическое вмешательство – трудноизлечимы, и оставляют на теле значительные следы. К оперативному воздействию прибегают, из-за невозможности вылечить травму консервативными методами, или если задеты значительные участки кожи.

Физиопроцедуры

При должном уходе ожоги пройдут без последствий, но существуют процедуры, которые ускоряют их заживление. Врачи подбирают такие манипуляции, которые стимулируют кровоснабжение, из-за чего ускоряется регенерация. Также они направлены на предотвращение инфекции, или её лечение. Лечение ожогов некоторыми процедурами удаляет отмершие ткани.

Зная, какие виды ожогов бывают, получится подобрать физиотерапевтические процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение здоровой кожи эритемной дозой. Эта процедура стимулирует ДНК восстанавливать повреждённые участки, и ускоряет регенерацию тканей. Помимо этого возрастает сопротивляемость инфекции, и снижаются воспалительные процессы.
• Электротерапия. Существует разные установки, которые улучшают кровоснабжение, обезболивают, или стимулируют отторжение некрозных тканей. Самая распространённая из них – это электрофорез. Но, кроме воздействия слабого тока, важно какими веществами пропитывается специальная ткань, накладываемая на электрод.
• Ультразвук или фонофорез. Используется на завершающих стадиях заживления, когда нужно разгладить рубцовые ткани.
• УВЧ лечение ожогов – применяется для снятия воспаления и увеличения кровообращения.
• Красный лазер – оказывает противовоспалительный и стимулирующий эффект.
• Магнитотерапия – улучшает кровоснабжение и стимулирует восстановительные процессы в повреждённом месте. При этом у пациента улучшается психоэмоциональное состояние.
• Дарсонвализация – стимулирует восстановление и регенерацию слоёв эпидермиса, при этом предотвращая гнойные воспаления.

Лечение ожогов данными процедурами проводится только по назначению лечащего врача, ведь некоторые из них нельзя применять при определённых видах ожогов. Важной составляющей каждой процедуры являются сопутствующие медикаменты, которые проникают в рану. Это позволит избежать значительных осложнений, которые происходят из-за неправильного или запоздалого лечения.