Для лечения гематомы носа
Носовая перегородка разделяет нос (а точнее, носовую полость) на две части. Образована носовая перегородка хрящом, а также пластинкой решетчатой кости и сошником. Перегородка носа искривлена у многих людей, нос при этом может выглядеть вполне симметрично. Незначительное искривление считается нормой, поскольку оно не доставляет дискомфорта и не приводит к снижению качества жизни хозяину носа.
Определение
- Гематома перегородки носа — это ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови между надхрящницей (надкостницей) и хрящом (костью) или между надхрящницей (надкостницей) и слизистой оболочкой вследствие закрытых повреждений носа с нарушением целостности его сосудов.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причины гематомы носовой перегородки многообразны, но главной из них являются травмы носа и его пазух различного характера:
- переломы, ушибы,
- хирургические операции в области носа (септопластика)
- ринопластика.
К предрасполагающим факторам относятся болезни верхних дыхательных путей, протекающих в острой форме, а также нарушения свертываемости крови. В этих случаях даже незначительная травма носа может закончиться серьезными последствиями в виде обширных гематом. Вероятность возникновения абсцесса возрастает во много раз.
Причины гематомы носовой перегородки – это и заболевания, сопровождающиеся увеличением проницаемости стенки сосудов (артериальная гипертония; риниты острые и хронические; различные нарушения кровообращения, приводящие к увеличению давления в сосудах шеи и головы; авитаминозы; геморрагические диатезы).
Отрицательное влияние на возникновение, течение и прогноз гематомы имеют эндокринные болезни, такие как сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, состояния иммунодефицита и другие. Часто обнаруживаемые возбудители, провоцирующие начало абсцесса – это стрептококки группы А (бета-гемолитический стрептококк) и различные стафилококки (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus). Особенностью подобного рода гематомы является быстро развивающаяся воспалительная реакция, как ответ на повреждение. Из-за нарушения барьерной функции слизистой открывается хороший доступ бактерий к свернувшейся крови, в следствие чего происходит ее инфицирование. Гораздо реже встречаются случаи возникновения абсцесса от очага инфекции при фурункулезе носа или периодонтите.
- могут быть одно- и двусторонними. Обычно она локализуется в хрящевом отделе перегородки, но может распространяться и на задние отделы.
При односторонней или незначительно выраженной двусторонней гематоме носовое дыхание может остаться относительно удовлетворительным, поэтому больной, особенно ребенок, часто не обращает на это внимание. В таких случаях гематома нагнаивается переходя в абсцесс носовой перегородки. Болевые ощущения при гематоме и абсцессе носовой перегородки отсутствуют или незначительны, что объясняет часто позднее обращение таких больных к врачу.
СИМПТОМЫ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА И ЕЁ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Выражаются в первую очередь в нарушении носового дыхания с обеих, либо только с одной стороны, развивающегося в короткие сроки после травмы носа. Возможно полное отсутствие дыхания через нос из-за отека слизистой.
Другие симптомы гематомы носовой перегородки – это боли в голове, нарастающее недомогание, боли в носу и окружающей области. Повышение температуры до высоких цифр свидетельствует о начале гнойного процесса.
Визуально симптомы гематомы носовой перегородки выражаются в гиперемии, сильной отечности и припухлости слизистой оболочки. При поднятии кончика носа видна выпирающая мешковидная опухоль. Иногда осмотр полости носа не возможен из-за полного перекрытия носовых ходов.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
Поврежденная слизистая носа становится благоприятной средой для развития бактерий. Отекшие ткани заселяются микробами, начинается нагноение (или абсцесс). Очень быстро в гнойный процесс вовлекается спинка носа, что ведет к ее «расплавлению». Со временем нос приобретает уродливую форму.
Опасность абсцесса носовой перегородки кроется еще и в том, что инфекция может начать распространяться наверх и вызвать внутричерепные осложнения:
- менингит,
- тромбоз головного мозга,
- абсцесс мозга.
ДИАГНОСТИКА
Диагностику начинают с риноскопии (осмотра полости носа). Врач приподнимает кончик носа и исследует слизистые оболочки. При гематоме они имеют красно-синюшную окраску и выглядят утолщенными вплоть до того, что иногда полностью перекрывают носовые ходы.
Окончательный диагноз ставится после ощупывания носовой перегородки ватным зондом. Ткани при воспалении уплотняются, становятся более упругими.
В сомнительных случаях врач прокалывает опухшие участки. При гематоме из них выделяется кровь, а при начавшемся абсцессе – гной.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА
Лечение гематомы перегородки носа можно проводить как в поликлинических, так и в стационарных условиях. Это зависит от степени выраженности процесса.
Если повреждение необширное и свежее (не старше 1–2 дней), ограничиваются пункцией. В полость гематомы вводят специальную иглу и отсасывают ее содержимое. Затем в носовой ход на несколько часов вставляют тугой тампон, чтобы предотвратить повторное кровотечение.
При большом размере гематомы или развившемся абсцессе показано хирургическое вскрытие слизистой оболочки. Процедуру проводят под местной анестезией. Скальпелем врач делает широкий разрез перегородки. Если процесс двусторонний, вскрытие выполняют с двух сторон, но на несимметричных участках. Слизистые вычищают от гноя и кровяных сгустков.
При абсцессе полости промывают раствором антибиотиков. Затем в образовавшиеся карманы вставляют дренаж, в носовые ходы – плотные турунды, смоченные раствором хлорида натрия. Иногда носовую перегородку после вскрытия зашивают. В таком случае к тампонаде носа не прибегают.
Турунды меняют ежедневно в течение последующих 2–3 суток. Вынимают, когда раны на слизистых начнут затягиваться.
Пациенту рекомендуют антибиотики, они помогут предотвратить развитие инфекционного процесса.
При сочетании гематомы с травмами хряща носовую перегородку реконструируют хирургическим путем. Операция выполняется в стационаре, сразу после того как спадет отек в носовой полости. В детском возрасте процедуру проводят под общим наркозом, во взрослом – под местным.
ПРОФИЛАКТИКА
Основная профилактика заключается в избежании травм носа. Если это все же случилось, необходимо предпринять меры, которые помогут предупредить осложнения:
- сразу после ушиба следует обратиться к врачу.
- по дороге в медицинское учреждение у носа нужно держать пакет со льдом. Холод сдержит развитие гематомы.
- желательно, чтобы во время транспортировки пациент находился в положении полусидя.
- при кровотечениях в носовые ходы достаточно вставить стерильные ватные тампоны. Никаких других мер принимать не нужно.
Важную роль в предупреждении осложнений играет своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, поскольку в первую очередь в гематомах поселяются бактерии и вирусы, обитающие в верхних дыхательных путях. Большое значение профилактические меры имеют для пациентов, которые находятся в группе риска:
- детей,
- больных сахарным диабетом,
- людей с артериальной гипертонией.
Им следует обращаться за медицинской помощью с любой, даже незначительной, травмой носа.
Источник
Вскрытие гематомы носовой перегородки – это опорожнение скопления крови между её хрящом и слизистой оболочкой, возникающее вследствие разрывов кровеносных сосудов.
Противопоказания:
- нет
Врачи:
- Все
Используемое оборудование:
- набор стерильного хирургического ЛОР инструментария;
Человеческий нос – крайне травматичный орган. Носовые повреждения – явление достаточно частое. Они бывают и у детей, и у взрослых. Случаются в процессе работы, игр, занятий спортом и т.д. Подобные повреждения могут привести к гематоме перегородки носа.
Гематома носовой перегородки – это скопление крови между её хрящом и слизистой оболочкой, возникающее вследствие разрывов кровеносных сосудов.
Выделяют два типа гематом. Если кровь скапливается только с одной стороны, мы говорим об односторонней патологии. Такое состояние переносится легче и проще поддаётся лечению. Если скопление крови наблюдается с двух сторон, это двусторонняя патология, которая может спровоцировать серьёзные осложнения, например, абсцесс. Гнойный процесс может перейти на спинку носа, начнётся ее «расплавление», и нос приобретет некрасивую форму. Другими словами, если своевременно не обратиться к оториноларингологу, нос может «провалиться», а исправить эту патологию будет очень проблематично.
Причины
В большинстве случаев она появляется после повреждений носа (практически 90% всех случаев) или как следствие хирургических операций на носовую перегородку. Согласно медицинской статистике такой диагноз чаще ставят мужчинам, поскольку травмы лица у них встречаются гораздо чаще.
Увеличивают риск возникновения патологии заболевания, вызывающие нарушения свёртываемости крови и пагубно влияющие на кровеносные сосуды:
- сахарный диабет;
- гипертония, гипертензия;
- хронический насморк;
- гиповитаминоз;
- плохая свёртываемость крови;
- геморрагический диатез;
- ВИЧ.
У людей с такими диагнозами даже незначительная носовая травма перегородок может привести к гематоме.
Симптомы
Симптоматика определяется характером поражений. Например, при слабом ударе симптомы могут не проявляться или быть смазанными (такое обычно наблюдается при одностороннем поражении). При более сильных травмах у пациента отмечается заложенность носа, иногда носовое дыхание отсутствует полностью. В голосе появляются гнусавые нотки. Возникают проблемы с обонянием, наблюдаются отёчность, боль в носовой полости, в области околоносовых пазух. Состояние пациента сложно назвать удовлетворительным: чувствуется слабость, общее недомогание, при особо тяжёлых повреждениях температура тела увеличивается до 39℃. Такое состояние опасно, поскольку где-то через 4-5 дней начнётся нагноение тканей, и крайне важно не упустить время и сразу обратиться к лор-врачу, чтобы провести грамотное лечение гематомы.
Наши врачи
Образование:
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
Экспериментальная общеобразовательная школа № 600 исследовательского центра эстетического воспитания РАО.
Дополнительные заслуги:
- Руководитель клиники
- Врач высшей категории
- Кандидат медицинских наук
- Автор патента на изобретение
- Автор более 20 научных трудов, пособий, методических рекомендаций
Специализация:
- Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний
- Лечение детей с трёхлетнего возраста
- Диагностика слуха
- Репозиция костей носа
- Беспункционное лечение гайморитов
Записаться на приём
Образование:
Педиатрический факультет Дагестанской Государственной Медицинской Академии.
Специализация:
- диагностика и лечение лор-заболеваний;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- полипотомия носа;
- репозиция костей носа;
- пункция гайморовых пазух;
- радиоволновая деструкция;
- остановка носового кровотечения;
- беспункционное лечение гайморитов;
- септопластика;
- коагуляция зоны Киссельбаха;
- эндоскопическая инфундибулотомия;
- микрогайморотомия;
- трахеостомия;
- шунтирование барабанной перепонки.
Записаться на приём
Образование:
Окончила Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им.Н.И.Пирогова. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2017 году «Лечебный факультет».
Специализация:
- диагностика слуха (сурдологическое обследование);
- лечение детей с трёхлетнего возраста;
- диагностика и лечение лор-заболеваний;
- выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
- диагностические и лечебные пункции гайморовых пазух носа;
- полипотомия носа;
- вскрытие паратонзиллярного абсцесса, перегородки носа, абсцедирующих абсцессов наружного слухового прохода;
- вскрытие нагноившихся кист небных миндалин;
- репозиция костей носа;
- пункция гайморовых пазух;
- пункция верхнечелюстной пазухи с катетризацией;
- удаление мелких доброкачественных новообразований лор-органов;
- радиоволновая деструкция нижних носовых раковин при вазомоторном рините;
- подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
- остановка носового кровотечения;
- прижигание сосудов полости носа;
- беспункционное лечение гайморитов.
Записаться на приём
Образование:
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова (закончила с отличием)
Дополнительные заслуги:
- Врач высшей категории
- Кандидат медицинских наук
- Автор трёх патентов на изобретения
- Автор более 120 научных трудов, пособий, методических рекомендаций
Специализация:
- Фониатрия
Записаться на приём
Как лечить гематому носа?
Первый шаг в правильном лечении гематомы носа – своевременное обращение к оториноларингологу, который после проведённой диагностики сможет определить степень поражения и назначить эффективное лечение ушиба.
Если гематома небольшая и гнойный процесс отсутствует, лор-врач делает её прокол (пункцию), удаляя патогенное содержимое. Затем устанавливается ватный тампон, чтобы избежать кровотечения.
Если же ткани загноились и случился абсцесс, необходимо провести вскрытие гематомы хирургическим путём под анестезией. В этом случае лор-врач делает надрез слизистой оболочки и вычищает её от гнойных масс и кровяных сгустков, затем устанавливается дренаж, в носовые ходы вставляют ватные тампоны. Иногда перегородка зашивается.
Также назначается курс приёма антибактериальных средств. После проведённого вмешательства показан домашний режим (как правило, семь — десять дней).
Консультация ЛОР врача
| Медицинская услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| Первичный прием (Оплата обязательна, при первичном посещении) | 2000 |
| Повторный прием | 1500 |
| Первичная консультация руководителя клиники (Оплата обязательна, при первичном посещении) | 4000 |
| Повторная консультация руководителя клиники | 2000 |
| Дополнительная консультация во время проведения процедур | 500 |
| Адаптация ребенка к ЛОР кабинету | 2000 |
| Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники | 4000 |
* — стоимость приёма включена в стоимость операции
ЛОР диагностика
| Медицинская услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| Эндоскопия полости носа и носоглотки | 2500 |
| Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки | 3000 |
ЛОР манипуляции
| Медицинская услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| Сокращение слизистой оболочки полости носа | 500 |
| Анестезия аппликационная (с одной стороны) | 500 |
| Анестезия инфильтрационная (с одной стороны) | 500 |
| Вскрытие гематомы | 5000 |
| Передняя тампонада носа после ЛОР манипуляций (с одной стороны) | 500 |
| Скидка ЛОР клиники | -2000** |
| Стоимость одного дня лечения с учётом скидки | 5000 |
Возможные ЛОР манипуляции в послеоперационном периоде
| Медицинская услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| Удаление тампонов из полости носа с обработкой полости носа | 500 |
| Санация полости носа | 500 |
| Туалет полости носа | 500 |
| Сеанс лазерной фотодинамической терапии полости носа и носоглотки | 1000 |
| Закладывание лекарственной мази в полость носа | 500 |
| Сеанс ультразвукового лекарственного орошения (аппарат «ТОНЗИЛОР-М») | 1000 |
| Сеанс инфракрасной лазерной терапии полости носа и носоглотки | 200 |
| Сеанс ультрафиолетового облучения полости носа и носоглотки | 200 |
| Сеанс виброакустической терапии в проекции верхнечелюcтных пазух | 200 |
| Сеанс магнитотерапии Аппаратом «ПОЛЮС – 2Д» | 200 |
| Чрезкожное инфракрасное лазерное воздействие аппаратом RVB (Италия) | 200 |
** — скидка предоставляется при комплексном лечении заболевания
Осложнения
Если своевременно не обратиться к лор-врачу, абсцесс может привезти к печальным последствиям:
- воспаление может перейти на глаза, что чревато проблемами со зрением вплоть до его полной потери;
- менингит;
- абсцесс мозга;
- остеомиелит;
- воспаление лицевых тканей;
- сепсис;
- деформация носовой полости.
Поэтому не стоит затягивать с визитом к оториноларингологу.
На сегодняшний день услугу по лечению патологии предлагают многие клиники и медицинские центры Москвы.
В «Лор Клинике Доктора Зайцева» вас проконсультируют высококвалифицированные специалисты с богатым практическим опытом работы и назначат эффективное лечение по одним из лучших цен в Москве.
Сертификаты и лицензии
Пожалуйста, записывайтесь на приём по телефонам +7 (495) 642-45-25 или +7 (926) 384-40-04 и приходите!
Мы вам обязательно поможем!
Записаться на приём
Источник
Гематома носовой перегородки – подкожное кровоизлияние, образующееся из-за сдавливания, повреждения капилляров, мелких сосудов. В носовой перегородке сгусток крови формируется между слизистой оболочкой и хрящом. Гематома бывает одно- или двусторонней.
Причины
Причинами появления гематомы носовой перегородки выступают разные факторы.
- Травмы носа. Это самая частая причина носовых синяков, которая имеет место в результате падений, ударов о твердые предметы, драк.
- Самостоятельное выдавливание прыщей. Синяк небольшой, но есть риск занесения инфекции, если процедура выполняется грязными руками и предметами. В этом случае симптомы приобретают другой и более выраженный характер.
- Обморожение. Лицо больше всего подвергается обморожению, потому что является открытой частью тела, в особенности нос, он выступает над поверхностью лица. Гематома образуется из-за неправильного обогревания после обморожения.
- Хирургические операции, к примеру, септопластика. Это эндоскопическая операция, при которой исправляется дефект носовой перегородки.
Гематома бывает одно- и двусторонней. Чаще образуется у детей, подростков, старшеклассников, молодых людей, что связано с их активной деятельностью. Это могут быть занятия спортом, частые разборки между собой.
Риск гематомы при сопутствующих причинах увеличивается в случаях:
- ринит;
- сахарный диабет;
- повышенное давление;
- геморрагический диатез;
- иммунодефицитные состояния;
- нарушение кровяной свертываемости;
- тонкие и бледные кожные покровы, когда заметен и небольшой синяк;
- капилляры, которые расположены близко к кожной поверхности, тогда синяк образуется даже при маленьком воздействии.
Синяк на носу становится выраженным, если отсутствует лечение или предпринимаются неправильные действия для его устранения. Было бы ошибкой активно двигаться, принимать горячую ванну или делать другие тепловые процедуры после травмы и даже спать, уткнувшись лицом в подушку. Важно предпринять грамотные действия, а для этого нужно понять, когда же требуется помощь.
Симптомы
Так как речь идее о синяке на лице, минимальная помощь по его устранению требуется всегда. Если гематома образовалась у девушки, маленькие и почти безболезненные, не яркие синяки замазывают тональным кремом, серьезные гематомы требуют медицинской помощи.
Признаки зависят от тяжести гематомы и характера травмы. Не сильно выраженные односторонние синяки пострадавший не ощущает. Если ушиб сильный, появляются другие симптомы:
- отекает слизистая оболочка, которая перекрывает носовые ходы;
- ощущается боль при попытке прикоснуться к носу;
- пострадавший чувствует разбитость и недомогание;
- повышается температура и затрудняется дыхание;
- появляется гнусавость и болит голова.
Не всегда при ушибах проявляются все симптомы, они зависят от характера травмы, организма человека. Если он получил и травмы, они влияют на признаки. Чтобы убрать синяк, учитывается ситуация, когда человек получил ушиб носа, его состояние и локальные симптомы. Если произошла драка, пострадал не только нос, но и другие части тела. Если в области носовой перегородки гематома небольшая, состояние человека неудовлетворительное, нужно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.
Медлить нельзя, поврежденная носовая слизистая – благоприятная среда для бактерий. В отекших тканях селятся и размножаются микробы, происходит нагноение. Носовая спинка быстро присоединяется к гнойному процессу, меняется ее форма. Есть опасность перехода инфекционного процесса наверх, в результате развиваются внутричерепные осложнения – мозговой абсцесс, тромбоз, менингит.
Лечение гематомы носовой перегородки
Как избавиться от синяка на носу? Для начала нужно предпринять некоторые действия:
- Аккуратно прощупать спинку носа. Так определяется наличие перелома перегородки. Если возникает сильная боль, ощущается искривление и отек, важно сделать рентген и следовать назначениям врача.
- Если из носа пошла кровь, нужно поднять голову пострадавшего наверх и осторожно ввести в пазухи носа тампоны из марли. Они должны быть стерильными.
- Нужно приложить к носу холод. Если нет льда, советуется смочить ткань в холодной воде и приложить ее к перегородке. Можно использовать ложку из металла, монетку, главное, чтобы предмет был холодным и чистым. Лед держится несколько минут, после он убирается и прикладывается после того, как проходит ощущение холода. Такая процедура повторяется от трех до пяти раз.
Это важно знать тем, кто хочет понять, как быстро убрать синяк. Использование холода эффективно сразу поле образование гематомы, спустя несколько часов эффекта почти не будет. После образования гематомы в области носовой перегородки нужно забыть о горячем чае, алкоголе, нельзя тереть нос.
Действия, направленные на восстановление состояния носовой перегородки, осуществляются через сутки после травмы.
- Прогревание. Используется для улучшения кровообращения, что активирует процесс тканевой регенерации. Кровь, которая запеклась под кожными покровами, быстро рассасывается и выводится с помощью лимфатической системы. Прогревать нос можно с помощью сваренного яйца, мешочка с солью, специальной лампы. Нельзя выполнять процедуру более десяти минут. Она используется два или три раза в день.
- Мази. Используются средства, снимающие воспаление, отек, болевые ощущения. Наносятся несколько раз в день тонким слоем. Используя мазь второй и последующие разы, нужно смывать предыдущий слой.
- Компрессы из трав. Советуется прикладывать несколько раз в сутки к носовой перегородке теплые компрессы из трав, снимающих воспаление, – ромашки, календулы и других. Можно использовать пюре из картошки, оно прикладывается на полчаса, хорошо прогревает и выводит токсины.
- Лепешка из меда. Ее замешивают на муке или белой глине, оставляют на ночь, закрепляя пластырем. Она помогает снять воспаление, болевые ощущения, способствует восстановлению поврежденных тканей.
Если в области носовой перегородки образовалась гематома, избавляемся от нее медицинскими препаратами и народными методами. Комплексное лечение дает хорошие результаты.
Источник