Для вывиха бедра характерно

Вывих бедра

Вывихи бедра — это нарушение взаимного расположения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сопровождается резкой болью, отеком, деформацией тазобедренного сустава, укорочением конечности на пораженной стороне. Движения в суставе становятся невозможными. Диагноз устанавливается по данным осмотра и результатам рентгенографии. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ сустава. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и последующей фиксации сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

МКБ-10

КТ таза. Оскольчатый перелом головки правой бедренной кости с травматическим вывихом бедра.

Общие сведения

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов.

Причины

Как правило, вывих бедра возникает в результате значительного высокоскоростного приложения травмирующей силы. Причиной повреждения становятся дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, стихийные бедствия и несчастные случаи на производстве.

Патогенез

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины. Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги. Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние – на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

а – задневерхний вывих
б – задненижний вывих
в – передневерхний вывих
г – передненижний вывих

КТ таза. Оскольчатый перелом головки правой бедренной кости с травматическим вывихом бедра.

Симптомы вывиха бедра

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем. При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

Вывих бедра травматического характера (головка бедренной кости отмечена красной стрелкой).

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью. Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

Диагностика

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

КТ таза. 3D-реконструкция. Красная стрелка – вывихнутая головка бедренной кости, синяя стрелка – «пустая» вертлужная впадина.

Лечение вывиха бедра

Лечение заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика). Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава — его удаление и установка протеза.

Литература

1. Повреждения костей и суставов/ А. В. Каплан

2. Травматология и ортопедия/ под ред. Н. В. Корнилова

3. Лечение травматических вывихов бедра и их последствий/ И.Ю. Ежов, М.Ю. Ежов, Е.С. Малышев, А.Н Абраменков

Код МКБ-10

S73.0

Вывих бедра — лечение в Москве

Источник

Вывих бедра. Диагностика и лечение

Чтобы произошел вывих бедра, требуется воздействие большой силы, например во время автодорожных происшествий, когда водитель ударяется коленом о приборную доску или когда пешеход получает удар при наезде на него автомобиля. Вывихи бедра часто сочетаются с переломами вертлужной впадины или другим повреждением этой же конечности. Приблизительно 25% случаев вывихов бедра сочетается с повреждениями коленного сустава и 4% — с переломами бедренной кости на этой же стороне. Все вывихи бедра следует рассматривать как неотложное состояние, требующее срочной репозиции, чтобы уменьшить вероятность ишемического некроза головки бедра.

Классификация задних вывихов бедра основана на системе, развитой Stewart и Milford. Задние вывихи встречаются наиболее часто и могут быть классифицированы следующим образом:

1) простой вывих (без перелома);

2) вывих с отколом большого краевого фрагмента вертлужной впадины, стабилизирующегося после репозиции;

3) вывих в сочетании с нестабильным или оскольчатым переломом;

4) вывих с переломом головки или шейки бедра.

Задний вывих бедра

Передние вывихи составляют 13% среди вывихов бедра и классифицируются следующим образом:

1) запирательный вывих;

2) подвздошный вывих;

3) лонный вывих;

4) передний вывих с переломами головки бедренной кости.

Перелом вертлужной впадины может сочетаться с центральным вывихом головки бедренной кости. Этот вид повреждения рассмотрен в статье о переломах таза и вертлужной впадины.

Передний вывих бедра. Описаны три типа: запирательный, лобковый, подвздошный

Передние вывихи являются результатом насильственного отведения, приводящего к удару шейкой бедра или большим вертелом о свод вертлужной впадины и рычагообразному вывихиванию головки бедра через разрыв в передней стенке суставной капсулы. Если бедро в этот момент было согнуто, возникает запирательный вывих, если же оно было разогнуто — лонный или подвздошный вывих. Лонный вывих также может быть результатом сильной гиперэкстензии с ротацией кнаружи, смещающей головку бедра вперед. Запирательный вывих встречается чаще лонного и подвздошного. Вывиху может сопутствовать срезывающий перелом головки бедра.

Задние вывихи встречаются чаще передних. Они часто возникают после удара по колену при согнутых тазобедренном и коленном суставах, обычно во время автодорожного происшествия, когда колено ударяется о приборную доску.

вывих бедра
Типичное положение конечности при заднем вывихе бедра

Для выявления этих повреждений обычно достаточно рентгенограмм бедра и таза в рутинных проекциях. При подозрении на повреждение тазобедренного сустава следует оценить линию Шентона. На основании данных клинического обследования могут потребоваться дополнительные рентгенограммы той же конечности.

При переднем запирательном вывихе обычно отмечаются отведение, ротация кнаружи и сгибание поврежденной конечности. Передний подвздошный и лонный вывихи проявляются разгибанием, небольшим отведением и наружной ротацией конечности. При подвздошном вывихе головка бедренной кости пальпируется близ передней верхней ости, а при лонном вывихе — возле лонного сочленения. У всех больных с вывихами бедра необходимо обследовать и документировать состояние нервно-сосудистых структур конечности.

вывих бедра
Методика вправления заднего вывиха бедра

Задние вывихи проявляются укорочением нижней конечности, приведением и ротацией ее кнутри. Головку бедра можно пропальпировать возле ягодичных мышц. Больного необходимо тщательно обследовать на наличие сопутствующего перелома головки или диафиза бедренной кости и повреждения седалищного нерва.

Сопутствующие повреждения при вывихе бедра

Вывихи бедра могут сочетаться с несколькими серьезными повреждениями.

1. На стороне повреждения вывихи бедра могут сопровождаться переломом проксимального отдела или диафиза бедренной кости. Ротация диафиза после перелома может изменить положение конечности и привести к ошибочному диагнозу.

2. Повреждение седалищного нерва происходит в 10—13% задних вывихов бедра.

3. Задние вывихи могут сочетаться с повреждением коленного сустава на стороне вывиха (25% в одной серии наблюдений). Они варьируются от повреждений крестообразных, внутренней и наружной коллатеральной связок до перелома надколенника, мыщелков бедра или большеберцовой кости.

4. Передние вывихи могут сочетаться с повреждением артерий или флеботромбозами.

вывих бедра
Накожное вытяжение по методу Buck

Лечение вывиха бедра

Методом выбора при лечении передних вывихов бедра является раннее закрытое вправление под спинномозговой или общей анестезией. Открытая репозиция показана при безуспешности закрытой. Для репозиции настоятельно рекомендуется неотложное направление к ортопеду.

Задние вывихи бедра следует иммобилизовать и больного немедленно направить на вправление вывиха в течение первых 24 ч. При невозможности направления можно предпринять закрытую репозицию по следующей методике.

1. Больного укладывают спиной на щит и вводят ему внутривенно диазепам (валиум), а внутримышечно — меперидин (демерол) для аналгезии и релаксации скелетных мышц.

2. Затем больного вместе со щитом опускают на пол, ассистент фиксирует его таз, нажимая на гребни подвздошных костей.

3. Врач осуществляет тракцию за голень по линии деформации, одновременно осторожно сгибая бедро до 90°.

4. В этой точке осторожное, но энергичное вытяжение за бедро кпереди приводит к репозиции. При неудаче необходимо выполнить вправление под общей анестезией.

5. Больного необходимо госпитализировать для лечения вытяжением, разгрузки конечности и наблюдения.

вывих бедра
Репозиция заднего вывиха бедра по методу Стимсона

Метод Стимсона вправления задних вывихов бедра показан на рисунке. Этот метод безопасен и эффективен, но, безусловно, при обеспечении хорошей мышечной релаксации и обезболивания. При вывихах, осложненных переломом вертлужной впадины, показана попытка закрытой репозиции. Если при этом остается нестабильность, необходима оперативная фиксация. Некоторые авторы считают, что оперативное вправление и фиксация обеспечивают лучшие результаты при задних переломовывихах, поэтому рекомендуют срочную консультацию ортопеда.

Осложнения вывихов бедра

Вывихи бедра сопровождаются несколькими серьезными осложнениями. В одном из наблюдений анализировали исходы задних вывихов бедра за период около 12,5 лет и установили, что даже при простых вывихах 24% больных имели плохие результаты, а примерно у 70% больных результаты были от посредственных до неудовлетворительных. Таким образом, даже при простых задних вывихах бедра, адекватно леченных, часто развивается поздний остеоартроз, частота которого достигает 20% случаев. Следовательно, задние вывихи бедра имеют весьма сомнительный прогноз.

1. Ишемический некроз головки бедренной кости возникает у 15% больных в период от 17 мес до 2 лет после повреждения. Вероятность его увеличивается до 48% при позднем вправлении вывиха.

2. Задний вывих бедра может осложниться ушибом, разрывом или растяжением седалищного нерва. Ранняя диагностика и лечение часто снижают летальность, обусловленную этим осложнением.

3. Эти переломы могут осложниться травматическим артритом даже через несколько лет после повреждения.

— Также рекомендуем «Функциональная анатомия коленного сустава. Особенности»

Оглавление темы «Заболевания бедра»:

Ушибы ягодиц, крестца, копчика. Диагностика и лечение
Ушибы области гребня подзвздошной кости. Диагностика и лечение
Ушиб четырехглавой мышцы бедра. Диагностика и лечение
Оссифицирующий миозит. Диагностика и лечение
Растяжения и разрывы мышц бедра. Диагностика и лечение
Вывих бедра. Диагностика и лечение
Функциональная анатомия коленного сустава. Особенности
Травмы поверхностных образования коленного сустава. Диагностика и лечение
Синдромы трения подвздошно-берцового тракта и Фабеллы. Диагностика и лечение
Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение

Источник

Во время спортивной тренировки, любой другой физической активности или при неудачном падении может произойти травма сустава. Очень часто в таких случаях происходит смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу. Как результат возникает нарушение их обычного соприкосновения. Таким образом, пациент получает растяжение или вывих бедра. Это часто встречаемая травма, которая обязательно требует консультации травматолога.

Фото: вывих бедра

Причины

Если пациент получает непрямую и при этом тупую, но интенсивную травму, ему диагностируют вывих ноги в бедре. Это происходит потому, что головка бедренной кости просто прорывает капсулу сустава во время травмы. Из-за такой интенсивности воздействия повреждаются связки, они не в состоянии сдерживать головку тазобедренной кости, и она выпадает из суставной впадины.

Вывих шейки бедра может быть в следующих ситуациях:

падение с высоты;
в результате транспортной аварии на дороге;
падение на согнутую нижнюю конечность;
травма на производстве;
неудачный прыжок на отведенную ногу.

Часто такой вид травмы бывает у людей, занимающихся профессиональным спортом, например, таким как тяжелая атлетика или прыжки с парашютом.

Если у ребенка двухсторонний вывих бедра врожденный, то ситуация усугубляется. Для маленького пациента важны правильная диагностика и выбор метода лечения. Обычно причинами такого состояния являются следующие факторы:

патология беременности;
наследственность;
завышенный уровень прогестерона перед родами;
аномалия матки;
ягодичное расположение.

Спровоцировать появление такой патологии могут также инфекционные заболевания в первые три месяца беременности или сильный токсикоз у роженицы. Девочки болеют чаще, чем мальчики в несколько раз. Левый сустав обычно поражается чаще правого. Если ребенок находится в группе риска, важно регулярно обследовать его у ортопеда для диагностики и последующего лечения.

Благоприятный исход может быть только при вовремя предоставленном маленькому пациенту лечении. Если своевременно не проконсультироваться у педиатра и ортопеда, то ребенку в будущем грозит инвалидность и развитие опасных патологий нижних конечностей.

Симптоматика

Вывих бедра имеет ряд характерных симптомов:

острая и резкая боль;
ограничение подвижности поврежденной ноги;
деформационное изменение тазобедренного сустава;
уменьшение длины ноги со стороны травмированного бедра;
вынужденное положение конечности.

Любая попытка пошевелить ногой вызывает очень сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе. Любые движения травмированной нижней конечностью ограничены и сопровождаются сопротивлением с пружинящим эффектом. Пациент не может совсем выполнять какие-либо активные взмахи поврежденной ногой.

Очень серьезная симптоматика такой патологии у пожилых людей, так как в старческом возрасте обнаруживается общий износ всей костной системы. У большинства стариков диагностируется остеопороз.

Вывих шейки бедра в пожилом возрасте имеет следующие симптомы:

неутихающая ноющая боль;
невозможность оторвать пятку от поверхности пола;
гематома в паховой области;
асимметрия паховых складок;
поврежденная нога короче здоровой конечности;
легкий хруст костей.

Часто вывих у пожилых людей сопровождается и переломом бедра, так как со временем уменьшается плотность костной ткани и повышается ее хрупкость. Для стариков это очень опасно, так как по мере старения организма происходит замедление обменных процессов, уменьшается способность к регенерации — природному восстановлению повреждений.

Врожденный вывих бедра у детей называется дисплазией тазобедренного сустава. Ранняя диагностика затрудняется из-за не ярко выраженных признаков. Родителям определить такую патологию сложно, это может сделать только педиатр.

Фото: вывих бедра у ребенка

При вывихе бедра симптомы у ребенка будут следующие:

поздние попытки ходить;
прихрамывание или ходьба на цыпочках;
нарушение симметричности внутренних складочек бедра;
косолапость;
стопа больной ноги вывернута наружу;
из-за сильно выраженной гибкости и эластичности сустава бедренная головка бедра постоянно выходит со щелчком из впадины туда и обратно.

Лечение вывиха бедра зависит от симптомов, проявление которых будет варьировать в зависимости от локализации травмы. Если речь идет о переднем вывихе, то типичным будет признак передавливания сосудов бедра. При заднем вывихе диагностируется повреждение запирательного нерва.

Одним из основных осложнений при задненижнем вывихе тазобедренного сустава является повреждение седалищного нерва. Часто при такой травме происходит:

отрыв края вертлужной впадины;
повреждение хрящевидной части головки бедренной кости.

Самыми опасными осложнениями при такой травме могут быть:

компрессия артерий;
сдавление внутренней гематомой;
повреждение артерий вокруг головки бедра.

Такого рода осложнения часто становятся причиной постоянного болевого синдрома, нарушения функционирования конечности даже после вправления вывиха и иногда некроза.

Необходимо учитывать, что при этом повреждаются окружающие сустав мягкие ткани, что также усугубляет положение пациента. В зависимости от симптомов будет назначаться и лечение вывиха бедра.

Диагностика

Необходимо провести диагностическое исследование сразу же после травмы. Вывих считается свежим до 3-х дней, давностью до 20 суток несвежим, а свыше этого срока застарелым. Первым делом травматолог осмотрит больного и определит следующие важные моменты:

чувствительность ноги;
пульсацию сосудов в поврежденной конечности;
наличие активных движений.

Следующий этап — это выполнение рентгенографии травмированного бедра. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген в двух перпендикулярных проекциях. Если есть подозрения на осложнение в виде вывиха бедра с переломом, то специалист назначает исследование ультразвуком пораженного сустава. В особо сложных случаях предлагается компьютерная томография, позволяющая визуализировать не только кости, но и мягкие ткани.

Фото: диагностика при вывихе бедра

В случае вывиха в бедре симптомы и своевременная диагностика помогают определиться с лечением. Застарелые и свежие вывихи тазобедренного сустава с осложнениями лечатся только хирургическими методами.

У грудничков рекомендуется делать рентген для выявления врожденного вывиха бедра. Его проводят в первые 3 месяца жизни малыша. Если ребенку поставили диагноз — дисплазия, его запрещено пеленать, так как это может привести к дополнительному повреждению ноги. Такой малыш должен быть под постоянным контролем педиатра.

Врожденный вывих бедра

Медики склоняются к мнению, что появление патологии обусловлено генетической предрасположенностью. Чаще всего такое заболевание встречается у девочек. Зафиксированы случаи врожденного вывиха у малышей, которые неправильно располагались в матке.

Типичная симптоматика такой патологии включает следующие факты:

разная длина ног;
на разном уровне складки ягодиц;
скованность и ограниченность во время отведения бедра;
проскальзывание головки бедренной кости в вертлужную впадину при вывихе бедра с характерным щелчком;
нерегулируемое вращение бедренной головки кости во всех направлениях;
неестественные развороты нижней конечности.

Такая патология — это серьезный врожденный дефект. Врожденный вывих бедра хорошо просматривается на рентгене. Важно, такой дефект выявить до года, иначе ребенку грозит нарушение в физическом развитии. Такие малыши начинают позже ходить, у них часто наблюдается хромота. Врожденный вывих бедер двухсторонний у детей грозит развитием утиной походки.

Методы лечения

Лечение при вывихе шейки бедра подразумевает вправление бедра, которое делают под общим наркозом. Если травма свежая, то используют способ Джанелидзе. Пациент должен лежать на столе лицом вниз со свешенной конечностью. Один из врачей должен зафиксировать руками таз, прижимая его к столу. Поврежденную конечность осторожно сгибают в тазобедренном и коленном суставах и затем отводят.

Врачу необходимо переместить бедро вперед и произвести несколько ротационных движений. При вправлении бедра будут раздаваться щелчки, также восстановятся пассивные движения в суставе. Такую процедуру проводят только после полного обследования, так как возможен еще и перелом, а не только вывих вертлужной впадины.

В случае несвежей травмы рекомендуется для вправления способ Кохера:

уложить пациента на спину;
зафиксировать таз, придавливая его к поверхности стола;
до максимума отвести ногу и согнуть в тазобедренном суставе;
осуществить вытяжение по оси для выхода бедренной головки из-за заднего края вертлужной впадины;
при помощи ротации плавным движением установить головку бедра напротив впадины;
продолжая вытяжение быстро разогнуть ногу, отвести и сделать ротацию к внутренней стороне.

В результате вывих устраняется. После манипуляции следует сделать рентген. Если устранить вывих с первого раза не получилось, необходимо процедуру повторить еще раз. После вправления вывиха, следует разгрузить сустав с помощью скелетного вытяжения. Это необходимо для предупреждения асептического некроза головки бедренной кости. Длительность такого лечения обычно составляет не менее месяца.

Своевременно оказанная помощь поможет быстрому восстановлению поврежденного сустава. В первые дни после травмы нужно пользоваться обезболивающими гелями. Противовоспалительные мази назначают только после того, как спадет острая боль.

Травматологи обычно назначают следующие препараты:

Вольтарен;
Быструмгель;
Венорутон;
Фастум-гель.

Благодаря противовоспалительному и болеутоляющему действиям, уменьшается отечность и снижается болевой порог. При вывихе бедра лечение и подбор необходимой мази выполняет травматолог. Категорически запрещается заниматься самолечением. Неквалифицированная помощь может только привести к ухудшению положения больного.

Во время реабилитации также назначают физиотерапевтические процедуры. Пациенту делают массаж и посылают на лечебную гимнастику для тазобедренного сустава. Что касается врожденного вывиха бедра, есть специальные упражнения, которые предлагают больному на ЛФК.

Если у пациента диагностирован вывих бедра с переломом вертлужной впадины, пациента обследуют на наличие больших отломков сустава и их смещения. В таком случае понадобится хирургическое вмешательство. Операцию необходимо делать в кратчайшие сроки, не позднее чем через две недели после получения травмы.

Показаниями к обязательному вмешательству являются:

признаки повреждения седалищного нерва;
открытый перелом;
смещение бедренной головки к центру;
неподдающийся к вправлению задний вывих бедренной кости;
существенная отслойка мягких тканей.

Если у пациента диагностирован травматический шок, сначала проводятся мероприятия для стабилизации его состояния. Вывихи и переломы бедра очень опасны, они требуют тщательного обследования и контроля со стороны травматолога.

Реабилитация

После вправления вывиха пациент должен перемещаться с помощью костылей, не опираясь на поврежденную ногу до 3-4 месяцев с момента травмы. Вывих шейки бедра в пожилом возрасте очень опасен и требует более длительного периода восстановления.

Фото: реабилитация при вывихе бедра

Реабилитация врожденного вывиха бедра требует проведения ряда процедур:

общего массажа;
УФ облучения по схеме;
парафиновых аппликаций;
пресных ванн с температурой воды 37°С;
электрофореза йода или кальция и фосфора;
лечебной гимнастики;
аппликаций озокерита на тазобедренный сустав;
электрофореза 5-10% водного раствора мумие.

Температура аппликаций должна быть в пределах 40-45 градусов. Реабилитация при врожденном вывихе бедра включает специальные упражнения, которые больной должен выполнять под контролем врача.

Дополнительно пациенту рекомендуют проводить:

витаминизацию;
фитотерапию;
закаливание;
диетотерапию.

Если врожденный вывих бедра сопровождается переломом, то реабилитация включает следующие этапы:

Обезболивание. Пациенту назначают прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов. Если болевой порог очень высокий, то предлагается специальное ортопедическое приспособление для фиксации шейки бедра, позволяющее снизить болезненные ощущения. Дополнительно пострадавшему назначается физиотерапия.
Психологическая терапия. Психотерапевт работает с пациентом в индивидуальном порядке. От метода восстановления зависит успех реабилитационного периода. Главная задача — это привести пациента в нормальное эмоциональное состояние. Часто после травмы больной находится в состоянии подавленности и депрессии.
Борьба с гиподинамией. Обездвиженный образ жизни после получения травмы может привести к пролежням, трофическим язвам и проблемам сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Массаж можно делать только ручной. У больного должна быть специальная кровать. Уход за ним состоит из комплекса гигиенических процедур.
Лечебная физкультура. Физические упражнения можно подключать только тогда, когда у пациента появятся значительные улучшения состояния здоровья. Зарядку больной должен выполнять под контролем специалиста. Нагрузка на больную ногу должна быть щадящая и постепенная. Рекомендуется в первое время использовать бандаж для дополнительной поддержки шейки бедра.
Диета. Меню должно быть питательным и богатым минералами и витаминами. Особенно важно ввести в рацион блюда с кремнием и кальцием, которые необходимы для укрепления костей.

Соблюдение этих требований сразу после операции поможет существенным образом сократить сроки реабилитационного периода. Только в таком случае восстановление после вывиха бедра, осложненного переломом, пройдет максимально быстро. Выполнение этих методик даст пациенту шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

В реабилитационный период пациент может находиться дома. При помощи медицинского работника он должен выполнять все основные упражнения ЛФК в домашних условиях, проходить массаж и другие несложные врачебные процедуры.

Упражнения для восстановления

Во время реабилитации после травмы очень важно, чтобы пациент занимался лечебной гимнастикой. Даже еще когда больной находится в положении лежа, можно и нужно делать несложные движения, чтобы избежать атрофии мышц, и ускорить выздоровление. Необходимо выполнять:

сгибание;
разгибание;
отведение в суставе.

Реабилитационный период займет до 6 месяцев. Восстановительную зарядку следует начинать, когда больной еще находится в вынужденном положении. С увеличением двигательной активности объем занятий должен расширяться.

Упражнения при врожденном вывихе бедра у малышей включают специальный массаж:

поглаживание зоны поясницы;
растирание ягодичных мышц;
круговые поглаживания и пощипывания области тазобедренного сустава;
пощипывание, похлопывания пальцами поясницы и ягодиц.

Фото: упражнения для детей при вывихе бедра

Массаж и упражнения для врожденного вывиха бедра проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Лечебная гимнастика состоит из следующих занятий:

выкладывание ребенка на живот с разведёнными ногами;
отведение согнутых ног в стороны;
разведение согнутых нижних конечностей;
вращение бедра вовнутрь;
рефлекторные упражнения для стоп;
упражнения на мяче.

Пока не разрешит ортопед, запрещается выполнять упражнения в рефлекторной ходьбе, располагать малыша в положение на корточках или стоя. Подобные движения могут ухудшить состояние ребенка и способствовать увеличению деформации тазобедренного сустава.

Осложнения врожденного вывиха бедра

Малыш с такой патологией поздно начинает ходить. Его походка нарушается, так как ребенок прихрамывает на ногу со стороны врожденного вывиха бедра. При ходьбе его туловище непроизвольно совершает наклоны в эту же сторону. Как результат, у маленького пациента развивается искривление позвоночника и добавляется еще один диагноз — сколиоз.

Осложнением двустороннего вывиха бедра у ребенка является «утиная» походка. Болезненные проявления в суставах у детей обычно отсутствуют. Если диагностирован вывих бедра у детей согласно типичным симптомам, но лечение своевременно не проводилось, то такое положение вещей может стать причиной развития диспластического коксартроза.

При такой патологии диагностируется:

смещение головки бедренной кости наружу;
деформация суставных поверхностей;
уменьшение суставной щели;
появление остеофитов по краям вертлужной впадины;
развитие остеосклероза;
появление кист.

С возрастом состояние больного только усугубляется. Лечение взрослых с такой патологией предполагает проведение операции, в ходе которой больной сустав заменяется металлическим.

Очень серьезные осложнения после такого рода травм ожидают пожилых людей, вплоть до летального исхода, если вывих тазобедренной кости сопровождался еще и переломом. Одна из причин заключается в том, что кости у людей в старшем возрасте срастаются намного медленнее, чем в молодые годы. Это происходит из-за ухудшения обмена веществ и насыщения кровью скелетной ткани.

Из-за уменьшения подвижности пациента появляется риск тромбоэмболии, приводящей к появлению кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей. Это создает угрозу закупорки легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.

Профилактические меры

Рекомендуется семейным парам, у которых предположительно по заключению анамнеза может возникнуть подобная патология, проконсультироваться у специалиста по генетике. Общие советы для беременной женщины включают следующие пункты:

Необходимо вести подвижный образ жизни.
Принимать рекомендуемый комплекс витаминов и минералов на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
Следует уделить внимание сбалансированному питанию.
Надо отказаться от всех вредных привычек.

Но если избежать данной патологии не удалось, то при появлении симптомов вывиха бедра важно срочно получить консультацию у специалиста для назначения лечения в зависимости от степени развития дисплазии.

Про