Фиолетовые пятна при обморожении

В холодное время года для каждого из нас существует риск поражения кожных покровов за счет пагубного воздействия низких температур, сильного ветра, большого отрезка времени, в течение которого пришлось находиться на воздухе. Наша кожа даже после легкого обморожения, что часто называется «обветриванием», меняет свой цвет, структуру. Очень важно знать, когда нужна серьезная помощь, а когда достаточно выпить чашечку горячего чая и побыстрее оказаться в теплом помещении.

Важно! От скорости выявления проблемы зависит не просто объем проблемы, а общее состояние человека. Переохлаждение несет в себе не меньшую угрозу, чем внешнее проявление отморожения.

Описание, разновидности, признаки обморожения кожи

Чем дальше от крупных артерий, сердца, тем больше подвержены воздействию холода капилляры, близко расположенные к поверхности пальцев, носа, ушей. Именно выступающие открытые части тела наиболее подвержены термическому воздействию. Обморожение кожи рук и холодовый ожог – это абсолютно разные состояния. В первом случае необходимо достаточно долго находиться в зоне действия низких температур, а во втором случае достаточно короткого контакта, например, приложить кубик сухого льда или обычного снега.

Для того чтобы быстро определить, что делать при обморожении кожи, важно различать его степени – их всего три. Первая – легкая. Температура тела не имеет отклонений от нормы, может быть слегка сниженный ритм или в пределах нормы, в некоторых случаях наблюдаются скачки давления. Вторая – средняя, характерна снижение температуры до 32 градусов, легкая гипотония, сниженный ритм. Третья – тяжелая, самая критическая и опасная для здоровья. В данном случае мазь от обморожения кожи или иные знакомые всем средства категорически противопоказаны – нужна срочная госпитализация и наблюдение квалифицированного врача.

При обморожении кожи надо определить состояние потерпевшего, что поможет спланировать дальнейшие корректные действия, исключить ухудшение состояния.

В зависимости от степени поражения тканей, выделяются следующие признаки:

• первая – переохлаждение, сопровождается жжением, покалыванием. Характерны бледность, онемение, а затем зуд пораженного участка;
• вторая – аналогичные предыдущей симптомы, но наблюдается образование небольших пузырей, заполненных жидкостью;
• третья – глубокое повреждение тканей, сопровождающееся болевыми ощущениями, жидкость пузырей имеет кровавый оттенок, сама структура волдырей может быть темной;
• четвертая – травмирование не только мягких структур, а и костных оснований, суставов, их жидкости. При этом участок или конечность меняют цвет на синюшный, в ходе нормализации температурного режима наблюдается масштабный отек.

Помощь при обморожении кожи, независимо от степеней, рассмотренных выше, необходима. При незначительных поражениях вопрос можно решить самостоятельно, а вот последние стадии характерны общим переохлаждением организма, которое сопровождается слабостью, потерей сознания, галлюцинациями и другими сложными проявлениями. Лучшее, что в такой ситуации можно сделать – постараться максимально быстро доставить человека в ближайший медицинский пункт обслуживания для оказания квалифицированной терапии.

Общими симптомами могут быть дрожь интенсивного характера, проблемы с координацией, нарушения речи, резкие беспричинные перепады настроения.

Осторожно! Категорически запрещено прокалывать пузыри – это может привести к летальному исходу из-за заражения крови.

Первая помощь при обморожении кожи

В попытке спасти жизнь очень просто нанести еще больший вред пострадавшему, поэтому лучше максимально точно запомнить, чего категорически нельзя делать:

• пытаться устранить пузыри, прокалывать их, тереть;
• растирать травмированные участки спиртом, мазями, маслами, согревающими растирками;
• употреблять алкоголь в качестве средства для согревания;
• пытаться обогреть повреждение с помощью грелок, различных обогревателей, батарей, прочего;
• тереть снегом локализацию травмы.

Любое из этих действий приведет к негативным последствиям, вплоть до необратимого некроза тканей, а также общего ухудшения состояния. Любой крем от обморожения кожи – это блокировка естественной циркуляции, что создает эффект пленки и только усилит поражение. Только квалифицированный специалист может подобрать средство для ухода за локализацией проблемы.

Независимо от того, обморожение кожи рук, ног или лица, нужно быстро понять, что делать, какие меры принять:

• если это небольшой участок, то нужно остановиться, согреть переохлажденную зону;
• постараться найти теплое укрытие – в населенном пункте это не проблема, но, находясь вне цивилизации, подойдет любой вариант, начиная от палатки и заканчивая телом другого человека рядом;
• аккуратно, без резких движений, рывков, снять одежду (обувь) с травмированного участка;
• помочь больному принять горизонтальное положение, укрыть для согрева;
• обеспечить потерпевшему обильное теплое питье;
• участки, которые видоизменены из-за воздействия низкой температуры, необходимо без давления прикрыть стерильной повязкой;
• при масштабных визуально определимых проблемах, отсутствии чувствительности в проблемном месте срочно обратиться в медицинский пункт.

Далеко не всегда запросто можно определить, какая же степень поражения, а попытки растереть, массажировать или согреть чем-либо участок обморожения, что допускается при незначительных травмах, может обернуться масштабным некрозом тканей в случае более сложного состояния больного.

Интересно! Кроме приема жидкости, необходимо проследить за тем, когда последний раз у пострадавшего был прием пищи – голод усугубляет состояние переохлаждения, замедляет восстановление, нормализацию жизненных процессов.

Профилактика и лечение обморожения кожи

Каждая стадия требует индивидуальных терапевтических мер. Если поражение незначительно, то применяется щадящее воздействие электросветовых, УВЧ стимуляций регенеративных процессов. При наличии волдырей выполняется их прокалывание, снятие омертвевших участков, специальная обработка с последующей изоляцией стерильными повязками. При наличии некротических процессов выполняется хирургическое удаление омертвевших тканей. Дополнительно назначаются антибиотики, курсы физиотерапии.

Профилактика данной угрозы комплексная, требует внимания не только со стороны верхней одежды. Прежде всего, стоит обратить внимание на обувь – она должна быть свободная, не оказывающая давления на стопу. То же касается куртки. Шапки, шарфы, варежки – необходимая защита, которая исключит незаметное изменение состояния выступающих участков тела. Находясь длительное время на холоде, категорически запрещено употреблять алкоголь – это приведет к неконтролируемому патологическому процессу.

Металлические предметы (сережки, кольца), могут попросту примерзать к телу, вызывая локальные ожоги холодом. На открытом воздухе не стоит снимать одежду, обувь, в попытках согреться – срочно ищем укрытие от ветра и холода.

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.