Диагностика растяжения связок стопы
Растяжением связок стопы называется частичное или полное нарушение их целостности в результате травмы. В момент повреждения возникает сильная, острая боль, а впоследствии формируются воспалительный отек и гематома. При растяжении легкой степени используются консервативные методы лечения — нанесение мазей и гелей, проведение физиопроцедур, ношение ортопедических приспособлений. А пациентов с серьезными повреждениями связок готовят к хирургическому вмешательству.
Каковы причины растяжения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
«Растяжение» — термин, распространенный в обиходе, но неправильно трактующий повреждение связок. Эти прочные соединительнотканные тяжи неэластичны. При воздействии нагрузок, превышающих пределы прочности связок, происходит разрыв, а не растяжение их волокон. Механизмы травмирования стопы различны:
- ротационный разрыв. Причиной повреждения связок становится резкий поворот стопы внутрь при одновременном движении вперед ноги и корпуса. Такие травмы весьма распространены при ходьбе по скользкой или неровной поверхности, а также происходят во время пробежек;
- подворачивание. В момент неестественного поворота стопы происходит натяжение связок, что на фоне нарушения равновесия провоцирует их разрыв. Чаще повреждаются наружные соединительнотканные тяжи, на которые воздействуют повышенные нагрузки.
К растяжению связок предрасполагают гипермобильность суставов, ношение обуви на высоких каблуках, предшествующие травмы голеностопа, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес. Спровоцировать травму могут воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы в стопе, причинами которых становятся артриты, артрозы, тендовагиниты, синовиты.
Симптомы травмы
Ведущие симптомы растяжения связок стопы — боль, ограничение подвижности, отек и синяк. Они возникают не сразу, а постепенно. Сначала ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на стопу. Постепенно ее выраженность снижается, но через несколько часов формируется воспалительный отек. Он сдавливает чувствительные нервные окончания, провоцируя постоянную болезненность ступни. После рассасывания отека образуется обширная гематома темно-фиолетового цвета, сохраняющаяся на протяжении недели. Клетки крови, излившейся из поврежденных сосудов, медленно распадаются. Поэтому изменяется и окраска синяка — он становится зеленовато-желтым.
Легкая степень растяжения
Для повреждения легкой степени тяжести характерны разрывы небольшого количества волокон. Боль возникает только в момент травмирования, а затем ее интенсивность быстро снижается. Через несколько часов в области связок образуется незначительная припухлость, а гематома если и формируется, то слабо выраженная. Пострадавший ощущает боль при упоре на ступню, но может передвигаться без каких-либо ограничений.
Средняя степень растяжения
Такой диагноз выставляется пострадавшему при разрыве около 50% волокон. Клинически повреждение стопы проявляется острой болью, усиливающейся при попытке сделать шаг. Человек может передвигаться самостоятельно, прихрамывая и на небольшое расстояние. Примерно через 5 часов ступня отекает, что еще сильнее ограничивает подвижность. А спустя несколько дней на месте отека возникает обширный кровоподтек.
Тяжелая степень растяжения
Повреждение высокой степени тяжести — разрыв большей части волокон или их полный отрыв от костного основания. При травмировании возникает не только пронизывающая боль, но и отчетливо слышится хруст. Он напоминает звук, возникающий при переламывании сухой толстой палки. Боль стихает незначительно, усиливается при формировании отека на всей ступне, а иногда и на нижней части лодыжки. Образующаяся гематома также не локализуется в месте разорванных связок, а распространяется на пятку, боковые поверхности стопы. Пострадавший не может опираться на ногу из-за боли и потери стабильности ступни.
Диагностика
Под симптомы повреждения связок средней и высокой степени тяжести могут маскироваться околосуставные и внутрисуставные переломы. Поэтому проводится рентгенография для исключения повреждения костных структур. Это исследование информативно и при полном отрыве связки от костного основания. В области их прикрепления хорошо визуализируется свободно лежащий отдельный фрагмент. Такая тонкая пластинка является частью кости, оторвавшейся с волокнами соединительнотканного тяжа.
МРТ и КТ проводятся для определения тяжести травмы, исключения повреждения хрящевых тканей, оценки состояния кровеносных сосудов. Артроскопия обычно используется при затруднениях с выставлением окончательного диагноза.
Рентген стопы.
Оказание первой помощи
Нередко своевременно и правильно оказанная первая помощь позволяет избежать проведения хирургического вмешательства. Быстрое купирование воспалительной отечности предупреждает травмирование мягких тканей, сдавление нервных окончаний, повреждение мелких кровеносных сосудов.
| Этапы первой помощи пострадавшему | Правильное оказание доврачебной помощи |
| Обездвиживание | Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, приподняв ногу таким образом, чтобы стопа оказалась немного выше грудной клетки. Для этого нужно разместить под лодыжкой валик или подушку |
| Фиксация сустава | Для иммобилизации стопы из подручных материалов необходимо сделать шину. При отсутствии навыков можно зафиксировать ногу до колена эластичным бинтом или специальной компрессионной повязкой |
| Холодовые компрессы | Сразу после травмирования связок следует приложить холод к стопе: на 10 минут прикладывают полиэтиленовый пакет с кубиками льда, обернутый плотной тканью. Повторять процедуру нужно каждый час. Если льда нет, то подойдет кусок замороженного мяса, пакет с овощной смесью |
| Прием препаратов | Для устранения боли необходимо дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), например, Найз, Кеторол, Диклофенак |
Шина для фиксации стопы и голеностопа.
Лечение растяжения
После оказания первой помощи нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Терапевтическая тактика зависит от тяжести полученной травмы. При разрыве большей части волокон связки показано хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.
Медикаментозное
Для устранения острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС (Мовалис, Ортофен, Кеторолак). Но чаще для улучшения самочувствия пострадавшего достаточно использования таблеток Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Целекоксиб.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В течение недели болезненные ощущения сохраняются. Но выражены они довольно слабо, поэтому избавиться от них можно с помощью НПВС для локального нанесения на стопу. Это гели и мази Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит.
Для быстрого рассасывания гематом используются наружные средства с венопротекторной активностью — Лиотон, Троксевазин, Троксерутин, Гепарин.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические методы лечения растяжения используются на этапе реабилитации для сокращения сроков восстановления поврежденных связок. Пациентом назначают проведение 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. Применяются также аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.
Электрофорез для стопы.
К массажным процедурам можно приступать только после полного сращения разорванных связок. Наиболее терапевтически эффективен классический, точечный, вакуумный массаж.
ЛФК
Спустя несколько недель после травмирования стопы пациенту рекомендуется приступать к занятиям лечебной физкультурой, но только при условии полного восстановления целостности связок. Наиболее эффективны при подобных повреждениях такие упражнения:
- ходьба на наружных сторонах стопы;
- перекатывание подошвой округлых предметов, например, бутылки с водой;
- вращательные движения стопой;
- захват пальцами ноги и удержание мелких предметов;
- перекатывание с пяток на носки и обратно.
В теплое время года полезно ходить по траве, песку, крупной и мелкой гальке. Для домашних тренировок можно использовать специальные массажные коврики, имитирующие природные поверхности.
Хирургическое вмешательство
Основаниями для проведения операции являются свежие полные разрывы и нестабильность сустава после консервативной терапии. Хирург сшивает связки, а при застарелых (более 2 месяцев) травмах выполняет пластику. В последнем случае дефект соединительнотканных тяжей замещается синтетическим материалом или частью сухожилия.
Народные методы
Нецелесообразно использовать в терапии растяжения народные средства. Ингредиенты некоторых из них могут немного ослабить боль, но восстановить целостность связок не способны. Поэтому нередко хирургическое вмешательство (пластика) показано именно пациентам, которые практиковали при подобных травмах лечение народными средствами.
Чего нельзя делать
Основная ошибка при оказании первой помощи пострадавшему — воздействие на разорванные связки теплом. Запрещается в первые дни терапии использовать грелки, горячие ножные ванночки, мази и гели с согревающим действием. Также нельзя разминать ногу, массировать ее, ходить, превозмогая боль.
Осложнения растяжения связок
Даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения на определенных участках связок формируются фиброзные очаги, лишенные какой-либо функциональной активности. Это приводит к ослаблению соединительнотканных структур. В дальнейшем такие травмы могут стать причиной частых вывихов, а иногда и плоскостопия. При отсутствии врачебного вмешательства разрывы связок предрасполагают к развитию артритов, артрозов в стопе.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Связки стопы в совокупности представляют собой очень подвижную систему, поэтому их повреждение занимает лидирующие позиции среди остальных видов травм. Высокая травматизация ног также обусловлена большой нагрузкой, с которой мы ежедневно или время от времени сталкиваемся: ходьба, бег, танцы, походы в горную местность. Чаще всего врачи имеют дело с растяжением связок стопы. Чтобы в краткий срок вернуться к активному образу жизни, каждому из нас не помешает запомнить, что делать при растяжении связок стопы.
26 костей стопы объединены связками и суставами, укреплены мышечным каркасом и сухожилиями. Основной связкой является подошвенная, или длинная, остальные (пружинная, короткая подошвенная, пяточно-ладьевидная, пяточно-кубовидная) уступают ей в размере. Вместе они удерживают в стабильном положении кости и суставы стопы, благодаря чему человек легко держит равновесие тела, а также успешно преодолевает динамические и статические нагрузки при длительной ходьбе или беге.
Растяжение связок стопы. Почему травмируются связки стопы
Растяжение связок стопы нередко настигает людей, которые профессионально занимаются спортом: в группе риска баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты. Не понаслышке знают об этом повреждении и представители тяжелой атлетики, поднимающие тяжелые штанги и гири.
Растяжению связок стопы могут поспособствовать следующие факторы:
- большой вес тела;
- травмоопасные виды спорта;
- профессии физического труда;
- «плохая» во всех отношениях обувь;
- пешие путешествия по лесной и горной местности;
- неправильная анатомия стопы (например, плоскостопие);
- врожденная слабость или недоразвитость связок;
- травмы стопы в прошлом (ушибы, вывихи, переломы);
- воспаление связок, артроз.
Степени и признаки растяжения связок стопы
Клиническая картина такого повреждения стопы зависит от того, насколько сильно растянулись связки. Специалисты называют 3 степени растяжения:
- Легкая степень. Повреждение заключается в частичном надрыве некоторых волокон, из которых состоят связки. Боль при растяжении связок стопы этой степени терпимая, отечности часто нет, поэтому человек может не только вращать ногой в голеностопном суставе, но и ходить без поддержки. Если первая помощь была оказана вовремя, травма «рассосется» самостоятельно без дополнительных лечебных мероприятий.
- Умеренная степень. В этом случае отдельные волокна связок в результате растяжения рвутся полностью. Симптомы достаточно выражены: в момент травмы и в течение нескольких дней после нее пострадавшего мучит острая боль. Опереться на ногу не получается, а движения самой стопы ограничены. Отечность средняя: сначала поврежденное место опухает, из-за чего стопой тяжело пошевелить, затем отек сходит на нет. Почти всегда присутствует синяк над областью растяжения, который образуется в результате подкожного кровоизлияния.
- Тяжелая степень. Происходит полный поперечный разрыв связки или нескольких связок. Вследствие повреждения нога сильно болит и отекает даже если находится в полном покое, над местом разрыва волокон образуется большая гематома. Все эти симптомы проявляются сразу в момент травмы. Наиболее показательным признаком полного разрыва связки является неестественная подвижность стопы. Больной при этом не может сделать ни шагу. Через некоторое время температура тела может повыситься. Без медицинской помощи, а точнее без хирургического вмешательства, в таком случае не обойтись — поврежденные связки самостоятельно не восстановятся.
На то, что вместе с растяжением случился вывих, укажет хруст во время травмирования.
Растяжение связок пальцев стопы
Повреждение такого рода легко заполучить, если на пальцы ноги упало что-то тяжелое. Также связки могут не выдержать удара о твердый предмет (ступенька, порог, камень). Ушибленный палец (пальцы) начинает болеть сразу, вскоре появляется гематома и отек. В зависимости от силы травмирующего фактора растяжение связок пальцев стопы может осложниться вывихом или переломом кости.
Чрезмерное неестественное движение в подошвенном или тыльном направлении ведет к растяжению и более тяжким повреждениям большого пальца ноги. Если растяжению одновременно подвергается тыльная или подошвенная связка, боль пронзает всю ступню. При этом тяжело ходить и невозможно встать на цыпочки.
На фото — растяжение связок стопы тяжелой степени:
Диагностика растяжения связок сустава стопы
Травматолог (хирург), прежде всего, осмотрит поврежденную конечность, произведет щадящую пальпацию, сделает осторожную попытку подвигать стопой больного. Сам пациент при этом озвучивает специалисту свои ощущения. Если произошел разрыв ткани, при ощупывании на стопе обнаружится небольшая ямка.
Чтобы подтвердить предполагаемую степень растяжения и понять, есть ли осложнения, проводят УЗИ, МРТ, делают рентген стопы. На основании результатов данных диагностических манипуляций врач назначит подходящее лечение.
Как вылечить растяжение связок стопы: первая помощь
Пострадавший нуждается в своевременно оказанной первой помощи. Ваши грамотные действия не только ускорят восстановление поврежденных связок, но и снизят риск развития осложнений. Доврачебную помощь можно поделить на несколько пунктов:
- Усадить пострадавшего или предложить ему лечь.
- Произвести иммобилизацию поврежденной конечности и наложить не слишком тугую фиксирующую повязку. Возьмите эластичный бинт, а если его под рукой не окажется, подойдет любая ткань.
- Если симптомы указывают на сильное растяжение связок стопы, наложите шину (можно воспользоваться линейкой, доской или другим фиксирующим предметом).
- Чтобы избавиться от неприятных симптомов, положите компресс на ногу. Подойдет полотенце, смоченное в холодной воде или горсть «ледышек», завернутая в плотную ткань.
- С этой же целью поврежденную ногу немного приподнимают, укладывая ее на небольшой валик.
- Первая помощь при растяжении связок стопы также подразумевает применение анальгетиков: дайте больному таблетку Анальгина или Ибупрофена. Обратите внимание, что препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Упсарин Упса) для этого случая не подходят, поскольку активное вещество усиливает кровообращение, а это повышает риск кровотечения.
- Если возникают подозрения на травму с полным разрывом связок, вызовите скорую или доставьте пострадавшего в травмпункт своими силами.
Лечение растяжения связок стопы
Тактика лечения зависит от степени повреждения стопы и наличия осложнений.
Лечение растяжения связок стопы консервативными методами
Реабилитацию поврежденных тканей можно ускорить, выполняя следующие рекомендации:
- Держите стопу в полном покое в первые дни после травмы. Не пытайтесь ходить, игнорируя болезненные ощущения. В крайнем случае воспользуйтесь костылями, чтобы не травмировать больную конечность еще больше.
- Немаловажное значение в период восстановления имеет надежная фиксация стопы, которую обеспечивают посредством различных ортопедических повязок. Если повреждение незначительное, на ногу накладывают «восьмерку» — эластическую повязку, качественно обездвиживающую сустав. Для уменьшения боли при растяжении связок стопы используют специальные эластичные бандажи.
- В первые 24 часа после растяжения поврежденное место нужно охлаждать — замедленное кровообращение способствует снижению боли и отечности. Для этого в течение дня прикладывайте к стопе холодные компрессы на 15 — 20 минут с интервалом в 1 час. Через день после травмы делают все строго наоборот — место растяжения согревают, чтобы усилить бег крови, что поспособствует скорейшему восстановлению поврежденных волокон.
- Поврежденная конечность должна покоиться на небольшом возвышении, сооруженного из свернутого одеяла или небольшой диванной подушки.
Лечение растяжения связок стопы лекарственными препаратами
Чтобы в краткий срок уменьшить выраженность симптомов ушиба и растяжения связок стопы, больному назначают медикаментозное лечение: препараты принимают внутрь, а также наносят местно.
- Нестероидные противовоспалительные средства прекрасно справляются с болевым синдромом и внутренним воспалением. Мази и гели (Нурофен, Диклофенак, Быструм гель, Кетопрофен) при растяжении связок стопы назначают курсом от 3 до 7 дней в зависимости от степени повреждения.
- Локальная блокада может потребоваться, если боли слишком сильные и препараты из группы НПВС не справляются с ними. В таком случае пострадавшему вводят Лидокаин, Новокаин.
- Хороший эффект в борьбе с болью проявляют анальгетики в таблетированной форме. В основном назначают препараты на основе диклофенака.
Оперативное лечение растяжения связок стопы
Если в результате травмы произошел полный разрыв связок стопы, пострадавшему показана хирургическая операция, в ходе которой врач искусственно восстановит целостность поврежденной ткани, сшив ее. В особо тяжелых случаях задействуют транспланты. Потом стопу «одевают» в гипсовую повязку на 4 — 6 недель. В настоящее время нашли широкое применение специальные ортезы, обеспечивающие стопе полную фиксацию. Они более удобны в ношении, чем повязка из гипса, и подбираются в индивидуальном порядке.
В послеоперационный период больному рекомендуют больше отдыхать, принимать анальгезирующие лекарства, регулярно посещать кабинет физпроцедур и не отлынивать от лечебной гимнастики.
Лечение растяжения связок стопы в домашних условиях
Рецепты натуральной медицины — еще один метод продуктивного лечения такой травмы и врачи зачастую ничего против не имеют:
- Положите на поврежденное место кашицу из сырого тертого картофеля (натирают прямо с кожурой) — это снимет напряжение и частично устранит неприятные ощущения. Сверху замотайте ногу в полиэтилен, следом в теплый шарф и оставьте компресс до утра.
- Еще одна эффективная находка из разряда народных средств при растяжении связок стопы — это ножные ванночки на основе ягодок бузины черной. Залейте пригоршню свежих плодов 4 л воды и варите на медленном огне четверть часа, после чего настаивайте еще полчаса. Напоследок добавьте в настой 1 ст. л. пищевой соды. Далее перелейте готовое средство в удобный таз и держите ногу в этой жидкости, пока она не остынет.
- А это действенный рецепт с использованием хозяйственного мыла. Вам понадобится стандартный кусок мыла, ацетилсалициловая кислота в количестве 10 таблеток и 250 мл водки. Мыло натрите на терке с мелкими отверстиями, таблетки измельчите в порошок любым удобным вам способом. Смешайте ингредиенты и залейте их спиртом. Время приготовления лекарства — 3 дня. Как только это время истечет, процедите настой, пропитайте им несколько слоев марли и прикладывайте к поврежденному месту в виде компресса. Менять его нужно каждые 4 часа.
Сколько заживает растяжение связок стопы
Никто не любит болеть, поэтому пациенты с такой травмой всегда спрашивают врача, сколько времени займет выздоровление. Независимо от того, чем будут лечить растяжение связок стопы, для каждой степени повреждения существуют усредненные сроки реабилитации:
- имея легкую форму растяжения, человек приходит в норму примерно через 2 недели после травмы. Фиксирующее приспособление разрешается снять уже на третьи сутки. Потом поврежденный сустав осторожно разрабатывают, выполняя специальные упражнения;
- растяжение связок стопы умеренной степени проходит в среднем за 1 месяц. В этом случае иммобилизирующую повязку нельзя снимать в течение 2 недель после травмы;
- реабилитация после растяжения связок стопы тяжелой степени затягивается на период до 6 месяцев и больше, а стопу приходится обездвиживать не менее чем на 1 месяц.
Плавание — самый верный способ вернуть поврежденной ноге былую подвижность, поэтому больному нужно приложить все усилия, чтобы во время реабилитации посещать бассейн 1 — 2 раза в неделю.
Возможные последствия растяжения связок стопы
Если говорить об осложнениях данной травмы, то чаще всего случаются:
- хроническая неустойчивость сустава из-за ослабленных связок, что приводит к боли во время ходьбы или бега;
- разрыв волокон связок (при умеренном растяжении);
- артрит, на почве которого связки постоянно находятся в воспаленном состоянии;
- подошвенный фасциит;
- суставной вывих и подвывих;
- перелом кости.
Сколько бы ни длился реабилитационный период, давать нагрузку поврежденной ноге нужно понемногу. Это поможет избежать рецидива травмы в будущем.
Растяжение связок стопы у ребенка
Связки стопы у детей страдают реже, чем у взрослых. При сильных ушибах и падениях травмированию подвержен в первую очередь голеностопный сустав и ахиллово сухожилие. С растяжением связок нижней конечности маленькие пациенты попадают в больницу из-за ношения некачественной (по мнению ортопедов) обуви, интенсивных занятий спортом в неподходящей обуви, плоскостопия, косолапия, лишнего веса. Определенный процент травм случается, когда ребенок ходит или бегает на цыпочках, а также намеренно ставит стопу ноги на внешнее или внутреннее ребро.
Как бы там ни было, необходимо сразу обратиться в медучреждение, если пострадал ребенок. Только грамотный хирург или ортопед сможет отличить растяжение связок от более сложных травм — трещины или перелома, установить степень повреждения, а также определить, есть ли необходимость в оперативном вмешательстве.
Первым делом ногу обездвиживают в месте повреждения, воспользовавшись шиной, гипсом или специальной фиксирующей повязкой. В случае острой необходимости ребенку делают укол противовоспалительного препарата, а прием НПВС в таблетках ограничивается 1 разом в 10 — 14 дней. Для лечения детей от 1 года можно применять такие мази:
- Троксерутин;
- Спасатель;
- Долобене;
- гепариновая мазь;
- Финалгон.
В качестве анальгетиков используют:
- препараты парацетамола;
- Нурофен. Ибупрофен;
- Нимесулид.
Если диагностировано растяжение умеренной и тяжелой степени, маленьким и юным пациентам назначают физиопроцедуры: парафиновые обертывания, обертывания с озокеритом, магнитотерапия, электрофорез, традиционный и водный массаж. Когда острый период травмы останется в прошлом и поутихнет боль, ребенку назначают лечебную гимнастику, которую нужно выполнять 2 — 3 раза в день в период реабилитации. Вследствие регулярной физической активности исчезнет скованность сустава и полностью восстановиться его функциональность.
Даже незначительная травма связок стопы или голеностопа способна омрачить жизнь. Растяжение требует длительного лечения и четкого выполнения всех рекомендаций врача. Профилактика повреждения включает несколько важных советов: носить качественную подобранную точно по размеру обувь, приобщиться к физкультуре, на прогулках всегда смотреть себе под ноги.
Источник