Физиотерапия при вывихе голеностопа
Содержание статьи
Нарушение требований к необходимости регулярных тренировок, занятость в офисе и гиподинамия, недостаточные нагрузки опорно-двигательного аппарата провоцируют вывих голеностопного сустава. Повреждение может появляться без внешнего воздействия, под влиянием излишков массы тела. Специалисты рекомендуют обращаться за медпомощью при первичных признаках развития заболевания.
Общая информация о травме
Под вывихом голеностопного сустава подразумевается сдвиг структурных элементов надтаранного сочленения по отношению друг к другу. Неестественное расположение, сопровождающееся разрывом или растяжением связок, приводит к серьезным проблемам с суставным аппаратом.
Врачи подразделяют травматизацию по повороту стопы во время повреждения:
- при пронационном типе – происходит нарушение в области большеберцовых связок голеностопа;
- при супинационном – повреждается малоберцовая связка.
Симптоматика
К ключевым клиническим признакам вывиха относят:
- Болезненные ощущения;
- Отеки и опухоль в проблемной зоне – ускоренное развитие наблюдается через сутки от момента повреждения;
- Нарушение подвижности сочленения – в случае разрыва связок стопа застывает в одном состоянии, при частичном – плохо слушается;
- Отсутствие возможности ступать больной ногой.
За счет смещения структур аппарата возникает крепитация, щелчки, может наблюдаться увеличение как местной, так и общей температуры тела.
Причины
К главным источникам развития вывиха голеностопного сустава относят:
- неверно подобранную обувь, не подходящую под анатомическое строение стопы;
- перенагрузки при спортивных тренировках;
- неудачно проведенные прыжки с высоты;
- удары в проблемную область.
Травматологи выделяют следующие физиологические особенности и заболевания, которые способны спровоцировать патологию:
- при сильно поднятой средней части стопы, недоразвитости мышечных, связочных тканей малоберцового типа;
- неверном месторасположении стопы – вальгусном, варусном во время передвижения;
- при неполном излечении ранее полученных травм;
- при разнообразных новообразованиях, излишках масса тела;
- артритах, артрозах ног;
- туберкулезном поражении костных тканей, ревматизме.
Уровень вывиха находится в зависимости от показателей силы связок, поддерживающих сочленение.
Существует три уровня повреждения:
- При первом – наблюдаются небольшие надрывы отдельных волокон;
- При втором – возникает частичное нарушение целостности связок, без нарушения стабильности голеностопа;
- При третьем – патология приводит к проблеме с функциональностью, полному разрыву связочного аппарата.
Врачи выделяют два основных типа повреждения: благоприобретенные и врожденные, к первым относятся привычные – образующиеся при периодических травматизациях сочленения.
Диагностика
При визите в травматологию пациент направляется на рентгеноскопию, МРТ, КТ. Рентгенологические снимки назначаются при любом типе повреждения, с их помощью определяется наличие трещин, вывихов, переломов и смещений обломков. Оставшиеся два необходимы при недостаточной информативности рентгенографии, скрытых кровотечениях, гематомах, воспалительных процессах.
Лечение
Терапия вывиха голеностопа включает несколько вариантов вспомогательных мероприятий.
Первичная помощь
Оказывается всем пострадавшим, получившим травмы, для снижения вероятности развития последствий:
- при незначительном повреждении снимают стесняющую обувь, носочно-чулочные изделия – для нормализации циркуляции кровотока в проблемной зоне;
- при сложных травмах вышеуказанные действия запрещаются – с целью исключения ухудшения состояния;
- пораженную конечность обездвиживают, приподнимают при помощи валика – любые резкие движения могут ухудшить состояние;
- к больному участку прикладывают холод – он поможет купировать неприятные ощущения, предотвратит отечность тканей, одна процедура продолжается не больше 20 минут;
- разрешается использование анальгетиков – Баралгина, Пенталгина, Анальгина, для подавления болевого синдрома.
После оказания первичной помощи пациент должен быть доставлен в ближайшее отделение травматологии. В больнице проведут вправление голеностопа, дадут рекомендации по дальнейшей терапии.
Консервативное направление
Терапевтические мероприятия предусматривают следующие положения:
Прием НПВС – препараты с противовоспалительным, обезболивающим спектром действия могут использоваться как в таблетках, так и в виде местных средств. Терапия проводится Нурофеном, Кетоналом, Финалгелем, Диклофенаком, Артрозиленом. Подавление уровня отечности, стабилизация местной циркуляции крови проходит при помощи наружных лекарств: Троксевазина, Гепариновой мази, Гепатромбина, Лиотона. При обширных кровоподтеках применяют Троксевазин, Троксерутин, Долобене.
Терапия второй степени тяжести вывиха голеностопного сустава потребует большего периода времени. Изначально травматолог осуществляет вправление сочленения под обезболивающими инъекциями Лидокаина, Новокаина. Пациенту прописывается курс указанными обезболивающими на 72 часа. Для стабилизации поврежденного сочленения накладывается гипс в форме лангеты. В терапевтические мероприятия входит прием НПВС, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, сеансы массажа.
Терапия при третьей степени травмы приводит к госпитализации заболевшего. После первичной помощи пациента отправляют на хирургическую коррекцию патологии – восстановление разрыва связок, поврежденного суставного аппарата. Пораженные участки тканей скрепляются скобами, шовным материалом. По окончании вмешательства на больную конечность накладывается гипсовая повязка – от пальцев до третьей части голени.
Продолжительность заживления пораженных тканевых структур занимает три-четыре недели, в дальнейшем на конечность накладывают повязку из эластичного материала. Параллельно больному выписываются противовоспалительные, обезболивающие препараты. После снятия гипса рекомендуется нанесение местных мазей — Нафтальгина, Миотона, Перклузона, с антисептическим, анальгезирующим эффектом.
Реабилитационный период
Мероприятия по восстановлению включают различные процедуры, позволяющие ускорить заживление при вывихе голеностопного сустава. Реабилитация происходит в несколько раз быстрее при регулярном выполнении специализированного комплекса ЛФК. Тренировки назначаются после нормализации связок и тканей. Гимнастика помогает вернуть подвижность сочленению, улучшить в нем кровообращение.
Сеансы массажа назначаются для нормализации кровообращения в проблемных зонах, улучшения трофики пораженных структур. Больной проходит лечение в местной поликлинике или больнице, в среднем может быть назначено от 15 до 20 процедур.
Физиотерапевтическое направление позволяет уменьшить время выздоровления. Неплохую эффективность показывают следующие манипуляции:
- аппликации на основе парафина, специальные согревающие ванночки – позволяют подавить болевой синдром;
- электрофорез – воздействие токами высокой частоты с лекарственными препаратами ускоряет их всасывание, повышает эффективность, процедуры помогает улучшить кровообращение, стабилизировать обменные процессы, избавить от воспаления тканей;
- ультразвуковая терапия — ультразвук улучшает циркуляцию крови, активизирует регенерационные процессы;
- магнитотерапия – воздействие на поврежденные области магнитным полем стабилизирует проходящие обменные процессы, улучшает поступление полезных веществ и кислорода к пораженным структурам, снимает воспаление, болезненные ощущения.
Физиотерапевтические процедуры назначаются лечащим врачом, который подбирает подходящую методику по имеющимся противопоказаниям, побочным эффектам, оценке общего состояния организма.
Профилактика
Предупреждение вывиха голеностопного сустава включает в себя специализированные гимнастические упражнения, правильное питание, витаминизацию организма.
В летний период пациент должен чаще ходить босым по песку, гальке. В ежедневное расписание вносится тренировка в виде перемещений на внутренних и внешних сторонах стоп, развитие икроножных мышц: перемещением собственного веса с пяток на пальцы. Желательны прыжки со скакалкой, сбор мелких вещей пальцами ног. При постоянной сидячей работе можно перекатывать под ногами цилиндрические предметы.
В рацион вносят изменения с целью снижения массы тела. Фруктово-овощные культуры, зелень, рыбная, мясная продукция с минимальным содержанием жиров, молочные и кисломолочные продукты помогут улучшить состояние мышечных тканей, связочного аппарата. Поваренная соль, копченое, жареное, сладкое снижается до разумных пределов. В зимне-весенний период недостаток полезных веществ восстанавливается поливитаминными комплексами.
Вывих голеностопного сустава относится к серьезным патологиям, в сложных случаях требующих хирургической коррекции. При получении травмы пациент должен незамедлительно обратиться на консультацию к травматологу, пройти диагностическое обследование и получить рекомендации по лечению. Продолжительное игнорирование признаков болезни может стать причиной серьезных осложнений и необходимости продолжительной терапии.
Источник
Невыносимая боль, припухлость сустава в области голеностопа, неестественное положение стопы – признаки вывиха, которые требуют тщательного лечения. Недостаточно использовать холодный компресс или дожидаться, когда боль пройдет самостоятельно. Вывих голеностопа – серьезная травма, лечение которой требует комплексного подхода.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Симптомы вывиха голеностопа
Существует несколько форм вывиха голеностопного сустава. От них зависит и основная симптоматика болезни, и способы лечения, и даже срок реабилитации:
- Подвывих стопы. Происходит частичное смещение сустава, разрыва связки не наблюдается. Но возможен разрыв соединительной ткани в области между малой и большой берцовыми костями. Часто возникает у людей с ожирением и большим лишним весом. Если повторяется часто, то приводит к артрозу.
- Вывих голеностопа без разрыва. Связки остаются целыми, но наблюдается смещение сустава, в результате чего возникает сильная опухоль. Нога сохраняет подвижность, но прикасаться к области вывиха очень больно.
- Вывих с разрывом связок. Тяжелая форма травмы голеностопа, сопровождаемая сильным и болезненным отеком, невозможностью вставать на ногу. Почти всегда возникают кровоподтеки, а сустав значительно меняет привычное положение.
Даже при отсутствии сильных болей и опухоли нужно обратиться за диагностикой. Перелом лодыжки, подвывих и вывих голеностопа сложно различить в домашних условиях. А отсутствие помощи всегда приводит к ухудшению состояния.
Если патология не устраняется, но происходит повторная травма того же места, то развивается привычный вывих голеностопа.
Первичный вывих возникает в результате травмирующих факторов (удары, ушибы, падения). Но привычный вывих может поразить еще не окрепший сустав в результате незначительного воздействия, неопасного для здорового сустава — простая ходьба, спуск по лестнице, чрезмерный поворот ноги. Возникает в результате неосторожности или раннего прекращения лечения.
Вывих и растяжение связок: основные отличия
Вывихи и подвывихи голеностопного сустава можно спутать с растяжением связок. Для вывихов характерны острые боли вплоть до потери сознания. При растяжении связок в состоянии покоя пациенты редко ощущают выраженные спазмы. Боль чувствуется не в определенном месте, а по всей длине поврежденной мышцы. Область голеностопа не меняет формы, после вывиха же суставная головка выскакивает из сумки, и это хорошо видно по неестественному положению стопы.
Растяжение может сопровождаться разрывом связок. Травматологи выделяют 3 степени повреждений:
- разрыв отдельных волокон, сопровождаемый легкой припухлостью. Человек может ходить, но испытывает заметную боль;
- частичный разрыв связок – отечность затрагивает всю наружную поверхность. Пациент может ходить, но почти всегда хромает и не в состоянии в полной мере опираться на стопу. Даже в состоянии покоя нога сильно болит;
- полный разрыв связок – постоянные острые боли, которые требуют купирования медикаментами. Опухает вся поверхность стопы, появляются сгустки крови под кожей.
Важно знать, что разрыв связок возникает и в результате сильного вывиха стопы.
Эффективное лечение вывиха голеностопного сустава
Правильное лечение вывиха начинается с оказания первой помощи, а после приезда к доктору проводится диагностика, в том числе рентген. Если перелом исключен, а вывих сопряжен со смещением, то травматолог должен вправить поврежденный сустав.
Наложение повязок и шин проводится только после определения формы и степени вывиха.
Так, если травма относится к легкой степени, то накладывается восьмиобразная перевязка из эластичных бинтов. Необходимо носить ее не менее 3 суток. Если травма средней степени тяжести, то после вправления сустава накладывают U-образную фиксирующую повязку на 12 дней.
Если имел место сильный вывих третьей степени, то иногда требуется помощь хирурга. После вправления обязательно делают повторный рентген, а повязку накладывают гипсовую, фиксирующую голень до колена и всю стопу. Подобная повязка носится не менее 2 месяцев.
В первые дни после травмы пользуются обезболивающими и охлаждающими средствами, но применение разогревающих мазей противопоказано.
К восстановительным процедурам – физиотерапии, массажу и ЛФК – переходят только после снятия повязки и повторного рентгена.
Время восстановления напрямую зависит от тяжести травмы.
| I степень | II степень | III степень | |
| Срок ношения повязки | 3-14 дней | 10-14 дней | 1,5-2 месяца |
| Полное восстановление | 14-20 суток | 20-25 дней | 2-3 месяца |
Даже когда голеностоп полностью заживет, следует заботиться о поврежденном участке и еще некоторое время выполнять легкие упражнения. Тяжелые физические нагрузки могут исключаться на несколько месяцев. Обязательно регулярное посещение доктора для контроля ситуации и исключения привычного вывиха.
Таблетки и мази для лечения
Медикаментозно лечить вывих стопы необходимо обезболивающими средствами и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Лекарства назначаются доктором вне зависимости от степени тяжести травмы. Подвывихи и растяжения можно быстро обезболить противовоспалительными мазями, в том числе гомеопатическими средствами (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель).
Спазган, Но-шпа, Дротаверин, Анальгин и другие анальгетики, не требующие рецепта врача, пациент может принимать при сильном дискомфорте вне зависимости от степени тяжести травмы.
Сильнодействующие препараты могут назначаться для борьбы с воспалительными процессами только доктором. Нередко используют Нурофен, Ибупрофен, Солпадеин.
Мази для разогрева
Применение разогревающих мазей уместно только через 1-2 дня после получения травмы. Они используются для восстановления кровотока, устранения опухолей и ускорения процесса регенерации. Самые эффективные средства от вывиха:
- Капсикам;
- Апизартрон;
- Окопник в форме мази (натуральный препарат).
Следует уточнить у доктора возможность использования того или иного средства.
Физиотерапия в лечении голеностопа
Физиотерапевтические процедуры назначаются доктором и помогают бороться с сильными болями, отеками и воспалением. Они входят в комплекс лечения, а также используются в тех случаях, когда местные препараты и таблетки не помогают.
Наиболее распространенная процедура – электрофорез с применение раствора йодида калия. Иногда используется методика УВЧ (электромагнитное воздействие), новокаиновая или лидокаиновая блокада.
Компрессы от вывихов
С помощью компрессов на основе натуральных и аптечных средств в домашних условиях можно помочь процессу регенерации поврежденных тканей. Для наложения используют марлю, сложенную в несколько слоев. Можно поместить между ними вату:
- сырой картофель – накладывают на кожу и фиксируют тканью;
- разогревающий компресс из водки или спирта – наносят на повязку жидкость, обматывают область голеностопа и укутывают шарфом на 1-2 часа;
- травяной – из 3 ст. л. сушеной пижмы (или ромашки) и 0,2 л кипятка готовят настой в течение часа. Затем накладывают с повязкой на 2 часа;
- яблочный уксус – растворяют в 2 частях воды и на 10 минут накладывают повязкой;
- обыкновенная манжетка – на 100 г листочков растения берут 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут. Накладывают на 30 минут;
- лук – измельчают головку и смешивают с 1 ст. л. морской соли, накладывают компресс на 5 часов;
- средство из 3 ст. л. стружки хозяйственного мыла, щепотки порошка камфары и 3 капель нашатыря с добавлением 4 капель белого скипидара и 10 капель лампадного масла – наносить на марлю или бинт и держать 2-3 часа на ноге.
Использовать народные рецепты и натуральные компоненты можно только после рентгена и заключений врача.
Осложнения и последствия вывиха голеностопа
Формирование привычного вывиха как основного последствия первичной травмы происходит в результате несоблюдения пациентом осторожности и рекомендаций врача. Но не менее серьезным осложнением считается артрит или артроз в зоне поврежденного сустава. Дополнительно отмечаются:
- рост костных остеофитов (нарост на костной ткани);
- плотная рубцовая ткань;
- ухудшение подвижности сустава;
- воспалительные процессы мягких тканей;
- проблемы с кровообращением и атрофия мышц.
При соблюдении рекомендаций доктора тяжелые осложнения вывиха голеностопа практически исключены.
Первая помощь при вывихе
Перед обращением в больницу важно помочь поврежденному суставу, чтобы не травмировать его еще больше:
- снимать обувь нужно только в том случае, если это узкие туфли или ботинки, свободную обувь медики снимать не рекомендуют;
- нельзя опираться на ногу, поврежденную конечность нужно положить на небольшую мягкую возвышенность (подушка, свернутое покрывало или другая тряпка);
- можно приложить лед для устранения боли и отечности, зафиксировать голеностоп шарфом или эластичным бинтом. Если человек не знает, как это делать, нельзя допускать сильного перетягивания в области травмы;
- можно принять обезболивающее средство.
Своевременное лечение вывиха голеностопа, полное обследование поврежденной области и точное следование рекомендациям доктора – лучший способ избежать осложнений. Врач может точно определить степень повреждения по симптомам, рентгенологическому исследованию, после чего вправит поврежденный сустав и назначит актуальную терапию медикаментами, ЛФК и другие методы лечения.
Как уберечь себя от вывиха и как правильно действовать
Источник