Если после аборта гематома
Если женщина решается прервать беременность – значит, у нее на это имеются веские причины. Прерывание беременности – несмотря на распространенность операции и многообразие способов – это большой риск для здоровья.
После хирургического аборта практически всегда появляются спайки между органами малого таза, медикаментозный – вызывает гормональный дисбаланс. Вне зависимости от метода имеется риск появления маточного кровотечения, для остановки которого приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Отсутствие кровотечения после удаления плодного яйца тоже вызывает осложнения. Кровь накапливается в полости матки, создается благоприятная среда для развития патогенной флоры. Это может привести к заражению крови.
Абортом называется прерывание беременности на сроке до 16 недель.
- Оптимальный срок для вакуум-аспирации – до 6 недель;
- Хирургического вмешательства – до 12 недель;
- Медикаментозного аборта – до 4 недель.
- Если прервать беременность необходимо на более позднем сроке, требуются медицинские показания. По желанию женщины врачи не будут подвергать опасности ее здоровье и свою репутацию. На сроке свыше 18 недель проводится плодоразрушающая операция.
Чем бы ни отслаивали плодное яйцо – гормональным ударом, вакуумом или кюреткой – вместе с ним отделяется эндометрий, в который оплодотворенная яйцеклетка успела внедриться. Этот слой эндометрия пронизан кровеносными сосудами, и чем больший срок беременности, тем обильнее должны быть кровянистые выделения.
Что случается, когда нарушается целостность сосудов, знает каждый. Даже если коленку разодрать, капиллярное кровотечение может продолжаться около часа.
А тут повреждены кровеносные сосуды, которые были готовы снабжать кислородом новый организм – значит, и кровь должна отходить долгое время.
Если женщина представляет, что происходит во время прерывания беременности в организме, она должна понимать: отсутствие кровотечения после аборта – повод обратиться к гинекологу.
Если кровь не выходит наружу, значит, она скапливается в полости матки или даже проникает в трубу. Должна же она куда-то деваться?
Через некоторое время появятся и дополнительные симптомы осложнения, вызванного спазмом шейки матки:
- распирающие боли в области крестца и внизу живота;
- высокая температура;
- тошнота, а может быть и рвота.
Иногда женщины радуются, что на следующий день после аборта нет кровотечения, не задумываясь, почему так произошло. В большинстве случаев резкое прекращение кровоотделения свидетельствует о закупорке маточной трубы. Даже если сначала не возникает дополнительных симптомов, обратиться к гинекологу необходимо –пока воспалительный процесс не обострился.
Чтобы уметь правильно оценивать свое состояние, женщинам необходимо знать, сколько должно продолжаться послеабортное кровотечение и какой консистенции должны быть выделения.
- После хирургического аборта первый день кровоотделение достаточно обильное, цвет варьируется от алого до темно-красного.
- К вечеру количество отделяемого должно уменьшиться и напоминать первый день месячных по объему. Однако консистенция отделяемого совсем другая – в нем не должно наблюдаться никаких сгустков и нитей фибрина.
- На 2-3 сутки количество вытекающей крови уменьшается, выделения становятся темнее, затем меняют цвет на коричневатый.
- Кровомазанье продолжается не менее 2 недель.
- Если после 4 недели в естественных слизистых выделениях можно заметить кровянистые включения, следует к врачу обратиться. Этот симптом чаще всего свидетельствует о начале воспалительного процесса.
Самым щадящим считается метод вакуума – стенки матки травмируются в меньшей степени – но все равно кровомазанье после него должно продолжаться не менее 3 дней. Норма – до недели.
Наиболее обильные кровопотери вызывает медикаментозный аборт, и по времени они продолжаются не менее 30 дней. Пока не исчезнут последствия гормональных нарушений в организме, не установится и менструальный цикл. Восстановительный период после медикаментозного аборта может продолжаться до полугода.
Как можно видеть, когда нет кровоотделения после прерывания беременности, это ненормально.
Состояние, при котором кровь скапливается в полости матки, называется гемотометра. Можно
выделить и дополнительные причины, почему происходит осложнение.
- Кроме спазма шейки матки, которое предсказать невозможно, это вызывается полипом, расположенным в шейке матки и перекрывающим проход или опухолью.
- Также кровь может застаиваться при раке эндометрия. Вызвать самостоятельно кровотечение дома невозможно. Некоторые народные «лекари» дают совет, как вызвать кровотечение после аборта – они предлагают заняться сексом с партнером.
Ни в коем случае этого делать нельзя! В организм наверняка проникнет инфекция и может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни. Лечение гематометры проводится в условиях стационара.
В зависимости от клинической картины могут назначаться утеротонические препараты, усиливающие сократительную деятельность матки или спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру. Может потребоваться проведение вакуум-аспирации, чтобы удалить накопившееся отделяемое и очистить маточную полость.
Если медикаментозно проблему решить не удается, проводят зондирование полости матки или выполняется гистероскопия – во время этой операции шейка матки расширяется и в нее вводят прибор, который проецирует все происходящее в полости матки на экран. Эта процедура одновременно обследует и лечит.
Если воспалительный процесс уже обострился, то необходимо использовать антибиотики. Иногда антисептики и антибактериальные средства вводят в полость матки с помощью того же гистероскопа.
Последствиями застоя крови в полости матки могут быть следующие осложнения:
- инфекционно-воспалительный процесс внутренних стенок матки – эндометрит, который в свою
очередь вызывает эндометриоз; - пиометра – в полости матки скапливается гнойное содержимое, которое в дальнейшем разносится по кровотоку по всему организму – инфекция может проникнуть в любые органические системы и вызвать серьезное поражение;
- перитонит – инфекционно-воспалительный процесс захватывает брюшину, и гной скапливается уже там;
- пельвиперитонит – локальное инфекционно-воспалительное поражение серозного покрова брюшины.
Все осложнения достаточно серьезные и консервативная терапия при их появлении уже не помогает. Чаще всего инфицированный орган – матка – удаляется, чтобы остановить воспалительный процесс.
Но даже если антибиотики останавливают инфекцию до развития серьезных осложнений, повышается риск возникновения бесплодия.
Несмотря на то, что аборт считается одной из самых опасных операций – по возникновению последствий – к предоперационной подготовке относятся небрежно не только пациенты, но и, к сожалению, врачи.
Гинекологи не считают обязательным проводить УЗИ-обследование органов малого таза перед процедурой прерывания беременности. Даже если тест показал наличие беременности и состояние подтверждено при гинекологическом осмотре, желательно попросить направление на УЗИ или выполнить процедуру за свои деньги.
Если известно о наличии новообразований заранее, в дальнейшем развитие гематомеры возможно предотвратить.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Патологическое скопление сгустков крови в полости матки из-за нарушения ее эвакуации называется гематометрой. Развивается гематометра после выскабливания, вмешательств на матке, аборта. К счастью для большинства женщин, это осложнение в акушерской практике встречается нечасто, в превалирующем большинстве случаев у молодых женщин.
Причины развития гематометры после выскабливания
Гематометра после выскабливания замершей беременности или другого хирургического вмешательства в этой области очень опасна не только для здоровья, но и для жизни женщины. Если проигнорировать такое состояние и не лечиться, то велика вероятность возникновения гнойного воспаления, приводящего к удалению матки и дальнейшему бесплодию.
Спазм шейки матки и скопление жидкости в детородном органе могут быть спровоцированы выскабливанием и различными патологиями (полипы в цервикальном канале и другие новообразования в мочеполовой системе). Среди основных причин подобных нарушений выделяются следующие:
- полипы и миома. Чаще всего патологии диагностируются у женщин в период климакса и менопаузы. Вероятность развития гематометры при этом минимальная;
- недавно перенесенные роды. Риск появления подобных нарушений обусловлен разрывами и повреждением родовых путей;
- абортивные мероприятия и выскабливание. В подавляющем большинстве случаев осложнение возникает вследствие проведения этих процедур;
- злокачественные опухоли эндометрия.
Учитывая эти факторы риска, из них выплывают и другие причины развития гематометры. Одной из таких причин является вмешательство на матке, которое сопровождается выскабливанием ее полости – аборт, выкидыш, внематочная беременность. Все эти случаи сопровождаются кровотечением, при котором кровь может проходить сквозь поврежденные слои эндометрия и накапливаться там.
Гематометра после выскабливания замершей беременности развивается довольно часто, поскольку при этом плодовые оболочки более плотно срастаются с эндометрием. Замерший плод в этом случае усиливает синтез соединительной ткани, которая способствует крепкой связи с маткой. Поэтому после удаления плода и выскабливания плодового места часто остаются синехии, которые не дают удалить все полностью – а это большой риск развития гематометры.
Сопутствующими факторами, которые могут повлиять на сократительную функцию матки, состояния ее слизистой выстилки, образование препятствий оттоку крови служат:
- Многочисленные аборты в анамнезе.
- Воспаление матки.
- Хроническое невынашивание.
- Травмы родовых путей, не связанные с оперативным вмешательством или родами.
????????⚕️ Чаще всего гематометра после выскабливания развивается вследствие спазма цервикального канала. Хотя не исключены и другие факторы (неполное удаление плодных оболочек после аборта и т. п.).
Гематометра после аборта
Гематометра после медицинского аборта может развиваться в случае неправильного поведения или исполнения всех рекомендаций. Ведь аборт также оставляет после себя большую раневую поверхность, и некоторое время остатки крови должны выходить с выделениями. При этом нужно соблюдать постельный режим и не поднимать тяжести. Если были какие-то нарушения, то это может стать причиной сокращения матки, что ведет за собой нарушение ее топики, поэтому может возникнуть преграда на пути выделений. Это и станет причиной развития гематометры.
Как проявляется?
Основные симптомы:
- Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
- Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
- Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
- Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
- Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
- Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
- Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
- Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.
⛔ Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют.
Последствия
Если после выскабливания гематометра остается непролеченной, то это может привести к следующим тяжелым осложнениям:
- эндометрит (инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в полости матки);
- пиометра (скопление гноя в матке, сопровождающееся воспалением яичников);
- перитонит и пельвиоперитонит (инфекционный процесс в органах брюшной полости);
- сепсис (заражение крови);
- бесплодие.
Способы диагностики
Чтобы диагностировать гематометру, проводится ряд процедур и манипуляций. Среди основных из них выделяются следующие:
- консультация врача. Специалист выслушивает жалобы женщины и узнает о времени появления изменений в организме и особенностях клинической картины;
- визуальный гинекологический осмотр, который может сопровождаться бимануальным исследованием;
- УЗИ;
- гистероскопия;
- забор мазка из влагалища, шейки матки и уретры.
В ходе проведения осмотра определяются консистенция, размеры матки, ее чувствительность к боли. Не исключена отечность наружных половых органов.
Лечение
Лечение гематометры после выскабливания может проводиться с помощью медикаментозных средств и путем оперативного вмешательства. Как правило, в процессе терапии назначаются антибиотические, противовоспалительные и гормональные препараты. Применяются и народные методы. Интимная жизнь до устранения проблемы исключается.
В некоторых ситуациях, когда нарушения возникли по функциональным причинам, проблема может решиться самостоятельно, но такое бывает крайне редко. Поэтому врачи настаивают на начале лечения сразу после выявления изменений. Подобные случаи могут стать причиной серьезных, опасных для жизни осложнений.
Меры, которые будут предприняты врачом, зависят от факторов, спровоцировавших недуг:
- При спазмировании цервикса назначают спазмолитические средства (Но-шпа, Спазмалгон и другие).
- При нарушении сократительной активности назначают препараты, усиливающие сокращение миометрия (Окситоцин, лекарства на основе спорыньи).
- Лечение и меры по предотвращению развития осложнений требует применения противовоспалительных средств негормональной природы и антибиотиков.
Инструментальные процедуры
Если при таком заболевании, как гематометра (после выскабливания), лечение медикаментами не принесло должного результата, врач может назначить специальные процедуры, при помощи которых из матки выводят скопившуюся кровь. Зондирование и гистероскопия применяются в случае сильной закупорки канала матки. Однако, если после выскабливания гематометра сопровождается развитием какого-либо инфекционного процесса, такие процедуры дополняют полной санацией полости матки и назначением антибиотиков.
Также проводят вакуум-аспирацию содержимого полости матки, то есть высасывание из этого органа скопившейся крови специальным аппаратом.
Многие женщины предпочитают лечить такое заболевание, как гематометра матки, народными средствами, что приводит к самым неблагоприятным последствиям. Гомеопатия и фитотерапия способны принести пользу только в качестве успокаивающей и поддерживающей терапии. Традиционное лечение нельзя заменять такими способами.
Гематометра – это серьезное осложнение, наблюдающееся в послеродовой период, после проведения выскабливания слизистого слоя матки и абортивных мероприятий. Скопление крови в детородном органе способно стать причиной воспаления и образования гноя. Патологическое состояние категорически запрещено оставлять без внимания. Только в том случае, если терапия будет начата своевременно, удастся устранить проблему и полностью восстановить работу репродуктивной системы. Самолечение при этом является недопустимой мерой.
Источник
1103 просмотра
22 июля 2019
Здравстауйте. Беременность 2-3 недели. Сделали вакуумный аборт. Прописали пить пять дней по три раза: Ципролет, хинин с анальгином, клион и флуконазол однократно на 5день. После аборта на третий день УЗИ показало : «Гематометра, полость матки 12.3 мм содержит кровь и рыхлые сгустки» . Выделений у меня не было после аборта. Тогда врач сказал принять сейчас две табл Топогин 200, а через три часа еще две табл. В итоге была диарея, а выделений нету…И вот уже прошло 4дня после аборта, а выделений нет, соблюдаю покой. Темп. Нету. P.S в 18 лет вакуумный аборт был-норм, в 20 лет роды-норм, в 23года вакуумный аборт-норм,в 27 лет роды-норм, в 30лет роды-норм, и сейчас этот аборт… Есть эрозия, и небольшая миома….Я переживаю, почему врач не предлагает мне ни капельницу ни уколов, ни чистку. Говорит ждать…. На кресле смотрел, говорит все хорошо…спасибо за ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ира! Когда был аборт? Когда делали УЗИ? Повышения температуры тела нет? Что сейчас осталось из препаратов?
Ира, 22 июля 2019
Клиент
Ольга, аборт был 18 июля. Последние месячные 9 июня. Я живу там, где мед. Помощь получить не смогу. Поэтому сейчас нахожусь в др городе, и жду результаты. Могу ли я уехать в таком состоянии домой? Или надо что-то делать….
Ира, 22 июля 2019
Клиент
Ольга, Ципролет, хинин с анальгином, клион и флуконазол однократно на 5день. Остальное пью еще пять дней
Акушер, Гинеколог
Сейчас начните настойку водяного перца 30 капель 3 раза в день, окситоцин 1,0 мл внутримышечно, перед инъекцией окситоцина за 30 минут выпить таблетку но шпы или поставить но шпу внутримышечно, чтобы не было спазма шейки матки.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
Ваш врач рассчитывал, что Топогигин приведёт к самостоятельному отторжения всего, что осталось. Видимо, не хотел подвергать вас повторному вмешательству в матку.
Но, учитывая, что прошло уже больше 4 дней, нужна чистка.
Акушер, Гинеколог
Нет, уезжать не желательно, потому что если матка не сократится самостоятельно нужно будет высказывание полости матки, начинайте сейчас настойку водяного перца и окситоцин, продолжайте назначенное лечение, УЗИ контроль через 3 дня, если положительной динамики не будет тогда выскабливание полости матки. Если времени ждать у Вас нет, тогда выскабливание можно делать сегодня. Но я бы попробовала лечиться консервативно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, выделения так и не начались? Тогда я думаю, в любом случае необходимо смотреть на кресле, может сгусток закупорил шейку матки
Ира, 22 июля 2019
Клиент
Александра, На кресле смотрели на третий день после аборта, Там все хорошо при осмотре. Нет, выделений Так и нету
Акушер, Гинеколог
Тогда думаю, «чистки» не избежать (((
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно смотреть на кресле, нужна скорее всего чистка
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Уезжать не стоит. После мед аборта прошло 4 дня( обычно ждут 3 максимум),, а затем выскабливают. Думаю вам необходимо все таки очно обратиться к гинекологу,чтобы он посмотрел в чем причина. ( может сгусток закупорил ток крови в области цервикального канала. и начать действовать!
Гинеколог, Акушер
Страшного ничего нет. Для того, что бы сгусток вышел, но-шпа внутримышечно, через 15 мин уколоть окситоцин. Так 2 раза в день 3 дня, так же настойка водяного перца 30 к 3 раза в день 5 дней, если выделений не будет, обратитесь к гинекологу, можно зайти маленькой каналец вакуума и под. Местной анестезией убрать сгустки.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ира! Как Вы себя чувствуете? Что решили делать?
Ира, 23 июля 2019
Клиент
Ольга, добавили ношпу, пошли выделения светло коричневые матка была 12 стала 6.. Узи опять через два дня
Акушер, Гинеколог
Настойку водяного перца пьете? Окситоцин ставили?
Ира, 23 июля 2019
Клиент
Ольга, нет, сказали только ношпу добавить….таблетки. Боюсь самолечения…или купить все таки?..спазмировалась шейка, и немного осталось крови там…
Акушер, Гинеколог
Настойку водяного перца однозначно начинайте, только в пользу,30 капель 3 раза в день, но шпу продолжайте, окситоцин тогда добавите с разрешения доктора если положительной динамики по УЗИ не будет. Улучшения есть это отлично, настойкой поможете матке сократиться до конца.
Ира, 23 июля 2019
Клиент
Ольга, перец сколько дней пить?
Акушер, Гинеколог
5-7 дней, если по УЗИ через 2 дня матка сократится можно будет больше не пить
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник