Действия при обморожении носа

На обморожение носа приходится большая часть термических повреждений лица в зимнее время. Этот участок тела хуже снабжается кровью, а еще пропускает через себя холодный воздух при дыхании. Сильный ветер и высокая влажность воздуха усугубляют ситуацию. Дополнительная травматизация или алкогольное опьянение делают замерзание более опасным.

Код МКБ 10 при отморожении

При холодовой травме кожи носа присваивают код T33. Отморожение носа с некрозом тканей кодируют T34.

Причины

Нос мерзнет не только на морозе. Сильный холодный ветер может спровоцировать не менее серьезные патологии. Особенно сильно достается носику у грудничка – малыши еще не обладают достаточной терморегуляцией и тяжело реагируют на перепады температур.

Обморожения носа встречаются у спортсменов, практикующих такие виды спорта, как лыжи, биатлон, скиатлон, сноубординг. Путешественники и зимние туристы также входят в группу риска. У детей обморожения встречаются чаще, причем отморозить нос можно даже на прогулке, если не позаботиться о дополнительной защите нежной детской кожи.

Провокаторами отморожений выступают:

• алкогольное или наркотическое опьянение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• механические или температурные травмы;
• дефицит веса;
• сахарный диабет.

Симптомы

Обычно замерзает кончика носа, причем симптоматика определяется интенсивностью температурного воздействия. Признаками I степени обморожения являются:

• покраснение;
• покалывание;
• кожный зуд;
• отек тканей;
• последующее онемение.

При более сильном замерзании кожа белеет, а затем синеет. Беспокоит умеренная боль. Дополнительными симптомами при обморожении носа выступают пузырьки с прозрачной жидкостью, сложности с носовым дыханием.

Этому участку не свойственно обморожения тяжелой степени. Если это произойдет, пострадают не только поверхностные структуры, но и кости. В таком случае человек теряет сознание, а обморожение и переохлаждение ведут к гибели.

Если у ребенка холодный нос, значит, что он нуждается в экстренном согревании. Когда нос и щеки побелели, незамедлительно обращаются к врачу. Менее опасный симптом обморожения – красное лицо. В этом случае отогреться проще, а гибель тканей не так масштабна. Последствия замерзания сходят за 5 – 7 дней, и кожа полностью восстанавливается.

Холодный нос у новорожденного не всегда говорит об отморожении, но может быть признаком переохлаждения организма, поскольку у малышей система терморегуляции несовершенна. Если кроха отморозил нос, он будет вести себя беспокойно. Болевые ощущения на начальных стадиях степени обморожения весьма выражены. Кожные покровы красные, даже багровые. А вот если щеки и нос становятся белыми, значит, происходит спазм сосудов, что говорит о более глубоком поражении тканей.

Первая помощь

Первая помощь при обморожении любых частей тела, в том числе носа, заключается в смене температурного режима. То есть пострадавшего нужно поместить в помещение. Если человек замерз на улице, его отводят в тепло, меняют одежду на сухую, смазывают кожные покровы жирным кремом или средством от обморожения. Легкое растирание ускорит поступление тепла и улучшит местное кровообращение. В список действенных препаратов входят:

• «Аекол» – витаминизированный масляный раствор, стимулирующий регенерацию. Используется под марлевую повязку;
• «Метилурацил» – мазь обладает противовоспалительным действием, активизирует репарацию. Используется курсом до 4 недель;
• «Актовегин» – улучшает микроциркуляцию крови, препятствует рубцеванию.

Дальнейшие действия заключаются в обеспечении покоя, обильном горячем питье, калорийной пище. Что нельзя делать при обморожении, так это употреблять алкоголь или использовать его для растирания. Если пострадавший сильно обморозил лицо, отогревать его искусственно (с использованием горячей ванны, обогревателя) нельзя. Необходимо постепенное отогревание, в противном случае удастся сохранить меньше жизнеспособной ткани.

Что рекомендуется делать при обморожении носа при таком нарушении? Желательно использовать термоизолирующую повязку, состоящую из нескольких слоев марли. Дальнейшая тактика лечения определяется врачом.

При замерзании носа в лечении и первой помощи используются также и средства народной медицины. Что делать, если замерз кончик носа? Можно смешать оливковое масло со сливочным 2:1 и присоединить половину желтка. При отсутствии аллергических реакций на продукты пчеловодства добавляют немного натурального воска.

Можно делать при обморожении носа согревающие компрессы, однако они не должны быть горячими. Самостоятельно назначать младенцам препараты, в том числе наружного применения, нельзя. Что еще не стоит делать при обморожении ушей и носа, так это растираться снегом. Процедура не принесет практической пользы, но может дополнительно травмировать пораженные холодом покровы.

Лечение

Врачи назначают консервативную терапию при обморожении носа в большинстве случаев. При поражении 1 степени выручат мази с противовоспалительным и регенерирующим действием. Вследствие травматизации слизистой оболочки носа возможны проблемы с носовым дыханием. Рекомендуется делать физиопроцедуры для стимуляции заживления эпителия. Хорошо себя зарекомендовали УВЧ, инфракрасная терапия, озокеритовые аппликации. Среди прочих методов аппаратной физиотерапии:

• электрофорез – снимает болевой синдром, препятствует воспалению, улучшает репарацию. Один из эффективных методов лечения детей раннего возраста;
• лампа «Соллюкс» – расширяет кровеносные сосуды, активизирует местное кровообращение, препятствует гипоксии тканей, обеспечивает быстрое восстановление после холодовой травмы;
• ультразвук – улучшает восстановление слизистых, препятствует развитию воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.

В рамках консервативного лечения обморожений используются спазмолитики, антикоагулянты, ангиопротекторы. По причине обморожений 2 и 3 степени появляются волдыри и язвы. Вылечить их удается антибиотиками местного применения и мазями для сокращения очагового воспаления.

Если ребенок оказался жертвой холода, то препараты подбирают с учетом возраста. В обязательном порядке назначают антигистаминные средства, которые минимизируют вред основной терапии и препятствуют «холодовой аллергии». Как лечить последствия отморожений подскажет педиатр. Малышам назначаются витамины, НПВС, кремы и мази для наружной обработки.

В случае неэффективности консервативного лечения, показана хирургическая обработка. Некротические ткани удаляют, раны санируют. Далее назначают антибактериальную терапию и средства для репарации.

Осложнения и последствия

Необратимая дегенерация свойственна отморожениям 4 степени. Столь серьезные поражения носа встречаются крайне редко и чаще затрагивают конечности. Зато не исключены изъязвления, рубцевания и прочие косметические дефекты, которые вызваны поражением верхних слоев ткани. Отморожения носа может обернуться вторичными инфекциями и дерматологическими заболеваниями. Среди прочих нарушений, вызванных переохлаждением:

• сосудистые патологии;
• «холодовая» аллергия;
• стойкий болевой синдром;
• грануляции и уплощения.

Сложностей с носовым дыханием после излечения обычно не возникает. Однако могут беспокоить кожные нарушения, которые усиливаются под воздействием термических факторов, ветра, влажности и т. д.

Профилактика

Если тело сохраняет тепло в подходящей одежде, то обезопасить лицо от мороза сложнее. Вязаные шарфы, шапки с «ушками» снизят вероятность обморожения. Но если укутать лицо платком или шарфом до уровня глаз, высока вероятность того, что ткань быстро станет влажной из-за дыхания. В этом случае нос замерзает быстрее. Как не допустить обморожения и удержать тепло? Стоит обработать кожные покровы защитным кремом или жирной мазью. В аптеках продаются специальные составы, препятствующие обморожению.

Как защитить себя от холода, если приходится трудиться на морозе? Перед выходом на улицу человек должен сытно поесть, хорошо отдохнуть, тепло одеться. Обязательно следует иметь при себе сменные рукавицы, шарф или платок. При первых признаках замерзания кожу растирают сухой тканью, выпивают горячий чай. Избегают неподвижности на морозе.

https://youtu.be/ccu6hLgykMY

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. 

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

— кожа бледно-синюшная;

— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. 

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. 

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. 

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. 

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.

— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.

— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.

— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

— Перед выходом на мороз надо поесть.

— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»