Если вывих или растяжение к какому врачу обращаться

Описание

Связки – это плотные отростки соединительной ткани, соединяющие кости и направляющие движение суставов. Главной их функцией является обеспечение подвижности суставов и правильное направление их поворотов.

Растяжение связок – это надрыв или разрыв соединительных пучков, в результате чего возникает боль, нарушается двигательная активность. Чаще всего страдают такого рода заболеваниями спортсмены, люди, ведущие активную жизнь, реже такие неприятные ситуации встречаются в результате бытовых травм или неосторожных движений на улице в непогоду.

В зависимости от количества поврежденных волокон различают несколько степеней недуга:

• 1 степень растяжения (легкое) – минимальное повреждение связки, которое сопровождается небольшой болью, отеки появляются крайне редко. Такой недуг не оказывает большого влияния на физическую активность, способность нормально двигаться или выполнять другие движения.
• 2 степень (средняя) – частичные разрывы соединительной ткани. Для данного недуга характерна постоянная сильная боль, отечность сустава и появление гематомы.
• 3 степень характеризуется полным разрывом связки, всегда сопровождается острой болью, отеками и появлением «цветущей» гематомы.

За счет высокой регенеративной способности, связки достаточно быстро срастаются, восстанавливается двигательная активность и человек может вернуться к привычному образу жизни. При первой степени растяжения недуг может пройти и без помощи медикаментов или народных средств, достаточно максимально снизить нагрузку на сустав.

В среднем, на восстановление после травмы средней или тяжелой степени, требуется 1-2 месяца, поэтому чтобы не лишать себя возможность нормально двигаться, выполнять все необходимые действия, следует соблюдать меры профилактики и быть крайне осторожным при выполнении физических упражнений, обычных движений и аккуратно передвигаться по улице во время непогоды.

Ушибом принято считать повреждение тканей и органов без нарушения их целостности и структуры. По своей сути ушибы являются закрытым повреждением кости.

Как уже было сказано, при ушибе не повреждается целостность ткани, но на поврежденном месте обязательно появляется гематома, синяк и отек. При движении или даже в состоянии покоя ощущается боль. В первые часы после ушиба она может быть сильной и резкой, но потом постепенно стихает, если правильно провести лечение.

Ушибы бывают:

• Мягких тканей;
• Суставов;
• Ушибы спины;
• Ушибы шеи;
• Ушибы головы;
• Ушибы грудной клетки.

Легкий ушиб может возникнуть в результате удара в область головы или удара о твердую поверхность. В процессе повреждаются кожные покровы и расположенная под ними жировая клетчатка. Мельчайшие кровеносные сосуды в месте удара от воздействия механической силы разрываются, в результате чего под кожей образуется гематома, в народе называемая шишкой.

Признаками легкого ушиба головы являются:

• боль в области травмы;
• припухлость;
• гематома красного, синего, желтого, зеленого цвета;
• головная боль.

При таких симптомах вполне достаточна помощь на дому, вызывать врача или обращаться к нему на прием не обязательно, если в течение последующих нескольких суток не появляются более серьезные симптомы, свидетельствующие о возможном присутствии сотрясения или ушиба головного мозга.

Когда требуется помощь врача?

Если Вы, получив ушиб головы, потеряли сознание, а придя в себя, чувствуете, что не помните события, предшествующие травме, и момент ее причинения, – это очевидные признаки причинения вреда мозгу.

Следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, если также имеются симптомы:

• тошнота и рвота;
• кровь из носа и ушей;
• головная боль;
• нарушение координации движений.

Кто вылечит серьезную травму?

Невролог и травматолог смогут произвести общий и неврологический осмотр пострадавшего, определить, имеются ли у него признаки ЧМТ. Если симптомы присутствуют, то пациент, в первую очередь, направляется на рентген для определения, нет ли у него перелома костей черепа. Далее для уточнения диагноза он обследуется с помощью КТ, МРТ, ЭЭГ, нейросонографии и прочее.

Если в результате ушиба головы образовалась чрезвычайно большая гематома, то придется обращаться к травматологу, чтобы вскрыть её и откачать имеющуюся в ней кровь.

Если в области гематомы наблюдается пульсация, это значит, что в результате ушиба была повреждена артерия. Вскрыть гематому и остановить течение крови из артерии сможет хирург.

Если болят мышцы ног выше колена, то это может указывать на повреждение верхней части надколенника или развитие коксартроза (воспаление тазобедренного сустава). При этом боль усиливается при малейшем движении и появляется утренняя скованность в суставах ног и тазового пояса.

Причиной появления боли ниже колена может служить травматическое повреждение связок стопы, низкий порог выносливости физических нагрузок, воспаление сухожилий голени (особенно левой), атеросклеротическое поражение нижних конечностей, тромбоз глубоких вен.

Опишем, какие заболевания сопровождаются дискомфортом.

Первопричиной появления боли в ногах могут быть разные заболевания. Но чаще всего это:

• Варикозная болезнь нижних конечностей – хроническое заболевание венозных сосудов, которое проявляется в ослабевании клапанного аппарата и нарушении оттока венозной крови от нижних конечностей. Беременный организм женщины больше всего подвержен этому заболеванию.
• Миозиты – воспаление мышцы вследствие травмы, переохлаждения, переутомления, вирусной инфекции или других болезней опорно-двигательного аппарата. Бедренный миозит характеризуется нарушением функции четырехглавой мышцы бедра: появляется боль при ходьбе, отведении ноги и приседании.
• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, при защемлении корешков спинномозговых нервов в верхнем отделе поясницы развивается люмбалгия.
• Нарушение артериального кровотока в ногах – тромбоз артерий нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Лероша. При этих заболеваниях появляется сужение стенок артериальных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению крови и кислорода к мышцам ног. Больше всего от недостаточности кровообращения страдает стопа. Кислородное голодание вызывает боль в мышцах ног при ходьбе и служит предрасполагающим фактором, чтобы заболеть.
• Остеомиелит – заболевание костной ткани, при котором возникает сильное воспаление в костной ткани, костном мозге или надкостнице. При этом конечность становится отечной, и пациента беспокоят сильные боли.
• Болезни периферической нервной системы – невралгии, полиневропатии, невриты. Проявляются короткими болевыми приступами: болят мышцы ног выше колен и ягодицы.
• Деформирующий остеоартроз (ДОА) тазобедренного или коленного суставов, остеопороз, ревматоидный артрит, подагра и другие заболевания суставов также являются причинами, почему болят мышцы ногах. При этом появляются тянущие боли в мышцах и суставах. Ступня также поражается при ДОА, что значительно деформирует ее суставы и нарушает походку.

Боль в ногах может возникнуть из за тромбоза артерий нижних конечностей.

Мышечная боль в ногах также может появляться после интенсивных тренировок. Причинами этому служит накопление молочной кислоты в мышцах. При этом возникает ноющая боль в мышцах ног, которая провоцируется при малейших движениях. Лечение такой боли проводят с помощью массажей и теплых ванночек.

Рассмотрим другие причины боли, не связанные с заболеваниями.

Появление отечности, «тяжести в ногах», тупых ноющих болей может быть как следствие неправильной организации режима дня. Длительное пребывание на ногах, ношение обуви на высоком каблуке, ожирение могут быть причинами, почему болят икроножные мышцы.

Частые судороги в области икроножных мышц могут появиться после тренировок, переутомления, быть следствием недостаточности кальция в крови. Как правило, болит икроножная мышца одной ноги. Иногда боль может быть достаточно интенсивной и нарушать трудоспособность человека.

Что бы снять приступ судороги, нужно расслабить мышцу, растереть ее руками или приложить полотенце, смоченное в холодной воде. У маленьких детей и в подростковом возрасте появление боли после судороги, особенно в ночное время, может быть следствием быстро растущего организма и указывать на повышенные нагрузки.

Боль в мышцах рук без причины также может свидетельствовать о чрезмерном поднятии тяжести. Лечение необходимо проводить при первых же симптомах болезни.

Боль в ногах может возникнуть из за неправильной организации режима дня.

Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.

Что такое ушиб?

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

Признаки ушиба:

• Боль после механического воздействия
• Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
• Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
• Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
• Ограничение функции конкретного органа или части тела

Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.

Доврачебная помощь:

• Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
• Наложение давящей повязки
• В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
• В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
• Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
• Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.

Медицинская помощь:

• В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
• Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
  

Что такое растяжение?

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

Признаки растяжения:

• Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
• Припухлость
• Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
• Ограничение функции поврежденной части тела

Доврачебная помощь:

• Покой и возвышенное положение конечности
• Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
• Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
• При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
• Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.

Медицинская помощь:

• Обезболивание при необходимости
• Физиопроцедуры после стихания боли
• Щадящий режим для поврежденной части тела
• Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха

• Сильная боль в суставе
• Невозможность активного движения в суставе
• Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
• Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
• Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
• Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
• Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
• Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Что такое перелом?

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).

Виды переломов:

Признаки перелома

• Боль
• Неестественное положение конечности
• Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
• Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
• Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
• Отечность в области травмы
• Кровоизлияние и гематома
• Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
  

Лечение переломов

Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.

Доврачебная помощь:

• Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
  • прижать сосуд, видимый в ране
  • наложить давящую повязку
  • наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)

• Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
• Ввести обезболивающие препараты
• Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
• Положить холод на место травмы
• Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
• Сопоставление костных отломков и их фиксация
  • консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
  • хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
• Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
• Физиопроцедуры в период восстановления
• Лечебная физкультура

Травмы у детей

Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

Подвывих головки лучевой кости

Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

Поднадкостничные переломы

Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

Нужно обратиться к врачу, если:

• Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
• Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
• В момент травмы был слышен треск
• Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
• В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
• Отек усиливается
• Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
• Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
• Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
• Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).