Если вывих плеча какие могут быть последствия

Плечевой сустав довольно подвижный, именно поэтому он подвержен вывихам и другим травмам. Вывих плечевой кости – это смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины. Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом.

Она может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому при возникновении любой травмы в области плеча необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, который сможет поставить точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Частые причины вывиха плеча

Этиологические факторы, то есть причины, данной травмы давно изучены. В любом случае происходит чрезмерное воздействие физической силы как прямо, так и опосредованно на сустав.

К частым причинам данного патологического состояния относят:

Падение человека с любой высоты, при котором приземление происходит на вытянутые прямые руки;
Занятия спортом. Выполнение упражнений, в которых активно задействованы плечевые суставы (например, тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика и так далее). В этом случае происходит постепенное растяжение суставной капсулы и связочного аппарата, удерживающего сустав в анатомически правильном положении. Вследствие чего любое неловкое движение приводит к вывиху;
Прямой удар в область плеча. Чаще всего это происходит в драках;
Дорожно-транспортные происшествия. Этот этиологический фактор может привести к любой травме, в том числе и к вывиху плечевой кости;
Заболевания опорно-двигательного аппарата (туберкулез, артрит, артроз, остеомиелит, остеодистрофия).

Классификация вывихов и подвывихов плеча

В травматологии все вывихи плеча делятся на следующие группы:

Врожденные. Они связаны с нарушением внутриутробного развития костно-суставной системы плода;
Приобретенные. Они возникают под воздействием различных патологических факторов. Эта группа вывихов, в свою очередь, подразделяется на: травматические и нетравматические.

В зависимости от времени возникновения патологии выделяют вывихи:

Свежие – патологическое состояние возникло в ближайшее время. Вывих существует не дольше 72 часов;
Несвежие – травма существует уже на протяжении от 3 до 21 дня;
Застарелые – травма возникла более 3 недель назад.

По наличию осложнений вывихи бывают:

Неосложненные;
Осложненные. Помимо вывиха выявляется также перелом, разрыв связок и мышц, повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Классификация, основанная на расположении головки плечевой кости относительно суставной поверхности:

Передний. Этот вид данного патологического состояния встречается чаще остальных, более чем в 70% случаев;
Задний вывих плеча диагностируется крайне редко, не чаще чем в 1 – 2% случаев;
Нижний (подмышечный). Это второй по частоте встречаемости вид вывихов плечевого сустава.

Также принято различать:

Полный вывих, в этом случае суставные поверхности полностью разобщены;
Неполный вывих или подвывих. Суставные поверхности не теряют контакт между собой.

В отдельную группу входят привычные вывихи, то есть травма периодически возникает на том же месте даже при незначительном воздействии на сустав.

Симптомы вывиха

Вывих не может остаться незамеченным, так как клиническая картина данной травмы довольно яркая. К признакам вывиха плечевого сустава относятся:

Сильная боль, которая возникает в момент получения травмы. Ее интенсивность зависит от физиологических особенностей организма, проще говоря, от порога чувствительности. Болевые ощущения усиливаются при движении и пальпации (прощупывании) области повреждения;
Верхняя конечность находится в вынужденном положении, ее длина меняется в зависимости от вида вывиха;
Двигательная активность поврежденной конечности нарушена. Активные движения затруднительны, пассивные резко болезненны;
Визуально определяется деформация в области плечевого сустава. Он становится угловатым. При сравнении двух суставов выявляется заметная асимметрия;
Отечность мягких тканей. Область плеча опухает и увеличивается в размерах;
В области повреждения могут визуализироваться гематомы, как единичные, так и множественные, разного размера. Это свидетельствует о разрыве кровеносных сосудов;
Онемение руки ниже места повреждения отмечается при повреждении нервных окончаний.

Подробнее про симптомы вывиха плечевого сустава можно прочитать здесь.

Диагностика травмы

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо знать, какие симптомы сопровождают травму. Однако зачастую необходимо прибегать к дополнительным методам исследования, так как вывих плечевого сустава может сопровождаться многочисленными осложнениями.

Диагностические методы, которые применяют для уточнения диагноза в данном случае:

Опрос и физикальный осмотр пациента. Необходимо выяснить причин травмы;
Рентгенологическое исследование. Данный метод диагностики проводится всем пациентам, обратившимся к травматологу с патологией плечевого сустава. Он способствует точному определению вида травмы и имеющихся осложнений;
Компьютерная томография (КТ). В данном случае врач получает более четкие и послойные снимки места повреждения. КТ проводят тогда, когда рентгенологический метод оказался малоинформативным, а также при подготовке пациента к операции;
МРТ (магнито-резонансная томография) помогает уточнить вид повреждения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов;
Ультразвуковое исследование целесообразно проводить в том случае, если есть подозрение на развитие гемартроза (скопление крови в суставной капсуле).

Первая помощь

Если человек вывихнул плечо, необходимо правильно оказать первую помощь. Следует запомнить, что вправление сустава может осуществить только врач-травматолог. Самостоятельное вправление способствует значительному ухудшению состояния пациента и может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Про первую помощь при вывихе плеча можно узнать здесь.

В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда следует осуществить мероприятия первой помощи пострадавшему:

Необходимо обездвижить поврежденную руку, чтобы уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность дальнейшего развития осложнений. Для этого следует наложить косыночную повязку. Берется квадратная или прямоугольная материя, которую необходимо сложить вдвое (получиться треугольник). Больную руку подвешивают, концы повязки закрепляются за шеей. В данном случае рука согнута в локтевом суставе, а предплечье расположено на широкой части повязки;
Чтобы уменьшить отек, боль и остановить кровотечение (при его наличии) к поврежденному суставу прикладывают холод;
При сильном болевом синдроме пострадавшему можно дать препарат, который несколько его уменьшит. В данной ситуации рекомендуется принимать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и так далее.

Транспортировка пациента осуществляется в положении сидя. Отвезти его в стационар можно не только на машине скорой помощи, но и самостоятельно.

Методы вправления

Вправление вывиха производится только после тщательной диагностики и адекватного обезболивания. Для этих целей обычно применяют 2% раствор Промедола, также проводится новокаиновая блокада плечевого сустава. С помощью этих лекарственных средств достигается необходимое расслабление мышечной ткани, то есть миорелаксация.

В травматологии существует много способов вправления плеча:

Метод Джанелидзе. Этот способ менее травматичный, именно поэтому его используют чаще остальных. Пациент находится в положении лежа на спине на жесткой поверхности. Поврежденная верхняя конечность свисает. Под воздействием лекарственных средств происходит миорелоксация, из-за чего осуществляется сближение головки кости и суставной впадины. Часто можно наблюдать самостоятельное непроизвольное вправление. В противном случае вправление проводит специалист;
Метод Гиппократа. Это самый старый способ вправления вывиха плечевого сустава. Пациент лежит на спине, доктор находится лицом к нему со стороны повреждения. Предплечье больной конечности обхватывается руками, при этом врач упирается своей ногой (одноименной поврежденной руке пациента) в подмышечную впадину пострадавшего. Одновременно с этим происходит вытягивание руки;
При несвежих травмах применяется метод Кохера. Это наиболее травматичный способ. В данном случае необходима помощь ассистента;

Метод Шуляка. Вправление вывиха в данном случае проводится двумя специалистами. Один из них совершает вправление, а другой ассистирует;
Метод Купера. Пострадавший сидит на стуле, врач вводит свое колена в подмышечную впадину пациента. Больную конечность берет обеими руками. Одновременно тянет руку вниз и упирается коленом в головку плечевой кости;
Открытое вправление проводится в том случае, если имеется повреждение суставной капсулы или привычный вывих.

Лечение и восстановление после вывиха

Если имеются повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов или нервов, то показано хирургическое лечение. В остальных случаях проводится консервативная терапия.

После вправления показана иммобилизация конечности, то есть накладывается гипсовая повязка. Длительность этого этапа зависит от тяжести травмы, от 3 недель до 2-3 месяцев.

Обезболивание проводится на протяжении нескольких дней после вправления и в послеоперационном периоде. Для снятия воспаления назначаются НПВП.

Антибиотикотерапия показана в том случае, если проводилось хирургическое лечение. Антибактериальные препараты назначают для предотвращения развития вторичного инфицирования.

После снятия иммобилизующей повязки показано проведение восстановительных мероприятий:

ЛФК препятствует развитию атрофии мышечной ткани, способствует улучшению кровообращения и питания сустава. В период иммобилизации делаю упражнения для кисти, а затем переходят на разработку самого сустава;
Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия) способствует улучшению кровотока и регенерации поврежденных тканей, а также уменьшению отека;
Массаж. Этот метод восстановления применяют для улучшения тонуса и питания мышечной ткани.

Подробнее про восстановление после вывиха можно прочитать здесь.

Осложнения и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать развития серьезных последствий травмы.

Осложнения, которые встречаются при вывихе плеча:

Разрыв связок. Это серьезное осложнение, которое препятствует эффективному вправлению и требует незамедлительного оперативного лечения;
Перелом кости в зоне прикрепления связочного аппарата. Такие переломы лечат только хирургическим методом;
Разрыв или сдавление кровеносных сосудов. Это состояние приводит к нарушению питания тканей конечности, массивному кровоизлиянию, развитию гемартроза;
Повреждение крупных нервов.В этом случае может отмечаться паралич всей руки или отдельных ее частей.

Последствием несвоевременного обращения к специалисту или же неадекватного лечения является развитие контрактуры сустава. Его двигательная активность резко нарушается. В тяжелых случаях наблюдается невозможность поднять руку или отвести ее в сторону.

Ответы на популярные вопросы про вывих плечевого сустава можно узнать здесь.

Источник

В спортивном мире наиболее распространенной травмой является дислокация или вывих плеча. Наиболее часто верхняя часть плеча выпадает вперед, а вывернутая наружу рука отводится в сторону. Ввиду этих особенностей медики и называют вывих передней дислокацией. Она встречается в девяти случаях из десяти.

Многие ошибочно полагают, что дислокация плеча не заслуживает пристального внимания. Но в медицинской практике есть немало случаев возникновения всевозможных осложнений. Так, вывих может спровоцировать повреждение, а затем и разрушение прилегающей кости. Это, в свою очередь, приводит к травмированию нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.

Общая информация

Вывих плеча бывает:

верхним;
нижним;
задним, внутригрудным.

Задний вывих возникает из-за падения на вытянутую руку. Наличие внутригрудного вывиха диагностируется значительно реже, но эта травма также способствует развитию осложнений, вызванных повреждением органом и тканей.

Современные травматологи классифицируют дислокацию на первичный и привычный вывихи.

Привычный вывих плеча характеризуется нестабильностью плечевого сустава. Именно поэтому риск дислокации имеется даже при самых малых нагрузках.

Хроническая стадия развивается после получения первичного вывиха. Причиной этого может быть некорректное лечение.

Классификация

Вывих плеча классифицируется следующим образом:

приобретенный вывих;
врожденный вывих;
нетравматический вывих (патологический и произвольный);
травматический вывих (осложненный и не осложненный).

Осложненный вывих может быть:

открытым;
с травмированием сухожилий;
с разрушением сосудисто-нервного пучка;
переломовывихом;
повторяющимся патологическим;
привычным и застарелым.

Причины и признаки

Основными причинами травматического вывиха могут быть ощутимые удары в область плеча,или падение на вытянутую руку. Также вывих плеча является серьезной проблемой для спортсменов, поскольку в условиях постоянных отжиманий и подтягиваний он может повторяться.

Для дислокации плеча характерны следующие признаки:

отведенная назад рука, которую больной старается удержать, наклонившись в соответствующую сторону;
асимметрия плеча.

После травмы отмечаются такие характерные признаки, как острые болевые ощущения и нарушение функций плечевого сустава.

Симптомы

Если доктор диагностировал вывих плеча,то у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

ощущение неестественного положения плеча;
после вывиха сустав кажется странно-острым и несколько опущенным;
после повреждения кровеносных сосудов или нервов наблюдаются следующие симптомы: колющая боль, онемение и кровоподтеки.

Характерной особенностью вывиха плеча являются симптомы «пружинящего сопротивления», обусловленные тем, что мышцы рефлекторно сокращаются. Симптомы заболевания не терпят промедления. Определить степень дислокации, а также то, какое лечение потребует вывих плеча,может только квалифицированный доктор.

Диагностика

Вывих плеча предполагает полное неврологическое исследование. Также лечащий врач назначает рентгенографическое исследование в боковой и прямой проекции. В противном случае установить точный диагноз невозможно. После этого назначается соответствующее лечение,за которым следует длительная реабилитация.

Лечение

Дислокация плеча предполагает долгое и последовательное лечение. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее вызвать врача. Лечение травмированного плечевого сустава должно проходить в условиях стационара.

Первая помощь

После того как человек получил травму плеча,необходимо проделать следующие манипуляции:

приложить к больному участку лед или холодный компресс;
зафиксировать сустав.

Если пациент мучается сильными болями, доктор прописывает болеутоляющие противовоспалительные препараты. После завершения иммобилизации больному назначается реабилитация, или восстановление.

Вправление

Лечение вывиха невозможно без того, чтобы осуществить вправление. Это должен делать исключительно профессионал.

Самостоятельно делать вправление нельзя ни в коем случае, поскольку этим можно только усугубить ситуацию.

В случае если вправление произошло без участия врача, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.

Метод Джанелидзе

Вправление поврежденного сустава по методу Джанелидзе происходит следующим образом.

Уложить больного на сторону вывиха, голову поддержать.
После того как прошло 15 минут, можно делать вправление, поскольку мышцы становятся более расслабленными.
Врач, встав с лицевой стороны от пациента, сгибает в локтевом суставе больную руку.
Другой рукой доктор берется за лучезапястный сустав, давит вниз и производит наружные и внутренние ротационные движения.

Метод Кохера

Вправление дислокации по Кохеру осуществляется так.

Врач сгибает руку в локтевом суставе и приводит его к туловищу пациента.
Не переставая делать вытяжения, специалист поворачивает сустав кнаружи.
Затем доктор приводит руку к средней линии тела, а потом кверху.
Стремясь поместить кисть травмированной руки к здоровому плечу, врач осуществляет поворот сустава. Так происходит вправление вывиха плеча.

Вправление не предполагает резких и грубых движений. После завершения процедуры назначается повторная рентгенография.

Оперативное вмешательство

Привычный вывих плеча лечится хирургическим путем. Сегодня известно несколько видов операций:

операция Зайделя (перерезка сухожилия подлопаточной мышцы);
операция Вайнштейна (удлинение подлопаточной мышцы);
операция Андреева (создание мышечного утолщения);
операцияБойчева;
операция Гендерсона (создание сухожильной связки между плечом и акромиальным лопаточным отростком).

Операция необходима для того чтобы соединить сухожилия, мышцы и суставы. Если привычный вывих предполагает развитие хронической патологии, то при помощи хирургического метода происходит стабилизация связочного аппарата.

Далее привычный вывих требует восстановление.

Восстановительный процесс

Восстановление и реабилитация проходят в 4 этапа. Во избежание рецидива, реабилитация проходится полностью.

Восстановительные этапы представляют собой следующее:

реабилитация после операции (обездвиживание сустава, компрессы);
реабилитация на втором этапе предполагает осуществление легких движений;
реабилитация на 3-м этапе — это комплекс упражнений для обеспечения суставу подвижности;
реабилитация на последнем этапе предполагает поднятие небольших тяжестей.

Лечение поврежденного сустава будет менее продолжительным и болезненным, если вовремя обратиться за помощью.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое вывих плечевого сустава, какие причины приводят к его развитию. Виды вывиха плеча, его симптомы и диагностика, лечение и реабилитационный период.

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 25.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Строение и причины вывиха плечевого сустава
Три вида патологии
Характерные симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Методы лечения
Меры профилактики
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вывихом плечевого сустава (сокращенно ВПС) называют повреждение, при котором головка плечевой кости выходит за пределы суставной впадины лопатки.

вывих плечевого сустава

Чаще всего причиной ВПС является падение на выпрямленную руку или плечо.

ВПС вызывает сильную боль в плече и невозможность осуществления движений в поврежденном суставе.

Иногда он приводит к развитию опасных осложнений:

разрыву мышц, связок и сухожилий;
повреждению расположенных рядом нервов и кровеносных сосудов.

В таких случаях для лечения ВПС может понадобиться хирургическое вмешательство.

После консервативного и хирургического лечения возможно полное выздоровление и восстановление функции сустава.

Лечением ВПС занимаются травматологи.

Строение и причины вывиха плечевого сустава

Плечелопаточное соединение – самый подвижный сустав в теле человека. Оно сформировано головкой плечевой кости круглой формы и суставной впадиной лопатки.

Строение плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Сама впадина имеет достаточно плоскую форму. По ее краю расположена суставная губа, образованная хрящом. Она обеспечивает лучшую фиксацию головки плечевой кости и смягчает движения верхней конечности.

Эти анатомические структуры окружены суставной капсулой, внутри которой находится полость, содержащая синовиальную жидкость.

Анатомия плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Из-за высокой подвижности плечевого сустава вывихи в нем развиваются достаточно часто.

ВПС возникает, когда головка с силой выталкивается из своего расположения в суставной впадине.

Механизм вывихов плечевого сустава при падении на руку. Нажмите на фото для увеличения

Причины ВПС:

травмы во время занятий спортом – контактным (футбол, хоккей) и с высокой вероятностью падений (горнолыжные спуски, гимнастика и волейбол);
травмы, не связанные со спортом, – сильный удар по плечу, полученный во время аварий, также может стать причиной ВПС;
падения – плечо можно вывихнуть при падении на вытянутую руку.

ВПС у молодых людей чаще всего возникает в результате травмы. Пожилые люди склонны к вывихам из-за ослабления связок и хрящей, поддерживающих плечевой сустав. Но даже в таких случаях для развития ВПС нужно приложение какой-то силы к плечу, чтобы случился вывих.

Три вида патологии

В зависимости от направления смещения головки плечевой кости, выделяют 3 вида ВПС:

Передний – головка смещается кпереди от сустава. Чаще всего он вызван прямым ударом или падением на выпрямленную руку. Передний вывих составляет 95 % от общего числа ВПС.
Задний – вывих, при котором головка смещается кзади от суставной впадины. Его причинами могут быть сильные сокращения мышц при ударе электричеством или во время судорог. Задний вывих встречается намного реже – 2–4 % от всех ВПС.
Нижний – головка смещается книзу от суставной впадины. Это самый редкий вид, который наблюдается в 1 % случаев ВПС.

виды вывиха плечевого сустава Нажмите на фото для увеличения

Кроме этого, бывает подвывих плечевого сустава, при котором (в отличие от вывиха) головка плечевой кости выходит за пределы суставной впадины не полностью.

Норма и подвывих плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Подвывихи также бывают передние, задние и нижние.

Травматологи отдельно выделяют привычный вывих плеча – состояние, при котором после первоначальной травмы рецидивы вывиха возникают вследствие даже незначительного воздействия на поврежденное плечо.

Характерные симптомы

Во время смещения плечевой кости из нормального расположения растягиваются и разрываются расположенные рядом мышцы, связки, хрящи и другие ткани. Поэтому при ВПС главным симптомом является сильная боль.

Из-за выраженного болевого синдрома пациент часто не может сделать никаких движений в поврежденном суставе. Возникает спазм в мышцах плеча, что еще больше усиливает боль.

Обычно при переднем ВПС пострадавшая рука пациента немного отведена в сторону от тела. Больной поддерживает ее другой рукой, чтобы облегчить боль.

Сразу после травмы возникает деформация и отек плечевого сустава. При переднем ВПС на передней поверхности плеча может появиться выпуклое образование – это вышедшая из сустава головка плечевой кости.

Деформация плечевого сустава

Сильная боль, наблюдающаяся при ВПС, может спровоцировать появление системных симптомов – тошноты, рвоты, усиленного потоотделения, головокружения и слабости.

Симптомы подвывиха

Подвывих – это состояние, при котором суставные поверхности частично соприкасаются друг с другом. Симптомы и течение не отличаются от таковых при полном вывихе, когда суставные поверхности совсем не сопоставляются.

Возможные осложнения

Возможные осложнения ВПС:

разрыв мышц, связок и сухожилий, которые стабилизируют плечевой сустав;
повреждение расположенных рядом нервов и кровеносных сосудов;
нестабильность плечевого сустава, которая может привести к привычному ВПС.

Диагностика

Для установления диагноза травматолог расспрашивает пациента о симптомах и механизме получения травмы, а также проводит осмотр поврежденной руки.

Во время осмотра обязательно проверяется пульсация артерий и иннервация (обеспечение нервными волокнами) пораженного сустава, чтобы исключить повреждение сосудов или нервов.

Выявив признаки вывиха, врач направляет больного на рентгенографию, с помощью которой можно увидеть положение головки и исключить наличие перелома.

После вправления может понадобиться повторное проведение рентгенографии.

При наличии подозрения о повреждении мягких тканей (сухожилий или связок), расположенных рядом с плечевым суставом, и при привычном вывихе пациенту показано проведение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет обнаружить повреждение хряща, костных частей сустава, связок, оценить прикрепление суставной капсулы, его кровоснабжение.

МРТ плечевого сустава

Методы лечения

Как лечить пациента после травмы? Лечение включает оказание первой помощи, вправление вывиха травматологом с дальнейшим соблюдением реабилитационного режима и занятиями лечебной физкультурой. После полного курса терапии возможно полное восстановление работоспособности сустава.

Первая помощь

Сразу же после травмы плеча, когда есть подозрение о том, что человек вывихнул плечо, нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в больницу.

Первая помощь на месте события включает:

иммобилизацию (обездвиживание) плеча с помощью косынки (или любой ткани, которая есть под рукой);

Повязка-косынка на плечевой сустав

прикладывание к поврежденной области пакета со льдом (пакет со льдом нужно обернуть в ткань, приложить к суставу на 5 минут);
прием обезболивающих препаратов – парацетамол, ибупрофен (дозировка указана в инструкции к препарату).

Пациенту не следует есть и пить, поскольку, если понадобится анестезия во время вправления вывиха, может развиваться рвота.

Первая помощь при подвывихе такая же, как при полном вывихе сустава.

Вправление вывиха

Цель первоначального лечения вывиха плечевого сустава – вправление и возвращение головки в суставную впадину.

Методов вправления вывихнутого плеча существует несколько. Решение о том, который именно из них использовать, зависит от вида ВПС и опыта врача.

Обычно вправление вывиха проводится пациентам в сознании. Для уменьшения боли и расслабления мышц во время процедуры могут вводить успокоительные и обезболивающие препараты.

Вправление вывиха

В сложных случаях для устранения ВПС может понадобиться общая анестезия.

В большинстве случаев консервативное вправление плечевой кости успешно, но иногда приходится делать операцию.

Хирургическое вмешательство проводится при:

Попадании в полость сустава сухожилия, связки или костного отломка, которые мешают возвращению головки в суставную впадину.
Неудаче консервативных методов.
Наличии повреждения сосудов или нервов.

Артроскопическая операция при вывихе плечевого сустава

Иногда молодым пациентам (в возрасте до 25 лет) с высоким риском развития повторных вывихов, травматологи рекомендуют проводить ранние артроскопические операции.

Их назначают, чтобы восстановить суставную губу и удалить отрывки мягких тканей из полости сустава.

Вправление нужно и при подвывихе. Методика не имеет принципиальных отличий.

Реабилитация

Сразу после вправления вывиха травматолог повторно осматривает руку, чтобы убедиться в отсутствии повреждения во время процедуры артерий или нервов.

Для оценки эффективности вправления проводится контрольная рентгенография.

Поскольку при вывихе происходит повреждение тканей, обеспечивающих стабильность плечевого сустава, в раннем восстановительном периоде возможно развитие повторного смещения кости.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную руку, врачи рекомендуют использовать специальный плечевой ортез (фиксирующая повязка) или повязку-косынку, применение которых позволяет окружающим сустав мышцам расслабиться.

Ортез на плечевой сустав

В тяжелых случаях травматологи могут наложить гипс.

Пациент может идти домой почти сразу после вправления. Если процедура проводилась под общей анестезией, больному нужно оставаться в лечебном учреждении до восстановления ясного сознания.

В таком случае желательно, чтобы пациента домой сопровождал родственник или близкий человек.

Длительность иммобилизации поврежденной руки зависит от конкретной ситуации. Обычно она составляет 5–7 дней, в тяжелых случаях – дольше.

Врачи пытаются достичь баланса между обеспечением функционального покоя для травмированного сустава и уменьшением его подвижности из-за длительной иммобилизации.

В течение 2–6 недель следует избегать нагрузок на поврежденную руку.

Если у пациента после вправления наблюдается боль, врачи могут назначить ему нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен, кетопрофен и другие).

ибупрофен, напроксен, кетопрофен, диклофенак

Доступный метод обезболивания и уменьшения отека поврежденных тканей – прикладывание льда, обернутого в полотенце. Для этого нужно лед обернуть полотенцем или другой тканью, приложить к суставу на 5 минут.

Принципы реабилитации при подвывихе не отличаются от таковых при полном вывихе сустава. Обычно при подвывихе восстановление происходит быстрее: за 3–5 недель.

Лечебная физкультура

После окончания «периода покоя» пациенту необходимо обратиться к врачу лечебной физкультуры. Он разработает индивидуальную программу физической реабилитации, направленную на восстановление полного объема движений в поврежденном суставе и укрепление мышц плечевого пояса.

Упражнения лечебной физкультуры можно начинать выполнять после стихания боли и снятия иммобилизации.

Сперва пациенту рекомендуют делать изометрические (тренируют силу мышц без увеличения их массы), они же статические упражнения, при которых движения в пораженном плечевом суставе отсутствуют. Значение имеет не сила, а продолжительность нагрузки.

Примеры изометрических упражнений

1. Изометрическое разгибание

Встаньте спиной к стене, руки расположите по бокам тела. Держа руку выпрямленной, надавите с силой на стену и удерживайте давление в течение 5 секунд. Повторите 5 раз.

упражнение изометрическое разгибание

2. Изометрическое сгибание

Встаньте лицом к стене, руки расположите по бокам тела. Держа руку выпрямленной, надавите с силой на стену и удерживайте давление в течение 5 секунд. Повторите 5 раз.

упражнение изометрическое сгибание

3. Изометрическое приведение

Разместите между рукой и телом маленькую подушку или свернутую газету. Прижмите руку к телу и удерживайте это положение 5 секунд. Начав с небольшого предмета, постепенно увеличивайте его размер. Упражнение повторите 5 раз.

4. Изометрическое отведение

Встаньте боком к стене, положите на нее тыльную сторону кисти. Надавите на стену, как будто пытаетесь поднять руку в сторону. Удерживайте давление в течение 5 секунд. Повторите упражнение 5 раз.

упражнение изометрическое отведение

5. Внешнее вращение

Встаньте лицом к дверной раме. Согните руку в локте под прямым углом и положите тыльную сторону кисти на боковую поверхность рамы. Надавите на нее, удерживайте давление 5 секунд. Повторите 5 раз.

упражнение внешнее вращение

6. Внутреннее вращение

Встаньте лицом к дверной раме. Согните руку в локте под прямым углом и положите ладонь на боковую поверхность рамы. Надавите на нее, удерживайте давление 5 секунд. Повторите 5 раз.

упражнение внутреннее вращение

Затем приступают к выполнению динамических упражнений, при которых осуществляются движения в пораженном суставе.

Примеры динамических упражнений

1. Внутреннее вращение

Самое важное упражнения для профилактики повторного переднего вывиха плечевого сустава. Прикрепите ленту-экспандер к неподвижному предмету, станьте к ней боком. Держа конец ленты в руке, согните руку в локте под прямым углом. Держа локоть прижатым к телу, совершите кистью движение к животу, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 5 раз.

внутреннее вращение

2. Внешнее вращение

Это упражнение нельзя выполнять на ранних стадиях реабилитации, так как в таком случае существует риск повторного ВПС. Лягте на бок с согнутыми в коленях ногами, чтобы пораженная рука была сверху. Под ее локоть положите полотенце, возьмите гантель. Согните руку в локте под прямым углом. Поверните руку в плечевом суставе, направляя кисть с гантелей вверх. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 5 раз.

упражнение внешнее вращение

3. Отведение

Стоя на одном конце ленты-экспандера, другой возьмите в руку. Держа руку выпрямленной в локте, поднимите ее в сторону, достигнув кистью уровня плеча. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 5 раз.

упражнение отведение

4. Сгибание

Стоя на одном конце ленты-экспандера, другой возьмите в руку. Держа руку выпрямленной в локте, поднимите ее перед собой, достигнув кистью уровня плеча. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 5 раз.Стоя на одном конце ленты-экспандера, другой возьмите в руку. Держа руку выпрямленной в локте, поднимите ее перед собой, достигнув кистью уровня плеча. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 5 раз.