Диоксидин компресс при ушибе как делать

Диоксидин компресс при ушибе как делать thumbnail

Компрессы с Димексидом назначают в качестве местного лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей, кожного покрова, суставов. Эффективны они и при лечении ушибов, вывихов, гематом. При использовании Димексида необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, так как неправильное разведение раствора может стать причиной химического ожога.

Свойства Димексида

Диоксидин компресс при ушибе как делать

Основное действующее вещество препарата диметилсульфоксид (ДМСО)– вещество, наделенное анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Димексид 99 (цифра указывает процентное содержание активного компонента) способен усиливать образование фибрина, улучшает протекание обменных процессов, обладает антисептической активностью.

При местном нанесении ДМСО хорошо проникает через кожные покровы, слизистые и клеточную оболочку бактерий, одновременно препарат усиливает их проницаемость, что облегчает попадание внутрь лекарственных веществ. Поэтому Димексид часто используется не только самостоятельно, но и в сочетании с другими медикаментами – гормонами, антибиотиками, обезболивающими средствами.

Используется медикамент для лечения суставов, гнойных ран, фурункулов, при растяжениях связок, при переломах. Димексид ускоряет рассасывание уплотнений, стабилизирует биохимические реакции, снимает воспаление, обезболивает.

Выпускается препарат в нескольких лекарственных формах – это концентрат, 25 и 50 % гель и мазь. ДМСО входит в состав свечей Прополис Д.

Для приготовления компрессов используется концентрат. Пропорции его разведения зависят от заболевания, по поводу лечения которого назначен Димексид.

Инструкция по применению препарата

Димексид используется только наружно после предварительного разведения концентрата.

Использование неразведенного средства приводит к химическому ожогу, последствия которого устраняются продолжительный период. Чаще всего используют 40 или 50 % раствор, но правильно подобрать процентное содержание Димексида для компресса может только врач после оценки всех изменений на коже, в суставах и связках.

Правила разведения концентрата

Разбавить концентрат Димексида можно обычной кипяченой или дистиллированной водой. При приготовлении лечебного средства желательно использовать перчатки, так как попадание концентрированной жидкости на руки может привести к ожогу.

Концентрация препаратаИнгредиенты
10 % раствор90 мл воды и 10 мл концентрата
20 % — // —80 мл воды и 20 мл концентрата
30 % -//-70 мл воды и 30 мл концентрата
40 % — // —60 мл воды и 40 мл концентрата
50 % — // —50 мл воды и 50 мл концентрата

Приготовленный раствор нельзя длительно хранить.

Используется он для примочек сразу, так как со временем лекарственное средство теряет часть своих целебных свойств.

Проникновение ДМСО в ткани дермы улучшается при соблюдении правил наложения компресса:

  • В приготовленной жидкости смачивается сложенная в несколько слоев марля, после чего тампон немного отжимается.
  • Компресс прикладывают к необходимому месту на теле, сверху нужно на него наложить полиэтиленовую пленку и затем слой ваты.
  • Закрепляется повязка с помощью обычного бинта.

Держать компресс нужно не более 50 минут. Увеличение продолжительности процедуры становится причиной раздражения кожного покрова. При лечении ребенка нужно сократить время процедуры до 20-30 минут.

Аппликация выполняется по тем же правилам, только время воздействия нужно ограничить 15 минутами. Вместо раствора в этом случае можно использовать и гель – 25 % препарат подходит для лечения слизистых оболочек и кожи лица, 50 % гель для всех остальных участков тела.

Димексид с новокаином

Очень часто концентрат Димексида разводится не только с водой, но и рядом лекарственных препаратов. Это усиливает противовоспалительное и обезболивающее действие компресса. Димексид с новокаином применяется при переломах, для лечения суставов, остеохондроза. Для приготовления лечебного раствора необходимо взять:

  1. 30 мл концентрата.
  2. 20 мл 2 % Новокаина.
  3. 30 мл воды

Лекарства смешиваются между собой и используются для приготовления компрессов. Дополнительно в приготовленный раствор можно вводить Гидрокортизон, Диклофенак. Обычно эти лекарства используются, если необходимо примочку наложить на воспаленные суставы, на колено.

При травмах, растяжениях, ушибах может также использоваться димексид с лидокаином. Сначала смешивается равное количество воды и концентрата (по 30 мл) затем к ним добавляют 5 мл лидокаина.

Особенности использования Димексида

,Жидкая форма препарата — основа для приготовления обычного и многокомпонентного лечебного раствора. При добовлении дополнительных препаратов Димексид начинает выполнять роль «траспортировщика», то есть он способствует лучшему проникновению лекарственных веществ к очагу воспаления.

Компрессы для суставов

При воспалении суставов – артрозах, артрите, радикулите используется 40 или 50 % раствор Димексида. Перед тем, как наложить компресс, можно кожу над суставом смазать противовоспалительной мазью. ДМСО усиливает проникновение лечебных компонентов в глубокие слои кожи, и значит эффект от процедуры будет выше.

Димексид при ушибах

Для лечения растяжения связок, гематом, шишек используется 25-50 % раствор препарата. Компресс делают дважды в день. На открытую рану, образовавшуюся при травме, Димексид также можно наносить, но в этом случае применяется только 10 % раствор лекарства. Усилить обезболивающий эффект примочки можно добавлением к уже приготовленному раствору ампулы Анальгина, 2 % Новокаина, Диклофенака.

При лечении гнойных ран врачи советуют использовать 40 % раствор. Лечение ран с помощью препарата на основе ДМСО способствует вытягиванию патогенных микроорганизмов и ускоряет регенерацию клеток.

Димексид при пяточной шпоре

Плантарный фасцит, или иначе пяточная шпора, доставляет немало дискомфортных ощущений. Использование Димексида уменьшает боль и способствует снятию воспаления. Накладывают на область пятки чаще всего 50 % раствор, но если кожа этой области грубая, то можно использовать и большие концентрации препарата.

Читайте также:  Сильный ушиб что сделать чтобы не было синяка

Компресс готовится и накладывается по общим правилам, но за день его можно при пяточной шпоре сделать до трех раз. Для того чтобы полностью справиться с заболеванием может потребоваться до трех недель.

Димексид, благодаря своему мощному противовоспалительному и нормализующему обменные процессы эффекту, значительно сокращает сроки восстановления дермы. Но сколько дней может потребоваться для полного излечения сказать трудно.

В легких случаях весь курс может занять до 5 дней, в тяжелых — до месяца и больше.

Противопоказания

Димексид используется только наружно, но, несмотря на это, при его назначении обязательно должны учитываться противопоказания. Последствия лечения раствором диметилсульфоксида могут быть непредсказуемыми, если препарат используется для лечения пациентов с рядом заболеваний, это:

  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Тяжелая форма недостаточности почек и печени.
  • Инсульт и инфаркт.
  • Глаукома и катаракта.

Не назначается препарат беременным и кормящим женщинам.

Не рекомендуется его использовать и до достижения ребенком 12 лет, но как показывает практика, компрессы с Димексидом успешно используются для лечения воспалительных заболеваний у малышей раннего возраста.

Противопоказан препарат и при повышенной чувствительности к ДМСО. Проверить переносимость лекарства необходимо перед первой процедурой. Для этого 25 -30 % раствор Димексида наносят на неповрежденный участок кожи и следят за реакцией около 30-40 минут. О непереносимости свидетельствует зуд, жжение, выраженное покраснение.

Из побочных реакций при курсовом применении раствора на основе ДМСО чаще фиксируются местные аллергические реакции – сухость, раздражение, зуд. Не исключается развитие бессонницы, головокружение, общая заторможенность и вялость, тошнота.

Ожог Димексидом

Диоксидин компресс при ушибе как делать

Использование концентрата Димексида или недостаточное разведение средства (при приготовлении раствор нужно тщательно размешивать, так как в нем могут оставаться концентрированные частички) приводит к повреждению кожного покрова. Ожог от Димексида считается химическим, поэтому кожа в месте его появления может побелеть, пострадавший ощущает боль и сильное жжение. Если эти симптомы зафиксированы, то следует поступить следующим образом:

  • Снять повязку.
  • Смыть остатки препарата большим количеством проточной воды. Промывать поврежденную кожу следует не менее 10 минут.
  • После подсыхания нанести Пантенол, Бепантен, гель Спасатель.

Во время промывания ожога нельзя использовать тампоны, салфетки, так как их применение приведет к проникновению концентрата в глубокие слои дермы.

При обширном ожоге нужно получить консультацию врача.

Альтернативный вариант для замены Димексида

Полного аналога, то есть препарата с совпадающими с Димексидом свойствами, нет. Поэтому при индивидуальной непереносимости средства компрессы можно готовить с теми лекарствами, которые необходимы для решения конкретной задачи. То есть средство выбирается в зависимости от того что больше беспокоит – боль, воспаление, ограничение подвижности, нарушение целостности кожного покрова. При серьезных повреждениях и заболеваниях экспериментировать не стоит, лучше лечение доверить опытному врачу.

Цена флакона Димексида в 100 мл начинается от 25 рублей. Гель стоит несколько дороже – за тюбик препарата необходимо будет отдать 130-180 рублей.

Отзывы

Димексид активно стали использовать в практической медицине около 20 лет назад. С тех пор популярность лекарства только растет. Врачи высоко ценят универсальные свойства препарата, что дает им возможность назначать лекарство для лечения десятков заболеваний. Пациенты положительные отзывы оставляют о быстром развитии терапевтического действия. Отрицательные мнения в большинстве своем высказывают те люди, которые не до конца уяснили основные правила разведения концентрата и особенности применения компресса.

Димексид – лекарство, способное помочь снять боль, уменьшить воспаление и ускорить заживление кожного покрова. При использовании препарата необходимо строго соблюдать все требования инструкции по его применению. Только в этом случае проявится лечебный эффект медикамента и не будет нежелательных осложнений.

Димексид в медицине и косметологии. Полезные свойства.

Источник

Активное использование Димексида обусловлено его свойствами: улучшает обмен веществ в клетках, имеет противовоспалительные, противомикробные свойства, его активные компоненты способны рассасывать тромбы. Особенно эффективно использование Димексида в виде компрессов для суставов.

Компресс с Димексидом для суставов

Что представляет собой препарат Димексид?

Димексид – синтетическое лекарственное средство, которое используется как в терапевтических, так и в косметических процедурах.

Лечебные компрессы с использованием Димексида чаще всего назначают для устранения болей в суставах, мышцах, в дерматологии.

Форма выпуска и стоимость

Каждая форма лекарства помещена в коробку из картона. К Димексиду обязательно прилагается инструкция по использованию. Цена препарата в аптеке и формы выпуска расписаны в таблице ниже.

Форма выпускаСредняя стоимость
Димексид 99% концентрат для изготовления растворов (применяется наружно): стеклянные или пластиковые пузырьки, 100 мл67 рублей
Димексид 25% гель, 30 гр.178 рублей

Состав

Основной действующий компонент – диметилсульфоксид 500 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • ментол;
  • триэтаноламин;
  • очищенная вода;
  • карбопол.

Гель или раствор имеет светло-желтый окрас.

Механизм действия препарата

Противовоспалительные свойства лекарства направлены на устранение активности свободных радикалов.

Таким образом, проходит нормализация вещественного обмена в организме:

  • Обезболивающие свойства возможны благодаря снижению резкости импульсов в клетках нервной системы. Благодаря тому, что средство хорошо проникает сквозь слизистую и кожу, улучшается проницаемость веществ, что позволяет добиться и антибактериального эффекта.
  • Оказывает бактерицидное и противогрибковые свойства, расширяет сосуды, нормализирует выделение ферментов и коллагена в организме. Улучшает кровоснабжение тканей, поэтому используется как транспортировщик полезных веществ и минералов в организме и усиливает их действие.
  • Способствует выработке белых кровяных телец и макрофагов, которые способствуют нормализации микрофлоры в организме, очищению его от вредных токсинов и частиц. Эта функция считается профилактической против образования раковых клеток.
  • Действующее вещество обнаруживает и уничтожает свободные радикалы, которые возникают после влияния радиационных лучей на человека. После начала накладывания аппликации активное вещество попадает в кровь уже через 7 минут и достигает максимального скопления через 5 часов.
Читайте также:  Ушиб желудка и лечение

Димексид относится также к средствам, которые частично могут растворить тромбы. При использовании Димексида чувствуется легкий чесночный запах.

Показания к использованию

Использование Димексида для приготовления повязок показано при различных видах заболеваний:

  • Контузиях, травмированиях, растяжке связок.
  • Устранении гнойников, очагов воспаления, заживлении следов от ожогов, при язвенных болячках, импетиго, стрептодермии, мастопатии.
  • Болях, связаны с невралгией и заболеваниями суставов, нарушениях опорно-двигательного аппарата.
  • Как профилактический препарат в пластической хирургии перед и после процедуры для лучшего приживления трансплантов. С этой целью рекомендуется использовать 25% раствор Димексида.
  • В качестве профилактического препарата против болезни Альцгеймера. Это возможно благодаря выведению им из организма амилоидных белков. Избавляет организм от накоплений тяжелых металлов.
  • В составе противовирусных препаратов быстрее уничтожает вирусные инфекции, особенно опоясывающий лишай и герпетические высыпания.

Показания к использованию

Показания к использованию Димексида

Противопоказания

Пациенты, которым назначили компрессы с Димексидом, должны знать ряд противопоказаний их нанесения:

  • Расстройство функций почек и печени.
  • Недавно пережитые инфаркты миокарда или инсульты.
  • Состояние больного, которое угрожает его жизни, для которого характерна потеря сознания.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Любые триместры беременности и период вскармливания грудью.
  • Детский возраст до 12 лет.

Перед его применением обязательно сделать пробу на лекарство, поскольку он обладает высоким уровнем аллергенности. Для этого лекарство кладут на локоть руки и проверяется его реакция.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Инструкция по применению раствора для компресса

Чтобы правильно готовить и применять повязки с Димексидом, стоит придерживаться простых рекомендаций. Не разбавленный Димексид может стать провоцирующим фактором для ожогов. Разбавлять его нужно теплой кипяченой водой.

Объем жидкости для разбавления смеси зависит от концентрации готового лекарства:

  • 10% раствор – 2 мл лекарства и 18 мл воды.
  • 20% — 2 мл средства и 8 мл воды.
  • 25% — 2 мл средства и 6 мл воды.
  • 30% — 6 мл Димексида и 14 мл воды.
  • 50% — перемешивать воду и препарат 1:1.

Соразмерности Димексида зависят и от того, для устранения каких симптомов будет использоваться раствор.

Чтобы избежать побочных действий после применения, придерживаться следующих концентраций лекарства:

  • Терапия рожи и язв – 30-50% Димексид.
  • Стрептодермии, экземы – 40-90% лекарство.
  • С целью обезболивания – 30-50%.
  • Для нанесения на лицо и нежные участки кожи не больше, чем 30% раствор.
  • До- или послеоперационный период – 20% раствор.

После того, как марлевая или тканевая повязка будет намочена в растворе с обеих сторон, накладывается на нужный участок, накрывается пленкой и сухой тканью. Поверх можно наложить тонкое полотенце для того, чтобы создать парниковый эффект и дольше сохранить тепло внутри компресса.

Длительность терапии зависит от симптомов и устанавливается врачом. В среднем, он равен 10-12 процедурам. Обратить внимание на то, что процедура должна проводиться в стерильных перчатках, запрещено втирать в кожу средство или применять разноцветные ткани для пропитки раствора.

Для каждого раза готовить свежий раствор. Важно проводить процедуру правильно. В противном случае, она может принести только вред!

Использование при артрозе и коксартрозе

Советы по изготовлению и наложению компресса при воспалении в тазобедренном  суставе:

  • Для изготовления жидкости взять теплой чистой воды и Димексида в соразмерностях 1:1 (по столовой ложке). Горячую воду использовать нельзя. Жидкость готовить в посуде из фарфора или стекла.
  • Намоченную в растворе белую ткань наложить на нужный участок, накрыв пакетом и тканью или полотенцем. Важно правильно намочить марлю, чтобы жидкость не текла с неё. Оптимальное время, которое нужно удерживать компресс – 20-60 минут.
  • Кроме артрозов и коксартрозов повязка накладывается при травмированиях, ушибах, растяжениях, радикулите, артропатии.

Компресс при бурсите коленного сустава

Используется также при болезнях суставов и спины, которые сопровождаются воспалением и болями:Компресс при бурсите коленного сустава

  • При бурсите колена воспалительный процесс может сопровождаться мучительной болью и нехорошими ощущениями в суставной сумке.
  • Чтобы устранить эти проявления, нужно смешать по 1,5 ст.л. Димексида и теплой прокипяченной воды. Чтобы унять болевой синдром, рекомендуется долить ампулу Новокаина.
  • Повязку наносить на область коленного сустава в среднем на час. Но в зависимости от ощущений больного, врач может скорректировать время.

Компресс при эпикондилите локтевого сустава

Димексид при эпикондилите имеет противовоспалительный, разогревающий и антисептический эффект:

  • В ситуациях поражения сустава плечевого или локтевого воспалительным процессом и надрыва сухожилий рекомендуется назначать для повязок 50% раствор лекарства.
  • Поверх промоченной салфетки, наложенной на пораженный сустав, создается парниковый эффект при помощи ткани.
  • Продолжительность процедуры и курс терапии назначает врач в зависимости от здоровья пациента и динамики болезни. Иногда бывает достаточно 1 процедуры длительностью 60 минут.

Дополнительного средство могут назначать при расстройстве функций двигательного и опорного аппарата.

Повязки на суставы при ушибах и гематомах

Особо актуальный при травмах и растяжении связок:

  • Используемый раствор Димекисда зависит от того, какая рана. Если открытая, назначают 20% раствор. Если же ткани не поражены сильно, то можно и 50%.
  • Если сильно выраженная болезненность участка и воспаление, дополнительно могут назначить внутримышечные инъекции. Среднее время применение повязки с лекарством – 1 час.

При применении на ушибы и ссадины Димексид устраняет гематомы, снимает отечность и убирает воспалительный очаг.

Читайте также:  Что делать если ушиб плеча

Компресс с Димексидом при подагре

При подагре снимает воспалительный процесс и унимает боль. Подагра поражает суставы ног и рук. Компрессы с Димексидом – одно из самых эффективных и часто применяемых лекарств при болезнях ревматического характера. Для его приготовления берут Димексид и воду в соизмерениях 1:1.

Достаточно процедур длительностью 30-40 минут. Курс терапии может продолжаться от 12 дней до 2,5 месяцев.

Применение компресса с Димексидом при подагре

Компресс с Димексидом при подагре

Назначение при межпозвонковой грыже

Результат после применения средства можно получить быстро, поскольку действующее вещество Димексида быстро и глубоко проникает в кожу:

  • Повязка снимает болезненные и неприятные ощущения в позвоночнике, которые вызывает межпозвонковая грыжа, облегчает воспалительный процесс.
  • Для заготовки раствора разбавить Димексид в воде в пропорциях 1:1.
  • Намоченную в жидкости ткань прикрепить к нужному участку спины, держать не более чем 4 часа.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Применение Димексида совместно с другими препаратами

Димексид для компрессов и примочек может использоваться с другими лекарствами. При этом можно получить дополнительные свойства лекарства.

Применение Димексида с Новокаином

Новокаин с Димексидом активно применяется при таких заболеваниях, как остеохондроз, растяжение связок, подагра.

Характеризируется анальгезирующими и противовоспалительными качествами:

  • Чтобы получить смесь для повязки, нужно заготовить: по 30 мл чистой воды и Димексида, 20 мл Новокаина. Жидкость для добавления в раствор должна быть теплой.
  • Марлю промокают в растворе и прикладывают на нужный участок по общим правилам.
  • Средняя длительность лечения при хронических заболеваниях может составлять 14-20 дней. Желательно наложить повязку на ночь.

Димексид с Новокаином

Компресс с Димексидом и Диклофенаком

Если нет противопоказаний к назначению, накладывать компрессы до улучшения состояния.

Компрессы наносятся по общим правилам:

  • Компоненты: 10 мл димексида, 1 ампула Диклофенака, чистая вода до 50 мл.
  • Дополнительно можно прибавить 10 мл Новокаина.
  • Средство убирает боль в суставах, дает противовоспалительный результат.

Препарат Диклофенак

Компресс Лидокаин с Димексидом

Соединение Лидокаина с Димексидом дает противовоспалительный и обезболивающий результат:

Лидокаин

  • Разводить раствор нужно так: к 30 мл Димексида и 50 мл воды прибавить 1-2 ампулы Лидокаина. Жидкость тщательно перемешать.
  • В зависимости от реакции организма пациента длительность процедуры составляет 30-60 минут.
  • Делать компрессы необходимо до улучшения состояния.

Компрессы с Димексидом и Гидрокортизоном

Повязка снимает воспалительные симптомы и одновременно устраняет болевой синдром. Для него необходимо: 30 мл Димексида, по 50 мл воды и ампула Гидрокортизона.Чтобы убрать сильную боль, к раствору прибавить 30 мл Новокаина.

Димексид и Гидрокортизон

Примочки с Димексидом и Лидазой

Совместное использование Лидазы и Димексида в основном назначается в гинекологии для терапии кандидоза, эрозии, кольпитов:

  • Тампон намочить в растворе и вводить во влагалище (но не глубоко).
  • Количество препарата, который будет использоваться, назначает только гинеколог после осмотра и получения результатов анализов. Поскольку при не контролированном использовании можно получить ожог или аллергию.

Димексид и Лидаза

Компресс с Димексидом и Дексаметазоном

Лекарство имеет обезболивающие, противовоспалительные качества, что способствует снятию болей, неприятных ощущений в суставах:

  • Для заготовки лекарства понадобится 1 ст.л. 50% раствора Димексида, ампула Дексаметазона и 50 мл чистой воды.
  • Все компоненты перемешиваются. Наносится компресс по общим правилам.
  • Средняя длительность терапии – 2 недели.

Как делать компресс с Димексидом ребенку?

Повязки с Димексидом у детей устраняют воспалительный процесс, повышают защитные силы организма, оказывают согревающее и улучшающее кровоток действие. Используются для снятия местного воспаления в лимфоузлах на горле.

[adinserter block=»2″]

Чтобы приготовить повязку ребенку с Димексидом, нужно:

  • Детям также применять только разбавленный водой или физраствором Димексид. Соотношение – 1:4-1:6, в зависимости от того, как кожа ребенка будет реагировать на лекарство. Использовать только наружно. Проглатывание раствора детьми не допускается.
  • Приготовить 2 куска марли в 5-6 слоев. Один будет прогревать шею или грудь, второй – спину.
  • Марлю укладывают, фиксируют по стандартному алгоритму, как и у взрослых.
  • Запрещается затрагивать компрессом область сердца и щитовидной железы.
  • Детям будет достаточно накладывания компресса на 40-60 минут. Для лечения кашля этого вполне достаточно. После снятия, кожа протирается слегка влажной салфеткой или полотенцем.

компресс с Димексидом ребенку

Компресс с Димексидом детям

Идеальное время для накладывания компрессов детям – вечер или период подготовки ко сну. Не стоит поддерживать практику некоторых родителей и оставлять повязки на ночь, это может быть не безопасно.

Компрессы чаще всего в педиатрии используются от кашля. Желательно дополнительное применение вспомогательных лекарств (например, Муколван, Эуфиллин, Фурацилин, экстракт алоэ, Но-Шпа).

Побочные эффекты

Побочные действия после применения встречаются очень редко, однако возможно проявление аллергических реакций.

Чтобы их избежать или вовремя распознать, продержать первый компресс на коже не более 10 минут и проследить за реакцией:Побочные эффекты

  • В редких ситуациях после применения может возникать сухость кожных покровов, тошнота, бронхоспазмы.
  • Перед применением Димексида для изготовления компрессов обратить внимание на то, что он увеличивает всасывание инсулина и этанола. Для устранения артрита и остеоартроза его лучше назначать совместно с противовоспалительными лекарствами (нестероидными).
  • Аллергическая реакция может проявить себя и при передозировке лекарства. Чтобы устранить неприятные ощущения, нужно промыть кожу чистой водой и принять антигистаминные средства.
  • У некоторых пациентов его использование может вызвать головные боли или головокружение. Поэтому на протяжении 1-2 часов после аппликаций желательно воздержаться от управлений автомобилем.

[adinserter block=»8″]

Отзывы о применении раствора Димексид

Отзывы о применении и побочных эффектах раствора Димексид

Отзыв врача о применении раствора Димексид

Отзывы о применении раствора Димексид при переломе

Источник